學習目標掌握：標本采集的原則；各種標本采集的目的、種類、容器、注意事項了解：標本采集的意義學會：痰、血液、尿、糞標本的采集法12/28/2025教學內容

標本采集的意義和原則痰標本采集

咽拭子標本采集血液標本采集尿標本采集糞便標本采集12/28/2025

采集患者少許的血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液和脫落細胞等標本，通過物理、化學或生物學的實驗技術和方法進行檢驗，作為判斷患者有無異常存在的依據第一節(jié)標本采集的意義和原則12/28/2025協(xié)助明確疾病診斷推測病程進展

制定治療措施觀察病情變化標本采集的意義12/28/2025

遵照醫(yī)囑充分準備

正確采集

及時送檢標本采集的原則嚴格查對12/28/2025第二節(jié)各種標本的采集12/28/2025血液標本采集意義：血液的病理變化與全身的組織病變互相影響12/28/2025血液標本采集（一）毛細血管采血法

（二）靜脈采血法（三）動脈采血法12/28/2025血液標本分類及目的血清標本血培養(yǎng)標本血沉、血常規(guī)、測定某些物質的含量血清酶、脂類、電解質、肝功能血中的致病菌全血標本12/28/2025紅色

紅色用途：血清生化步驟：采血后立即顛倒混勻5次促凝劑：纖維蛋白酶采血量：3ml5ml紫色

用途：血液血常規(guī)試驗類型：全血

步驟：采血后立即顛倒混勻8次添加劑抗凝劑：K2EDTA或3EDTA采血量(ml)：1ml2ml干燥試管：2ml12/28/2025紅色

血培養(yǎng)瓶12/28/2025靜脈采血法：同靜脈注射查對、備物→核對、解釋→靜脈穿刺法抽血（肘正中、頭靜脈）→注入容器→整理、送檢。12/28/2025注血標本法將血液順血管壁注入標本容器。12/28/2025采集血標本注意事項一般血培養(yǎng)取血5ml，亞急性細菌性心內膜炎病人，因血中細菌數目較少，為提高細菌培養(yǎng)陽性率，應取血10－15ml。肝功能檢查空腹取血12/28/2025采集血標本注意事項

采集方法、量、時間要準確只能向外抽血，忌向內推血壓脈帶使用時間不可過長，間隔時間2min以上，抽血時不松拳全血抗凝，血清促凝，培養(yǎng)無菌。扎止血帶不超過1分鐘，禁忌拍打嚴格查對制度和無菌原則12/28/2025采集血標本的量、方法、時間通常為上午7~9時，在起床后1小時內生化檢驗要清晨空腹細菌培養(yǎng)：治療前、高熱寒戰(zhàn)期采集在使用藥物期的血標本注明所使用的藥物空腹采血：空腹8h后，在晚餐后次日清晨定時采血：口服葡萄糖耐量實驗、血藥濃度監(jiān)測、激素測定。12/28/2025采集血標本注意事項

同時抽取不同種類血標本，應注意注入順序（培養(yǎng)瓶→抗凝管→干燥管）嚴禁在輸液、輸血針頭處采血，要在對側采集真空采血管不可先連接再穿刺及時送檢12/28/2025(三）動脈血標本采集采集部位：股動脈、橈動脈穿刺前肝素濕潤注射器，抗凝穿刺角度：40度，或90度穿刺完畢：隔絕空氣，按壓時間長12/28/2025常規(guī)標本

培養(yǎng)標本

12或24小時標本種類二、尿液標本的采集12/28/2025

三種尿標本采集區(qū)別

①目的分類目的尿常規(guī)標本檢查尿液的色澤、透明度、比重、尿蛋白、尿糖定性、細胞和管型尿培養(yǎng)標本作細菌培養(yǎng)或細菌敏感試驗12或24h尿標本檢查一日尿量及尿生化檢查或尿濃縮查結核桿菌

12/28/2025三種尿標本采集區(qū)別②方法分類操作要點尿常規(guī)標本以清晨首次尿為好，留取50ml（尿比重100ml)行動不便者，協(xié)助床上留取標本留置導尿患者留取法尿培養(yǎng)標本留取中段尿法:按導尿術清潔消毒外陰、尿道外口

囑病人排去前段尿

留取5-10ml中段尿液導尿法:留取10ml嚴格無菌操作12或24小時尿標本7pm（或7am）排空膀胱后

翌日7am留最后一次尿將尿液先排在便盆或便壺內，再置于3000－5000ml清潔帶蓋廣口瓶內12/28/2025常用防腐劑的機理

1、40%甲醛:防腐和固定尿中有機成分，常用于12h尿細胞計數2、濃鹽酸:內分泌系統(tǒng)檢查17－羥類固醇、17－酮類固醇，防止尿中激素被氧化3、甲苯:保持化學成份不變的各種尿生化檢查如鈉、鉀、氯、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量12/28/2025常用防腐劑的用法

甲苯:

每100ml尿液加入0.5~1%甲苯2ml,測定尿中鉀、鈉、氯、肌、酐，肌酸等須加入10ml40%甲醛:每30ml尿液加40％甲醛液1滴固定尿中有機成分，抑制細菌生長。愛迪氏計數100ml尿中加0.5ml濃鹽酸:24h尿中共加5～10ml,防止尿中激素被氧化12/28/20251、尿常規(guī)標本留置導尿患者留取法

男性尿套尿袋12/28/20252.尿培養(yǎng)標本無菌有蓋標本容器12/28/2025注意事項月經期不留分泌物多時，先清潔，后留取早孕診斷，留晨尿尿培養(yǎng)，注意無菌留取12h或24h尿標本放置于陰涼處，并加防腐劑判斷尿路標準：細菌計數＞105/ml為尿路感染，＜105/ml為體外污染，對于免疫功能低下者，≤

105/ml要考慮感染，并結合病情分析。12/28/2025三、糞便標本采集分類常規(guī)標本：性狀、顏色、細胞等細菌培養(yǎng)標本：致病菌隱血標本：微量血液寄生蟲或蟲卵標本：寄生蟲、蟲卵等12/28/2025糞便標本種類及容器（一）常規(guī)標本（便盒）（二）細菌培養(yǎng)標本（培養(yǎng)瓶）（三）隱血標本（便盒）（四）寄生蟲或蟲卵標本（便盒）12/28/2025分類操作要點常規(guī)標本排空膀胱，不可混入尿液挑取含有粘液或膿血部分（異常糞便），外觀無異常的糞便應從中央取材（5g,約蠶豆大?。┘毦囵B(yǎng)標本1、采便法：用無菌棉簽取中央部分糞便或膿血粘液部分2－5g置于培養(yǎng)瓶內，塞緊瓶蓋2、肛拭法：用肛拭子直接采取標本進行培養(yǎng)，可提高陽性率隱血標本檢查前三天禁食肉類、肝、血、含大量綠葉素的食物和含鐵劑藥物，三天后按常規(guī)標本留取標本送檢寄生蟲或蟲卵標本寄生蟲卵：不同部位帶血或粘液便蟯蟲：睡前或清晨未起床前阿米巴原蟲：加熱便盆四種標本采集區(qū)別12/28/2025注意事項培養(yǎng)標本，病人無便意時寄生蟲標本：服用驅蟲藥或作血吸蟲孵化檢查應留取病人全部糞便隱血標本阿米巴原蟲，前幾天不服用鋇、油質或含金屬的瀉劑腹瀉的水樣便應送檢12/28/2025痰標本采集

sputumspecimen檢查目的：1、協(xié)助診斷某些呼吸系統(tǒng)疾?。喝缰U2、確診某些呼吸系統(tǒng)疾?。悍伟?、肺結核、肺吸蟲3、觀察預后和療效12/28/2025常規(guī)痰標本

痰培養(yǎng)標本

24小時痰標本痰標本種類12/28/2025檢查診斷痰標本采集目的常規(guī)標本

觀察診斷檢查痰液中的致病菌培養(yǎng)標本

24小時標本12/28/2025

痰常規(guī)標本采集方法能自理的患者－以清晨第一口痰為宜。－晨起后用清水漱口。－深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液。－不可混入漱口液、唾液、鼻涕等。無法咳痰或不合作患者－用由下向上叩擊病人背部，幫助其咳痰。－用集痰器收集。12/28/2025常規(guī)痰標本采集

12/28/2025痰培養(yǎng)標本采集方法清醒合作:清晨收集，先用漱口溶液漱口，再用清水漱口深吸氣后用力咳出1－2口痰于培養(yǎng)皿或瓶中，加蓋，及時送驗?；杳曰颊呋驘o力咳嗽者:

可用吸引器吸痰，但吸引管及集痰器均需要無菌。操作過程中注意無菌操作。12/28/2025一次性吸痰管12/28/2025集痰器12/28/202524小時痰標本

500ml廣口玻璃瓶，內盛少量清水囑病人將早晨醒來7時未進食前漱口后第一口痰開始留取，至次日7時未進食前漱口后第一口痰作為結束，將所有的痰液全部留在容器中送驗12/28/2025

采集痰標本的注意事項檢查癌細胞，應用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定囑病人勿將唾液、漱口水、鼻涕混入痰標本中時間宜選擇在清晨檢查容器有無破損操作要規(guī)范，若為培養(yǎng)標本應當嚴格無菌操作若有傷口，教會病人減輕疼痛咳嗽采集后及時送檢12/28/2025三種痰標本的區(qū)別

①用物

分類用物痰常規(guī)標本普通容器痰培養(yǎng)標本無菌容器漱口溶液24小時痰標本500ml廣口玻璃瓶，內盛少量清水，必要時加少許石炭酸以防腐12/28/2025

三種痰標本的區(qū)別

②方法

分類采集方法痰常規(guī)標本能自理的患者無法咳痰或不合作患者少痰患者痰培養(yǎng)標本先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，操作過程中注意無菌操作。24小時痰標本瓶中加少量清水，從晨7時起第一口痰開始，至次晨7時第一口痰結束。全部痰液留在容器中送檢。12/28/2025五、咽拭子標本采集目的

從咽部和扁桃體上取分泌物作細菌培養(yǎng)或病毒分離，協(xié)助診斷。12/28/2025操作步驟及要點操作前準備核對指導患者張口發(fā)“啊”音，用長棉簽蘸無菌生理鹽水以敏捷、輕柔動作，擦拭兩側腭弓、咽及扁桃體上的分泌物。將長棉簽插入試管中，送驗。12/28/2025注意事項避免交叉感染真菌培養(yǎng)時，須在口腔潰瘍面采集棉簽不要觸碰其他部位避免在進食后2h內采集12/28/2025符合標本采集原則的是

A.注明標本采集時間

B.細菌培養(yǎng)標本應加防腐劑

C．所有容器必須無菌

D.醫(yī)生填寫檢驗申請單

E.檢驗單一出，即刻采集

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