2026年度衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試[護(hù)理學(xué)（368）]復(fù)習(xí)題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，每題只有一個(gè)正確選項(xiàng)）1.某患者因急性胃腸炎入院，主訴“腹痛、腹瀉3天，乏力、口渴”。查體：體溫37.8℃，血壓90/60mmHg，皮膚彈性差，黏膜干燥。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L。該患者最可能的脫水類型是A.高滲性脫水B.等滲性脫水C.低滲性脫水D.水中毒答案：C解析：低滲性脫水以失鈉多于失水為特點(diǎn)，血清鈉＜135mmol/L，患者常表現(xiàn)為皮膚彈性差、黏膜干燥、血壓下降（血容量不足），同時(shí)伴有低血鉀（正常血鉀3.5-5.5mmol/L）。高滲性脫水血鈉＞145mmol/L，口渴明顯；等滲性脫水血鈉正常（135-145mmol/L）；水中毒血鈉＜130mmol/L但以細(xì)胞水腫為主要表現(xiàn)，與題干中“乏力、口渴”不符。2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過(guò)濕D.用血管鉗夾緊棉球擦拭E.幫助患者漱口答案：E解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，漱口可能導(dǎo)致誤吸，因此禁忌漱口。其余選項(xiàng)均為昏迷患者口腔護(hù)理的正確操作：頭偏向一側(cè)防止分泌物誤吸；開口器從臼齒處放入避免損傷門牙；棉球過(guò)濕易致誤吸；血管鉗夾緊棉球防止脫落。3.患者行鎖骨下靜脈穿刺后，出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、發(fā)紺，聽診患側(cè)呼吸音減弱。最可能的并發(fā)癥是A.氣胸B.血胸C.空氣栓塞D.導(dǎo)管移位答案：A解析：鎖骨下靜脈穿刺時(shí)，若穿刺針進(jìn)入胸腔可損傷胸膜，導(dǎo)致氣胸。典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、患側(cè)呼吸音減弱或消失。血胸多表現(xiàn)為血壓下降、胸腔積液體征；空氣栓塞表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、胸骨后疼痛、瀕死感；導(dǎo)管移位多無(wú)急性呼吸困難。4.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，醫(yī)囑皮下注射普通胰島素12U。護(hù)士執(zhí)行注射時(shí)，錯(cuò)誤的是A.選擇上臂三角肌下緣注射B.常規(guī)消毒皮膚C.進(jìn)針角度45°（瘦者）或90°（胖者）D.注射后無(wú)需回抽E.注射后按壓針孔1-2分鐘答案：A解析：普通胰島素需皮下注射，常用部位為腹部（吸收最快）、上臂三角肌下緣、大腿前側(cè)及外側(cè)、臀部。但糖尿病患者需長(zhǎng)期注射胰島素，應(yīng)優(yōu)先選擇腹部（吸收穩(wěn)定），而非固定選擇上臂三角肌下緣。其余選項(xiàng)均正確：消毒是基本操作；進(jìn)針角度根據(jù)患者胖瘦調(diào)整；皮下注射無(wú)需回抽（避免損傷血管）；按壓防止藥液滲出。5.患者因“急性左心衰竭”入院，端坐位、呼吸急促（30次/分）、咳粉紅色泡沫痰。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是A.高流量吸氧（6-8L/min）并乙醇濕化B.遵醫(yī)囑注射嗎啡C.建立靜脈通路D.測(cè)量生命體征答案：A解析：急性左心衰竭的關(guān)鍵是改善缺氧和減輕肺水腫。高流量吸氧（6-8L/min）可提高肺泡內(nèi)氧分壓，乙醇濕化（20%-30%）可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂，改善通氣。嗎啡可鎮(zhèn)靜、減輕心臟負(fù)荷，但需在保持氣道通暢的前提下使用；建立靜脈通路和測(cè)量生命體征是基礎(chǔ)操作，但優(yōu)先于改善缺氧。6.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)是A.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色C.心率、體溫、肌張力、喉反射、皮膚顏色D.心率、呼吸、肌張力、體溫、皮膚顏色答案：A解析：Apgar評(píng)分用于評(píng)估新生兒出生后窒息程度，包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分0-10分。體重、體溫非評(píng)分指標(biāo)。7.患者因“膽總管結(jié)石”行T管引流術(shù)后第3天，T管引流量為500ml/日，膽汁呈黃綠色、渾濁。首先應(yīng)考慮A.正?，F(xiàn)象（術(shù)后1-2天引流量300-500ml）B.膽道感染C.膽管梗阻D.肝功能異常答案：B解析：T管術(shù)后1-2天引流量約300-500ml，之后逐漸減少至200ml左右。正常膽汁為深綠色或棕黃色、澄清無(wú)沉渣。若膽汁渾濁、呈黃綠色，提示膽道感染（如膽管炎）。膽管梗阻表現(xiàn)為引流量減少、腹痛、黃疸加深；肝功能異常多表現(xiàn)為膽汁顏色變淺（如肝細(xì)胞性黃疸）。8.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后4小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟，胸片示“毛玻璃樣改變”。最可能的診斷是A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病（呼吸窘迫綜合征）C.新生兒窒息D.新生兒濕肺答案：B解析：新生兒肺透明膜病多見于早產(chǎn)兒（缺乏肺表面活性物質(zhì)），生后2-6小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，胸片示毛玻璃樣改變、支氣管充氣征。新生兒肺炎多有感染史，呼吸急促但無(wú)進(jìn)行性加重；新生兒窒息為生后1分鐘Apgar評(píng)分＜7分；新生兒濕肺多見于足月兒，癥狀輕，2-3天自愈。9.患者因“腦出血”入院，意識(shí)模糊，左側(cè)肢體偏癱。護(hù)士為其進(jìn)行床上擦浴時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.調(diào)節(jié)室溫24℃左右B.先脫健側(cè)上肢，后脫患側(cè)上肢C.擦拭順序：面部→頸部→上肢→胸腹部→背臀部→下肢→會(huì)陰部D.水溫40-45℃E.擦浴后為患者更換清潔衣褲答案：D解析：床上擦浴水溫應(yīng)調(diào)節(jié)至50-52℃（避免患者受涼），而非40-45℃。其余選項(xiàng)均正確：室溫24℃左右防止受涼；脫衣時(shí)先健側(cè)后患側(cè)（避免牽拉患肢）；擦拭順序符合清潔原則；擦浴后更換衣褲保持舒適。10.患者診斷為“肺結(jié)核”，醫(yī)囑予異煙肼、利福平、乙胺丁醇聯(lián)合抗結(jié)核治療。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是A.異煙肼-肝毒性、周圍神經(jīng)炎B.利福平-聽力損害C.乙胺丁醇-腎毒性D.異煙肼-胃腸反應(yīng)答案：A解析：異煙肼的主要不良反應(yīng)是肝毒性（需定期查肝功能）和周圍神經(jīng)炎（補(bǔ)充維生素B6）；利福平的主要不良反應(yīng)是肝毒性、橘紅色尿；乙胺丁醇的主要不良反應(yīng)是視神經(jīng)炎（需監(jiān)測(cè)視力）。聽力損害多見于鏈霉素，腎毒性多見于阿米卡星，胃腸反應(yīng)為多數(shù)抗結(jié)核藥的共性反應(yīng)但非異煙肼最重點(diǎn)。---二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，每題有2-5個(gè)正確選項(xiàng)，少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有A.每2小時(shí)翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)攝入E.按摩受壓部位皮膚答案：ABCD解析：壓瘡預(yù)防需避免局部長(zhǎng)期受壓（每2小時(shí)翻身）、保持皮膚清潔干燥（避免潮濕刺激）、使用減壓工具（氣墊床）、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（蛋白質(zhì)促進(jìn)修復(fù)）。但已出現(xiàn)發(fā)紅的皮膚禁忌按摩（可能加重?fù)p傷），因此E錯(cuò)誤。2.急性胰腺炎患者的護(hù)理措施包括A.禁食、胃腸減壓B.監(jiān)測(cè)血淀粉酶、脂肪酶C.疼痛時(shí)使用嗎啡鎮(zhèn)痛D.保持有效循環(huán)血量E.指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)答案：ABD解析：急性胰腺炎需禁食、胃腸減壓減少胰液分泌；監(jiān)測(cè)血淀粉酶（發(fā)病2-12小時(shí)升高）、脂肪酶（24-72小時(shí)升高）評(píng)估病情；疼痛時(shí)禁用嗎啡（可引起Oddi括約肌痙攣），可用哌替啶；需補(bǔ)液維持有效循環(huán)血量（防止休克）；早期需臥床休息（減少胰腺負(fù)擔(dān)），因此C、E錯(cuò)誤。3.新生兒黃疸的護(hù)理要點(diǎn)有A.觀察皮膚黃染進(jìn)展B.監(jiān)測(cè)血清膽紅素水平C.藍(lán)光治療時(shí)保護(hù)雙眼D.盡早喂養(yǎng)，促進(jìn)胎便排出E.若為母乳性黃疸，立即停止母乳喂養(yǎng)答案：ABCD解析：母乳性黃疸無(wú)需立即停母乳，可少量多次喂養(yǎng)或暫停2-3天（黃疸消退后繼續(xù)），因此E錯(cuò)誤。其余選項(xiàng)均正確：觀察黃染進(jìn)展（如從面部到軀干、四肢提示加重）；監(jiān)測(cè)膽紅素（警惕核黃疸）；藍(lán)光治療時(shí)用黑布遮蓋雙眼保護(hù)視網(wǎng)膜；盡早喂養(yǎng)（促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少膽紅素腸肝循環(huán)）。4.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的注意事項(xiàng)包括A.餐后1小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)（避開胰島素作用高峰）B.運(yùn)動(dòng)時(shí)間30-60分鐘/次，每周至少150分鐘C.隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖D.有視網(wǎng)膜病變者避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑步）E.空腹運(yùn)動(dòng)效果更佳答案：ABCD解析：糖尿病患者應(yīng)避免空腹運(yùn)動(dòng)（易發(fā)生低血糖），建議餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)（此時(shí)血糖較高，不易低血糖），因此E錯(cuò)誤。其余選項(xiàng)均正確：運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率符合指南；隨身攜帶糖果應(yīng)對(duì)低血糖；劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血（視網(wǎng)膜病變者禁忌）。5.術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)有A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防腸粘連B.減少深靜脈血栓形成C.減少肺部并發(fā)癥（如肺炎、肺不張）D.減輕切口疼痛E.促進(jìn)排尿功能恢復(fù)答案：ABCE解析：早期下床活動(dòng)可通過(guò)增加腸蠕動(dòng)預(yù)防腸粘連；促進(jìn)下肢靜脈回流減少血栓；增加肺活量減少肺部并發(fā)癥；促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)（防止尿潴留）。但切口疼痛可能因活動(dòng)加重，需根據(jù)患者耐受度循序漸進(jìn)，因此D錯(cuò)誤。---三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1患者，女，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓”病史10年，“2型糖尿病”病史5年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，大汗淋漓，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）問(wèn)題2：護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？（10分）問(wèn)題3：若患者突然意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，護(hù)士應(yīng)首先采取的急救措施是什么？（5分）答案與解析：?jiǎn)栴}1：診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。依據(jù)：①典型癥狀：突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)4小時(shí)（超過(guò)30分鐘不緩解）；②心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（對(duì)應(yīng)前壁心肌缺血）；③心肌損傷標(biāo)志物：cTnI顯著升高（特異性指標(biāo)）；④高危因素：高血壓、糖尿病未控制。問(wèn)題2：立即護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min）改善心肌缺氧；③迅速建立靜脈通路（便于給藥）；④監(jiān)測(cè)生命體征、心電圖、血氧飽和度（警惕心律失常、心源性休克）；⑤遵醫(yī)囑給予嗎啡（5-10mg皮下注射）鎮(zhèn)痛（減輕疼痛和焦慮）；⑥嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（抗血小板聚集）；⑦準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或溶栓治療（需評(píng)估時(shí)間窗，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)）；⑧心理護(hù)理（緩解患者緊張情緒）。問(wèn)題3：首先應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR），步驟為：①確認(rèn)環(huán)境安全；②判斷意識(shí)和大動(dòng)脈搏動(dòng)（5-10秒）；③呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)；④胸外按壓（部位：胸骨中下1/3交界處，頻率100-120次/分，深度5-6cm）；⑤開放氣道（仰頭提頦法）；⑥人工呼吸（按壓與呼吸比30:2），同時(shí)準(zhǔn)備除顫儀（室顫時(shí)優(yōu)先電除顫）。案例2患者，女，28歲，G1P0，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。1小時(shí)后，患者訴“下腹痛加劇，煩躁不安”，查體：子宮下段壓痛明顯，胎心100次/分，導(dǎo)尿見肉眼血尿。問(wèn)題1：該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？診斷依據(jù)是什么？（5分）問(wèn)題2：護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？（10分）問(wèn)題3：若患者宮口開全，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘下3cm，應(yīng)選擇何種分娩方式？為什么？（5分）答案與解析：?jiǎn)栴}1：最可能為“先兆子宮破裂”。診斷依據(jù)：①臨產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)煩躁不安、下腹痛加?。ㄗ訉m收縮過(guò)強(qiáng)）；②子宮下段壓痛明顯（病理性縮復(fù)環(huán)形成前的表現(xiàn)）；③胎心減慢（100次/分，提示胎兒窘迫）；④肉眼血尿（因膀胱受壓充血或損傷）。問(wèn)題2：立即護(hù)理措施：①立即抑制宮縮：遵醫(yī)囑靜脈注射硫酸鎂（4g負(fù)荷量+1-2g/h維持）或哌替啶100mg肌內(nèi)注射（抑制宮縮）；②左側(cè)臥位，吸氧（提高胎兒血氧供應(yīng)）；③持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)（監(jiān)測(cè)胎兒情況）；④迅速完善術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、配血、留置導(dǎo)尿），做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備（先兆子宮破裂需立即手術(shù)防止子宮破裂）；⑤心理支持（緩解患者恐懼）；⑥密切觀察生命體征（警惕子宮破裂導(dǎo)致大出血）。問(wèn)題3：應(yīng)選擇“陰道助產(chǎn)（產(chǎn)鉗或胎頭吸引術(shù)）”。原因：宮口已開全（10cm），胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘下3cm（S+3），提示胎頭已入盆且位置較低，具備陰道分娩條件。此時(shí)若等待自然分娩可能加重子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，因此需盡快結(jié)束分娩，陰道助產(chǎn)可縮短第二產(chǎn)程，避免子宮破裂。---四、簡(jiǎn)答題（共2題，每題10分）1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的氧療原則及依據(jù)。答案：氧療原則為“低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）、持續(xù)（15小時(shí)/日以上）”。依據(jù)：COPD患者長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若高流量吸氧會(huì)迅速糾正低氧，解除對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO2潴留（肺性腦?。?。持續(xù)低流量吸氧可提高PaO2至60m