2025年10月份導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染與控制標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）診斷標(biāo)準(zhǔn)中，留置導(dǎo)尿患者尿培養(yǎng)陽(yáng)性且菌落計(jì)數(shù)≥____CFU/ml，同時(shí)伴有發(fā)熱、尿頻等感染癥狀，即可臨床診斷。A.102?B.103?C.10??D.10?答案：B2.2025版《導(dǎo)尿管使用與感染控制指南》推薦，成人留置導(dǎo)尿首選的消毒溶液為：A.75%乙醇?B.0.5%氯己定乙醇?C.5%聚維酮碘?D.3%過(guò)氧化氫答案：B3.關(guān)于封閉引流系統(tǒng)，下列哪項(xiàng)做法可顯著降低CAUTI發(fā)生率：A.每日放空尿袋后關(guān)閉放尿口?B.尿袋始終低于恥骨聯(lián)合20cm以上?C.尿袋出口每周更換一次?D.尿袋出口內(nèi)腔用無(wú)菌生理鹽水沖洗答案：B4.留置導(dǎo)尿患者行膀胱沖洗預(yù)防感染的證據(jù)等級(jí)為：A.ⅠA?B.ⅠB?C.ⅡA?D.不推薦答案：D5.2025年起，國(guó)家醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心將CAUTI千日導(dǎo)管發(fā)生率納入三級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核，其指標(biāo)計(jì)算公式為：A.（CAUTI例數(shù)÷住院患者總數(shù)）×1000?B.（CAUTI例數(shù)÷導(dǎo)尿管使用日數(shù)）×1000?C.（CAUTI例數(shù)÷出院患者數(shù)）×1000?D.（CAUTI例數(shù)÷ICU住院日數(shù)）×1000答案：B6.導(dǎo)尿管材質(zhì)與感染風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性研究提示，下列哪種材質(zhì)表面最易形成生物膜：A.硅膠涂層乳膠?B.100%硅膠?C.聚四氟乙烯涂層?D.水凝膠涂層答案：A7.護(hù)士在拔除導(dǎo)尿管前實(shí)施“夾管訓(xùn)練”，目前循證證據(jù)表明：A.可縮短排尿恢復(fù)時(shí)間?B.可降低再置管率?C.不減少CAUTI且增加不適?D.可減少尿潴留答案：C8.2025版WHO《全球患者安全挑戰(zhàn)》提出，留置導(dǎo)尿適應(yīng)癥需動(dòng)態(tài)評(píng)估，下列哪項(xiàng)屬于“可立即拔除”的灰色指征：A.術(shù)中監(jiān)測(cè)尿量?B.急性尿潴留?C.終末期患者舒適照護(hù)?D.術(shù)后24h病情穩(wěn)定的外科患者答案：D9.關(guān)于抗菌導(dǎo)尿管，下列說(shuō)法正確的是：A.銀離子涂層可完全抑制生物膜?B.呋喃西林浸漬管適用于長(zhǎng)期留置>14d?C.抗菌管成本效益優(yōu)于封閉系統(tǒng)維護(hù)?D.不推薦常規(guī)使用，僅用于高危人群答案：D10.導(dǎo)尿管固定方法中，2025年RCT研究顯示，下列哪種固定方式皮膚損傷率最低：A.大腿內(nèi)側(cè)膠布“人字形”?B.腹部彈力繃帶環(huán)形?C.腹股溝縫合固定?D.恥骨上硅膠支架答案：A11.留置導(dǎo)尿患者每日評(píng)估記錄“ABCDE”中，字母C代表：A.Catheternecessity?B.Cleantechnique?C.Closeddrainage?D.Cathetercaliber答案：A12.醫(yī)院信息化監(jiān)測(cè)CAUTI時(shí)，下列哪項(xiàng)數(shù)據(jù)屬于“硬指標(biāo)”：A.尿常規(guī)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性?B.體溫>38℃且尿培養(yǎng)陽(yáng)性?C.尿袋渾濁?D.尿沉渣鏡檢>10WBC/HP答案：B13.2025年《中國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》規(guī)定，CAUTI經(jīng)驗(yàn)性口服治療首選：A.頭孢曲松?B.磷霉素氨丁三醇?C.哌拉西林他唑巴坦?D.美羅培南答案：B14.導(dǎo)尿管相關(guān)念珠菌尿的處理，下列哪項(xiàng)符合2025年IDSA指南：A.所有患者均予氟康唑?B.拔除導(dǎo)尿管后無(wú)癥狀者不予抗真菌?C.高?；颊甙纬笕孕?4d療程?D.首選兩性霉素B膀胱沖洗答案：B15.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中，體重<1500g早產(chǎn)兒留置導(dǎo)尿指征為：A.尿量<1ml/kg·h?B.腹部手術(shù)?C.監(jiān)測(cè)利尿劑反應(yīng)?D.不推薦任何指征答案：D16.2025年《綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，CAUTI暴發(fā)定義為：A.同一病區(qū)3例同源菌株CAUTI且時(shí)間聚類(lèi)≤1個(gè)月?B.2例即可?C.需5例以上?D.無(wú)需菌株同源性答案：A17.導(dǎo)尿管拔除后尿潴留再置管率最高的外科專(zhuān)業(yè)是：A.骨科脊柱手術(shù)?B.肝膽胰手術(shù)?C.婦科腫瘤根治?D.心臟外科答案：C18.2025年醫(yī)保DRG付費(fèi)改革中，CAUTI被納入“醫(yī)院獲得性條件”清單，其經(jīng)濟(jì)懲罰方式是：A.扣減住院總費(fèi)用5%?B.拒付感染當(dāng)次住院費(fèi)用?C.拒付感染相關(guān)額外費(fèi)用?D.罰款2萬(wàn)元/例答案：C19.關(guān)于超聲膀胱容量測(cè)定替代留置導(dǎo)尿，循證證據(jù)提示：A.可減少CAUTI60%?B.增加尿潴留風(fēng)險(xiǎn)?C.對(duì)ICU患者無(wú)差異?D.僅適用于男性答案：A20.導(dǎo)尿管拔除后首次排尿時(shí)間>____h，定義為排尿延遲：A.4?B.6?C.8?D.10答案：C21.2025年中華護(hù)理學(xué)會(huì)發(fā)布《導(dǎo)尿管維護(hù)集束化護(hù)理》，其中“導(dǎo)管口每日消毒”被降為：A.ⅠA?B.ⅠB?C.ⅡB?D.不推薦答案：D22.導(dǎo)尿管腔內(nèi)生物膜形成的最主要細(xì)菌學(xué)基礎(chǔ)是：A.菌毛黏附→胞外多糖→微菌落→三維結(jié)構(gòu)?B.鞭毛運(yùn)動(dòng)→毒素釋放→尿路上皮損傷?C.菌毛→鐵載體→溶血素?D.內(nèi)毒素→炎癥→結(jié)石核心答案：A23.2025年《中國(guó)醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，導(dǎo)尿管相關(guān)感染病原學(xué)送檢率應(yīng)≥：A.30%?B.50%?C.70%?D.90%答案：C24.導(dǎo)尿管拔除后實(shí)施“排尿預(yù)警”護(hù)理，下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示需立即再置管：A.排尿量<100ml/次?B.膀胱區(qū)叩診濁音界>臍下2橫指?C.尿流率<10ml/s?D.排尿后殘余尿量>300ml答案：B25.2025年《ICU患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜指南》指出，深鎮(zhèn)靜(RASS3)患者留置導(dǎo)尿指征：A.必須監(jiān)測(cè)尿量?B.可延遲至鎮(zhèn)靜停止?C.無(wú)需監(jiān)測(cè)?D.需膀胱穿刺答案：A26.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染導(dǎo)致繼發(fā)性菌血癥的平均發(fā)生率約為：A.0.1%?B.1%?C.5%?D.10%答案：B27.2025年《手術(shù)室感染控制規(guī)范》規(guī)定，術(shù)后留置導(dǎo)尿超過(guò)____h需上報(bào)質(zhì)控系統(tǒng)：A.12?B.24?C.48?D.72答案：C28.導(dǎo)尿管拔除后女性患者排尿困難最常見(jiàn)原因是：A.尿道水腫?B.膀胱收縮乏力?C.心理因素?D.尿路刺激答案：A29.2025年《抗菌藥物管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》要求，CAUTI治療用藥前病原學(xué)送檢率應(yīng)≥：A.30%?B.50%?C.70%?D.90%答案：D30.關(guān)于導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，2025年中國(guó)平均額外住院費(fèi)用為：A.1000元?B.3000元?C.8000元?D.15000元答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每組材料后設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【材料一】患者男，68歲，因“前列腺增生并尿潴留”入院，急診留置16FrFoley導(dǎo)尿管，引流通暢。第5日出現(xiàn)體溫38.6℃、恥骨上脹痛，尿培養(yǎng)示ESBLs大腸埃希菌>10?CFU/ml。31.根據(jù)2025年指南，該患者CAUTI治療首選藥物為：A.頭孢曲松?B.厄他培南?C.磷霉素?D.呋喃妥因答案：B32.若患者合并膿毒癥，血培養(yǎng)同源，腎功能正常，推薦療程為：A.3d?B.5d?C.7–10d?D.14–21d答案：C33.下列哪項(xiàng)處理可最快降低感染進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)：A.更換抗菌導(dǎo)尿管?B.立即拔除導(dǎo)尿管?C.膀胱沖洗?D.增加水化答案：B【材料二】患者女，45歲，婦科惡性腫瘤術(shù)后第2日，留置18Fr導(dǎo)尿管，護(hù)士查房發(fā)現(xiàn)尿袋出口被床頭抬高架壓迫，尿液反流約20cm。34.該事件屬于：A.護(hù)理差錯(cuò)?B.設(shè)備故障?C.系統(tǒng)錯(cuò)誤?D.患者因素答案：A35.立即處理措施中，錯(cuò)誤的是：A.更換整個(gè)引流系統(tǒng)?B.重新固定尿袋低于恥骨聯(lián)合?C.給予預(yù)防性抗菌藥物?D.記錄并上報(bào)不良事件答案：C36.該患者后續(xù)監(jiān)測(cè)CAUTI的重點(diǎn)時(shí)段為：A.12h內(nèi)?B.24–48h?C.72h后?D.無(wú)需額外監(jiān)測(cè)答案：B【材料三】ICU患者男，55歲，多發(fā)傷，留置導(dǎo)尿第7日，尿培養(yǎng)示白色念珠菌>10?CFU/ml，無(wú)發(fā)熱，白細(xì)胞正常。37.根據(jù)2025IDSA指南，正確處理為：A.口服氟康唑200mg/d×14d?B.拔除導(dǎo)尿管后不復(fù)查?C.拔除導(dǎo)尿管后48h復(fù)查尿培養(yǎng)?D.膀胱沖洗兩性霉素B答案：C38.若患者存在粒細(xì)胞缺乏，應(yīng)：A.繼續(xù)觀(guān)察?B.立即抗真菌?C.拔除導(dǎo)管+抗真菌?D.更換抗菌導(dǎo)尿管答案：C三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）39.下列哪些屬于2025版CAUTI核心預(yù)防措施：A.每日評(píng)估拔管必要性?B.使用0.5%氯己定消毒尿道口?C.保持封閉系統(tǒng)通暢?D.常規(guī)膀胱沖洗?E.培訓(xùn)并考核醫(yī)護(hù)人員答案：A、B、C、E40.導(dǎo)尿管拔除后尿潴留的高危因素包括：A.年齡>60歲?B.手術(shù)時(shí)間>3h?C.術(shù)前膀胱功能異常?D.術(shù)中輸液量>3000ml?E.女性答案：A、B、C、D41.2025年《抗菌藥物管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，CAUTI治療需符合：A.有癥狀或膿毒癥?B.尿培養(yǎng)陽(yáng)性?C.拔除或更換導(dǎo)管?D.首選廣譜聯(lián)合?E.48h評(píng)估療效答案：A、B、C、E42.導(dǎo)尿管相關(guān)生物膜形成的微觀(guān)過(guò)程包括：A.可逆附著?B.不可逆附著?C.微菌落形成?D.三維結(jié)構(gòu)成熟?E.播散答案：A、B、C、D、E43.下列哪些情況可考慮使用恥骨上膀胱造瘺替代留置導(dǎo)尿：A.長(zhǎng)期尿潴留需>14d?B.尿道損傷?C.嚴(yán)重前列腺增生手術(shù)等待期?D.脊髓損傷患者?E.術(shù)后短期監(jiān)測(cè)尿量答案：A、B、C、D44.2025年醫(yī)院感染信息化監(jiān)測(cè)CAUTI的必填字段包括：A.導(dǎo)尿管插入日期時(shí)間?B.拔管日期時(shí)間?C.尿培養(yǎng)采集日期時(shí)間?D.抗菌藥物使用記錄?E.患者體溫單答案：A、B、C、D45.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染暴發(fā)調(diào)查環(huán)境采樣部位應(yīng)包括：A.尿袋出口表面?B.護(hù)士手表面?C.治療車(chē)表面?D.洗手液出口?E.病房門(mén)把手答案：A、B、C、D、E46.關(guān)于抗菌導(dǎo)尿管成本效益分析，下列說(shuō)法正確的是：A.僅用于ICU高危人群可減少總成本?B.常規(guī)使用增加醫(yī)療費(fèi)用?C.銀離子涂層可減少CAUTI30%?D.呋喃西林涂層可釋放抗菌素?E.成本效益優(yōu)于護(hù)士培訓(xùn)答案：A、B、C、D47.導(dǎo)尿管拔除后實(shí)施“排尿訓(xùn)練”循證證據(jù)提示無(wú)效，其可能原因：A.膀胱過(guò)度充盈損傷逼尿肌?B.夾管導(dǎo)致疼痛焦慮?C.增加再置管率?D.延長(zhǎng)首次排尿時(shí)間?E.降低患者滿(mǎn)意度答案：A、B、D、E48.2025年《綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)CAUTI監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量要求：A.漏報(bào)率<5%?B.及時(shí)率>95%?C.病原學(xué)送檢率>70%?D.數(shù)據(jù)溯源率100%?E.年度改進(jìn)項(xiàng)目≥1項(xiàng)答案：A、B、C、D、E四、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）49.2025年指南推薦，留置導(dǎo)尿患者每日使用抗菌軟膏涂抹尿道口可顯著減少CAUTI。答案：×50.封閉引流系統(tǒng)破裂后，應(yīng)立即更換全套新系統(tǒng)并記錄。答案：√51.導(dǎo)尿管拔除后6h內(nèi)排尿即視為排尿功能恢復(fù)。答案：√52.所有CAUTI患者均需靜脈抗菌藥物治療。答案：×53.2025年起，國(guó)家質(zhì)控中心要求三級(jí)醫(yī)院CAUTI發(fā)生率<1‰。答案：√54.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染病原菌以革蘭陽(yáng)性球菌為主。答案：×55.留置導(dǎo)尿患者行CT增強(qiáng)檢查時(shí)，可將尿袋夾閉防止造影劑污染。答案：×56.2025年《ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜指南》建議，RASS2以上鎮(zhèn)靜患者仍需監(jiān)測(cè)尿量。答案：√57.導(dǎo)尿管拔除后女性患者排尿延遲率高于男性。答案：×58.2025年醫(yī)保DRG付費(fèi)改革將CAUTI列為“醫(yī)院獲得性條件”后，醫(yī)院可獲得額外補(bǔ)償。答案：×五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）59.簡(jiǎn)述2025版《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防集束化策略》中“ABCDE”五要素具體內(nèi)容，并說(shuō)明每項(xiàng)的循證等級(jí)。答案：A—Assessnecessity每日評(píng)估必要性（ⅠA）；B—Bottlebelow保持尿袋低于恥骨聯(lián)合（ⅠA）；C—Cleantechnique無(wú)菌技術(shù)插入（ⅠA）；