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個人傷殘協(xié)議書甲方(傷殘方):姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]民族:[甲方民族]出生日期:[甲方出生日期]身份證號:[甲方身份證號碼]住址:[甲方住址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方(責(zé)任方):姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]民族:[乙方民族]出生日期:[乙方出生日期]身份證號:[乙方身份證號碼]住址:[乙方住址]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]鑒于甲方因[具體事故或傷害原因]導(dǎo)致身體受到傷殘,雙方經(jīng)友好協(xié)商,就甲方傷殘相關(guān)事宜達成如下協(xié)議:一、傷殘情況及相關(guān)事實1.傷殘事實甲方于[事故發(fā)生日期]在[事故發(fā)生地點]遭遇[詳細事故經(jīng)過],致使身體多處受傷。經(jīng)[指定醫(yī)療機構(gòu)名稱]診斷,甲方的傷情為[具體傷殘部位及診斷結(jié)果],后經(jīng)專業(yè)的傷殘鑒定機構(gòu)[鑒定機構(gòu)名稱]鑒定,甲方的傷殘等級為[具體傷殘等級]。2.相關(guān)費用甲方因本次傷殘事故,已產(chǎn)生了一系列費用,包括但不限于醫(yī)療費用[X]元、護理費用[X]元、交通費用[X]元、營養(yǎng)費[X]元等,共計[費用總額]元。乙方已支付了部分費用,金額為[乙方已支付金額]元,尚欠[未支付金額]元。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付相關(guān)費用及賠償款項。有權(quán)要求乙方協(xié)助辦理與傷殘相關(guān)的保險理賠、鑒定等手續(xù)。2.義務(wù)向乙方如實陳述傷殘事故的經(jīng)過及自身身體狀況,提供真實有效的病歷、診斷證明、鑒定報告等相關(guān)資料。積極配合乙方及相關(guān)部門進行調(diào)查、核實傷殘情況及費用支出情況。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在按照本協(xié)議履行義務(wù)后,有權(quán)要求甲方提供相應(yīng)的收款憑證及相關(guān)手續(xù)。有權(quán)對甲方提供的資料進行核實,如發(fā)現(xiàn)虛假情況,有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式向甲方支付傷殘賠償款、未支付的費用等共計人民幣[具體金額]元。支付方式為:[詳細支付方式,如一次性支付、分期支付等及具體時間節(jié)點]。承擔(dān)因本次傷殘事故給甲方造成的合理損失,包括但不限于上述已產(chǎn)生的費用及后續(xù)可能產(chǎn)生的與傷殘相關(guān)的合理費用(如康復(fù)費用、后續(xù)治療費用等,具體以實際發(fā)生為準)。協(xié)助甲方辦理與傷殘相關(guān)的保險理賠、鑒定等手續(xù),提供必要的證明材料和信息。三、賠償款項及支付方式1.賠償款項乙方同意向甲方支付傷殘賠償款、未支付的費用等共計人民幣[具體金額]元。此款項包含但不限于甲方因本次傷殘事故所遭受的醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等各項法定賠償項目。2.支付方式一次性支付:乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),將全部賠償款項一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]銀行賬號:[銀行賬號]戶名:[賬戶名稱]分期支付:第一期:乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),支付賠償款項的[X]%,即人民幣[X]元。第二期……(如還有其他分期,依次詳細列出每期支付時間、金額及支付條件)四、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定,未如實提供相關(guān)資料或故意隱瞞重要信息,導(dǎo)致乙方遭受損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,賠償金額為乙方因此遭受的全部損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付賠償款項,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時承擔(dān)甲方因此遭受的其他損失(如律師費、訴訟費等)。3.如因一方違約導(dǎo)致另一方提起訴訟或仲裁解決爭議,違約方應(yīng)承擔(dān)對方因解決爭議而支付的全部費用,包括但不限于律師費、訴訟費、仲裁費、差旅費等。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)。本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準。甲方(簽字/蓋章):簽訂日期:年月日乙方(簽字/蓋章):簽訂日

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