流行性感冒診療方案(2025年)有答案一、單選題（每題1分，共30分）1.2025版《流行性感冒診療方案》將流感高危人群年齡上限調(diào)整為A.50歲?B.55歲?C.60歲?D.65歲答案：D2.下列哪項(xiàng)不是2025版方案新增的流感重癥預(yù)警指標(biāo)A.乳酸>2mmol/L?B.呼吸頻率≥30次/分?C.氧合指數(shù)<300mmHg?D.血小板<100×10?/L答案：D（2025版已刪除血小板減少作為獨(dú)立預(yù)警指標(biāo)）3.2025版推薦兒童首選的流感抗病毒藥物是A.奧司他韋膠囊?B.奧司他韋顆粒?C.扎那米韋吸入粉霧劑?D.帕拉米韋注射液答案：B4.對妊娠晚期合并流感肺炎患者，2025版方案推薦的抗病毒療程為A.3天?B.5天?C.7天?D.10天答案：C5.2025版方案將流感抗原檢測“最佳采樣時間”縮短至發(fā)病A.4h內(nèi)?B.12h內(nèi)?C.24h內(nèi)?D.48h內(nèi)答案：B6.2025版首次提出“流感相關(guān)腦病”診斷須同時滿足發(fā)熱、意識障礙及A.腦脊液流感RNA陽性?B.腦電圖彌漫性慢波?C.頭顱MRI雙側(cè)丘腦對稱病變?D.血清IL6>500pg/mL答案：C7.對肥胖（BMI≥30）流感患者，2025版方案將抗病毒劑量調(diào)整為標(biāo)準(zhǔn)劑量的A.不變?B.1.25倍?C.1.5倍?D.2倍答案：C8.2025版方案指出，流感病毒對瑪巴洛沙韋耐藥率>10%的亞型是A.H1N1pdm09?B.H3N2?C.Victoria系BV?D.Yamagata系BY答案：B9.2025版方案將“流感醫(yī)院感染防控”升級為A.二級防護(hù)?B.三級防護(hù)?C.一級+負(fù)壓?D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫隔離答案：D10.2025版方案推薦流感合并MRSA肺炎首選A.萬古霉素?B.利奈唑胺?C.替考拉寧?D.頭孢洛林答案：B11.2025版方案指出，流感疫苗接種后保護(hù)性抗體滴度維持時間平均為A.3個月?B.6個月?C.9個月?D.12個月答案：B12.2025版方案將“流感心肌炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)中cTnI閾值下調(diào)至A.0.01ng/mL?B.0.03ng/mL?C.0.05ng/mL?D.0.1ng/mL答案：B13.對持續(xù)高熱>3天、CRP>100mg/L的流感患兒，2025版方案推薦A.加用阿奇霉素?B.加用頭孢曲松?C.加用甲強(qiáng)龍?D.行胸部CT答案：D14.2025版方案將“流感合并真菌感染”最常見病原體列為A.白色念珠菌?B.曲霉?C.肺孢子菌?D.隱球菌答案：B15.2025版方案指出，流感抗病毒治療“黃金48h”可延長至A.60h?B.72h?C.96h?D.120h答案：C（重癥或高危人群）16.2025版方案首次提出“長期護(hù)理機(jī)構(gòu)流感暴發(fā)”判定標(biāo)準(zhǔn)為同一周內(nèi)出現(xiàn)A.≥2例?B.≥3例?C.≥4例?D.≥5例答案：B17.2025版方案將“流感相關(guān)急性腎損傷”診斷標(biāo)準(zhǔn)中Scr上升幅度定為A.≥0.1mg/dL?B.≥0.2mg/dL?C.≥0.3mg/dL?D.≥0.5mg/dL答案：C18.2025版方案推薦對流感合并急性壞死性腦病首選A.甘露醇?B.高滲鹽水?C.低溫治療?D.托珠單抗答案：D19.2025版方案指出，流感病毒環(huán)境存活時間最長可達(dá)A.2h?B.8h?C.24h?D.48h答案：D（不銹鋼表面）20.2025版方案將“流感疫苗禁忌癥”中“雞蛋過敏”修改為A.絕對禁忌?B.相對禁忌?C.觀察下接種?D.可使用細(xì)胞苗答案：D21.2025版方案推薦流感合并ARDS患者潮氣量設(shè)置為A.4mL/kg?B.6mL/kg?C.8mL/kg?D.10mL/kg答案：B22.2025版方案將“流感恢復(fù)期血清采樣時間”定為發(fā)病后A.7天?B.14天?C.21天?D.28天答案：B23.2025版方案指出，流感抗病毒藥物與華法林合用時應(yīng)監(jiān)測A.PT?B.APTT?C.INR?D.TT答案：C24.2025版方案將“流感合并細(xì)菌性肺炎”最常見致病菌列為A.肺炎鏈球菌?B.金黃色葡萄球菌?C.流感嗜血桿菌?D.卡他莫拉菌答案：A25.2025版方案推薦對流感高危人群暴露后預(yù)防用藥時間為A.3天?B.5天?C.7天?D.10天答案：C26.2025版方案指出，流感疫苗對H3N2亞型保護(hù)率平均為A.20%?B.33%?C.45%?D.60%答案：B27.2025版方案將“流感相關(guān)噬血細(xì)胞綜合征”診斷標(biāo)準(zhǔn)中ferritin閾值提高至A.1000ng/mL?B.2000ng/mL?C.5000ng/mL?D.10000ng/mL答案：D28.2025版方案推薦流感合并急性肝損傷停藥標(biāo)準(zhǔn)ALT>A.100U/L?B.200U/L?C.300U/L?D.500U/L答案：D29.2025版方案指出，流感病毒在空氣中氣溶膠存活時間最長A.0.5h?B.1h?C.2h?D.4h答案：C30.2025版方案將“流感重癥”定義中氧合指數(shù)閾值下調(diào)至A.200mmHg?B.250mmHg?C.300mmHg?D.350mmHg答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31～33題共用題干）男，29歲，發(fā)熱39.5℃、干咳2天，鼻咽拭子抗原A/B陽性，既往健康。31.2025版方案首選抗病毒藥物及劑量為A.奧司他韋75mgqd?B.奧司他韋75mgbid?C.瑪巴洛沙韋40mg單次?D.扎那米韋10mgbid吸入答案：B32.服藥后第1天體溫降至37.2℃，第2天再次升至39℃，最可能原因A.耐藥?B.繼發(fā)細(xì)菌感染?C.抗原檢測假陽性?D.正常藥物熱答案：B33.2025版方案推薦下一步檢查A.血培養(yǎng)?B.肺炎支原體IgM?C.胸部X線?D.復(fù)查抗原答案：C（34～36題共用題干）女，68歲，糖尿病、COPD，因“高熱、氣促”入院，鼻咽拭子H3N2陽性，SpO?88%。34.2025版方案抗病毒療程建議A.5天?B.7天?C.10天?D.14天答案：C35.入院第3天出現(xiàn)雙肺彌漫磨玻璃影，PaO?/FiO?220mmHg，首選治療A.高流量氧療?B.無創(chuàng)通氣?C.有創(chuàng)通氣?D.糖皮質(zhì)激素答案：A36.2025版方案不推薦使用的藥物A.奧司他韋?B.帕拉米韋?C.利巴韋林?D.瑪巴洛沙韋答案：C（37～40題共用題干）女，8歲，體重25kg，因“嘔吐、嗜睡”入院，體溫40℃，H1N1陽性，血鈉125mmol/L，腦脊液正常，MRI示雙側(cè)丘腦對稱病變。37.最可能診斷A.流感腦膜炎?B.流感相關(guān)急性壞死性腦病?C.中毒性腦病?D.瑞氏綜合征答案：B38.2025版方案推薦首選免疫調(diào)節(jié)治療A.IVIG1g/kg×2d?B.甲強(qiáng)龍20mg/kg×3d?C.托珠單抗8mg/kg?D.血漿置換答案：C39.同時應(yīng)給予A.限制液體?B.3%高滲鹽水糾正低鈉?C.甘露醇0.5g/kg?D.苯巴比妥鎮(zhèn)靜答案：B40.2025版方案指出，該患兒死亡率約為A.5%?B.15%?C.30%?D.50%答案：C三、多選題（每題2分，共20分）41.2025版方案列為流感重癥高危因素的有A.慢性心衰?B.慢性腎?、笃谝陨?C.肝硬化ChildPughB?D.長期口服糖皮質(zhì)激素?E.既往卒中答案：ABCDE42.2025版方案指出，流感病毒對下列哪些藥物耐藥率>5%A.金剛烷胺?B.奧司他韋H1N1?C.瑪巴洛沙韋H3N2?D.帕拉米韋H3N2?E.扎那米韋Victoria答案：AC43.2025版方案推薦流感疫苗接種途徑包括A.肌肉注射?B.皮內(nèi)注射?C.鼻噴減毒?D.口服?E.舌下含服答案：AC44.2025版方案指出，流感醫(yī)院感染防控重點(diǎn)部門A.急診科?B.兒科門診?C.產(chǎn)科病房?D.血液透析中心?E.ICU答案：ABCE45.2025版方案將“流感相關(guān)心肌炎”實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括A.cTnI升高?B.CKMB升高?C.NTproBNP升高?D.超聲心動圖EF<50%?E.心電圖STT改變答案：ABCDE46.2025版方案指出，流感抗病毒藥物相互作用包括A.奧司他韋與丙磺舒?B.瑪巴洛沙韋與乳制品?C.帕拉米韋與環(huán)孢素?D.扎那米韋與沙丁胺醇?E.利巴韋林與華法林答案：ABC47.2025版方案推薦兒童流感退熱藥物A.對乙酰氨基酚?B.布洛芬?C.阿司匹林?D.雙氯芬酸?E.尼美舒利答案：AB48.2025版方案指出，流感合并侵襲性曲霉感染危險(xiǎn)因素A.糖皮質(zhì)激素>0.3mg/kg/d?B.中性粒細(xì)胞<0.5×10?/L?C.廣譜抗生素>7天?D.機(jī)械通氣?E.糖尿病酮癥答案：ABCD49.2025版方案將“流感恢復(fù)期”定義為A.體溫正?！?4h?B.癥狀緩解?C.病毒RNA陰性?D.炎癥指標(biāo)正常?E.隔離期滿答案：ABD50.2025版方案指出，流感疫苗接種禁忌包括A.對疫苗組分嚴(yán)重過敏?B.吉蘭巴雷綜合征病史?C.急性中重度疾病?D.妊娠早期?E.哺乳期答案：ABC四、案例分析題（每題10分，共30分）51.男，56歲，BMI32，2型糖尿病，因“高熱、咳嗽”入院，鼻咽拭子H3N2陽性。入院后給予奧司他韋150mgbid（雙倍劑量）、頭孢曲松2gqd。第3天仍39℃，CRP180mg/L，PCT0.8ng/mL，胸部CT示右下肺實(shí)變伴空洞。問題：（1）列出2025版方案下一步診治要點(diǎn)；（2）給出抗菌藥物調(diào)整建議；（3）指出抗病毒療程。答案：（1）復(fù)查痰培養(yǎng)+血培養(yǎng)、行支氣管鏡BAL、mNGS檢測；評估是否合并膿胸或肺膿腫；復(fù)查肝腎功能。（2）經(jīng)驗(yàn)性覆蓋MRSA：改用利奈唑胺600mgq12h+哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h；若培養(yǎng)為MRSA則繼續(xù)利奈唑胺≥14天。（3）抗病毒療程延長至10天，劑量維持150mgbid。52.女，32歲，妊娠28周，因“高熱、氣促”入院，SpO?92%，鼻咽拭子H1N1陽性。問題：（1）2025版方案抗病毒藥物選擇及劑量；（2）氧療策略；（3）終止妊娠指征。答案：（1）奧司他韋75mgbid口服，療程7天；若嘔吐嚴(yán)重改為帕拉米韋600mgivqd×5d。（2）首選高流量氧療，目標(biāo)SpO?≥95%；若失敗轉(zhuǎn)入ICU評估無創(chuàng)/有創(chuàng)通氣。（3）終止妊娠指征：孕婦ARDS、DIC、持續(xù)血流動力學(xué)不穩(wěn)定或胎死宮內(nèi)。53.男，70歲，COPDGOLDⅢ級，因“高熱、咳膿痰”入院，鼻咽拭子H3N2陽性。入院第2天出現(xiàn)意識模糊，血?dú)釶aCO?65mmHg，pH7.28。問題：（1）2025版方案指出該患者流感抗病毒治療要點(diǎn)；（2）呼吸支持策略；（3）糖皮質(zhì)激素使用建議。答案：（1）立即給予奧司他韋75mgbid×10天；若胃腸道不耐受改用帕拉米韋600mgivqd×10天。（2）首選無創(chuàng)通氣，IPAP12cmH?O，EPAP5cmH?O；若1h無改善或意識惡化，插管有創(chuàng)通氣，小潮氣量6mL/kg，平臺壓≤30cmH?O。（3）不推薦常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素；若COPD急性加重可給予甲強(qiáng)龍40mgivqd×3～5天，并監(jiān)測血糖。五、填空題（每空1分，共20分）54.2025版方案將流感“潛伏期”更新為________小時，最長________小時。答案：18，7255.2025版方案指出，流感病毒對________表面消毒劑最敏感，有效濃度為________mg/L。答案：次氯酸鈉，50056.2025版方案推薦，流感合并急性腎損傷需腎臟替代治療指征之一：血鉀>________mmol/L。答案：6.557.2025版方案將“流感疫苗接種后局部反應(yīng)”定義為直徑________cm以上紅腫。答案：558.2025版方案指出，流感抗病毒治療“黃金時間窗”為發(fā)病后________小時內(nèi)，高危人群可延長至________小時。答案：48，9659.2025版方案推薦，兒童