口腔欠款協(xié)議書甲方（債權(quán)人）：姓名：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方（債務(wù)人）：姓名：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在接受甲方提供的口腔醫(yī)療服務(wù)后，未能按時(shí)足額支付相應(yīng)費(fèi)用，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就乙方所欠款項(xiàng)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及欠款明細(xì)1.服務(wù)內(nèi)容甲方為乙方提供了一系列口腔醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于口腔檢查、診斷、治療、手術(shù)、牙齒修復(fù)、正畸治療等具體項(xiàng)目（詳細(xì)羅列各項(xiàng)服務(wù)的具體內(nèi)容）。2.欠款明細(xì)乙方確認(rèn)截至本協(xié)議簽訂之日，尚欠甲方口腔醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元整（大寫：[大寫金額]）。該欠款明細(xì)包含了各項(xiàng)服務(wù)對(duì)應(yīng)的費(fèi)用明細(xì)，如檢查費(fèi)[X]元、治療費(fèi)[X]元、藥品費(fèi)[X]元等（逐一列出各項(xiàng)費(fèi)用金額）。二、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定向乙方收取欠款及相應(yīng)利息（如有）。若乙方未能按時(shí)履行還款義務(wù)，甲方有權(quán)采取合法途徑追討欠款，包括但不限于通過法律訴訟要求乙方支付欠款、承擔(dān)違約責(zé)任等。義務(wù)向乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的口腔醫(yī)療服務(wù)記錄及費(fèi)用清單，以便乙方核對(duì)。在追討欠款過程中，應(yīng)遵循合法、合理、誠信的原則，不得采取威脅、恐嚇、暴力等非法手段。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利有權(quán)對(duì)甲方提供的服務(wù)質(zhì)量及費(fèi)用明細(xì)提出異議，并要求甲方作出合理解釋。在按照本協(xié)議約定履行還款義務(wù)后，有權(quán)要求甲方出具還款證明。義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間、方式和金額向甲方支付欠款。配合甲方核對(duì)欠款明細(xì)及相關(guān)服務(wù)記錄，如有疑問應(yīng)及時(shí)與甲方溝通。未經(jīng)甲方書面同意，不得將本協(xié)議項(xiàng)下的債務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三方。三、還款方式及時(shí)間1.還款方式乙方選擇以下第[X]種還款方式：一次性還款：乙方應(yīng)于[具體還款日期]前，將全部欠款人民幣[X]元整一次性支付至甲方指定的銀行賬戶（開戶行：[開戶行名稱]；賬號(hào)：[銀行賬號(hào)]）。分期還款：乙方應(yīng)按照以下分期計(jì)劃向甲方支付欠款：第一期：于[第一期還款日期]前支付人民幣[X]元整；第二期：于[第二期還款日期]前支付人民幣[X]元整；……最后一期：于[最后一期還款日期]前支付人民幣[X]元整。2.還款時(shí)間無論采用何種還款方式，乙方均應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議約定的時(shí)間足額支付每期欠款。如遇節(jié)假日或銀行對(duì)公業(yè)務(wù)休息等特殊情況，還款日期相應(yīng)順延至下一個(gè)工作日。四、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付欠款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付逾期違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部欠款及逾期違約金。2.如乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[X]元整，并賠償甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。3.若甲方違反本協(xié)議約定的義務(wù)，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行各自在本協(xié)議項(xiàng)下的其他義務(wù)。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日乙方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日以上協(xié)議內(nèi)容嚴(yán)格遵循《民法