《臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集和轉(zhuǎn)運(yùn)》試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.成人靜脈血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，皮膚消毒應(yīng)首選A.75%乙醇→碘伏→75%乙醇B.2%葡萄糖酸氯己定+70%異丙醇C.5%聚維酮碘單擦D.95%乙醇單擦答案：B2.診斷感染性心內(nèi)膜炎的血培養(yǎng)采血套數(shù)推薦為A.1套B.2套C.3套D.4套答案：C3.采集腦脊液用于細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，第一管腦脊液應(yīng)A.棄去B.送生化C.送細(xì)胞學(xué)D.送培養(yǎng)答案：A4.厭氧菌培養(yǎng)標(biāo)本采集后，下列轉(zhuǎn)運(yùn)方式正確的是A.常溫放置2hB.4℃冷藏24hC.立即注入?yún)捬蹀D(zhuǎn)運(yùn)瓶，常溫<30minD.20℃冷凍答案：C5.留置導(dǎo)尿管患者采集尿液培養(yǎng)標(biāo)本，應(yīng)A.直接從集尿袋放取B.夾管30min后穿刺導(dǎo)尿管側(cè)壁C.拔管后留取D.晨尿棄去后留第二泡答案：B6.下列哪項(xiàng)不屬于合格痰標(biāo)本的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)A.鱗狀上皮細(xì)胞<10個(gè)/低倍視野B.白細(xì)胞>25個(gè)/低倍視野C.上皮細(xì)胞:白細(xì)胞>1:2.5D.黏液膿性外觀答案：C7.采集傷口深部膿液時(shí)，下列做法錯(cuò)誤的是A.清除表面分泌物B.用無菌拭子擦拭創(chuàng)面C.穿刺抽吸D.注入?yún)捬蹀D(zhuǎn)運(yùn)瓶答案：B8.懷疑肺孢子菌肺炎的BALF標(biāo)本，最佳運(yùn)輸條件是A.常溫≤1hB.4℃≤4hC.20℃冷凍D.35℃保溫答案：B9.采集生殖道淋球菌培養(yǎng)標(biāo)本，拭子放置應(yīng)選擇A.Amies轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基B.Stuart培養(yǎng)基C.巧克力瓊脂斜面D.無菌干燥試管答案：A10.血培養(yǎng)瓶接種前，下列哪項(xiàng)操作必須A.75%乙醇擦拭瓶口B.碘伏擦拭瓶口C.紫外照射瓶口D.無需處理答案：A11.采集骨髓培養(yǎng)標(biāo)本，采集量成人推薦A.12mLB.35mLC.510mLD.1020mL答案：B12.下列哪項(xiàng)標(biāo)本禁止冷藏A.腦膜炎奈瑟菌培養(yǎng)用血B.糞便培養(yǎng)志賀菌C.尿液培養(yǎng)D.傷口拭子答案：A13.采集腹膜透析液培養(yǎng)，為防止污染應(yīng)A.碘伏消毒透析袋出口后直接放液B.無菌注射器穿刺抽取≥10mLC.剪開透析袋傾倒D.留取袋中最后50mL答案：B14.采集兒童血培養(yǎng)，若體重8kg，推薦單瓶血量A.1mLB.2mLC.3mLD.5mL答案：C15.下列哪項(xiàng)不是血培養(yǎng)假陽性的常見原因A.皮膚消毒不徹底B.經(jīng)導(dǎo)管采集C.采血后立即送檢D.注射器活塞污染答案：C16.采集鼻咽拭子檢測百日咳鮑特菌，拭子材質(zhì)應(yīng)選A.棉拭子B.滌綸拭子C.藻酸鈣拭子D.木柄棉拭子答案：C17.采集角膜刮片用于細(xì)菌+真菌培養(yǎng)，刮取部位A.角膜中央潰瘍基底B.角膜緣健康組織C.結(jié)膜囊分泌物D.淚阜答案：A18.下列哪項(xiàng)標(biāo)本采集后必須30min內(nèi)送檢A.厭氧菌培養(yǎng)膽汁B.支原體培養(yǎng)精液C.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)胸水D.真菌培養(yǎng)尿液答案：A19.采集下呼吸道標(biāo)本，下列哪項(xiàng)屬于侵入性方法A.咳痰B.誘導(dǎo)痰C.經(jīng)支氣管鏡保護(hù)性毛刷D.咽拭子答案：C20.血培養(yǎng)瓶內(nèi)血液與肉湯比例推薦A.1:1B.1:3C.1:5D.1:10答案：D21.采集關(guān)節(jié)液培養(yǎng)，若量<1mL，應(yīng)A.直接注入血培養(yǎng)瓶B.注入無菌試管C.注入?yún)捬跗緿.注入含肝素瓶答案：A22.下列哪項(xiàng)不是糞便標(biāo)本采集注意事項(xiàng)A.取膿血部分C.避免尿液污染D.采集后常溫>2h答案：D23.采集導(dǎo)管尖端培養(yǎng)，剪取長度應(yīng)為A.1cmB.2cmC.5cmD.10cm答案：C24.采集口腔念珠菌感染標(biāo)本，最佳時(shí)間為A.晨起未刷牙前B.餐后1hC.刷牙后D.任意時(shí)間答案：A25.采集燒傷創(chuàng)面分泌物，應(yīng)A.僅用拭子擦拭表面B.活檢深部組織C.清除焦痂后抽吸D.生理鹽水沖洗后留沖洗液答案：C26.采集血培養(yǎng)前，護(hù)士已為患者輸注抗生素，最佳處理A.棄去第一套B.在下次給藥前采血C.增加培養(yǎng)瓶數(shù)量D.使用含樹脂瓶答案：D27.采集胸腔積液培養(yǎng)，若量>50mL，應(yīng)A.全部注入血培養(yǎng)瓶B.無菌分裝，先注入?yún)捬跗緾.常溫靜置D.離心后取沉淀培養(yǎng)答案：B28.采集眼部標(biāo)本后，若不能立即送檢，應(yīng)A.常溫保存B.4℃≤2hC.20℃冷凍D.35℃保溫答案：B29.采集耳分泌物用于真菌培養(yǎng)，應(yīng)A.先用抗生素滴耳液B.清潔外耳道后取深部碎屑C.取耵聹全部D.用酒精消毒后采集答案：B30.采集血培養(yǎng)時(shí)，成人每套應(yīng)包括A.1需氧瓶B.1厭氧瓶C.1需氧+1厭氧D.2需氧答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（3133題共用題干）患者男，56歲，因“咳嗽、高熱3天”入院，診斷社區(qū)獲得性肺炎，需采集痰培養(yǎng)。31.采集最佳時(shí)間為A.晨起第一口痰B.任意時(shí)間C.睡前D.餐后答案：A32.采集前護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者A.用生理鹽水漱口3次B.用復(fù)方氯己定漱口C.刷牙后留痰D.無需準(zhǔn)備答案：A33.標(biāo)本采集后若2h內(nèi)不能送檢，應(yīng)A.常溫保存B.4℃冷藏C.20℃冷凍D.35℃孵育答案：B（3436題共用題干）新生兒，胎齡34周，疑早發(fā)型敗血癥，需做血培養(yǎng)。34.采血部位首選A.手背靜脈B.頭皮靜脈C.股靜脈D.臍靜脈導(dǎo)管答案：B35.若體重2kg，推薦總血量A.1mLB.2mLC.3mLD.4mL答案：B36.采集后轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間應(yīng)A.≤30minB.≤1hC.≤2hD.≤4h答案：A（3740題共用題干）患者女，28歲，因“尿頻、尿急2天”就診，需做尿培養(yǎng)。37.采集方法首選A.清潔中段尿B.導(dǎo)尿C.恥骨上穿刺D.集尿袋答案：A38.采集前局部消毒應(yīng)使用A.碘伏→生理鹽水B.肥皂水→清水→碘伏C.酒精單擦D.無需消毒答案：B39.標(biāo)本量應(yīng)A.1mLB.35mLC.1020mLD.50mL答案：B40.若運(yùn)輸延遲>2h，應(yīng)A.常溫保存B.4℃冷藏C.加入硼酸甘油D.棄去重留答案：C三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些屬于血培養(yǎng)污染菌常見菌屬A.凝固酶陰性葡萄球菌B.棒狀桿菌屬C.芽孢桿菌屬D.金黃色葡萄球菌E.銅綠假單胞菌答案：ABC42.采集厭氧菌培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)避免A.標(biāo)本暴露在空氣B.冷藏運(yùn)輸C.使用含樹脂瓶D.用拭子采集后置于有氧試管E.注入?yún)捬蹀D(zhuǎn)運(yùn)瓶答案：ABD43.下列哪些標(biāo)本適合直接涂片革蘭染色A.腦脊液B.關(guān)節(jié)液C.清潔中段尿D.留置導(dǎo)尿袋尿E.保護(hù)性毛刷標(biāo)本答案：ABE44.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)標(biāo)本采集，正確的是A.晨起深咳痰B.連續(xù)3天C.無菌寬口瓶D.冷藏運(yùn)輸E.避免唾液答案：ABCE45.采集陰道分泌物用于細(xì)菌培養(yǎng)，應(yīng)A.用擴(kuò)陰器暴露B.拭子取后穹窿分泌物C.避免潤滑劑接觸D.置入Amies轉(zhuǎn)運(yùn)基E.常溫≤24h答案：ABCD46.下列哪些情況需立即電話報(bào)告危急值A(chǔ).血培養(yǎng)革蘭陽性球菌四瓶陽性B.腦脊液涂片見革蘭陰性雙球菌C.胸水涂片見抗酸桿菌D.關(guān)節(jié)液培養(yǎng)見真菌E.咽拭子培養(yǎng)A群鏈球菌答案：BC47.采集燒傷創(chuàng)面活檢組織，應(yīng)A.取焦痂與健康組織交界B.無菌刀片切取≥0.5gC.置入無菌生理鹽水D.常溫≤30min送檢E.同時(shí)送組織研磨定量培養(yǎng)答案：ABDE48.關(guān)于血培養(yǎng)樹脂瓶，正確的是A.可吸附抗生素B.提高已用抗生素患者陽性率C.適用于所有患者常規(guī)采集D.兒童優(yōu)先使用E.不能用于真菌培養(yǎng)答案：AB49.采集鼻咽拭子用于病毒檢測，應(yīng)A.使用滌綸拭子B.采集雙側(cè)鼻咽后壁C.置入病毒轉(zhuǎn)運(yùn)液D.常溫≤1hE.冷藏≤48h答案：ABCE50.下列哪些屬于不合格標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)A.標(biāo)簽與申請單不符B.容器破損C.痰標(biāo)本上皮細(xì)胞>25/LPFD.尿標(biāo)本常溫>2h未冷藏E.血培養(yǎng)瓶血量>10mL答案：ABCD四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.采集血培養(yǎng)前停用抗生素24h可提高陽性率。答案：√52.所有尿標(biāo)本均可冷藏保存48h不影響結(jié)果。答案：×53.腦脊液第一管可用于細(xì)菌培養(yǎng)。答案：×54.拭子標(biāo)本可替代組織活檢進(jìn)行厭氧培養(yǎng)。答案：×55.采集結(jié)膜分泌物前需滴表面麻醉劑。答案：×56.采集糞便檢測艱難梭菌毒素需新鮮標(biāo)本≤2h。答案：√57.血培養(yǎng)瓶內(nèi)血液過量不會導(dǎo)致假陰性。答案：×58.采集BALF時(shí)可使用利多卡因，但需記錄劑量。答案：√59.采集導(dǎo)管尖端培養(yǎng)需剪取5cm包括皮下段。答案：√60.采集生殖道支原體標(biāo)本可冷藏運(yùn)輸。答案：×五、填空題（每空1分，共20分）61.成人血培養(yǎng)每瓶推薦血量________mL，兒童按體重________mL/kg計(jì)算。答案：810；1362.采集厭氧菌培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)避免________暴露，運(yùn)輸時(shí)間應(yīng)≤________min。答案：空氣；3063.腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本采集后，若不能立即送檢，應(yīng)________℃冷藏≤________h。答案：4；264.采集誘導(dǎo)痰用于結(jié)核培養(yǎng)，需使用________%氯化鈉霧化，時(shí)間≤________min。答案：35；2065.采集傷口深部標(biāo)本，應(yīng)先________表面分泌物，再用________抽吸。答案：清除；無菌注射器66.采集角膜刮片，刮取部位為________，刮片后立即滴入________培養(yǎng)基。答案：潰瘍基底；巧克力瓊脂67.采集腹膜透析液培養(yǎng)，需注入________瓶，血量≥________mL。答案：血培養(yǎng)；1068.采集鼻咽拭子檢測新冠，拭子應(yīng)停留________s，旋轉(zhuǎn)________周。答案：1015；3569.采集口腔念珠菌標(biāo)本，最佳時(shí)間為晨起未________前，使用________拭子。答案：刷牙；滌綸70.采集留置導(dǎo)尿標(biāo)本，應(yīng)先________導(dǎo)管，再用________消毒接口。答案：夾閉；碘伏六、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述成人社區(qū)獲得性肺炎患者采集合格痰培養(yǎng)的步驟及注意事項(xiàng)。答案：1.采集前宣教：晨起第一口痰最佳，清水漱口3次去除口腔雜菌，避免唾液。2.容器：無菌寬口帶螺旋蓋容器，貼雙標(biāo)簽。3.采集：深咳膿性部分≥1mL，避免口水。4.時(shí)間：≤1h送檢，延遲則4℃冷藏≤4h。5.質(zhì)控：涂片革蘭染色，鱗狀上皮<10/LPF、白細(xì)胞>25/LPF為合格。6.若患者無痰，可采用高滲鹽水霧化誘導(dǎo)，或經(jīng)支氣管鏡保護(hù)性毛刷/肺泡灌洗。7.記錄抗生素使用情況，已用抗生素者需備注并考慮樹脂瓶或停藥后重采。72.試述新生兒敗血癥血培養(yǎng)采集的要點(diǎn)及與成人的差異。答案：1.采血部位：首選頭皮或手背靜脈，避免股靜脈易污染；臍靜脈導(dǎo)管僅首次可用。2.血量：體重<2kg取12mL，24kg取23mL，≥4kg取34mL；總量不超過總血量1%。3.皮膚消毒：2%氯己定+70%異丙醇或10%碘伏，需干燥30s以上，避免氯己定過敏者用碘伏。4.套數(shù)：至少2套，間隔≥30min，若置管需一套經(jīng)導(dǎo)管一套外周。5.培養(yǎng)瓶：兒童瓶含樹脂可吸附抗生素，血量不足時(shí)優(yōu)先需氧瓶，可合并注入1瓶。6.轉(zhuǎn)運(yùn)：≤30min常溫，避免冷藏；記錄體溫、白細(xì)胞、CRP。7.與成人差異：血量少、瓶型特殊、部位選擇受限、抗生素使用頻繁需樹脂瓶、陽