住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《整形外科》練習(xí)題（含答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.腎癌患者出現(xiàn)血尿時(shí)腫瘤通常已A、血行轉(zhuǎn)移B、累及腎包膜C、侵及腎盂腎盞D、累及腎周脂肪囊E、轉(zhuǎn)移至膀胱正確答案：C答案解析：腎癌患者可出現(xiàn)間歇無痛肉眼血尿?yàn)槌Ｒ姲Y狀，表明腫瘤已侵入腎盞、腎盂。2.協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的首要思想基礎(chǔ)和道德要求是（）。A、彼此獨(dú)立，互相支持B、彼此信任，互相協(xié)作C、互相學(xué)習(xí)，共同提高D、維護(hù)健康，救治生命E、彼此平等，互相尊重正確答案：D答案解析：協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的倫理要求包括：①維護(hù)健康，救治生命；②彼此獨(dú)立，互相支持；③彼此平等，互相尊重；④彼此信任，互相協(xié)作；⑤互相學(xué)習(xí)，共同提高。其中，維護(hù)病人的健康和生命，捍衛(wèi)病人的正當(dāng)權(quán)益，是醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職，也是協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的思想基礎(chǔ)和道德要求。3.在病例對(duì)照研究中，估計(jì)某因素與某疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)是（）。A、比值比B、某因素的暴露率C、某人群中該病的發(fā)病率D、某人群中該病的患病率E、某人群中該病的罹患率正確答案：A答案解析：病例對(duì)照研究資料的統(tǒng)計(jì)分析通常計(jì)算比值比（OR）和對(duì)OR進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)，用來估計(jì)暴露因素與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。比值比（OR）數(shù)值范圍是從0到無限大的正數(shù)，當(dāng)OR＞1，說明該因素是危險(xiǎn)因素；當(dāng)OR＜1，說明該因素是保護(hù)因素；OR＝1時(shí)，表明暴露與疾病無關(guān)聯(lián)。由于比值比是對(duì)這種聯(lián)系程度的一個(gè)點(diǎn)估計(jì)值，一般需對(duì)OR值進(jìn)行95%可信區(qū)間估計(jì)。4.男性，30歲。左側(cè)胸痛4個(gè)月，下肢無力2個(gè)月。查體：左下肢肌力Ⅳ級(jí)，右下肢肌力Ⅴ級(jí)。右側(cè)T1以下痛溫覺消失，左側(cè)減退；T4水平痛覺過敏，左側(cè)巴氏征陽性?？紤]病變定位于A、骶髓B、上胸髓C、頸髓D、腰髓E、下胸髓正確答案：B5.患者男，36歲，右側(cè)Colles骨折石膏固定后20周，復(fù)查X線片示：骨皮質(zhì)不連續(xù)，骨折間隙清楚，骨折斷端骨密度增高，應(yīng)考慮（）。A、骨折不愈合B、骨折延遲愈合C、骨折畸形愈合D、骨折已愈合E、以上都不是正確答案：B答案解析：由題干可知，患者約5個(gè)月骨折未愈合，考慮診斷為骨折延遲愈合。骨折延遲愈合是指骨折經(jīng)過治療，超過通常愈合所需要的時(shí)間（一般為4～8個(gè)月），骨折斷端仍未出現(xiàn)骨折連接。骨折經(jīng)過治療，超過一般愈合時(shí)間（9個(gè)月），且經(jīng)再度延遲治療（時(shí)間3個(gè)月），仍達(dá)不到骨性愈合，稱之為骨折不愈合。6.股骨頸骨折最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）。A、動(dòng)靜脈損傷B、損傷性骨化C、周圍神經(jīng)損傷D、缺血性肌攣縮E、缺血性骨壞死正確答案：E答案解析：股骨頸骨折時(shí)，股骨頭的血液供應(yīng)被切斷，有可能發(fā)生缺血性股骨頭壞死。7.腎癌又稱腎細(xì)胞癌、腎腺癌，起源于腎小管上皮細(xì)胞，可發(fā)生于腎實(shí)質(zhì)的任何部位，但以上、下極為多見，少數(shù)侵及全腎，左、右腎發(fā)病機(jī)會(huì)均等，雙側(cè)病變占1%～2%。下列臨床特點(diǎn)，不正確的是A、轉(zhuǎn)移最常見于肺和骨，淋巴轉(zhuǎn)移最早為腎蒂淋巴結(jié)B、手術(shù)切除，放療、化療和免疫治療的效果不甚理想C、病理類型分透明細(xì)胞癌、顆粒細(xì)胞癌和未分化癌等D、可分泌多種激素，出現(xiàn)發(fā)熱、高血壓、高血鈣、紅細(xì)胞增多癥等多種表現(xiàn)E、血尿、腹部包塊、疼痛同時(shí)出現(xiàn)正確答案：E答案解析：腎癌患者的主訴和臨床表現(xiàn)多樣，易誤診為其他疾病。血尿是發(fā)現(xiàn)腎癌最常見的病狀，但血尿出現(xiàn)時(shí)腫瘤多已侵入腎盂后方。因此，出現(xiàn)血尿已不能視為早期癥狀。多年來，把血尿、疼痛和腫塊稱為腎癌的"三聯(lián)癥"，大多數(shù)患者就診時(shí)已具有1～2個(gè)病狀，三聯(lián)癥俱全者僅占10%左右，已為晚期。8.有關(guān)蹼狀瘢痕的最佳手術(shù)治療方法，以下哪項(xiàng)是正確的A、皮管轉(zhuǎn)移法B、單純切除法C、采用Z成形術(shù)D、V－Y推進(jìn)皮瓣法E、切除植皮法正確答案：C答案解析：蹼狀瘢痕采用Z成形術(shù)。根據(jù)瘢痕大小，以蹼的游離緣為軸，可作一個(gè)或多個(gè)連續(xù)Z字，將形成的三角形皮瓣交錯(cuò)縫合。9.患者男，34歲。腹部刀傷2小時(shí)。剖腹探查發(fā)現(xiàn)肝部分破裂，胃、腸破裂，橫結(jié)腸破裂，膀胱破裂，首先應(yīng)行（）。A、胃破裂修補(bǔ)術(shù)B、膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)C、肝破裂修補(bǔ)術(shù)D、橫結(jié)腸造瘺術(shù)E、小腸破裂修補(bǔ)術(shù)正確答案：C答案解析：患者出現(xiàn)多發(fā)傷，剖腹探查原則上是先處理出血性損傷，后處理穿破性損傷；對(duì)于穿破性損傷應(yīng)先處理污染嚴(yán)重的損傷，后處理污染較輕的損傷。肝臟破裂出血時(shí)出血量較大，短期內(nèi)會(huì)導(dǎo)致休克，應(yīng)緊急處理。10.女性，40歲，右胸壁腫塊，擬診肋骨腫瘤做切除。術(shù)后病理證實(shí)轉(zhuǎn)移性甲狀腺濾泡型腺癌。此時(shí)查甲狀腺，發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺內(nèi)有一3cm×3cm質(zhì)硬腫塊，應(yīng)考慮最適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式有A、一側(cè)葉全切除B、一側(cè)甲狀腺葉+峽部切除C、腫塊局部切除D、一側(cè)腺葉部分切除E、全甲狀腺切除正確答案：E11.導(dǎo)致手術(shù)后腹脹的原因主要是A、食物殘?jiān)谀c腔內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣B、咽下的空氣在腸腔內(nèi)積存C、腸粘連D、低鉀血癥E、術(shù)后缺少活動(dòng)正確答案：B答案解析：正常人咽下的氣體隨腸蠕動(dòng)而被排除，手術(shù)后因?yàn)槁樽砗褪中g(shù)刺激致腸蠕動(dòng)減慢，結(jié)果氣體積存而引起腹脹。12.下列哪種成分最適合需要多次輸血而有發(fā)熱的貧血病人A、濃縮紅細(xì)胞B、冷凍紅細(xì)胞C、洗滌紅細(xì)胞D、血小板E、全血正確答案：C答案解析：洗滌紅細(xì)胞除去全部血漿和90%白細(xì)胞及血小板，可最大限度地減少排斥反應(yīng)。13.用雙盲法進(jìn)行臨床試驗(yàn)可以減少（）。A、選擇偏倚B、入院率偏倚C、信息偏倚D、混雜偏倚E、易感性偏倚正確答案：C答案解析：雙盲法是指在臨床試驗(yàn)中研究對(duì)象和觀察者均不知道分組情況。在這種情況下，調(diào)查過程中雖然仍有可能發(fā)生信息偏倚，導(dǎo)致錯(cuò)誤分類，但由于對(duì)比組間信息獲取的準(zhǔn)確性相似，可以減少由于研究對(duì)象和觀察者的主觀心理因素對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生的某些干擾作用，即便發(fā)生錯(cuò)誤分類，屬于無差異錯(cuò)誤分類的可能性也較大。14.“Z”瓣成形術(shù)中，三角瓣的角度—般在（）。A、20°～35°B、45°～60°C、10°～20°D、70°～90°E、30°～45°正確答案：B15.男性，23歲。膿胸行閉式引流術(shù)已2個(gè)月，現(xiàn)每日引流膿液量少許。X線胸片顯示膿腔約3×4cm。目前患者一般情況尚好。下一步的治療可采取A、拔出引流管B、繼續(xù)閉式引流C、胸膜纖維板剝脫術(shù)D、開放引流，逐漸拔管E、胸廓成形術(shù)正確答案：D答案解析：急性膿胸行胸腔閉式引流1～2個(gè)月后，膿腔縮小，引流量減少，胸膜腔及縱隔已粘連固定對(duì)，宜改為開放引流。16.乳腺癌行放射治療致胸壁皮膚慢性潰瘍。不宜采用的治療方法是A、游離皮膚移植B、皮管移植修復(fù)C、腹直肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)D、皮膚軟組織擴(kuò)張E、局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)正確答案：A17.甲亢病人2h內(nèi)甲狀腺攝取I超過人體總量的（）。A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%正確答案：D答案解析：甲狀腺功能亢進(jìn)的I檢查表現(xiàn)：2小時(shí)甲狀腺所攝的I為人體總量的25%以上，或在24小時(shí)131為人體總量的50%以上，且吸I高峰提前出現(xiàn)。18.下列不屬于生理反射的是（）。A、肛門反射B、巴賓斯基征C、腹壁反射D、提睪反射E、腱反射正確答案：B答案解析：巴賓斯基（Babinski）征屬于病理反射。19.提高早期胃癌診斷的三項(xiàng)關(guān)鍵手段是A、纖維胃鏡檢查、胃液細(xì)胞學(xué)檢查、X線鋇餐檢查B、纖維胃鏡檢查、胃液酸堿度測定、X線鋇餐檢查C、X線鋇餐檢查、糞便隱血試驗(yàn)、纖維胃鏡檢查D、胃液細(xì)胞學(xué)檢查、糞便隱血試驗(yàn)、纖維胃鏡檢查E、胃液細(xì)胞學(xué)檢查、四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn)、X線鋇餐檢查正確答案：A答案解析：①大便潛血試驗(yàn)：大便潛血試驗(yàn)多次反復(fù)檢查為陽性，應(yīng)懷疑胃癌；②X線鋇餐檢查：是目前發(fā)現(xiàn)胃癌的常用方法，若用氣鋇雙重對(duì)比造影，檢出率更高；③纖維胃鏡檢查：不但可以直接觀察病變的黏膜情況，同時(shí)還可借助胃鏡進(jìn)行沖洗、攝影及取材活檢等，胃癌的發(fā)現(xiàn)率和診斷準(zhǔn)確率均較高；④脫落細(xì)胞學(xué)檢查。纖維胃鏡檢查是診斷早期胃癌的有效方法，與細(xì)胞學(xué)檢查、病理檢查聯(lián)合應(yīng)用，可大大提高診斷陽性率。20.外傷性氣胸，胸穿抽出的胸腔內(nèi)積血一般是不凝的，除非（）A、補(bǔ)充多種凝血因子后B、同時(shí)合并食管損傷時(shí)C、胸腔內(nèi)有大量出血D、給予輸血、輸液后E、給予止血藥后正確答案：C21.下列不是游離皮瓣的是（）。A、直接皮膚血管皮瓣B、肌間隔血管皮瓣C、滑行皮瓣D、動(dòng)脈干網(wǎng)狀血管皮瓣E、肌皮瓣正確答案：C答案解析：滑行皮瓣屬于局部皮瓣。ABDE四項(xiàng)，游離心皮瓣分為直接皮膚血管皮瓣（來源于深筋膜深面的血管主干），肌皮血管皮瓣（包含肌肉、深筋膜和皮膚的復(fù)合組織瓣）、動(dòng)脈干網(wǎng)狀血管皮瓣、肌間隔血管皮瓣（發(fā)出皮血管的主干血管位置較深）4個(gè)類型。22.介導(dǎo)超急性排斥反應(yīng)的免疫反應(yīng)主要為（）。A、體液免疫為主，細(xì)胞免疫為輔B、由細(xì)胞免疫介導(dǎo)C、由體液免疫介導(dǎo)D、細(xì)胞免疫為主，體液免疫為輔E、目前有關(guān)機(jī)制尚不清楚正確答案：C答案解析：超急性排斥反應(yīng)是由于受者體內(nèi)預(yù)先存在抗供者組織抗原的抗體，包括供者ABO血型抗原，血小板抗原，HLA抗原等，這些天然抗原多為IgM類。在血型相配的情況下，超急排多由IgG類抗體介導(dǎo)。超急性排斥反應(yīng)由體液免疫為主。23.T12壓縮骨折的保守治療，正確的臥床體位是A、仰臥屈曲位B、俯臥過伸位C、側(cè)臥位D、仰臥過伸位E、半坐臥位正確答案：D答案解析：脊柱壓縮骨折保守治療一般采用仰臥過伸位，可避免進(jìn)一步損傷脊髓，又可利用過伸時(shí)的牽張力使骨折處復(fù)位。24.保守治療無效，多次復(fù)發(fā)的小腿慢性潰瘍，治療首選（）。A、局部和全身應(yīng)用抗生素，加強(qiáng)營養(yǎng)B、大隱靜脈切除術(shù)C、局部清創(chuàng)，應(yīng)用抗生素D、清創(chuàng)培養(yǎng)肉芽，游離植皮E、截肢正確答案：D答案解析：小腿慢性反復(fù)性潰瘍，保守治療無效者，應(yīng)進(jìn)行潰瘍面的清創(chuàng)和植皮修復(fù)術(shù)。因此答案選D。25.阿米巴肝膿腫手術(shù)引流指征不包括A、膿腫繼發(fā)感染或出血者B、經(jīng)抗阿米巴治療和穿刺引流后仍有高熱不退C、膿腫位于右葉D、膿腔直徑超過10cmE、肝穿刺抽膿2～3次而未縮小正確答案：C答案解析：阿米巴肝膿腫的治療主要用抗阿米巴和穿刺引流，反復(fù)穿刺。膿腔大小、穿刺次數(shù)及膿腫位于右葉不是手術(shù)的主要指征。26.骨肉瘤治愈率低的最主要原因是（）。A、腫瘤惡性度高B、手術(shù)切除不徹底C、腫瘤對(duì)化療不敏感D、患者不能堅(jiān)持術(shù)后化療E、在診斷時(shí)已有70%的病人在血液中發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞正確答案：E答案解析：骨肉瘤是一種最常見的惡性腫瘤，惡性程度高，極易在早期發(fā)生轉(zhuǎn)移，研究表明在診斷時(shí)已有70%的病人在血液中發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞，故治愈率低。BC兩項(xiàng)，骨肉瘤對(duì)化療敏感，采取綜合治療。術(shù)前大劑量化療，然后根據(jù)腫瘤浸潤范圍根治性切除瘤段、滅活再植或置入假體的保肢手術(shù)，或截肢術(shù)，術(shù)后繼續(xù)大劑量化療。A項(xiàng)，不是最主要原因。D項(xiàng)，為患者主觀因素，不是最主要原因。因此答案選E。27.乳腺囊性增生病的主要病因是（）。A、雌、孕激素比例失調(diào)B、月經(jīng)不規(guī)律C、細(xì)菌入侵D、雌、雄激素比例失調(diào)E、乳汁淤積正確答案：A答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常見疾病，多發(fā)生在30～50歲婦女，與內(nèi)分泌功能失調(diào)及精神因素有關(guān)，黃體素，為孕激素的一種，其分泌減少，雌激素相對(duì)增多，是本病的重要原因。治療主要是對(duì)癥治療，一般不需要手術(shù)治療。28.醫(yī)德評(píng)價(jià)方式不包括（）。A、社會(huì)輿論B、傳統(tǒng)習(xí)俗C、量化考評(píng)D、衛(wèi)生行政仲裁E、內(nèi)心信念正確答案：D答案解析：醫(yī)德評(píng)價(jià)的方式包括社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗、內(nèi)心信念和量化考評(píng)四種。29.在隊(duì)列研究中，估計(jì)某因素與某疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)是（）。A、總?cè)巳褐性摬〉陌l(fā)病率B、暴露人群中該病的發(fā)病率C、總?cè)巳褐锌梢晌ｋU(xiǎn)因素的暴露率與對(duì)照人群暴露率之差D、暴露人群中該病的發(fā)病率與非暴露人群該病的發(fā)病率之差E、暴露人群中該病的發(fā)病率與非暴露人群該病的發(fā)病率之比正確答案：E答案解析：相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）是暴露組發(fā)病率（或死亡率）與非暴露組發(fā)病率（或死亡率）的比值。RR＞1，說明暴露因素與疾病有“正”關(guān)聯(lián)，暴露越多，發(fā)病越多，是致病的危險(xiǎn)因素。30.目前建立體外循環(huán)的條件是A、低溫B、血液稀釋C、血液肝素化D、全身麻醉E、以上都是正確答案：E31.上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便與否，主要取決于下列哪項(xiàng)？（）A、病變的性質(zhì)B、胃腸蠕動(dòng)情況C、出血部位的高低D、凝血機(jī)制E、出血的速度和量正確答案：E答案解析：上消化道大出血的臨床表現(xiàn)取決于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低則是次要的。如果出血很急、量很多，則既有嘔血，也有黑便；反之，出血較慢，量較少，則常出現(xiàn)黑糞癥，較少為嘔血。32.甲狀腺功能亢進(jìn)施行甲狀腺大部切除術(shù)后第一天出現(xiàn)聲音變?nèi)?，比較單調(diào)，且不能發(fā)高音，發(fā)音易疲勞，但不是聲音嘶啞。喉鏡檢查聲帶活動(dòng)可有A、喉頭水腫B、喉上神經(jīng)內(nèi)、外支損傷C、喉返神經(jīng)損傷D、一側(cè)喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷E、一側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷正確答案：D33.患者男，57歲。因上瞼腫瘤切除造成眼瞼全層缺損，缺損長度占瞼緣長度的將近1/2，用下列哪種手術(shù)方法修復(fù)可行？（）A、用下瞼全層復(fù)合組織瓣移轉(zhuǎn)修復(fù)B、鼻中隔黏膜軟骨復(fù)合組織游離移植加皮膚游離移植術(shù)C、用耳郭復(fù)合組織游離移植修復(fù)D、單純用局部皮瓣修復(fù)E、瞼緣直接拉攏縫合正確答案：B答案解析：患者因上瞼腫瘤術(shù)，切除了上瞼全長的將近一半，并且是全層切除，屬于重度缺損。全層損傷時(shí)可采用鼻中隔黏膜軟骨復(fù)合組織游離移植修復(fù)瞼板缺損和瞼結(jié)膜缺損修復(fù)，上瞼皮膚則用皮膚游離移植術(shù)來修復(fù)。34.某單位一周內(nèi)發(fā)生傷害患者30例，死患率15%，該病例屬于（）。A、流行B、散發(fā)C、大流行D、季節(jié)性升高E、暴發(fā)正確答案：E答案解析：暴發(fā)指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)大量相同患者的現(xiàn)象。暴發(fā)是流行的一個(gè)特例，暴發(fā)的病例在時(shí)間和空間上高度集中，病例多局限于某集體單位或小范圍人群中，大多有共同的傳染源或傳播途徑。35.預(yù)防頸部瘢痕攣縮畸形應(yīng)A、保持頸部體位固定在低頭位B、早期應(yīng)用厚皮瓣C、促進(jìn)創(chuàng)面早日愈合，及時(shí)進(jìn)行植皮D、周圍埋置擴(kuò)張器E、以上都是正確答案：C答案解析：促進(jìn)創(chuàng)面早日愈合，及時(shí)進(jìn)行植皮是預(yù)防頸部瘢痕攣縮畸形最重要的方法。36.下列不是單純性甲狀腺腫手術(shù)指征依據(jù)的是（）。A、胸骨后甲狀腺B、有明顯壓迫癥狀C、疑有惡變者D、病史較長者E、繼發(fā)甲亢正確答案：D答案解析：單純性甲狀腺腫手術(shù)指征包括：①臨床有壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)癥狀的。②位于胸骨后的。③甲狀腺腫增生巨大進(jìn)而影響工作生活的。④繼發(fā)甲亢的。⑤可疑惡變的。37.患者男，20歲，無明顯誘因下突感胸悶不適。體格檢查：右側(cè)呼吸音減弱。胸片：右肺壓縮90%，此患者發(fā)