護(hù)士資格考試外科護(hù)理學(xué)練習(xí)題及答案一、外科體液失衡病人的護(hù)理【A1型題】1.男性，38歲，因絞窄性腸梗阻行急診手術(shù)。術(shù)后第1日實驗室回報：Na?128mmol/L，K?2.9mmol/L，Cl?90mmol/L，pH7.52。目前最主要的護(hù)理診斷是A.心輸出量減少B.低效型呼吸形態(tài)C.體液不足D.電解質(zhì)紊亂：低鈉、低鉀E.急性疼痛答案：D2.等滲性脫水病人輸入大量0.9%氯化鈉后最易并發(fā)的酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.高陰離子間隙代謝性酸中毒答案：B3.下列哪項不是低鉀血癥的心電圖特征A.T波低平B.U波出現(xiàn)C.ST段壓低D.QRS波群增寬E.QT間期縮短答案：E4.高滲性脫水早期出現(xiàn)中樞神經(jīng)興奮癥狀的主要機制是A.腦組織缺氧B.腦脊液pH升高C.腦細(xì)胞內(nèi)脫水D.腦血管擴張E.鈉離子對腦細(xì)胞膜毒性作用答案：C5.對代謝性酸中毒病人靜滴5%碳酸氫鈉時，下列護(hù)理措施最重要的是A.每10分鐘測血壓一次B.先行氣管插管C.監(jiān)測血鉀濃度并補鉀D.快速推注以保證療效E.觀察有無低鈣抽搐答案：C【A2型題】6.女性，26歲，體重50kg，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后禁食，胃腸減壓量1200ml/24h，體溫38.5℃，皮膚彈性差，眼窩凹陷。估計額外喪失量約為A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml答案：C7.男性，45歲，因胰瘺每日丟失消化液約1500ml，pH8.2，護(hù)士為其靜脈補液時應(yīng)首選A.0.9%氯化鈉B.5%葡萄糖C.乳酸林格液D.5%碳酸氫鈉E.10%氯化鉀答案：C【A3/A4型題】（8～10題共用題干）男性，60kg，因幽門梗阻持續(xù)嘔吐3日入院。查體：神志淡漠，皮膚干癟，呼吸淺慢，pH7.48，PaCO?50mmHg，HCO??35mmol/L，K?2.5mmol/L。8.該病人酸堿失衡類型為A.代謝性堿中毒伴代償性呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.混合性代謝與呼吸堿中毒答案：A9.首要的靜脈補液方案是A.0.9%氯化鈉+10%氯化鉀B.5%葡萄糖+胰島素C.乳酸林格液+10%氯化鉀D.5%碳酸氫鈉+0.9%氯化鈉E.高滲鹽水答案：A10.輸液過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人心率120次/分，心電圖示T波高尖、QRS波群寬大，應(yīng)首先考慮A.低鉀血癥加重B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.代謝性酸中毒E.洋地黃中毒答案：B【案例分析題】11.女性，48kg，因急性機械性腸梗阻入院。血壓80/50mmHg，中心靜脈壓2cmH?O，尿量15ml/h，血鈉120mmol/L，血鉀3.0mmol/L，血氯85mmol/L，pH7.25。（1）列出3個主要護(hù)理診斷；（2）寫出24小時補液總量計算步驟；（3）指出補鉀原則。答案：（1）①體液不足：與嘔吐、第三間隙積液有關(guān)；②電解質(zhì)紊亂：低鈉、低鉀；③組織灌注量改變：與低血容量性休克有關(guān)。（2）①累積損失量：按4%脫水=48kg×4%×1000=1920ml；②額外喪失量：胃腸減壓800ml；③生理需要量：40ml/kg×48kg=1920ml；總量=1920+800+1920=4640ml。（3）見尿補鉀，尿量≥30ml/h；濃度≤0.3%，速度≤1.5g/h；總量3～6g/24h；嚴(yán)禁靜推。二、外科休克病人的護(hù)理【A1型題】12.休克指數(shù)的計算公式為A.脈率/收縮壓B.脈率/舒張壓C.脈壓差/收縮壓D.收縮壓/脈率E.舒張壓/脈率答案：A13.下列哪項不是低血容量性休克的早期表現(xiàn)A.脈壓縮小B.尿量減少C.神志淡漠D.四肢濕冷E.呼吸淺慢答案：E14.快速評估成人失血量時，休克指數(shù)1.0提示估計失血量為A.500mlB.750mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml答案：D15.感染性休克病人應(yīng)用去甲腎上腺素時，護(hù)士應(yīng)重點監(jiān)測A.血糖B.尿量C.中心靜脈壓D.血鈣E.乳酸答案：B16.對創(chuàng)傷性休克病人實施“損傷控制性復(fù)蘇”時，血紅蛋白目標(biāo)值應(yīng)維持在A.≥70g/LB.≥80g/LC.≥90g/LD.≥100g/LE.≥110g/L答案：A【A2型題】17.男性，30歲，車禍后脾破裂，血壓70/40mmHg，心率130次/分，呼吸28次/分。急診護(hù)士建立兩條靜脈通路，首選液體為A.羥乙基淀粉B.5%葡萄糖C.0.9%氯化鈉D.乳酸林格液E.5%碳酸氫鈉答案：D18.女性，55歲，因急性膽管炎并感染性休克入院，給予去甲腎上腺素0.5μg/(kg·min)后血壓仍75/35mmHg，護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人四肢花斑、尿量10ml/h，此時應(yīng)首先A.立即停用去甲腎上腺素B.快速輸注晶體液20ml/kgC.給予呋塞米D.靜推5%碳酸氫鈉E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B【A3/A4型題】（19～21題共用題干）男性，25kg，因車禍致骨盆骨折、股骨干開放性骨折，現(xiàn)場出血約1200ml。入院時血壓60/40mmHg，心率150次/分，SpO?90%，四肢濕冷。19.該病人休克程度為A.輕度B.中度C.重度D.極重度E.無法判斷答案：C20.急診護(hù)士首要的護(hù)理措施是A.立即手術(shù)B.快速輸注晶體液1000mlC.應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥D.加壓包扎止血E.建立人工氣道答案：D21.經(jīng)30分鐘快速復(fù)蘇后，血壓升至80/50mmHg，但尿量仍15ml/h，此時提示A.容量已補足B.心功能不全C.急性腎損傷D.需繼續(xù)快速補液E.應(yīng)用利尿劑答案：C【案例分析題】22.男性，70kg，因胃潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎入院。血壓65/35mmHg，心率140次/分，呼吸30次/分，四肢濕冷，乳酸5.5mmol/L。（1）寫出休克類型及依據(jù)；（2）列出3條首要護(hù)理措施；（3）寫出使用血管活性藥物的護(hù)理要點。答案：（1）感染性休克：依據(jù)為感染灶、低血壓、高乳酸、四肢濕冷。（2）①立即建立兩條16G靜脈通路，30分鐘內(nèi)輸注晶體液30ml/kg；②取血培養(yǎng)后盡早給予廣譜抗生素；③持續(xù)監(jiān)測血壓、尿量、乳酸、中心靜脈壓。（3）①嚴(yán)格雙泵通道，防止外滲致組織壞死；②每5分鐘測血壓，維持MAP≥65mmHg；③逐漸減量，不可驟停；④觀察肢端灌注、尿量，警惕心律失常。三、麻醉與手術(shù)期護(hù)理【A1型題】23.全身麻醉病人出現(xiàn)舌后墜時，首要處理為A.靜推琥珀膽堿B.托起下頜C.立即氣管切開D.面罩加壓給氧E.靜推阿托品答案：B24.椎管內(nèi)麻醉后病人血壓驟降的主要機制是A.交感神經(jīng)阻滯B.副交感神經(jīng)興奮C.心肌抑制D.血容量減少E.呼吸抑制答案：A25.術(shù)前禁食指南中，成人清飲料禁飲時間為A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時E.12小時答案：A26.預(yù)防術(shù)后肺部感染，下列哪項措施最有效A.常規(guī)應(yīng)用抗生素B.早期下床活動C.高流量吸氧D.限制液體攝入E.應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥答案：B27.術(shù)后病人出現(xiàn)“低體溫”最常見的不良反應(yīng)是A.凝血功能障礙B.高血壓C.心動過緩D.呼吸性堿中毒E.高血糖答案：A【A2型題】28.女性，50歲，全麻下行腹腔鏡膽囊切除，術(shù)后30分鐘SpO?92%，呼吸淺慢，瞳孔縮小。最可能為A.肌松殘余B.阿片類鎮(zhèn)痛藥過量C.氣道梗阻D.肺不張E.支氣管痙攣答案：B29.男性，65歲，腰硬聯(lián)合麻醉下行前列腺電切，術(shù)中突然出現(xiàn)煩躁、惡心、血壓70/40mmHg，心率45次/分，最可能為A.全脊麻B.局麻藥中毒C.膀胱穿孔D.失血性休克E.急性心梗答案：A【A3/A4型題】（30～32題共用題干）女性，45歲，全麻下行右乳癌改良根治，術(shù)后第1日，體溫38.2℃，呼吸22次/分，血壓120/70mmHg，SpO?96%，切口無滲血，引流管通暢，引流量80ml。30.目前最重要的護(hù)理措施是A.立即物理降溫B.鼓勵床上翻身、咳嗽C.夾閉引流管D.應(yīng)用抗生素E.增加輸液速度答案：B31.病人主訴切口疼痛VAS6分，護(hù)士應(yīng)A.肌注哌替啶50mgB.靜推曲馬多100mgC.評估疼痛性質(zhì)后通知醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛泵D.口服布洛芬E.不予處理答案：C32.術(shù)后第2日，病人出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹、麻木，考慮A.切口感染B.腋窩積液C.淋巴水腫D.深靜脈血栓E.臂叢神經(jīng)損傷答案：C【案例分析題】33.男性，80kg，因“胃癌”在全麻下行根治性全胃切除。手術(shù)歷時5小時，出血量600ml，尿量300ml，術(shù)中補液3500ml，術(shù)后帶氣管插管入PACU。（1）寫出3條麻醉恢復(fù)期護(hù)理診斷；（2）列出拔管指征；（3）寫出預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理措施。答案：（1）①清理呼吸道無效：與全麻、疼痛抑制咳嗽有關(guān)；②體液不足：與術(shù)中出血、第三間隙積液有關(guān)；③疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。（2）①意識清醒，能聽從指令；②肌松恢復(fù)，TOFr≥0.9；③呼吸頻率<25次/分，PaO?≥80mmHg，PaCO?≤45mmHg；④血流動力學(xué)穩(wěn)定；⑤無活動性出血。（3）①術(shù)后當(dāng)日開始床上足泵運動，每2小時協(xié)助翻身1次；②第1日下床坐椅，第2日攙扶行走；③穿梯度彈力襪；④低分子肝素0.4ml皮下注射每日1次；⑤每日評估下肢周徑、皮溫、Homans征。四、手術(shù)室無菌技術(shù)與器械管理【A1型題】34.高壓蒸汽滅菌后，手術(shù)包有效期在干燥環(huán)境下為A.3天B.7天C.14天D.21天E.30天答案：C35.下列哪項屬于高效消毒劑A.75%乙醇B.碘伏C.戊二醛D.氯己定E.苯扎溴銨答案：C36.手術(shù)中無菌臺被生理鹽水浸濕后，正確的處理是A.立即加蓋一層無菌單B.烘干后繼續(xù)使用C.撤換全部布類D.用碘伏擦拭E.不作處理答案：C37.器械護(hù)士在傳遞剪刀時應(yīng)A.手持刀刃B.手持刀背C.手持關(guān)節(jié)部D.手持尖端E.隨意傳遞答案：B38.手術(shù)中若手套破損，應(yīng)立即A.更換手套并重新穿無菌衣B.加戴一層手套C.用碘伏擦拭D.繼續(xù)操作E.用無菌紗布包裹答案：A【A2型題】39.護(hù)士在準(zhǔn)備闌尾包時，發(fā)現(xiàn)包內(nèi)指示卡未達(dá)黑色標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)A.繼續(xù)使用B.重新滅菌C.加貼3M膠帶D.退回供應(yīng)室E.手工記錄答案：B40.連臺手術(shù)間隔15分鐘，手術(shù)間空氣消毒首選A.紫外線照射B.層流通風(fēng)C.過氧乙酸噴霧D.臭氧消毒E.自然通風(fēng)答案：B【案例分析題】41.器械護(hù)士配合行“腹腔鏡直腸癌根治”，術(shù)中需多次更換超聲刀頭。（1）寫出器械護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備流程；（2）寫出超聲刀頭拆卸再安裝的無菌原則；（3）寫出連臺器械處理流程