2025年出血熱考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.出血熱最主要的傳染源是（）A.患者B.鼠類C.貓D.狗答案：B。解析：出血熱主要是由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病，鼠類是主要傳染源，如黑線姬鼠、褐家鼠等?；颊咭话悴皇侵饕膫魅驹?。貓和狗通常不是出血熱的主要傳染源。2.我國出血熱主要流行的病毒類型是（）A.漢灘病毒和漢城病毒B.普馬拉病毒C.泰國病毒D.多布拉伐-貝爾格萊德病毒答案：A。解析：在我國流行的主要是漢灘病毒和漢城病毒，漢灘病毒所致疾病病情較重，漢城病毒所致病情相對較輕。普馬拉病毒主要在歐洲流行，泰國病毒和多布拉伐-貝爾格萊德病毒也并非我國主要流行的類型。3.出血熱的傳播途徑不包括（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.垂直傳播答案：C。解析：出血熱的傳播途徑有呼吸道傳播，鼠類攜帶病毒的排泄物如尿、糞、唾液等污染塵埃后形成氣溶膠能通過呼吸道感染人；消化道傳播，人進食被鼠類排泄物污染的食物可感染；垂直傳播，孕婦感染后可經(jīng)胎盤傳給胎兒。而血液傳播不是出血熱的常見傳播途徑。4.出血熱典型的臨床經(jīng)過分為幾期（）A.三期B.四期C.五期D.六期答案：C。解析：出血熱典型的臨床經(jīng)過分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期五期。5.出血熱發(fā)熱期的臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.三痛征C.皮膚黏膜出血點D.少尿答案：D。解析：發(fā)熱期主要表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫可高達39-40℃；三痛征，即頭痛、腰痛、眼眶痛；還會出現(xiàn)皮膚黏膜出血點等。少尿是少尿期的表現(xiàn)，而非發(fā)熱期表現(xiàn)。6.出血熱患者出現(xiàn)“三紅”征，不包括（）A.顏面紅B.頸部紅C.胸部紅D.腹部紅答案：D。解析：“三紅”征是指顏面、頸部和胸部皮膚充血潮紅，似醉酒貌，不包括腹部紅。7.出血熱低血壓休克期一般發(fā)生于病程的（）A.第2-4病日B.第4-6病日C.第6-8病日D.第8-10病日答案：B。解析：出血熱低血壓休克期一般發(fā)生于病程的第4-6病日，多在發(fā)熱末期或熱退同時出現(xiàn)血壓下降。8.出血熱少尿期的治療原則不包括（）A.穩(wěn)定內環(huán)境B.促進利尿C.導瀉和放血療法D.透析療法答案：C。解析：少尿期治療原則是穩(wěn)定內環(huán)境，包括維持水、電解質、酸堿平衡；促進利尿；必要時采用透析療法。放血療法不是少尿期的治療方法，導瀉主要是為了排出體內多余水分和毒素，但表述“導瀉和放血療法”不準確。9.出血熱多尿期移行階段是指（）A.每日尿量由500ml增至1000mlB.每日尿量由1000ml增至2000mlC.每日尿量由2000ml增至3000mlD.每日尿量由3000ml增至4000ml答案：B。解析：多尿期移行階段是指每日尿量由1000ml增至2000ml，此階段雖尿量增加，但氮質血癥仍可繼續(xù)上升，病情仍較重。10.出血熱恢復期一般持續(xù)（）A.1-2周B.2-3周C.3-6周D.6-8周答案：C。解析：出血熱恢復期一般持續(xù)3-6周，此期患者癥狀基本消失，各項指標逐漸恢復正常。11.診斷出血熱最常用的血清學方法是（）A.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）B.免疫熒光法C.血凝抑制試驗D.中和試驗答案：A。解析：酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）是診斷出血熱最常用的血清學方法，具有敏感性高、特異性強等優(yōu)點。免疫熒光法、血凝抑制試驗和中和試驗也可用于檢測，但不如ELISA常用。12.出血熱患者早期診斷的特異性血清學指標是（）A.抗-IgMB.抗-IgGC.補體結合抗體D.血凝抑制抗體答案：A。解析：抗-IgM在出血熱患者發(fā)病第2-3天即可檢出，早期陽性率高，是早期診斷的特異性血清學指標?？?IgG出現(xiàn)較晚，持續(xù)時間長。補體結合抗體和血凝抑制抗體不是早期診斷的主要指標。13.出血熱患者血常規(guī)檢查，早期可見（）A.白細胞計數(shù)減少B.淋巴細胞明顯增多C.異型淋巴細胞增多D.血小板計數(shù)明顯升高答案：C。解析：出血熱患者血常規(guī)檢查早期白細胞計數(shù)增多，淋巴細胞增多并出現(xiàn)異型淋巴細胞，血小板計數(shù)減少。14.出血熱患者尿常規(guī)檢查，可見（）A.蛋白尿B.血尿C.管型尿D.以上都是答案：D。解析：出血熱患者尿常規(guī)檢查可見蛋白尿、血尿、管型尿等，蛋白尿最早出現(xiàn)且程度不一。15.預防出血熱的關鍵措施是（）A.隔離患者B.疫苗接種C.滅鼠防鼠D.個人防護答案：C。解析：預防出血熱的關鍵措施是滅鼠防鼠，因為鼠類是主要傳染源，控制鼠密度可有效減少疾病傳播。疫苗接種是重要的預防手段，但滅鼠防鼠更為關鍵。隔離患者不是主要措施，因患者不是主要傳染源。個人防護是輔助措施。16.出血熱疫苗接種的重點人群不包括（）A.野外作業(yè)人員B.實驗室工作人員C.兒童D.疫區(qū)居民答案：C。解析：出血熱疫苗接種的重點人群包括野外作業(yè)人員、實驗室工作人員、疫區(qū)居民等。兒童一般不是出血熱疫苗接種的重點人群，因為兒童暴露于傳染源的機會相對較少。17.出血熱患者發(fā)生高血容量綜合征的主要原因是（）A.輸入液體過多B.少尿期水鈉潴留C.多尿期電解質紊亂D.恢復期營養(yǎng)過剩答案：B。解析：高血容量綜合征主要發(fā)生在少尿期，由于腎臟排泄功能障礙，水鈉潴留，導致血容量增加。輸入液體過多有一定影響，但不是主要原因。多尿期主要是電解質紊亂和脫水等問題，恢復期一般不會出現(xiàn)高血容量綜合征。18.出血熱患者少尿期出現(xiàn)高鉀血癥時，下列處理錯誤的是（）A.靜脈滴注葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.快速大量補液答案：D。解析：少尿期出現(xiàn)高鉀血癥時，可靜脈滴注葡萄糖酸鈣拮抗高鉀對心肌的毒性；靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸中毒，促使鉀離子進入細胞內；口服陽離子交換樹脂促進鉀排出?？焖俅罅垦a液會加重水鈉潴留和高血容量，不利于病情，是錯誤的處理方法。19.出血熱患者多尿期的治療原則不包括（）A.維持水、電解質平衡B.防止繼發(fā)感染C.繼續(xù)利尿D.補充營養(yǎng)答案：C。解析：多尿期治療原則是維持水、電解質平衡，防止繼發(fā)感染，補充營養(yǎng)等。多尿期本身尿量已較多，不需要繼續(xù)利尿。20.下列關于出血熱的描述，錯誤的是（）A.是一種自然疫源性疾病B.人群普遍易感C.病后免疫力不持久D.主要流行于歐亞大陸答案：C。解析：出血熱是自然疫源性疾病，人群普遍易感，主要流行于歐亞大陸。病后可獲得持久免疫力，再次感染發(fā)病者罕見。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.出血熱的流行病學特征包括（）A.地區(qū)性B.季節(jié)性C.人群易感性D.流行類型答案：ABCD。解析：出血熱具有地區(qū)性，主要分布在歐亞大陸；有季節(jié)性，不同鼠種傳播的出血熱發(fā)病季節(jié)不同；人群普遍易感；流行類型有姬鼠型、家鼠型等。2.出血熱發(fā)熱期的治療措施包括（）A.抗病毒治療B.減輕外滲C.改善中毒癥狀D.預防DIC答案：ABCD。解析：發(fā)熱期治療措施包括抗病毒治療，早期應用利巴韋林等藥物；減輕外滲，補充膠體液等；改善中毒癥狀，如物理降溫、使用糖皮質激素等；預防DIC，可給予低分子右旋糖酐等。3.出血熱低血壓休克期的治療原則包括（）A.補充血容量B.糾正酸中毒C.應用血管活性藥物D.維護重要臟器功能答案：ABCD。解析：低血壓休克期治療原則是補充血容量，以平衡鹽液為主；糾正酸中毒，常用碳酸氫鈉；應用血管活性藥物，如多巴胺等；維護重要臟器功能，防止多器官功能衰竭。4.出血熱少尿期的臨床表現(xiàn)包括（）A.少尿或無尿B.高血容量綜合征C.電解質紊亂D.氮質血癥答案：ABCD。解析：少尿期表現(xiàn)為少尿或無尿；由于水鈉潴留可出現(xiàn)高血容量綜合征；會發(fā)生電解質紊亂，如高鉀血癥等；腎臟排泄功能障礙導致氮質血癥。5.出血熱多尿期的分期包括（）A.移行階段B.多尿早期C.多尿后期D.恢復期答案：ABC。解析：多尿期分為移行階段、多尿早期和多尿后期，恢復期是獨立于多尿期之后的階段。6.出血熱的診斷依據(jù)包括（）A.流行病學資料B.臨床表現(xiàn)C.實驗室檢查D.影像學檢查答案：ABC。解析：出血熱診斷依據(jù)包括流行病學資料，如是否在疫區(qū)、有無鼠類接觸史等；臨床表現(xiàn)，如典型的五期經(jīng)過、“三紅”“三痛”等；實驗室檢查，如血清學檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)等。影像學檢查一般不是主要診斷依據(jù)。7.出血熱的鑒別診斷包括（）A.流感B.敗血癥C.急性腎小球腎炎D.急腹癥答案：ABCD。解析：出血熱在發(fā)熱期需與流感等發(fā)熱性疾病鑒別；有感染癥狀時需與敗血癥鑒別；少尿期有腎臟損害表現(xiàn)需與急性腎小球腎炎鑒別；有腹痛等癥狀時需與急腹癥鑒別。8.出血熱疫苗接種的注意事項包括（）A.嚴格掌握接種對象B.接種前詢問過敏史C.接種后留觀30分鐘D.全程接種答案：ABCD。解析：出血熱疫苗接種要嚴格掌握接種對象，避免不必要的接種；接種前詢問過敏史，防止過敏反應；接種后留觀30分鐘，觀察有無不良反應；要全程接種，以保證免疫效果。9.出血熱患者的護理措施包括（）A.病情觀察B.飲食護理C.皮膚護理D.心理護理答案：ABCD。解析：出血熱患者護理措施包括密切觀察病情，如生命體征、尿量等；給予合理的飲食護理，根據(jù)不同病期調整飲食；做好皮膚護理，防止皮膚感染；進行心理護理，緩解患者緊張焦慮情緒。10.關于出血熱的預后，下列說法正確的是（）A.輕型患者預后較好B.重型患者病死率較高C.及時治療可降低病死率D.病后可遺留后遺癥答案：ABC。解析：輕型患者癥狀較輕，預后較好；重型患者病情重，病死率較高；及時有效的治療可降低病死率。一般情況下，出血熱患者病后恢復良好，很少遺留后遺癥。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述出血熱的傳播途徑。答：出血熱的傳播途徑主要有以下幾種：（1）呼吸道傳播：鼠類攜帶病毒的排泄物如尿、糞、唾液等污染塵埃后形成氣溶膠，人吸入后可感染。（2）消化道傳播：人進食被鼠類排泄物污染的食物，病毒可經(jīng)口腔或胃腸道黏膜進入人體。（3）接觸傳播：被鼠咬傷或破損的皮膚、黏膜接觸帶病毒的鼠類排泄物或血液等可導致感染。（4）垂直傳播：孕婦感染出血熱病毒后，可經(jīng)胎盤將病毒傳給胎兒。（5）蟲媒傳播：有研究認為寄生于鼠類身上的革螨或恙螨可能具有傳播作用，但尚未得到完全證實。2.簡述出血熱少尿期的治療原則及措施。答：治療原則：穩(wěn)定內環(huán)境，促進利尿，導瀉和透析治療，防治并發(fā)癥。治療措施：（1）穩(wěn)定內環(huán)境：-控制入液量：按照“量出為入，寧少勿多”的原則，一般以前一日尿量及吐瀉量加500-700ml作為當日補液量。-維持酸堿平衡：根據(jù)血氣分析結果，糾正酸中毒，常用5%碳酸氫鈉溶液。-維持電解質平衡：密切監(jiān)測電解質變化，及時糾正高鉀血癥、低鈉血癥等。（2）促進利尿：常用利尿劑如呋塞米，從小劑量開始，逐漸加大劑量。也可使用酚妥拉明等血管擴張劑增加腎血流量，促進利尿。（3）導瀉：可選用甘露醇、硫酸鎂等口服導瀉，以排出體內多余水分和毒素，減輕高血容量綜合征。（4）透析治療：包括血液透析和腹膜透析，適用于少尿持續(xù)4天以上或無尿24小時以上，有明顯氮質血癥、高血鉀、高血容量綜合征等患者。（5）防治并發(fā)癥：密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)和處理如腔道出血、肺水腫、繼發(fā)感染等并發(fā)癥。四、病例分析題（10分）患者，男性，35歲，農民。因發(fā)熱、頭痛、腰痛4天入院?；颊哂?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴頭痛、腰痛，全身酸痛，自服“感冒藥”無效。入院查體：體溫39℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg。顏面、頸部及胸部皮膚充血潮紅，眼結膜充血，軟腭及腋下可見散在出血點。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.70，淋巴細胞0.20，異型淋巴細胞0.10，血小板80×10?/L。尿常規(guī)：蛋白（++）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）為明確診斷，還需進行哪些檢查？（3）該患者目前處于疾病的哪一期？應采取哪些治療措施？答：（1）最可能的診斷是腎綜合征出血熱（出血熱）。依據(jù)如下：-流行病學資料：患者為農民，有接觸鼠類的可能。-臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、腰痛等全身癥狀；顏面、頸部及胸部皮膚充血潮紅（“三紅”征），眼結膜充血，軟腭及腋下可見散在出血點；有蛋白尿。-實驗室檢查：白細胞增多，出現(xiàn)異型淋巴細胞，血小板減少。（2）為明確診斷，還需進行以下檢查：-血清學檢查：檢測漢坦病毒特異性IgM和IgG抗體，若IgM抗體陽性可早期診斷。-病毒核酸檢測：采用RT-PC