2025年生殖健康宮腔鏡評(píng)估試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.宮腔鏡下見(jiàn)子宮內(nèi)膜呈“蜂窩狀”改變，最可能的病理基礎(chǔ)是A.子宮內(nèi)膜單純?cè)錾鶥.子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生C.子宮內(nèi)膜不典型增生D.子宮內(nèi)膜癌Ⅰ級(jí)E.子宮內(nèi)膜炎答案：B2.關(guān)于宮腔鏡下子宮肌瘤分型的G0、G1、G2分類，下列描述正確的是A.G0指瘤體50%位于肌壁間B.G1指瘤體≥50%位于宮腔內(nèi)C.G2指瘤體完全位于肌壁間D.G1與G2的切割難度無(wú)差異E.G0術(shù)后妊娠子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)最高答案：B3.宮腔鏡電切術(shù)中發(fā)生“子宮穿孔”最敏感的首發(fā)臨床征象是A.血壓驟降B.心率減慢C.宮腔灌流液突然減少D.視野突然消失伴腹腔腸管影E.陰道流血增多答案：D4.下列哪項(xiàng)不是宮腔鏡冷刀分離中重度宮腔粘連的即時(shí)評(píng)估指標(biāo)A.宮腔容積恢復(fù)B.輸卵管開(kāi)口可視率C.子宮內(nèi)膜血流分型D.宮腔鏡下“雙側(cè)開(kāi)口征”出現(xiàn)E.粘連帶完全松解答案：C5.2023年AAGL指南推薦，對(duì)子宮內(nèi)膜息肉≥1.5cm且合并不孕的患者，首選A.期待治療B.孕激素治療3個(gè)月C.宮腔鏡息肉冷刀切除D.診刮術(shù)E.超聲消融答案：C6.宮腔鏡下見(jiàn)“草莓樣”充血點(diǎn)，應(yīng)首先排除A.慢性子宮內(nèi)膜炎B.子宮內(nèi)膜結(jié)核C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮腺肌病E.剖宮產(chǎn)瘢痕缺損答案：A7.關(guān)于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜微息肉（<3mm）的描述，正確的是A.與不孕無(wú)關(guān)B.一律需電切C.可散發(fā)或簇狀分布D.病理多為子宮內(nèi)膜癌E.不影響IVFET結(jié)局答案：C8.宮腔鏡手術(shù)中，下列哪項(xiàng)灌流介質(zhì)與“稀釋性低鈉血癥”風(fēng)險(xiǎn)最高相關(guān)A.0.9%生理鹽水B.5%葡萄糖C.山梨醇甘露醇混合液D.1.5%甘氨酸E.乳酸林格液答案：D9.子宮黏膜下肌瘤行TCRM術(shù)后，降低復(fù)發(fā)最關(guān)鍵的措施是A.術(shù)后口服避孕藥B.術(shù)后放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)C.術(shù)中徹底切除瘤體及假包膜D.術(shù)后GnRHa3周期E.術(shù)后禁房事2個(gè)月答案：C10.宮腔鏡下診斷Asherman綜合征分度，ESGE2021標(biāo)準(zhǔn)中“中度”指A.粘連范圍<1/3宮腔B.粘連范圍1/3–2/3宮腔，無(wú)宮角封閉C.粘連范圍>2/3宮腔，宮角封閉D.宮頸管粘連E.僅膜狀粘連答案：B11.對(duì)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠（CSP）行宮腔鏡治療，術(shù)前必須完成的評(píng)估是A.血清CA125B.瘢痕處肌層厚度及孕囊血供C.宮腔長(zhǎng)度D.宮頸細(xì)胞學(xué)E.陰道微生態(tài)答案：B12.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜活檢提示CD138陽(yáng)性細(xì)胞≥5/HPF，首選治療A.多西環(huán)素100mgbid×14dB.頭孢曲松單次C.甲硝唑7dD.阿奇霉素1g單次E.左氧氟沙星5d答案：A13.關(guān)于宮腔鏡下“內(nèi)膜蒼白、血管網(wǎng)消失”描述，提示A.內(nèi)膜分泌期改變B.內(nèi)膜萎縮C.內(nèi)膜過(guò)度增生D.內(nèi)膜癌E.內(nèi)膜炎癥答案：B14.宮腔鏡術(shù)中監(jiān)測(cè)灌流液入出量，當(dāng)負(fù)欠量≥____ml應(yīng)立即終止手術(shù)A.500B.750C.1000D.1500E.2500答案：C15.對(duì)絕經(jīng)后女性行宮腔鏡，擴(kuò)張宮頸前推薦常規(guī)A.陰道放置米索前列醇200μg×2B.口服戊酸雌二醇C.肌注間苯三酚D.靜推地西泮E.宮頸旁利多卡因阻滯答案：A16.宮腔鏡下見(jiàn)“膈狀”中隔，基底寬2.0cm，頂端距輸卵管開(kāi)口0.8cm，按AFS分類屬于A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度答案：B17.宮腔鏡冷刀切除子宮黏膜下肌瘤，與傳統(tǒng)電切比較，顯著優(yōu)勢(shì)為A.手術(shù)時(shí)間短B.降低宮腔粘連率C.降低水中毒風(fēng)險(xiǎn)D.減少出血E.降低復(fù)發(fā)答案：B18.宮腔鏡術(shù)后出現(xiàn)“遲發(fā)性出血”（術(shù)后10天突發(fā)大量陰道流血），最常見(jiàn)原因A.感染B.妊娠C.子宮內(nèi)膜脫落D.血管殘端血栓脫落E.凝血功能障礙答案：D19.對(duì)子宮中隔行宮腔鏡切除術(shù)，術(shù)后放置球囊支架的最佳留置時(shí)間A.24hB.48hC.5–7dD.14dE.1個(gè)月答案：C20.宮腔鏡下見(jiàn)“黑色結(jié)節(jié)”伴局部子宮內(nèi)膜缺損，應(yīng)首先考慮A.子宮內(nèi)膜癌B.子宮腺肌病C.陳舊性胎盤(pán)植入D.子宮內(nèi)膜結(jié)核E.靜脈內(nèi)平滑肌瘤病答案：C21.宮腔鏡術(shù)中突發(fā)呼氣末CO?下降、SpO?降低，最可能并發(fā)癥A.空氣栓塞B.水中毒C.子宮穿孔D.過(guò)敏反應(yīng)E.大出血答案：A22.關(guān)于宮腔鏡下“內(nèi)膜魚(yú)鱗樣”改變，最常見(jiàn)于A.早卵泡期B.排卵日C.黃體中期D.妊娠期E.絕經(jīng)后答案：E23.宮腔鏡下輸卵管開(kāi)口“氣泡征”陽(yáng)性，提示A.輸卵管積水B.輸卵管阻塞C.輸卵管通暢D.輸卵管妊娠E.輸卵管結(jié)核答案：C24.對(duì)子宮內(nèi)膜不典型增生要求保留生育功能者，宮腔鏡評(píng)估完全緩解后，推薦每____個(gè)月復(fù)查一次A.1B.2C.3D.6E.12答案：C25.宮腔鏡術(shù)中采用雙極等離子系統(tǒng)，其最大切割深度約A.0.5mmB.1mmC.2mmD.3mmE.5mm答案：B26.宮腔鏡下見(jiàn)“橋狀”粘連橫跨宮腔前后壁，按March分類屬于A.膜狀B.肌性C.結(jié)締組織性D.中央型E.邊緣型答案：B27.宮腔鏡術(shù)后予雌激素序貫治療促進(jìn)內(nèi)膜再生，推薦戊酸雌二醇劑量為A.1mg/dB.2mg/dC.4mg/dD.6mg/dE.10mg/d答案：C28.宮腔鏡下見(jiàn)“局灶性內(nèi)膜隆起，表面血管扭曲呈螺旋狀”，最可能A.內(nèi)膜息肉B.黏膜下肌瘤C.內(nèi)膜癌D.胎盤(pán)殘留E.內(nèi)膜增生答案：B29.對(duì)子宮中隔術(shù)后患者，推薦術(shù)后妊娠間隔時(shí)間A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.12個(gè)月答案：C30.宮腔鏡術(shù)中采用“壓力灌流”模式，推薦宮腔內(nèi)壓力設(shè)置上限為A.40mmHgB.60mmHgC.80mmHgD.100mmHgE.120mmHg答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）31.宮腔鏡下評(píng)估子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)的間接征象包括A.腫瘤邊緣與子宮漿膜距離<5mmB.腫瘤表面血管異型C.腫瘤基底寬大、與肌壁分界不清D.腫瘤鄰近內(nèi)膜蒼白萎縮E.腫瘤突入宮頸管答案：A、B、C32.下列屬于宮腔鏡冷刀系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)的有A.避免電熱損傷B.降低術(shù)后宮腔粘連C.減少水中毒風(fēng)險(xiǎn)D.可完成Ⅲ型黏膜下肌瘤切除E.無(wú)需膨?qū)m介質(zhì)答案：A、B、C33.宮腔鏡術(shù)中發(fā)生“液體超負(fù)荷”時(shí)，實(shí)驗(yàn)室可表現(xiàn)為A.血鈉<130mmol/LB.血漿滲透壓<280mOsm/kgC.血紅蛋白下降D.代謝性酸中毒E.血鉀升高答案：A、B、C、D34.對(duì)子宮內(nèi)膜息肉行宮腔鏡切除，下列需送病理的情況A.絕經(jīng)后息肉B.息肉直徑>1cmC.息肉表面潰瘍D.復(fù)發(fā)性息肉E.無(wú)癥狀息肉<0.5cm答案：A、B、C、D35.宮腔鏡下診斷慢性子宮內(nèi)膜炎的“三聯(lián)征”包括A.內(nèi)膜充血點(diǎn)B.內(nèi)膜微息肉C.內(nèi)膜間質(zhì)水腫D.內(nèi)膜蒼白E.粘連帶答案：A、B、C36.宮腔鏡術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）預(yù)防粘連的禁忌證A.宮腔感染活動(dòng)期B.子宮穿孔未處理C.宮腔容積<4cmD.術(shù)后即刻出血>200mlE.患者拒絕答案：A、B、C、D、E37.關(guān)于宮腔鏡下輸卵管開(kāi)口插管通液，正確的是A.使用4F導(dǎo)管B.注入亞甲藍(lán)液C.阻力突然下降提示通暢D.逆流提示阻塞E.可同時(shí)進(jìn)行留取輸卵管液作培養(yǎng)答案：A、B、C、D、E38.宮腔鏡術(shù)中采用“雙極電切”模式，需滿足A.使用生理鹽水膨?qū)mB.電極面積>1mm2C.功率40–60WD.持續(xù)負(fù)壓吸引E.患者接地電極板答案：A、C、D39.下列屬于宮腔鏡術(shù)后“二次探查”指征A.中重度粘連術(shù)后B.黏膜下肌瘤術(shù)后≥2cmC.中隔術(shù)后D.內(nèi)膜癌保守治療后E.息肉術(shù)后無(wú)癥狀答案：A、B、C、D40.宮腔鏡下評(píng)估子宮內(nèi)膜“三線征”消失，可見(jiàn)于A.排卵后第2天B.黃體中期C.妊娠期D.絕經(jīng)后E.口服避孕藥期間答案：B、C、D、E三、判斷題（每題1分，共10分。正確寫(xiě)“T”，錯(cuò)誤寫(xiě)“F”）41.宮腔鏡下見(jiàn)“白色瘢痕”即可診斷Asherman綜合征。答案：F42.子宮中隔術(shù)后常規(guī)給予抗生素7天可顯著降低感染率。答案：F43.宮腔鏡手術(shù)中，雙極系統(tǒng)必須使用電解質(zhì)膨?qū)m介質(zhì)。答案：T44.子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后復(fù)發(fā)與患者BMI呈正相關(guān)。答案：T45.宮腔鏡下“內(nèi)膜蒼白”一定提示內(nèi)膜萎縮。答案：F46.對(duì)子宮黏膜下肌瘤，G2型術(shù)后妊娠子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)高于G0型。答案：T47.宮腔鏡術(shù)中負(fù)壓吸引過(guò)大可導(dǎo)致假道形成。答案：T48.宮腔鏡術(shù)后月經(jīng)量增多提示手術(shù)失敗。答案：F49.宮腔鏡下“血管爬行征”陽(yáng)性提示內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)。答案：T50.宮腔鏡冷刀系統(tǒng)無(wú)法完成子宮內(nèi)膜活檢。答案：F四、填空題（每空1分，共20分）51.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉最常見(jiàn)的病理類型為_(kāi)_________息肉。答案：功能性52.子宮中隔按ESGE分類，隔頂端距宮底漿膜面<__________mm為完全中隔。答案：1053.宮腔鏡術(shù)中灌流液負(fù)欠量≥__________ml時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)。答案：100054.子宮內(nèi)膜不典型保守治療后，完全緩解率約為_(kāi)_________%。答案：75–8055.宮腔鏡術(shù)后預(yù)防粘連的“三重法”包括：雌激素、__________、__________。答案：屏障物（球囊或IUD）、二次探查56.子宮黏膜下肌瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的中位時(shí)間為_(kāi)_________個(gè)月。答案：1857.宮腔鏡下見(jiàn)“內(nèi)膜魚(yú)鱗樣”改變，血清雌二醇常<__________pg/ml。答案：2058.宮腔鏡術(shù)中空氣栓塞的致死量約為_(kāi)_________ml。答案：10059.對(duì)子宮中隔術(shù)后患者，推薦術(shù)后__________個(gè)月開(kāi)始試孕。答案：360.宮腔鏡下輸卵管開(kāi)口插管通液，注入亞甲藍(lán)液量一般為_(kāi)_________ml。答案：10–2061.子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后復(fù)發(fā)的高?；蛲蛔兪莀_________。答案：KRAS62.宮腔鏡術(shù)中采用1.5%甘氨酸，當(dāng)血鈉<__________mmol/L應(yīng)停止手術(shù)。答案：12563.宮腔鏡下“蜂窩狀”內(nèi)膜改變，病理提示腺體__________增生。答案：囊性64.子宮黏膜下肌瘤術(shù)后宮腔粘連率約為_(kāi)_________%。答案：10–2065.宮腔鏡下“黑色結(jié)節(jié)”最常見(jiàn)于__________妊娠殘留。答案：剖宮產(chǎn)瘢痕66.宮腔鏡術(shù)中雙極電切功率設(shè)置一般不超過(guò)__________W。答案：8067.宮腔鏡術(shù)后放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，可降低內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率約__________%。答案：5068.宮腔鏡下“血管爬行征”指腫瘤表面血管__________走行。答案：垂直69.宮腔鏡術(shù)中見(jiàn)“內(nèi)膜蒼白、血管網(wǎng)消失”，病理常提示內(nèi)膜__________。答案：萎縮70.宮腔鏡下“三線征”消失，提示內(nèi)膜處于__________期。答案：分泌中晚五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述宮腔鏡下診斷慢性子宮內(nèi)膜炎的鏡下“四聯(lián)征”及對(duì)應(yīng)病理機(jī)制。答案：（1）充血點(diǎn)：炎癥致毛細(xì)血管擴(kuò)張；（2）微息肉：間質(zhì)水腫+腺體增生形成指狀突起；（3）內(nèi)膜間質(zhì)水腫：炎性滲出液積聚；（4）粘連帶：纖維蛋白沉積機(jī)化。病理可見(jiàn)漿細(xì)胞浸潤(rùn)（CD138+），內(nèi)膜間質(zhì)CD56+NK細(xì)胞增多，局部微血栓形成。72.試述子宮黏膜下肌瘤G1型行宮腔鏡電切術(shù)的“三步法”操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。答案：第一步：頸管擴(kuò)張至Hegar10號(hào)，置鏡確認(rèn)瘤體與假包膜界限；第二步：以環(huán)狀電極自瘤體頂端“自上而下”片狀切割，保持包膜完整，功率60W，間斷吸引清除碎片；第三步：瘤體縮小后，換用滾球電極止血，降低宮腔壓力至40mmHg復(fù)查無(wú)出血。注意事