住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《麻醉科》模擬題及參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.卡托普利具有的作用是（）。A、通過(guò)擴(kuò)張動(dòng)脈，降低心臟后負(fù)荷B、使心臟前后負(fù)荷均降低C、通過(guò)擴(kuò)張靜脈，降低心臟前負(fù)荷D、增加心肌收縮力E、通過(guò)擴(kuò)張冠脈，改善心肌缺血正確答案：B答案解析：B項(xiàng)，卡托普利屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可以通過(guò)降低血漿血管緊張素Ⅱ和醛固酮水平而使心臟前、后負(fù)荷減輕。2.兩樣本作均數(shù)差別的t檢驗(yàn)，要求資料分布近似正態(tài)，還要求（）。A、兩樣本均數(shù)相近，方差相等B、兩樣本均數(shù)相近C、兩樣本方差相等D、兩樣本總體方差相等E、兩樣本例數(shù)相等正確答案：D3.變異系數(shù)是不受單位影響的一種變異指標(biāo)，通常用什么表示？（）A、MSB、CVC、SD、RE、U正確答案：B4.阿托品常用于治療下列哪種心律失常？（）A、室性心律失常B、頻發(fā)早搏C、心動(dòng)過(guò)速D、器質(zhì)性房室傳導(dǎo)阻滯E、迷走神經(jīng)過(guò)度興奮引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩正確答案：E答案解析：阿托品屬于M受體阻斷劑，能增快心率，因此常用于治療迷走神經(jīng)過(guò)度興奮引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩。5.梗阻性黃疸的患者術(shù)前應(yīng)常規(guī)給予（）。A、嗎啡B、艾司洛爾C、阿托品D、普萘洛爾E、硝苯地平正確答案：C答案解析：梗阻性黃疸病人多半呈現(xiàn)迷走神經(jīng)張力增高，這類病人術(shù)中也易因富有迷走神經(jīng)分布的膽囊，膽道部位受手術(shù)刺激而出現(xiàn)強(qiáng)烈的迷走神經(jīng)反射（膽-心反射），導(dǎo)致血壓驟降，心動(dòng)過(guò)緩。因此，術(shù)前用藥應(yīng)給予足量的抗膽堿藥阿托品。6.右心衰竭的病人最可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）。A、肺靜脈壓升高B、肺動(dòng)脈壓升高C、右心室收縮力增強(qiáng)D、右房壓升高E、肺毛細(xì)血管壓升高正確答案：D答案解析：右心衰竭的病人由于右心室收縮功能不全，導(dǎo)致右房壓力增加，而對(duì)肺動(dòng)脈壓、肺毛細(xì)血管壓和肺靜脈壓無(wú)明顯影響。7.創(chuàng)傷后機(jī)體的代謝反應(yīng)，正確的是（）。A、能量需求下降B、體重增加C、尿氮排出增加D、糖原合成增加E、血糖降低正確答案：C答案解析：創(chuàng)傷后體處于高度應(yīng)激狀態(tài)，體內(nèi)兒茶酚胺、胰高血糖素、甲狀腺素、糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素等分泌增多。A項(xiàng)，此時(shí)患者處于高代謝狀態(tài)，能量需求增加。B項(xiàng)，長(zhǎng)期處于這種應(yīng)激狀態(tài)的患者會(huì)因?yàn)闄C(jī)體消耗過(guò)大導(dǎo)致患者體重下降。C項(xiàng)，在糖皮質(zhì)激素作用下，蛋白質(zhì)分解增加，尿氮排出增加。DE兩項(xiàng)，應(yīng)激狀態(tài)會(huì)促進(jìn)糖原分解，抑制糖原合成，從而升高患者血糖。8.以下敘述錯(cuò)誤的是（）。A、與成人相比，新生兒心臟對(duì)缺氧的耐受性差B、新生兒各器官系統(tǒng)的發(fā)育均不完善C、新生兒能感知疼痛D、新生兒喉頭最狹窄的部位是環(huán)狀軟骨處E、新生兒依靠心率快來(lái)保持心輸出量正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，新生兒和嬰兒對(duì)低氧血癥的耐受能力較成人強(qiáng)，輕度或中度的低氧血癥對(duì)新生兒的心肌收縮力和心輸出量影響很小，在此情況下新生兒仍能增加心率維持心輸出量，這可能與新生兒能較有效地利用替代能源產(chǎn)生高能磷酸化合物有關(guān)。9.行眶下神經(jīng)阻滯時(shí)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A、可用10%酚甘油或無(wú)水酒精注射B、進(jìn)針?lè)较蛳騼?nèi)、上、后方進(jìn)針C、刺中眶下神經(jīng)時(shí)，病人產(chǎn)生由鼻翼向上唇的放散痛D、使用于三叉神經(jīng)第二支痛治療E、以上均不是正確答案：B答案解析：B項(xiàng)，眶下神經(jīng)由眶下孔穿出支配上唇、鼻翼旁及顏面部皮膚的感覺(jué)，其開(kāi)口方向向內(nèi)、下方，故其進(jìn)針?lè)较驊?yīng)為外、上、后方。10.描述診斷試驗(yàn)陽(yáng)性者患目標(biāo)疾病可能性的指標(biāo)是（）。A、陰性似然比B、陰性預(yù)測(cè)值C、陽(yáng)性似然比D、驗(yàn)前概率E、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值正確答案：E11.關(guān)于臨床決策，下面的說(shuō)法哪一項(xiàng)不正確？（）A、決策是一種瞬間的活動(dòng)B、沒(méi)有正確的預(yù)測(cè)就不可能有正確的決策C、決策是為達(dá)到某一目標(biāo)，而從多個(gè)備選方案中選定最佳方案的過(guò)程D、臨床決策面臨更多不確定性和復(fù)雜性E、正確決策的前提是掌握充分的、有價(jià)值的信息和準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)正確答案：A12.腰椎間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤鑒別診斷最有價(jià)值的檢查是（）。A、椎間盤髓核造影B、X線C、B超D、MRI（磁共振）E、CT正確答案：D答案解析：MRI檢查能全面觀察各腰椎間盤是否病變，并可鑒別是否存在椎管內(nèi)其他占位性病變（椎管內(nèi)腫瘤）。13.哪項(xiàng)是硝普鈉中毒機(jī)理？（）A、與過(guò)氧化氫酶結(jié)合B、與高鐵血紅蛋白結(jié)合C、與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合D、與硫代硫酸鈉結(jié)合E、與維生素B1結(jié)合正確答案：C答案解析：硝普鈉進(jìn)入血液很快分解釋放出氰根離子，易于和含高鐵的酶（過(guò)氧化物酶、細(xì)胞色素氧化酶）和高鐵血紅蛋白結(jié)合。而細(xì)胞色素氧化酶一旦失去活性，則影響細(xì)胞電子傳遞，導(dǎo)致呼吸鏈中斷，引起細(xì)胞窒息，此為硝普鈉的中毒機(jī)制。14.慢性支氣管炎合并哮喘發(fā)作，可采用的措施是（）。A、口服、靜脈注射或霧化吸入腎上腺皮質(zhì)激素B、沙丁胺醇霧化吸入C、氨茶堿靜脈注射或滴注D、異丙腎上腺素霧化吸入E、以上均可酌情采用正確答案：E答案解析：在急性發(fā)作期和慢性遷延期應(yīng)以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主。伴發(fā)喘息時(shí)，應(yīng)予解痙平喘的治療。平喘治療包括靜脈或口服激素類藥物和茶堿類藥物，也可使用沙丁胺醇霧化吸入。D項(xiàng)，異丙腎上腺素不作為控制哮喘急性發(fā)作的藥物。15.相對(duì)數(shù)使用時(shí)應(yīng)注意以下各點(diǎn)，除了（）。A、分母不宜過(guò)小B、不要把構(gòu)成比當(dāng)率分析C、可比性D、比較時(shí)應(yīng)作假設(shè)檢驗(yàn)E、平均水平與變異程度正確答案：E16.舒芬太尼比芬太尼（）。A、半衰期長(zhǎng)B、鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)而久C、鎮(zhèn)痛作用快而短D、分布容積大E、價(jià)格便宜正確答案：B答案解析：舒芬太尼作用與芬太尼基本相同，但是舒芬太尼的鎮(zhèn)痛作用更強(qiáng)，約為芬太尼的5～10倍，作用持續(xù)時(shí)間約為其2倍。A項(xiàng)，芬太尼的半衰期為4.2h，舒芬太尼的半衰期為2.5h。D項(xiàng)，芬太尼的分布容積為17.隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)不包括（）。A、適用于少見(jiàn)病B、資料可靠C、可直接計(jì)算發(fā)病率及危險(xiǎn)度，能充分而直接地分析暴露的病因作用D、樣本量大，結(jié)果比較穩(wěn)定E、可同時(shí)研究一種暴露與多種疾病的關(guān)系正確答案：A18.患者，男性，63歲。有高血壓病史，應(yīng)用利血平治療12年，無(wú)過(guò)敏史。行胸廓切開(kāi)術(shù)，麻醉誘導(dǎo)后血壓從150/80mmHg降至85/50mmHg。下列用于治療該患者低血壓的藥物中，效果最差的是（）。A、鹽酸甲氧胺B、腎上腺素C、麻黃素D、去甲腎上腺素E、苯腎上腺素正確答案：C答案解析：利血平的作用機(jī)制為消耗外周交感神經(jīng)末梢的兒茶酚胺，使用直接作用的擬交感藥腎上腺素、去甲會(huì)導(dǎo)致血壓驟增，間接作用的麻黃堿（C差）和多巴胺效果常不明顯，可以使用甲氧胺小劑量多次給藥提升血壓。19.研究結(jié)果能用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)解釋，符合疾病的自然史和生物學(xué)原理，指的是關(guān)聯(lián)的（）。A、合理性B、重復(fù)性C、特異性D、強(qiáng)度E、以上都不是正確答案：A20.臨床試驗(yàn)中與研究對(duì)象依從性降低無(wú)關(guān)的項(xiàng)目是（）。A、隨訪時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B、檢查項(xiàng)目過(guò)多C、采用隨機(jī)分組的方法D、治療方案復(fù)雜性E、短期治療后，癥狀仍未見(jiàn)明顯改善正確答案：C21.對(duì)于感染性休克病人，下述哪項(xiàng)可直接使VO2增加？（）A、給予鎮(zhèn)靜藥B、給予糖皮質(zhì)激素C、提高DO2D、輸注氨基酸溶液E、抗感染正確答案：C答案解析：C項(xiàng)，氧的消耗（VO2）等于心排血量×動(dòng)靜脈血氧含量差，提高DO2會(huì)增加動(dòng)靜脈血氧含量的差值，因此可增加VO2。22.麻醉期間呃逆的防治措施不包括（）。A、術(shù)后呃逆可用地西泮及氟哌利多治療B、使用足量肌松藥C、全麻誘導(dǎo)時(shí)避免將大量氣體壓入胃內(nèi)D、針刺風(fēng)池穴E、必要時(shí)行一側(cè)膈神經(jīng)阻滯正確答案：D答案解析：麻醉期間呃逆的原因包括手術(shù)牽拉內(nèi)臟，或直接刺激膈神經(jīng)及膈??；麻醉誘導(dǎo)時(shí)將大量氣體壓入胃內(nèi)。防治措施包括給足量肌松藥；使用地西泮及氟哌利多類藥治療；靜脈注射哌醋甲酯；針刺內(nèi)關(guān)穴；必要時(shí)行一側(cè)膈神經(jīng)阻滯。23.乙狀結(jié)腸切除術(shù)后，哪些現(xiàn)象與使用PCA無(wú)關(guān)？（）A、皮膚瘙癢B、切口滲血C、呼吸抑制D、尿潴留E、惡心，嘔吐正確答案：B答案解析：術(shù)后自控鎮(zhèn)痛（PCA）中使用阿片類藥物的主要并發(fā)癥包括：①呼吸抑制；②皮膚瘙癢；③惡心、嘔吐；④尿潴留。B項(xiàng)，切口滲血可能與術(shù)中止血不足或凝血功能障礙有關(guān)，與使用PCA無(wú)關(guān)。24.關(guān)于心搏驟停時(shí)的人工呼吸，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A、兩人復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸時(shí)應(yīng)停止胸外按壓以確保通氣效果B、人工呼吸與胸外按壓不必同步C、已建立人工氣道且兩人復(fù)蘇時(shí)，呼吸頻率為8～10次/分D、每次人工呼吸的時(shí)間超過(guò)1sE、胸廓應(yīng)該有起伏，成人潮氣量一般為6～7ml/kg正確答案：A答案解析：兩人復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸時(shí)不能停止胸外按壓以保證復(fù)蘇效果。25.患者，男，70歲。因腹主動(dòng)脈瘤在某市級(jí)醫(yī)院接受手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)生大出血，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。其子女要求復(fù)印患者在該醫(yī)院的全部病歷資料，而院方只同意復(fù)印其中一部分。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，其子女有權(quán)復(fù)印的病歷資料是（）。A、上級(jí)醫(yī)師查房記錄B、手術(shù)及麻醉記錄單C、疑難病例討論記錄D、死亡病例討論記錄E、會(huì)診意見(jiàn)正確答案：B答案解析：患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。26.腰部交感神經(jīng)阻滯不應(yīng)用于（）。A、下肢靜脈血栓B、雷諾現(xiàn)象C、下肢糖尿病性壞死D、脛骨骨肉瘤疼痛E、下肢閉塞性動(dòng)脈炎正確答案：D答案解析：腰部交感神經(jīng)阻滯適用于下肢交感神經(jīng)功能障礙所致的疼痛，如雷諾現(xiàn)象，或下肢血液循環(huán)不良所致的疼痛，如下肢閉塞性動(dòng)脈炎、下肢靜脈血栓和下肢糖尿病性壞死。D項(xiàng)，脛骨骨肉瘤疼痛應(yīng)以手術(shù)治療腫瘤本身以解除疼痛。27.關(guān)于雙腔氣管插管的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A、Carlen管是帶有隆突鉤的雙腔管B、Robertshaw雙腔管插入后，如果雙腔通氣時(shí)僅有一側(cè)存在呼吸音，說(shuō)明雙腔導(dǎo)管插入太深C、一般推薦雙腔管的分支管插入手術(shù)側(cè)的主支氣管D、Carlen雙腔管F39號(hào)及F37號(hào)其1個(gè)腔內(nèi)徑分別相當(dāng)于普通氣管導(dǎo)管F30及F28E、雙腔氣管內(nèi)插管的目的是將兩肺分隔開(kāi)進(jìn)行控制通氣正確答案：C答案解析：一般推薦雙腔管的分支管插入非手術(shù)側(cè)的主支氣管內(nèi)，因手術(shù)中主要為非手術(shù)側(cè)行單肺通氣。28.使用二磷酸鹽治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)，下列敘述中錯(cuò)誤的是（）。A、有血栓栓塞性疾病者禁用B、為取得可靠療效，宜大劑量長(zhǎng)療程使用C、本題藥物的作用機(jī)制未明，使用有可能損害骨礦化D、應(yīng)隨訪療效，并舉例血鈣、血磷和骨吸收標(biāo)志物E、腎功能不全者禁用正確答案：B答案解析：B項(xiàng)，二磷酸鹽屬于骨吸收抑制劑，能夠特異性結(jié)合到骨重建活躍的骨表面，抑制破骨細(xì)胞功能，從而抑制骨吸收，減少骨量丟失，減慢骨量丟失速度，是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的一線抗骨質(zhì)疏松藥物。但為避免損害骨礦化，不宜長(zhǎng)期大劑量使用，一般主張低劑量間歇給藥。29.機(jī)體對(duì)PaCO2增加的反應(yīng)，正確的是（）。＋A、血清K下降B、肺血管舒張C、氧離曲線右移D、心率減慢E、顱內(nèi)壓降低正確答案：C答案解析：氧解離曲線在pH值下降，PaCO₂升高、溫度升高、2,3-DPG增加時(shí)右移。A項(xiàng)縮，PaCO₂升高導(dǎo)致pH下降，引起血清K＋水平升高。B項(xiàng)，PaCO₂升高導(dǎo)致肺血管收。D項(xiàng)，PaCO2升高時(shí)，心率增加。E項(xiàng)，PaCO2升高會(huì)引起腦血管擴(kuò)張，使顱內(nèi)壓升高。30.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作中對(duì)非衛(wèi)生技術(shù)人員（）。A、可以使用B、一些特殊科室可以使用C、不得使用D、盡量不用E、在次要的科室可以使用正確答案：C答案解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。31.王某，女，20歲，大學(xué)生。因?yàn)檩斞恍腋腥玖税滩?，后因精神過(guò)度壓抑被醫(yī)院確診為抑郁癥?，F(xiàn)在一家藥品生產(chǎn)企業(yè)為王某提供救助治療的同時(shí)希望可以公開(kāi)王某的病史資料，根據(jù)《艾滋病防治條例》的有關(guān)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)征得（）。A、王某本人的同意B、王某監(jiān)護(hù)人的同意C、王某學(xué)校的同意D、衛(wèi)生行政部門的同意E、省級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的同意正確答案：B答案解析：未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意，任何單位或者個(gè)人不得公開(kāi)艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息。本例為精神病患者，為無(wú)行為能力者或者限制行為能力者，故應(yīng)征得其監(jiān)護(hù)人同意。32.下列最能反映肺通氣功能的指標(biāo)是（）。A、SaO2B、PaO2C、PaCO2D、BEE、pH正確答案：C答案解析：在反應(yīng)酸堿平衡的指標(biāo)中，PaCO2最能反映肺通氣功能。33.某項(xiàng)臨床試驗(yàn)治療組和對(duì)照組的病死率分別為20%和35%，則該試驗(yàn)的RRR和ARR分別是（）。A、15%，75%B、75%，25%C、35%，75%D、75%，15%E、75%，35%正確答案：D34.男，50歲，因行胃癌根治術(shù)后第二天頻繁呃逆，行右側(cè)膈神經(jīng)阻滯治療后30分鐘病人出現(xiàn)呼吸困難，查體見(jiàn)右側(cè)胸飽滿，叩診清音，呼吸音弱，血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y。該患者目前首先考慮的情況是（）。A、膈神經(jīng)阻滯并發(fā)血胸B、胃癌根治術(shù)中并發(fā)氣胸C、右膈神經(jīng)麻痹D、膈神經(jīng)阻滯并發(fā)氣胸E、膈神經(jīng)阻滯并發(fā)喉返神經(jīng)麻痹正確答案：D答案解析：氣胸為膈神經(jīng)阻滯常見(jiàn)的并發(fā)癥。病人在行膈神經(jīng)阻滯后出現(xiàn)右側(cè)胸廓飽滿，叩診清音，呼吸音弱，血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y，可考慮是膈神經(jīng)阻滯并發(fā)氣胸。35.阿曲庫(kù)銨的消除主要靠（）。A、肝藥酶B、腎排泄C、膽堿酯酶水解D、重?cái)z取E、Hofmann消除和酯酶水解正確答案：E答案解析：阿曲庫(kù)銨的優(yōu)點(diǎn)是在體內(nèi)消除不依賴肝腎功能，而是通過(guò)非特異性酯酶水解和Hofmann消除自行降解。36.以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。＋A、局麻藥在體液中以解離的堿基和未解離的陽(yáng)離子形式存在B、局麻藥引起的驚厥是抑制的減弱而不是興奮的加強(qiáng)導(dǎo)致的C、劑量的大小可影響局麻藥的顯效快慢、阻滯深度和持續(xù)時(shí)間D、心血管系統(tǒng)對(duì)局麻藥的耐受性較中樞神經(jīng)系統(tǒng)大E、局麻藥阻滯Na內(nèi)流的作用具有使用依賴性正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，局麻藥在體液中以未解離的堿基和解離的陽(yáng)離子形式存在。37.5℃，脈搏120次/分，血壓95/60mmHg。呼吸36次/分，頸靜脈怒張，雙肺散在干濕性啰音，雙下肢水腫，胸部X線片提示：雙肺透亮度增加，肋間隙增寬，左下肺片狀陰影，右房、右室增大。血?dú)夥治觯簆H7.20，PaO240mmHg，PaCO255mmHg。在機(jī)械通氣前，患者的氧療方法應(yīng)選擇（）。A、中濃度氧療B、高濃度氧療C、低濃度氧療D、高壓氧療法E、非控制性氧療正確答案：C答案解析：該患者反復(fù)咳