內(nèi)蒙古呼和浩特市2026年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中醫(yī)針灸學(xué)主治醫(yī)師(相關(guān)專業(yè)知識(shí))模擬練習(xí)題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.陰陽學(xué)說中，“陰勝則陽病，陽勝則陰病”體現(xiàn)的核心關(guān)系是A.陰陽對(duì)立制約B.陰陽互根互用C.陰陽消長(zhǎng)平衡D.陰陽相互轉(zhuǎn)化答案：A解析：陰陽對(duì)立制約指陰陽雙方相互排斥、相互制約。陰偏勝則過度制約陽，導(dǎo)致陽的不足（陰勝則陽?。?；陽偏勝則過度制約陰，導(dǎo)致陰的不足（陽勝則陰?。?，故本題選A。2.下列哪項(xiàng)不屬于“六腑”的生理特點(diǎn)A.傳化物而不藏B.實(shí)而不能滿C.以通為用D.藏精氣而不瀉答案：D解析：六腑的生理特點(diǎn)是“傳化物而不藏”“實(shí)而不能滿”“以通為用”；“藏精氣而不瀉”是五臟的生理特點(diǎn)，故本題選D。3.患者癥見胸脅脹痛、善太息、情志抑郁，其病位多在A.肝B.心C.脾D.肺答案：A解析：肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)與情志。疏泄失常則氣機(jī)郁滯，見胸脅脹痛、善太息；情志不舒則抑郁，故病位在肝，選A。4.下列哪項(xiàng)屬于“假神”的表現(xiàn)A.兩顴潮紅如妝B.神識(shí)清楚，目光有神C.突然食欲大增D.語聲低微斷續(xù)答案：C解析：假神是垂?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)的短暫“好轉(zhuǎn)”假象，如原本不欲食者突然食欲大增（除中），兩顴潮紅如妝屬戴陽證（虛陽浮越），但非假神典型表現(xiàn)；B為有神，D為失神，故本題選C。5.下列藥物中，既能解表散寒，又能溫肺化飲的是A.麻黃B.桂枝C.細(xì)辛D.紫蘇答案：C解析：細(xì)辛功效為解表散寒、祛風(fēng)止痛、通竅、溫肺化飲；麻黃發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫；桂枝發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈、助陽化氣；紫蘇解表散寒、行氣寬中，故本題選C。6.小柴胡湯中“和解少陽”的核心藥對(duì)是A.柴胡與黃芩B.柴胡與半夏C.黃芩與人參D.半夏與生姜答案：A解析：小柴胡湯中柴胡透泄少陽之邪，黃芩清泄少陽郁熱，二藥相伍，一散一清，共解少陽半表半里之邪，為和解少陽的核心藥對(duì)，故本題選A。7.下列腧穴中，不屬于手太陰肺經(jīng)的是A.尺澤B.孔最C.列缺D.陽池答案：D解析：陽池為手少陽三焦經(jīng)腧穴；尺澤、孔最、列缺均屬手太陰肺經(jīng)，故本題選D。8.針灸治療“實(shí)證痛經(jīng)”的主穴不包括A.中極B.三陰交C.地機(jī)D.關(guān)元答案：D解析：實(shí)證痛經(jīng)治則為行氣活血、調(diào)經(jīng)止痛，主穴選任脈（中極）、脾經(jīng)（三陰交）、胃經(jīng)（地機(jī)）；關(guān)元為任脈穴，偏于溫陽，用于虛證痛經(jīng)，故本題選D。9.下列關(guān)于“得氣”的描述，錯(cuò)誤的是A.患者出現(xiàn)酸、麻、脹、重感B.醫(yī)者感覺針下沉緊C.得氣與否與療效無直接關(guān)系D.得氣是針刺產(chǎn)生療效的前提答案：C解析：得氣是指針刺后患者出現(xiàn)的針感和醫(yī)者感知的針下反應(yīng)，是針刺產(chǎn)生療效的關(guān)鍵，得氣與否直接影響療效，故C錯(cuò)誤。10.下列哪項(xiàng)屬于“體征”而非“癥狀”A.頭痛B.發(fā)熱（患者自覺）C.血壓升高D.惡心答案：C解析：癥狀是患者主觀感受到的異常，如頭痛、發(fā)熱（自覺）、惡心；體征是客觀檢查到的異常，如血壓升高，故本題選C。11.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要治療原則是A.止咳平喘B.控制感染C.祛痰排痰D.增強(qiáng)免疫答案：B解析：慢性支氣管炎急性發(fā)作多因感染（細(xì)菌、病毒）誘發(fā)，控制感染是首要措施，故本題選B。12.下列心電圖表現(xiàn)中，提示“心肌缺血”的典型改變是A.ST段弓背向上抬高B.ST段水平型壓低≥0.1mVC.T波高尖D.病理性Q波答案：B解析：心肌缺血典型表現(xiàn)為ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mV，T波低平或倒置；ST段抬高提示心肌梗死，T波高尖可見于高鉀血癥，病理性Q波為心肌壞死標(biāo)志，故本題選B。13.下列屬于“中樞性面癱”與“周圍性面癱”的主要鑒別點(diǎn)是A.額紋是否消失B.口角是否歪斜C.鼓腮是否漏氣D.能否閉目答案：A解析：中樞性面癱因上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，僅出現(xiàn)對(duì)側(cè)下面部表情肌癱瘓（額紋存在、能閉目）；周圍性面癱因下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，同側(cè)全部面肌癱瘓（額紋消失、不能閉目），故額紋是否消失為主要鑒別點(diǎn)，選A。14.下列哪項(xiàng)不屬于“氣滯血瘀證”的常見舌脈A.舌紫暗有瘀斑B.脈弦澀C.舌淡苔白D.脅肋刺痛答案：C解析：氣滯血瘀證以脹痛、刺痛、舌紫暗瘀斑、脈弦澀為特征；舌淡苔白多見于氣血不足或寒證，故本題選C。15.下列關(guān)于“暈針”的處理，錯(cuò)誤的是A.立即停止針刺，起出所有針B.讓患者取頭低足高位C.給予溫糖水或溫開水D.立即使用急救藥物答案：D解析：暈針多因緊張、饑餓、體質(zhì)虛弱引起，處理原則為停止針刺、平臥（頭低足高位）、保暖、飲溫水或糖水；一般無需急救藥物，嚴(yán)重者可針刺人中、內(nèi)關(guān)，故D錯(cuò)誤。16.下列腧穴中，常用于治療“急性胃痛”的特效穴是A.足三里B.梁丘C.內(nèi)關(guān)D.中脘答案：B解析：梁丘為胃經(jīng)郄穴，郄穴善治急性痛證，故急性胃痛首選梁丘；足三里為胃經(jīng)合穴，主治慢性胃病；內(nèi)關(guān)寬胸和胃，中脘為胃之募穴，故本題選B。17.下列關(guān)于“十二經(jīng)脈走向”的描述，正確的是A.手三陰經(jīng)從手走頭B.手三陽經(jīng)從胸走手C.足三陰經(jīng)從足走腹胸D.足三陽經(jīng)從腹胸走足答案：C解析：十二經(jīng)脈走向規(guī)律：手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹胸，故本題選C。18.患者咳嗽，痰黃黏稠，發(fā)熱，口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)，其證型為A.風(fēng)寒襲肺B.風(fēng)熱犯肺C.燥邪傷肺D.痰濕蘊(yùn)肺答案：B解析：痰黃黏稠、發(fā)熱、口渴、舌紅苔黃、脈數(shù)均為熱象，結(jié)合咳嗽，屬風(fēng)熱犯肺；風(fēng)寒為痰白清稀、惡寒；燥邪為干咳少痰、咽干；痰濕為痰白量多、胸悶，故本題選B。19.下列關(guān)于“捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉”的操作，屬于補(bǔ)法的是A.捻轉(zhuǎn)角度大，頻率快，用力重B.捻轉(zhuǎn)角度小，頻率慢，用力輕C.左轉(zhuǎn)時(shí)用力重，右轉(zhuǎn)時(shí)用力輕D.右轉(zhuǎn)時(shí)用力重，左轉(zhuǎn)時(shí)用力輕答案：B解析：捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法為角度?。?lt;90°）、頻率慢（<60次/分）、用力輕；瀉法為角度大、頻率快、用力重。左右轉(zhuǎn)無固定補(bǔ)瀉，故本題選B。20.下列實(shí)驗(yàn)室檢查中，提示“細(xì)菌感染”的指標(biāo)是A.淋巴細(xì)胞比例升高B.中性粒細(xì)胞比例升高C.嗜酸性粒細(xì)胞比例升高D.單核細(xì)胞比例升高答案：B解析：細(xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞比例及計(jì)數(shù)升高；病毒感染淋巴細(xì)胞升高，過敏或寄生蟲病嗜酸性粒細(xì)胞升高，某些感染或血液病單核細(xì)胞升高，故本題選B。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有2個(gè)及以上正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.下列屬于“肝主疏泄”功能的有A.調(diào)暢氣機(jī)B.促進(jìn)消化C.調(diào)節(jié)水液代謝D.調(diào)暢情志答案：ABD解析：肝主疏泄的核心是調(diào)暢氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)脾胃運(yùn)化（消化）、調(diào)暢情志、促進(jìn)血液與津液運(yùn)行；調(diào)節(jié)水液代謝主要是肺、脾、腎的功能，故本題選ABD。2.下列藥物中，孕婦慎用的有A.紅花B.白術(shù)C.麝香D.黨參答案：AC解析：紅花活血通經(jīng)，麝香活血通竅，均為孕婦慎用（或忌用）藥；白術(shù)健脾安胎，黨參補(bǔ)氣，為孕婦常用藥，故本題選AC。3.下列腧穴中，定位在腕橫紋上的有A.太淵B.大陵C.神門D.陽溪答案：ABC解析：太淵（腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)）、大陵（腕掌側(cè)橫紋中點(diǎn)）、神門（腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端）均在腕橫紋上；陽溪（腕背側(cè)橫紋橈側(cè)，拇短伸肌腱與拇長(zhǎng)伸肌腱之間的凹陷中）不在腕橫紋上，故本題選ABC。4.針灸治療“中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)”的主穴包括A.內(nèi)關(guān)B.水溝C.三陰交D.極泉答案：ABCD解析：中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)治則為醒腦調(diào)神、疏通經(jīng)絡(luò)，主穴選內(nèi)關(guān)（醒神開竅）、水溝（醒腦）、三陰交（滋補(bǔ)肝腎）、極泉（疏通上肢經(jīng)絡(luò)），故本題選ABCD。5.下列屬于“虛證”臨床表現(xiàn)的有A.語聲低微B.疼痛拒按C.自汗盜汗D.脈虛無力答案：ACD解析：虛證以不足、衰退為特征，表現(xiàn)為語聲低微、自汗盜汗、脈虛無力；疼痛拒按屬實(shí)證，故本題選ACD。6.下列關(guān)于“糖尿病”的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的有A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%答案：ABCD解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0mmol/L，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（伴癥狀），OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或糖化血紅蛋白≥6.5%（需重復(fù)確認(rèn)），故本題選ABCD。7.下列屬于“手陽明大腸經(jīng)”循行所過的部位有A.食指橈側(cè)端B.肩髃C.迎香D.下齒答案：ABCD解析：手陽明大腸經(jīng)起于食指橈側(cè)端（商陽），循臂上行，過肩髃（肩峰前下方），入缺盆，絡(luò)肺，下膈屬大腸；其支者從缺盆上頸，貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中，左之右、右之左，上挾鼻孔（迎香），故本題選ABCD。8.下列關(guān)于“暈針”的預(yù)防措施，正確的有A.對(duì)初次針刺者做好解釋，消除緊張B.饑餓、疲勞者待其進(jìn)食、休息后再針C.體質(zhì)虛弱者采用強(qiáng)刺激手法D.針刺時(shí)密切觀察患者反應(yīng)答案：ABD解析：暈針預(yù)防需避免空腹、疲勞時(shí)針刺，對(duì)緊張者做好解釋，體質(zhì)虛弱者用輕刺激，密切觀察反應(yīng)，故本題選ABD。9.下列屬于“望舌”內(nèi)容的有A.舌神B.舌色C.舌苔D.舌形答案：ABCD解析：望舌包括望舌質(zhì)（舌神、舌色、舌形、舌態(tài)）和望舌苔（苔質(zhì)、苔色），故本題選ABCD。10.下列關(guān)于“針灸治療原則”的描述，正確的有A.虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之B.寒則留之，熱則疾之C.陷下則灸之D.菀陳則除之答案：ABCD解析：《靈樞·經(jīng)脈》提出“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛以經(jīng)取之”；“菀陳則除之”指絡(luò)脈瘀阻時(shí)刺血，均屬針灸治療原則，故本題選ABCD。三、案例分析題（共60分）案例1（15分）患者，男，58歲，主訴“左側(cè)肢體麻木、活動(dòng)不利2天”。2天前晨起時(shí)無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)上肢麻木，未重視；當(dāng)日下午麻木加重，伴左下肢無力，行走需扶持。既往有“高血壓病”史10年，血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：BP165/105mmHg，神清，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)上肢肌力3級(jí)，下肢肌力4級(jí)，左側(cè)痛覺減退；舌質(zhì)暗，苔薄白，脈弦澀。問題：1.該患者的中醫(yī)診斷及證型是什么？（3分）2.需與哪些西醫(yī)疾病鑒別？（4分）3.針灸治療的主穴及配穴是什么？（5分）4.急性期針灸操作的注意事項(xiàng)有哪些？（3分）答案及解析：1.中醫(yī)診斷：中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）；證型：氣虛血瘀。解析：患者以肢體麻木、活動(dòng)不利為主癥，無神識(shí)昏蒙，屬中經(jīng)絡(luò)；舌質(zhì)暗、脈弦澀為血瘀之象，結(jié)合年齡、病史，考慮氣虛推動(dòng)無力致血瘀，故證型為氣虛血瘀。2.需鑒別疾?。孩俣虝盒阅X缺血發(fā)作（TIA）：癥狀持續(xù)時(shí)間<24小時(shí)，多完全恢復(fù)；②腦出血：多有劇烈頭痛、嘔吐，CT可見高密度影；③腦腫瘤：起病緩慢，進(jìn)行性加重，影像學(xué)可見占位；④周圍神經(jīng)病變：麻木范圍局限，無中樞性體征（如鼻唇溝變淺、伸舌偏斜）。3.主穴：內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中。配穴：氣虛血瘀配氣海、血海；血壓偏高配太沖、曲池。解析：內(nèi)關(guān)、水溝醒神開竅；三陰交滋補(bǔ)肝腎；極泉、尺澤疏通上肢經(jīng)絡(luò)；委中疏通下肢經(jīng)絡(luò)。氣海補(bǔ)氣，血海活血，針對(duì)氣虛血瘀；太沖平肝潛陽，曲池清熱降壓。4.操作注意事項(xiàng)：①手法宜輕，避免強(qiáng)刺激；②肢體穴位可配合電針（斷續(xù)波），促進(jìn)肌力恢復(fù)；③密切監(jiān)測(cè)血壓，避免暈針；④患側(cè)與健側(cè)穴位配合（如交叉刺）；⑤每日1次，每次留針30分鐘。案例2（15分）患者，女，32歲，主訴“反復(fù)發(fā)作性胃脘痛3年，加重1周”。3年來每因飲食不節(jié)或情緒波動(dòng)后出現(xiàn)胃脘脹痛，痛連兩脅，噯氣后稍減，曾查胃鏡示“慢性非萎縮性胃炎”。近1周因工作壓力大，胃脘脹痛加劇，伴反酸、納少，大便不暢，舌淡紅，苔薄白，脈弦。問題：1.該患者的中醫(yī)診斷及證型是什么？（3分）2.中醫(yī)病機(jī)如何分析？（4分）3.針灸治療的治則及主穴是什么？（5分）4.可配合哪些非藥物療法？（3分）答案及解析：1.中醫(yī)診斷：胃痛；證型：肝胃不和（肝氣犯胃）。解析：以胃脘痛為主癥，屬“胃痛”；痛連兩脅、噯氣、情緒誘發(fā)、脈弦為肝氣犯胃之象，故證型為肝胃不和。2.病機(jī)分析：肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)；因情緒不暢，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃失和降，氣機(jī)阻滯，故胃脘脹痛、痛連兩脅；胃失和降則噯氣、反酸、納少；氣滯腸道則大便不暢；舌淡紅、苔薄白、脈弦為肝郁之征。3.治則：疏肝理氣，和胃止痛。主穴：中脘（胃之募穴）、內(nèi)關(guān)（寬胸和胃）、足三里（胃之下合穴）、太沖（疏肝解郁）、期門（肝之募穴）。解析：中脘、足三里調(diào)理胃腑；內(nèi)關(guān)和胃降逆；太沖、期門疏理肝氣，諸穴合用共奏疏肝和胃止痛之效。4.非藥物療法：①耳穴壓豆：取胃、肝、神門、交感，調(diào)節(jié)肝胃功能；②艾灸：中脘、足三里溫胃散寒（若兼寒象）；③飲食調(diào)護(hù)：避免辛辣、生冷，規(guī)律飲食；④情緒疏導(dǎo)：減少壓力，保持心情舒暢。案例3（15分）患者，男，65歲，主訴“右側(cè)肢體疼痛、麻木1月，加重3天”。1月前無明顯誘因出現(xiàn)右下肢酸脹痛，行走500米后需休息（間歇性跛行），近3天疼痛持續(xù)，夜間加重，右足皮溫降低，膚色蒼白；有“糖尿病”史15年，血糖控制不佳（空腹8-10mmol/L）。查體：右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，右下肢痛覺減退；舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈細(xì)澀。問題：1.該患者的中醫(yī)診斷及證型是什么？（3分）2.西醫(yī)可能的診斷是什么？需做哪些檢查？（4分）3.針灸治療的主穴及操作方法是什么？（5分）4.如何配合西醫(yī)治療？（3分）答案及解析：1.中醫(yī)診斷：脈痹（脫疽初期）；證型：血脈瘀阻。解析：以肢體疼痛、麻木、間歇性跛行為主癥，屬“脈痹”；皮溫低、膚色蒼白、舌紫暗、脈細(xì)澀為血脈瘀阻之象，故證型為血脈瘀阻。2.西醫(yī)可能診斷：糖尿病周圍血管病變（下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥）。需做檢查：①下肢血管超聲（評(píng)估血流及斑塊）；②踝肱指數(shù)（ABI，判斷下肢缺血程度）；③空腹及餐后血糖、糖化血紅蛋白（評(píng)估血糖控制）；④下肢X線或CT血管造影（CTA，明確血管狹窄部位）。3.主穴：秩邊、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、太沖。操作方法：①秩邊、環(huán)跳深刺（2-3寸），得氣后行提插捻轉(zhuǎn)瀉法；②陽陵泉、足三里平補(bǔ)平瀉，疏通經(jīng)絡(luò)；③解溪、太沖直刺，瀉法以活血；④可配合溫針灸（足三里、陽陵泉）溫通血脈；⑤每日1次，每次留針30分鐘，10次為1療程。4.西醫(yī)配合治療：①控制血糖（調(diào)整降糖藥或胰島素，目標(biāo)空腹<7.0mmol/L）；②抗血小板（阿司匹林）、調(diào)脂（他汀類）；③改善循環(huán)（前列腺素類藥物