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工人賠付款協(xié)議書甲方(用人單位):名稱:法定代表人:地址:聯(lián)系電話:乙方(工人):姓名:性別:身份證號(hào)碼:地址:聯(lián)系電話:鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生了[具體事故描述],導(dǎo)致乙方身體受到傷害,現(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過及傷害情況說明乙方于[工作起始時(shí)間]開始在甲方處工作,擔(dān)任[具體工作崗位]。在[事故發(fā)生時(shí)間],乙方在[事故發(fā)生地點(diǎn)]進(jìn)行[工作任務(wù)描述]時(shí),因[詳細(xì)事故原因],致使乙方[具體受傷部位及傷情,如腿部骨折、手臂擦傷等]。事故發(fā)生后,乙方被立即送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治,經(jīng)診斷為[詳細(xì)診斷結(jié)果],并住院治療[住院時(shí)長(zhǎng)]天。二、賠償范圍及金額1.根據(jù)《民法典》第一千一百七十九條規(guī)定,侵害他人造成人身?yè)p害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金;造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意向乙方支付以下賠付款項(xiàng):醫(yī)療費(fèi):乙方在治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,由甲方承擔(dān)。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將該款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方應(yīng)提供真實(shí)有效的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及相關(guān)病歷資料作為報(bào)銷憑證。護(hù)理費(fèi):按照乙方住院期間的實(shí)際護(hù)理需求,經(jīng)雙方協(xié)商確定護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天人民幣[X]元,共計(jì)住院[X]天,護(hù)理費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。甲方應(yīng)在支付醫(yī)療費(fèi)時(shí)一并支付該護(hù)理費(fèi)。交通費(fèi):乙方因就醫(yī)及復(fù)查產(chǎn)生的交通費(fèi)用,經(jīng)乙方提供有效票據(jù)核算,共計(jì)人民幣[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將該款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶。營(yíng)養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按照每天人民幣[X]元計(jì)算,共計(jì)[X]天,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。甲方應(yīng)在支付醫(yī)療費(fèi)時(shí)一并支付該營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。住院伙食補(bǔ)助費(fèi):參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),確定乙方的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為每天人民幣[X]元,共計(jì)住院[X]天,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。甲方應(yīng)在支付醫(yī)療費(fèi)時(shí)一并支付該住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。誤工費(fèi):乙方因本次事故無(wú)法正常工作,誤工期間的工資損失按照乙方受傷前月平均工資人民幣[X]元計(jì)算,誤工時(shí)長(zhǎng)經(jīng)雙方協(xié)商確定為[X]個(gè)月,誤工費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將該款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶。殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾):若乙方經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成殘疾,根據(jù)《民法典》第一千一百七十九條規(guī)定,殘疾賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。經(jīng)鑒定乙方的傷殘等級(jí)為[具體傷殘等級(jí)],按照上述標(biāo)準(zhǔn)及乙方的年齡、戶籍性質(zhì)等因素計(jì)算,殘疾賠償金共計(jì)人民幣[X]元。甲方應(yīng)在收到乙方傷殘鑒定報(bào)告后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將該款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶。輔助器具費(fèi)(如需要):若乙方因傷殘需要配置輔助器具,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明并經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意支付輔助器具費(fèi)人民幣[X]元。甲方應(yīng)在乙方實(shí)際配置輔助器具并提供有效票據(jù)后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將該款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶。2.上述各項(xiàng)賠付款項(xiàng)總計(jì)人民幣[X]元(大寫:元整)。三、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)權(quán)利:有權(quán)要求乙方提供真實(shí)有效的與事故相關(guān)的各種證明材料,如醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷、診斷證明、傷殘鑒定報(bào)告等,以便核實(shí)賠付款項(xiàng)的合理性。在支付賠付款項(xiàng)后,有權(quán)要求乙方簽署收款確認(rèn)書,并留存相關(guān)憑證。義務(wù):按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式,向乙方支付各項(xiàng)賠付款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理與事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等事宜,提供必要的證明文件和信息。不得因本次事故向乙方提出任何不合理的要求或限制乙方的合法權(quán)益。2.乙方權(quán)利義務(wù)權(quán)利:有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項(xiàng)賠付款項(xiàng)。在事故發(fā)生后,有權(quán)要求甲方及時(shí)采取合理的救助措施,并協(xié)助其進(jìn)行治療。有權(quán)要求甲方提供與事故處理及賠償相關(guān)的必要信息和協(xié)助。義務(wù):如實(shí)向甲方陳述事故經(jīng)過及受傷情況,提供真實(shí)有效的相關(guān)證明材料。積極配合甲方辦理保險(xiǎn)理賠等事宜,按照甲方要求提供所需的文件和信息。在收到甲方支付的賠付款項(xiàng)后,簽署收款確認(rèn)書,并承諾不再就本次事故向甲方提出除本協(xié)議約定之外的其他賠償要求。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠付款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未付賠付款項(xiàng)及違約金。2.若乙方提供虛假的證明材料或違反本協(xié)議約定的義務(wù),導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠付款項(xiàng),并按照本協(xié)議總金額的[X%]向甲方支付違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定,給對(duì)方造成其他損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方基于本次事故的權(quán)利義務(wù)即告終結(jié),但雙方應(yīng)遵守誠(chéng)實(shí)信用原則
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