醫(yī)院社保協(xié)議書甲方（醫(yī)院）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（社保機(jī)構(gòu)）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方為依法設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備提供醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力；乙方為負(fù)責(zé)社會保險相關(guān)業(yè)務(wù)的機(jī)構(gòu)，根據(jù)《中華中華中華中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方為乙方參保人員提供醫(yī)療服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及范圍1.服務(wù)內(nèi)容甲方應(yīng)按照國家及地方相關(guān)法律法規(guī)、診療規(guī)范和醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，為乙方參保人員提供全面、優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。具體包括但不限于門診診療、住院治療、手術(shù)、檢查檢驗(yàn)、護(hù)理、康復(fù)治療等。2.服務(wù)范圍甲方提供服務(wù)的范圍涵蓋其具備診療條件和能力的所有科室及專業(yè)領(lǐng)域。對于乙方參保人員因疾病或意外傷害需要就醫(yī)的情況，甲方應(yīng)及時予以接診和治療。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議約定及相關(guān)規(guī)定，向乙方收取合理的醫(yī)療費(fèi)用。對乙方參保人員的就醫(yī)情況進(jìn)行記錄和管理，有權(quán)要求乙方提供必要的參保信息。根據(jù)實(shí)際醫(yī)療情況，合理安排醫(yī)療資源，確保醫(yī)療服務(wù)的正常開展。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障乙方參保人員的醫(yī)療安全。設(shè)立專門的社保服務(wù)窗口或崗位，配備熟悉社保政策和業(yè)務(wù)流程的工作人員，負(fù)責(zé)與乙方進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，及時處理參保人員就醫(yī)過程中的社保相關(guān)問題。在診療過程中，應(yīng)向乙方參保人員告知其享有的社保待遇及報銷流程，協(xié)助參保人員辦理相關(guān)手續(xù)。按照乙方要求，及時、準(zhǔn)確地提供參保人員的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、診斷證明、病歷等相關(guān)資料，以便乙方進(jìn)行審核和結(jié)算。配合乙方的監(jiān)督檢查工作，接受乙方對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用合理性等方面的監(jiān)督和評估，對于乙方提出的意見和建議，應(yīng)認(rèn)真對待并積極整改。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用合理性等進(jìn)行監(jiān)督檢查，要求甲方提供相關(guān)資料和解釋。根據(jù)醫(yī)保政策和協(xié)議約定，審核甲方提交的醫(yī)療費(fèi)用，對不合理的費(fèi)用有權(quán)不予支付，并要求甲方作出說明。按照規(guī)定的結(jié)算周期和方式，與甲方進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算。2.義務(wù)及時向甲方傳達(dá)國家及地方有關(guān)社保政策的調(diào)整和變化，確保甲方了解并執(zhí)行相關(guān)規(guī)定。按照協(xié)議約定的時間和方式，與甲方進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算，不得無故拖延或拒付。對甲方提供的參保人員信息予以保密，不得泄露給任何第三方。三、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算1.費(fèi)用范圍甲方為乙方參保人員提供醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的符合國家及地方醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用，按照本協(xié)議約定由乙方與甲方進(jìn)行結(jié)算。醫(yī)保目錄范圍外的費(fèi)用，由參保人員自行承擔(dān)，但甲方應(yīng)在診療前明確告知參保人員。2.結(jié)算方式甲方應(yīng)定期（每月/每季度）向乙方提交參保人員的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單及相關(guān)資料，乙方在收到后進(jìn)行審核。審核無誤后，按照約定的結(jié)算周期（如每月底）與甲方進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。結(jié)算時，乙方根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定的報銷比例和范圍，扣除應(yīng)由參保人員個人承擔(dān)的費(fèi)用后，將醫(yī)保報銷費(fèi)用支付給甲方。3.費(fèi)用審核乙方有權(quán)對甲方提交的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，重點(diǎn)審核費(fèi)用的合理性、必要性、準(zhǔn)確性以及診療行為是否符合醫(yī)保規(guī)定。如發(fā)現(xiàn)甲方存在違規(guī)收費(fèi)、過度醫(yī)療等問題，乙方有權(quán)按照協(xié)議約定扣除相應(yīng)費(fèi)用，并要求甲方整改。甲方應(yīng)積極配合乙方的審核工作，對于乙方提出的疑問及時作出解釋和說明。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方違反國家法律法規(guī)、醫(yī)療行業(yè)規(guī)范或本協(xié)議約定，導(dǎo)致乙方參保人員的權(quán)益受損，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。具體賠償范圍包括但不限于參保人員的醫(yī)療費(fèi)用損失、因醫(yī)療事故造成的人身損害賠償?shù)?。如甲方存在違規(guī)收費(fèi)、虛報費(fèi)用等行為，乙方有權(quán)追回多支付的費(fèi)用，并按照違規(guī)費(fèi)用金額的[X]%對甲方進(jìn)行罰款。情節(jié)嚴(yán)重的，乙方有權(quán)暫停甲方的社保服務(wù)資格，并依法追究甲方的法律責(zé)任。甲方未按照本協(xié)議約定及時、準(zhǔn)確地提供參保人員的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、診斷證明、病歷等資料，導(dǎo)致乙方無法正常審核和結(jié)算的，甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照協(xié)議約定的時間和方式與甲方進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，每逾期一日，應(yīng)按照未結(jié)算金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫停為乙方參保人員提供服務(wù)，并要求乙方支付已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及違約金。乙方泄露甲方提供的參保人員信息，給甲方或參保人員造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期為[X]年。協(xié)議期滿前，雙方如無異議，則自動延續(xù)[X]年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各