2025年骨外科學(xué)主治醫(yī)師基礎(chǔ)測(cè)試題(附答案)一、單選題1.骨折的專(zhuān)有體征是（）A.疼痛B.功能障礙C.反常活動(dòng)D.腫脹E.瘀斑答案：C。骨折的專(zhuān)有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、功能障礙、腫脹、瘀斑等在軟組織損傷等情況下也可能出現(xiàn)，并非骨折專(zhuān)有。2.下列哪項(xiàng)不屬于穩(wěn)定性骨折（）A.裂縫骨折B.青枝骨折C.橫形骨折D.斜形骨折E.嵌插骨折答案：D。穩(wěn)定性骨折是指骨折端不易移位或復(fù)位后不易再發(fā)生移位的骨折，如裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折、嵌插骨折等。斜形骨折屬于不穩(wěn)定性骨折。3.骨折愈合過(guò)程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1-2周B.3-4周C.4-8周D.8-12周E.12周以上答案：C。骨折愈合過(guò)程分為血腫炎癥機(jī)化期（約2周）、原始骨痂形成期（4-8周）和骨板形成塑形期（8-12周）。4.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)的最佳時(shí)間是傷后（）A.2-3小時(shí)B.4-6小時(shí)C.6-8小時(shí)D.8-10小時(shí)E.10-12小時(shí)答案：C。開(kāi)放性骨折清創(chuàng)的最佳時(shí)間是傷后6-8小時(shí)，在此時(shí)限內(nèi)，細(xì)菌多停留在創(chuàng)口表面，尚未大量繁殖，容易做到徹底清創(chuàng)，減少感染機(jī)會(huì)。5.下列哪種骨折最易引起股骨頭缺血壞死（）A.股骨頸頭下型骨折B.股骨頸經(jīng)頸型骨折C.股骨頸基底型骨折D.股骨轉(zhuǎn)子間骨折E.股骨干骨折答案：A。股骨頸頭下型骨折，骨折線(xiàn)位于股骨頭下，使旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈發(fā)出的營(yíng)養(yǎng)血管支損傷，中斷了股骨頭的血液供應(yīng)，導(dǎo)致股骨頭缺血壞死的發(fā)生率最高。6.Colles骨折是指（）A.橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面下3cm以?xún)?nèi)的伸直型骨折B.橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面下3cm以?xún)?nèi)的屈曲型骨折C.尺骨莖突骨折D.掌骨骨折E.腕骨骨折答案：A。Colles骨折是指橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面下3cm以?xún)?nèi)的伸直型骨折，多為腕關(guān)節(jié)處于背伸位、手掌著地、前臂旋前時(shí)受傷所致。7.肱骨髁上骨折好發(fā)于（）A.老年女性B.老年男性C.中年女性D.中年男性E.兒童答案：E。肱骨髁上骨折是指肱骨干與肱骨髁的交界處發(fā)生的骨折，好發(fā)于兒童，多由間接暴力引起。8.腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D。腰椎間盤(pán)突出癥以L(fǎng)4-5、L5-S1間隙發(fā)病率最高，約占90%-96%，其中L4-5更為常見(jiàn)。9.頸椎病的分型不包括（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動(dòng)脈型E.混合型F.骨結(jié)核型答案：F。頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型和混合型，骨結(jié)核型不屬于頸椎病的分型。10.急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌E.綠膿桿菌答案：A。急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為乙型溶血性鏈球菌。11.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見(jiàn)的發(fā)病部位是（）A.脊柱B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)E.肘關(guān)節(jié)答案：A。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于負(fù)重大、活動(dòng)多、易發(fā)生創(chuàng)傷的部位，脊柱是最常見(jiàn)的發(fā)病部位，約占50%，其次是髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。12.骨肉瘤的主要治療方法是（）A.單純手術(shù)治療B.單純化療C.單純放療D.手術(shù)治療+化療E.手術(shù)治療+放療答案：D。骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤，目前主要的治療方法是手術(shù)治療結(jié)合化療，術(shù)前化療可以縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率，術(shù)后化療可以預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，提高患者生存率。13.下列關(guān)于骨腫瘤的描述，錯(cuò)誤的是（）A.骨囊腫是一種良性骨腫瘤B.骨巨細(xì)胞瘤是一種交界性骨腫瘤C.骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤D.骨腫瘤的診斷主要依靠影像學(xué)檢查，不需要病理檢查E.骨腫瘤的治療應(yīng)根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、分期等綜合考慮答案：D。骨腫瘤的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理檢查，病理檢查是骨腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于明確腫瘤的性質(zhì)、指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后具有重要意義。14.下列哪種關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)（）A.肩關(guān)節(jié)脫位B.肘關(guān)節(jié)脫位C.髖關(guān)節(jié)脫位D.膝關(guān)節(jié)脫位E.顳下頜關(guān)節(jié)脫位答案：A。肩關(guān)節(jié)脫位是最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)脫位，約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%，這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān)，如肱骨頭大、關(guān)節(jié)盂淺而小、關(guān)節(jié)囊松弛等。15.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是（）A.髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形B.髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋畸形C.髖關(guān)節(jié)伸直、外展、外旋畸形D.髖關(guān)節(jié)伸直、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形E.髖關(guān)節(jié)中立位畸形答案：A。髖關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，髖關(guān)節(jié)處于屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，患肢縮短，臀部可觸及脫出的股骨頭。二、多選題1.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.物理治療答案：ABC。骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正常或近乎正常的解剖關(guān)系；固定是維持骨折復(fù)位后的位置，為骨折愈合創(chuàng)造良好的條件；功能鍛煉是在不影響固定的前提下，盡快恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)，防止發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。藥物治療和物理治療可以作為輔助治療方法，但不是骨折治療的基本原則。2.影響骨折愈合的因素有（）A.全身因素B.局部因素C.治療方法D.患者的年齡E.患者的營(yíng)養(yǎng)狀況答案：ABCDE。影響骨折愈合的因素包括全身因素和局部因素。全身因素如患者的年齡、健康狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況等；局部因素如骨折的類(lèi)型和數(shù)量、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織損傷程度、感染等；治療方法如復(fù)位是否準(zhǔn)確、固定是否牢固、功能鍛煉是否合理等也會(huì)影響骨折的愈合。3.腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)有（）A.腰痛B.坐骨神經(jīng)痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.腰部活動(dòng)受限E.下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙答案：ABCDE。腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)主要包括腰痛、坐骨神經(jīng)痛、馬尾神經(jīng)受壓癥狀等。腰痛是最常見(jiàn)的癥狀，可伴有下肢放射痛，即坐骨神經(jīng)痛。馬尾神經(jīng)受壓時(shí)可出現(xiàn)大、小便障礙，鞍區(qū)感覺(jué)異常等?；颊哌€可出現(xiàn)腰部活動(dòng)受限，下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙等表現(xiàn)。4.頸椎病的臨床表現(xiàn)有（）A.頸肩痛B.上肢麻木、無(wú)力C.頭暈、惡心、嘔吐D.視力模糊E.行走不穩(wěn)、踩棉花感答案：ABCDE。神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為頸肩痛，上肢麻木、無(wú)力等；脊髓型頸椎病可出現(xiàn)行走不穩(wěn)、踩棉花感等；交感神經(jīng)型頸椎病可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀；椎動(dòng)脈型頸椎病可因椎動(dòng)脈供血不足出現(xiàn)頭暈等癥狀。5.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療原則包括（）A.全身支持治療B.抗結(jié)核藥物治療C.局部制動(dòng)D.手術(shù)治療E.物理治療答案：ABCD。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療原則包括全身支持治療，如加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、休息等；規(guī)范的抗結(jié)核藥物治療；局部制動(dòng)，以減輕疼痛、防止病理性骨折和關(guān)節(jié)畸形；必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，如病灶清除術(shù)等。物理治療一般不作為骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的主要治療方法。6.骨肉瘤的臨床表現(xiàn)有（）A.局部疼痛B.局部腫塊C.皮溫升高D.靜脈怒張E.病理性骨折答案：ABCDE。骨肉瘤主要表現(xiàn)為局部疼痛，多為持續(xù)性，逐漸加重，夜間尤甚。局部可出現(xiàn)腫塊，質(zhì)地硬，表面不光滑。由于腫瘤生長(zhǎng)迅速，局部皮溫升高，靜脈怒張。腫瘤破壞骨質(zhì)可導(dǎo)致病理性骨折。7.關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥有（）A.骨折B.神經(jīng)損傷C.血管損傷D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.關(guān)節(jié)僵硬答案：ABCDE。關(guān)節(jié)脫位時(shí)可合并關(guān)節(jié)周?chē)钦郏幻撐坏年P(guān)節(jié)可壓迫或損傷周?chē)纳窠?jīng)、血管；長(zhǎng)期的關(guān)節(jié)脫位或復(fù)位不良可導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間固定可引起關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。8.下列哪些是開(kāi)放性骨折的處理原則（）A.及時(shí)清創(chuàng)B.盡可能修復(fù)損傷的組織C.骨折的固定D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.注射破傷風(fēng)抗毒素答案：ABCDE。開(kāi)放性骨折的處理原則包括及時(shí)徹底清創(chuàng)，以防止感染；盡可能修復(fù)損傷的組織，如血管、神經(jīng)、肌腱等；對(duì)骨折進(jìn)行妥善固定；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨折的急救處理原則。答：骨折的急救處理原則包括：（1）搶救生命：首先要判斷患者有無(wú)顱腦、胸、腹等重要臟器損傷，如有危及生命的情況，應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)的急救處理，如心肺復(fù)蘇、止血等。（2）創(chuàng)口包扎：用清潔的布類(lèi)或無(wú)菌敷料包扎創(chuàng)口，以減少出血和污染。如有活動(dòng)性出血，可采用加壓包扎止血，必要時(shí)使用止血帶，但要記錄止血帶使用的時(shí)間。（3）妥善固定：固定骨折部位可以減輕疼痛，避免骨折端在搬運(yùn)過(guò)程中進(jìn)一步損傷周?chē)M織、血管和神經(jīng)。可選用木板、樹(shù)枝、硬紙板等作為固定材料，固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)。如果現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有合適的固定材料，可將受傷的肢體與健側(cè)肢體固定在一起。（4）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：經(jīng)上述處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，要注意保持患者的體位穩(wěn)定，避免顛簸。2.簡(jiǎn)述腰椎間盤(pán)突出癥的保守治療方法。答：腰椎間盤(pán)突出癥的保守治療方法主要包括：（1）臥床休息：是最基本的治療方法，患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，一般需臥床3-4周，可減輕椎間盤(pán)承受的壓力，緩解疼痛。（2）牽引治療：通過(guò)牽引可拉開(kāi)椎間隙，減輕椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根的壓迫，增加椎間隙寬度，促進(jìn)椎間盤(pán)部分回納。（3）物理治療：如熱敷、按摩、推拿、針灸等，可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。但按摩和推拿應(yīng)在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，避免加重?fù)p傷。（4）藥物治療：非甾體類(lèi)抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，可緩解疼痛和炎癥；肌肉松弛劑，如氯唑沙宗等，可緩解肌肉緊張；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，如甲鈷胺等，有助于促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)；脫水劑，如甘露醇等，可減輕神經(jīng)根的水腫。（5）康復(fù)鍛煉：在癥狀緩解后，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如腰背肌鍛煉、直腿抬高鍛煉等，增強(qiáng)腰背肌力量，維持脊柱的穩(wěn)定性，減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。3.簡(jiǎn)述骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)證。答：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)證包括：（1）病灶有較大的寒性膿腫，不易自行吸收，或膿腫破潰形成竇道，經(jīng)久不愈。（2）單純骨結(jié)核或滑膜結(jié)核經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效，即將發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核者。（3）脊柱結(jié)核有脊髓受壓表現(xiàn)，如肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙，大、小便功能異常等，應(yīng)及時(shí)手術(shù)解除脊髓壓迫。（4）早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為了保留關(guān)節(jié)功能，可進(jìn)行手術(shù)治療。（5）有明顯的死骨形成，或骨空洞較大，不易自行修復(fù)者。4.簡(jiǎn)述肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法及復(fù)位后的處理。答：肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法主要有：（1）足蹬法（Hippocrates法）：患者仰臥，術(shù)者站在患側(cè)床邊，以同側(cè)足跟置于患者腋下，雙手握住患肢腕部，順勢(shì)用力牽引，同時(shí)以足跟頂住腋部作為反牽引，持續(xù)牽引一段時(shí)間后，外旋、內(nèi)收上肢，一般可聽(tīng)到響聲，表示復(fù)位成功。（2）科氏法（Kocher法）：患者坐位或仰臥位，術(shù)者一手握住患者腕部，另一手握住肘部，屈肘90°，沿肱骨縱軸持續(xù)牽引，然后外旋上臂，再內(nèi)收上臂，最后內(nèi)旋上臂，將肱骨頭還納至關(guān)節(jié)盂內(nèi)。復(fù)位后的處理：（1）固定：復(fù)位后用三角巾或繃帶將患肢固定于胸前，使肩關(guān)節(jié)處于內(nèi)收、內(nèi)旋位，一般固定3周左右，以利于損傷的關(guān)節(jié)囊和周?chē)浗M織修復(fù)。（2）功能鍛煉：固定期間可進(jìn)行手指、腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)。去除固定后，逐漸進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，如前屈、后伸、外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)等，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，但要避免過(guò)度活動(dòng)，以免再次脫位。（3）定期復(fù)查：觀(guān)察肩關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況，了解有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。四、病例分析題患者，男性，35歲，因從高處墜落致左下肢疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。查體：左下肢縮短，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，左髖部腫脹、壓痛明顯，可觸及異?；顒?dòng)。X線(xiàn)檢查示左髖關(guān)節(jié)后脫位，合并髖臼后緣骨折。1.請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的診斷依據(jù)。答：診斷依據(jù)如下：（1）病史：有從高處墜落的外傷史。（2）臨床表現(xiàn)：左下肢縮短，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，這是髖關(guān)節(jié)后脫位的典型表現(xiàn)；左髖部腫脹、壓痛明顯，可觸及異?；顒?dòng)，提示存在骨折或關(guān)節(jié)脫位。（3）輔助檢查：X線(xiàn)檢查示左髖關(guān)節(jié)后脫位，合并髖臼后緣骨折，明確了診斷。2.該患者的治療方案應(yīng)如何制定？答：該患者的治療方案制定如下：（1）首先應(yīng)進(jìn)行全身情況評(píng)估，判斷患者有無(wú)其他合并傷，如顱腦損傷、胸腹部損傷等，如有危及生命的情況，應(yīng)先進(jìn)行相應(yīng)的急救處理。（2）對(duì)于髖關(guān)節(jié)后脫位，應(yīng)盡早進(jìn)行復(fù)位，一般在傷后24小時(shí)內(nèi)復(fù)位效果較好。可采用手法復(fù)位，如Allis法（提拉法）：患者仰臥于地上，助手雙手向下按壓兩側(cè)髂嵴以固定骨盆，術(shù)者雙手環(huán)抱患肢腘窩部，使髖、膝關(guān)節(jié)各屈曲90°，向上持續(xù)牽引，同時(shí)進(jìn)行輕柔的旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展等動(dòng)作，使股骨頭還納至關(guān)節(jié)盂內(nèi)。如果手法復(fù)位失敗，則需進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位。（3）對(duì)于合并的髖臼后緣骨折，根據(jù)骨折的大小、移位情況等決定治療方法。如果骨折塊較小，無(wú)明顯移位，可在髖關(guān)節(jié)復(fù)位后采取保守治療，如臥床休息，患肢牽引或制動(dòng)，同時(shí)應(yīng)用促進(jìn)骨折愈合的藥物。如果骨