2025年激素類藥物劑量試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.成年男性原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（Addison?。╅L期替代治療時，氫化可的松的等效日劑量通常不超過（）A.10mgB.20mgC.30mgD.40mg【答案】B2.甲狀腺功能亢進(jìn)危象首選的糖皮質(zhì)激素是（）A.潑尼松龍40mgq8hB.甲潑尼龍500mgq12hC.地塞米松2mgq6hD.氫化可的松200mgq8h【答案】D3.早產(chǎn)兒促胎肺成熟的標(biāo)準(zhǔn)地塞米松療程為（）A.6mg肌注，q12h×2次B.6mg肌注，q24h×4次C.12mg肌注，q24h×2次D.12mg靜推，q12h×4次【答案】B4.成人腎病綜合征首次復(fù)發(fā)，潑尼松0.5mg·kg?1·d?1口服4周無效，下一步應(yīng)（）A.直接加用環(huán)磷酰胺B.將潑尼松增至1mg·kg?1·d?1再觀察4周C.改為甲潑尼龍0.8mg·kg?1·d?1D.立即腎活檢【答案】B5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者每日潑尼松劑量超過多少即需同時給予鈣劑＋維生素D＋雙膦酸鹽預(yù)防骨質(zhì)疏松（）A.3mgB.5mgC.7.5mgD.10mg【答案】C6.過敏性休克首次腎上腺素0.3mg肌注后，若5min血壓仍70/40mmHg，應(yīng)（）A.再次肌注腎上腺素0.5mgB.靜推地塞米松10mgC.靜滴氫化可的松200mg＋生理鹽水250ml，30min內(nèi)輸完D.直接靜推甲潑尼龍1g【答案】C7.大劑量甲潑尼龍沖擊治療（0.5g/d×3d）用于重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎，沖擊結(jié)束后過渡口服潑尼松的劑量通常為（）A.0.2mg·kg?1·d?1B.0.5mg·kg?1·d?1C.1mg·kg?1·d?1D.2mg·kg?1·d?1【答案】C8.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）門診患者，若FEV?45%預(yù)計值，首選口服糖皮質(zhì)激素劑量及時長為（）A.潑尼松20mg/d×5dB.潑尼松40mg/d×14dC.甲潑尼龍4mg/d×10dD.地塞米松0.75mg/d×7d【答案】A9.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解期，地塞米松劑量為6mg·m?2·d?1口服，若體重20kg、體表面積0.8m2，則每日總量為（）A.3.2mgB.4.0mgC.4.8mgD.6.0mg【答案】C10.口服避孕藥（炔雌醇30μg＋左炔諾孕酮150μg）與潑尼松合用，可致潑尼松血藥濃度（）A.升高30%B.降低20%C.升高10%D.無明顯變化【答案】A11.肝移植術(shù)后第1天，采用甲潑尼龍＋他克莫司＋霉酚酸酯三聯(lián)免疫抑制，甲潑尼龍500mg靜推后，24h內(nèi)應(yīng)遞減至（）A.200mgB.160mgC.120mgD.40mg【答案】B12.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（21羥化酶缺乏）新生兒期氫化可的松推薦維持劑量為（）A.6mg·m?2·d?1分3次B.12mg·m?2·d?1分2次C.18mg·m?2·d?1分4次D.25mg·m?2·d?1睡前一次【答案】A13.妊娠晚期因頑固性瘙癢需口服潑尼松，藥物胎盤轉(zhuǎn)化率約為（）A.10%B.30%C.50%D.90%【答案】D14.大劑量糖皮質(zhì)激素誘發(fā)精神癥狀，最常見于下列哪種藥物（）A.氫化可的松B.潑尼松C.甲潑尼龍D.地塞米松【答案】D15.下列哪種情況需將潑尼松劑量換算為“等效抗炎劑量”后比較（）A.計算胰島素用量B.評估骨質(zhì)疏松風(fēng)險C.判斷免疫抑制強(qiáng)度D.計算水鈉潴留程度【答案】C16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠20周，出現(xiàn)狼瘡腎炎復(fù)發(fā)，24h尿蛋白3.2g，Cr110μmol/L，下列方案最安全的是（）A.甲潑尼龍1g×3d沖擊B.潑尼松60mg/d＋環(huán)磷酰胺0.5g/m2C.潑尼松30mg/d＋硫唑嘌呤100mg/dD.地塞米松8mg/d【答案】C17.成人Still病高熱＋皮疹＋關(guān)節(jié)炎，初始潑尼松劑量為（）A.0.2mg·kg?1·d?1B.0.5mg·kg?1·d?1C.1mg·kg?1·d?1D.2mg·kg?1·d?1【答案】C18.糖皮質(zhì)激素隔日療法用于減少不良反應(yīng)，其理論依據(jù)是（）A.下丘腦垂體腎上腺軸抑制最弱B.免疫抑制最強(qiáng)C.水鈉潴留最輕D.血糖波動最小【答案】A19.吸入性布地奈德用于哮喘兒童，低劑量定義為每日≤（）A.100μgB.200μgC.300μgD.400μg【答案】B20.下列哪種藥物與潑尼松合用可顯著降低其清除率（）A.利福平B.苯妥英鈉C.克拉霉素D.卡馬西平【答案】C21.大劑量糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致肌病，最易累及的肌群是（）A.眼外肌B.膈肌C.股四頭肌D.心肌【答案】C22.重癥肌無力危象，甲潑尼龍1g/d×5d沖擊，最常見即刻并發(fā)癥為（）A.低鉀血癥B.消化道出血C.高血糖高滲狀態(tài)D.呼吸肌無力加重【答案】D23.兒童腎病頻復(fù)發(fā)，潑尼松2mg·kg?1隔日維持，若體重18kg，則隔日劑量為（）A.18mgB.27mgC.36mgD.45mg【答案】C24.糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的青光眼，最易發(fā)生在下列哪類人群（）A.高度近視B.原發(fā)性開角型青光眼家族史C.糖尿病D.青少年【答案】B25.口服潑尼松劑量>40mg/d，超過多少周即需評估白內(nèi)障（）A.2周B.4周C.6周D.8周【答案】D26.大劑量甲潑尼龍治療多發(fā)性硬化急性發(fā)作，推薦療程為（）A.500mg/d×3dB.1g/d×3dC.1g/d×5dD.2g/d×5d【答案】B27.糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致中心性肥胖，其主要機(jī)制為（）A.促進(jìn)脂肪合成酶活性B.重新分布脂肪，促進(jìn)脂解C.抑制瘦素分泌D.增加胰島素敏感性【答案】B28.下列哪項不是糖皮質(zhì)激素沖擊治療絕對禁忌證（）A.活動性消化道潰瘍出血B.未控制的高血壓>180/110mmHgC.妊娠早期D.活動性結(jié)核【答案】C29.潑尼松每日5mg長期服用，骨密度每年下降約（）A.0.5%B.1%C.2%D.4%【答案】C30.糖皮質(zhì)激素通過誘導(dǎo)哪種酶促進(jìn)糖異生（）A.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（PEPCK）B.葡萄糖激酶C.糖原合酶D.丙酮酸激酶【答案】A二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）A.氫化可的松200mgq8hB.潑尼松1mg·kg?1·d?1C.甲潑尼龍1g/d×3dD.地塞米松0.6mg·kg?1·d?1E.布地奈德9mg/d31.重癥潰瘍性結(jié)腸炎靜脈首選（）32.成人最小改變腎病綜合征初治（）33.多發(fā)性硬化急性發(fā)作（）34.克羅恩病回腸型中度活動（）35.甲狀腺相關(guān)眼病中重度活動（）【答案】31A32B33C34E35DA.抑制11β羥類固醇脫氫酶2型B.上調(diào)IL10C.抑制NFκBD.促進(jìn)脂皮質(zhì)素1E.抑制Tbet36.糖皮質(zhì)激素減少前列腺素合成（）37.糖皮質(zhì)激素抑制Th1分化（）38.糖皮質(zhì)激素增強(qiáng)抗炎因子（）39.地塞米松水鈉潴留更強(qiáng)因其（）40.糖皮質(zhì)激素抑制黏附分子表達(dá)（）【答案】36D37E38B39A40C三、劑量計算題（每題5分，共30分。要求列出計算過程，結(jié)果保留一位小數(shù)）41.患者男，65kg，診斷為皮肌炎伴間質(zhì)性肺炎，擬予甲潑尼龍0.5g靜滴×3d沖擊，后改口服潑尼松0.75mg·kg?1·d?1。問：(1)每日甲潑尼龍靜滴多少mg？(2)潑尼松每日口服多少mg？(3)相當(dāng)于氫化可的松多少mg（等效換算：氫化可的松20mg≈潑尼松5mg≈甲潑尼龍4mg）？【答案】(1)500mg（題干已給）(2)0.75×65=48.8mg(3)48.8mg潑尼松×(20/5)=195.2mg氫化可的松等效42.患兒女，6歲，體重22kg，體表面積0.85m2，診斷腎病綜合征頻復(fù)發(fā)，現(xiàn)予潑尼松隔日1.5mg·kg?1維持。家長僅備5mg/片規(guī)格，問每次需服幾片？若改為甲潑尼龍等效，隔日劑量多少mg？【答案】隔日劑量=1.5×22=33mg；33/5=6.6片→取整7片等效甲潑尼龍：33×(4/5)=26.4mg43.患者女，妊娠32周，因SLE活動需口服潑尼松，體重70kg，予0.4mg·kg?1·d?1。計算每日劑量；若改用甲潑尼龍，劑量多少？因胎盤轉(zhuǎn)化，胎兒實際暴露潑尼松劑量為多少？【答案】每日潑尼松=0.4×70=28mg等效甲潑尼龍=28×(4/5)=22.4mg胎兒暴露=28×(10.9)=2.8mg44.患者男，80kg，COPD急性加重，擬短程口服潑尼松40mg/d×5d后驟停。計算總劑量mg；若改用氫化可的松靜脈，每日需多少mg？若改用甲潑尼龍靜脈，每日需多少mg？【答案】總劑量=40×5=200mg氫化可的松等效=40×(20/5)=160mg/d甲潑尼龍等效=40×(4/5)=32mg/d45.患者女，55kg，RA合并眼色素膜炎，需大劑量甲潑尼龍1g/d×3d沖擊，醫(yī)院僅有500mg/瓶凍干粉，每瓶售價￥280，計算完成療程需幾瓶？總費用？若改用等效潑尼松口服，每日需多少mg？【答案】每日1g=1000mg→需1000/500=2瓶3d共6瓶，費用=6×280=￥1680等效潑尼松：1000×(5/4)=1250mg/d46.患者男，60kg，潰瘍性結(jié)腸炎急性重度，予氫化可的松100mg靜滴q8h×7d，后改口服潑尼松40mg/d。計算：(1)每日氫化可的松總量；(2)7d總量；(3)相當(dāng)于潑尼松多少mg/d（等效）；(4)若直接改為甲潑尼龍口服，劑量？【答案】(1)100×3=300mg/d(2)300×7=2100mg(3)300×(5/20)=75mg潑尼松等效(4)甲潑尼龍=75×(4/5)=60mg/d四、綜合案例分析題（每題20分，共20分。請結(jié)合臨床與藥理學(xué)作答，答案需邏輯嚴(yán)謹(jǐn)）47.病例：患者女，28歲，體重60kg，確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）4年，既往狼瘡腎炎Ⅳ型，曾用環(huán)磷酰胺誘導(dǎo)緩解。此次因“發(fā)熱、面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛、尿蛋白2.8g/24h、Cr130μmol/L、補(bǔ)體C30.33g/L”入院。腎活檢示活動性Ⅳ型（AI8/24）。擬給予甲潑尼龍沖擊＋霉酚酸酯誘導(dǎo)。問題：(1)給出甲潑尼龍沖擊具體劑量、療程及給藥速度要求；(2)沖擊結(jié)束后過渡口服潑尼松的劑量、減量原則及監(jiān)測指標(biāo)；(3)若出現(xiàn)激素性高血糖（隨機(jī)血糖18mmol/L），請給出胰島素起始方案及血糖監(jiān)測頻率；(4)若第5天出現(xiàn)興奮、失眠、幻視，考慮何種并發(fā)癥？如何處理？是否需停用激素？(5)長期口服激素，如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？給出具體藥物、劑量及療程。【答案】(1)甲潑尼龍0.5g＋5%葡萄糖100ml靜滴>1h，每日1次×3d；若Cr>176μmol/L可增至1g/d。(2)沖擊后第4天起口服潑尼松0.8mg·kg?1·d?1=48mg/d，晨起一次；每2周減5mg至30mg，后每2周減2.5mg至10mg維持；監(jiān)測尿蛋白、Cr、C3、抗dsDNA、血壓、血糖、電解質(zhì)、眼壓。(3)隨機(jī)血糖18mmol/L，按0.4U·kg?