住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》練習(xí)題庫+答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐包括哪三部分？（）A、醫(yī)生、護(hù)士、病人B、患者、醫(yī)生、家屬C、患者、醫(yī)生、經(jīng)驗(yàn)D、患者、醫(yī)生、證據(jù)E、醫(yī)生、護(hù)士、臨床監(jiān)察員正確答案：D2.一側(cè)顳葉占位病變不會導(dǎo)致（）A、蝶骨翼疝B、顳葉鉤回疝C、小腦幕切跡上疝D(zhuǎn)、枕骨大孔疝E、大腦鐮下疝正確答案：C答案解析：幕上病變一般先發(fā)生顳葉鉤回疝，繼而發(fā)生枕骨大孔疝，此時(shí)幕上壓力恒定大于幕下壓力，故不會發(fā)生小腦幕切跡上疝。3.腦血流自動調(diào)節(jié)的最重要因素是（）A、動脈血二氧化碳分壓B、副交感舒血管神經(jīng)C、交感舒血管神經(jīng)D、副交感縮血管神經(jīng)E、交感縮血管神經(jīng)正確答案：A4.體內(nèi)貯存的脂肪主要來源于（）A、酮體B、葡萄糖C、類脂D、生糖氨基酸E、脂酸正確答案：B5.以下哪項(xiàng)不是高血鉀的原因（）A、腎衰竭B、輸血C、非去極化肌松劑D、酸中毒E、β受體阻滯劑正確答案：C6.閉合性腹外傷患者觀察期間不應(yīng)做下面哪項(xiàng)？（）A、不隨意搬動患者B、注射止痛劑，減輕患者痛苦C、禁食水D、應(yīng)用廣譜抗生素E、補(bǔ)充血容量，防止休克正確答案：B答案解析：A項(xiàng)，在發(fā)生創(chuàng)傷后，不宜隨意搬動患者以免造成額外損傷，如脊柱骨折時(shí)，隨意搬動患者可能導(dǎo)致脊髓損傷使得患者截癱。B項(xiàng)，注射止痛藥物易掩蓋病情，妨礙對病因的診斷。CDE三項(xiàng)，患者應(yīng)禁食禁飲，防止胃腸道穿孔時(shí)加重腹腔污染的可能，并應(yīng)積極補(bǔ)充血容量，防治休克，預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素。7.患者男，36歲。1周前出現(xiàn)化膿性扁桃體炎，近1天，突然出現(xiàn)左下頜下腫物、劇痛，伴高熱。查體：體溫39℃，左下頜下腫物，直徑2cm，紅腫、壓痛，中央可及波動感?？紤]診斷是（）。A、急性化膿性淋巴結(jié)炎B、淋巴結(jié)結(jié)核C、項(xiàng)癰D、口底化膿性蜂窩織炎E、頸深部化膿性蜂窩織炎正確答案：A答案解析：急性化膿性淋巴結(jié)炎表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛，及全身發(fā)熱等，多繼發(fā)于頭面、頸部和其他感染。B項(xiàng)，一般全身癥狀不重，可無發(fā)熱。C項(xiàng)，項(xiàng)癰位于頸后方，一般起初表現(xiàn)為局部皮膚硬腫、熱痛，隨后范圍擴(kuò)大，疼痛加重，全身癥狀加重。題干中腫物為突然出現(xiàn)可排除。D項(xiàng)，表現(xiàn)為口底黏膜和頜下皮膚腫脹，舌后墜，局部無波動感。E項(xiàng)，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛明顯，一般無法觸及波動感。8.患者術(shù)后處理中哪項(xiàng)不正確？（）。A、一般性手術(shù)后的患者，應(yīng)鼓勵早期活動B、胃腸道手術(shù)患者肛門排氣后，可開始進(jìn)食C、術(shù)后尿潴留導(dǎo)尿量超過500ml者，應(yīng)留置尿管1～2天D、腹部的減張縫線一般在術(shù)后2周左右拆除E、傷口的乳膠片引流一般在術(shù)后4～7日拔除正確答案：E答案解析：術(shù)后引流管的拔除時(shí)間根據(jù)引流物的顏色和量的變化來決定。乳膠片引流用于滲液較少的手術(shù)，一般術(shù)后1～2日拔出；煙卷式引流用于滲液較多者，引流時(shí)間需長些，一般大多需要術(shù)后4～7天拔除。胃腸道術(shù)后患者一般3～4日胃腸道功能恢復(fù)，肛門排氣后，可開始進(jìn)流質(zhì)飲食。9.坐骨神經(jīng)的損傷對下肢功能影響較大，以下對坐骨神經(jīng)損傷的描述，錯誤的是A、如損傷部位在坐骨大孔處或坐骨結(jié)節(jié)以上，則股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部癱瘓B、如在股部中下段損傷，只表現(xiàn)為膝以下肌肉癱瘓，膝以上肌肉無影響C、如為其分支損傷，則腓總神經(jīng)損傷引起的癱瘓重，脛神經(jīng)損傷引起的癱瘓輕D、膝以下除小腿內(nèi)側(cè)及內(nèi)踝處隱神經(jīng)供給區(qū)外，感覺均消失E、往往有嚴(yán)重的營養(yǎng)障礙，足底部形成潰瘍正確答案：C答案解析：脛神經(jīng)損傷癱瘓者，行走時(shí)足跟離地困難，不能走快，足內(nèi)肌癱瘓弓狀足和爪狀趾畸形，其感覺喪失區(qū)較大，足底部常有潰瘍，足部易受外傷、凍傷、燙傷，常因潰瘍不能走路。而腓總神經(jīng)癱者足呈下垂?fàn)?，走路時(shí)僅需抬高患肢即可，感覺障礙為足背部較小范圍，故脛神經(jīng)損傷引起的癱瘓重。10.處理循環(huán)超負(fù)荷時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、立即停止輸血B、使用強(qiáng)心、利尿劑，去除過多的體液C、面罩吸氧D、四肢扎止血帶E、病人平臥，頭側(cè)一邊，防止血性泡沫痰誤吸正確答案：E11.無痛性肉眼全程血尿最常見的原因是A、前列腺肥大B、泌尿系感染C、泌尿系結(jié)核D、泌尿系結(jié)石E、泌尿系腫瘤正確答案：E答案解析：泌尿系腫瘤多以無痛性血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，其他幾種疾病在出現(xiàn)血尿的同時(shí)多伴有其他癥狀。12.下列肌松藥哪項(xiàng)不適于產(chǎn)科麻醉（）A、筒箭毒堿B、阿曲庫銨C、維庫溴銨D、加拉碘銨E、琥珀膽堿正確答案：D13.患者，男，55歲，吞咽困難1個(gè)月，現(xiàn)進(jìn)半流食，一般情況可，食管鋇餐造影見食管中下段長約8cm充盈缺損，黏膜破壞，治療最好選擇A、化療B、放療C、術(shù)前放療+手術(shù)切除D、手術(shù)切除E、中藥正確答案：C答案解析：對食管癌病期較晚而仍能手術(shù)者，術(shù)前放療能提高手術(shù)切除率，降低腫瘤局部復(fù)發(fā)率。14.患者男，65歲，排便習(xí)慣改變，大便變細(xì)、混有黏液膿血1個(gè)月。便常規(guī)檢查可見多數(shù)紅細(xì)胞。首選應(yīng)進(jìn)行（）。A、下消化道造影B、鋇灌腸C、B超D、肛門指檢E、纖維結(jié)腸鏡正確答案：D答案解析：患者懷疑為結(jié)直腸癌，可先作肛門指檢，判斷是否有直腸腫物后再決定是否行結(jié)腸鏡檢查。15.動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因最有可能的是（）。A、氣管插管損傷B、肺炎C、喉部炎癥D、喉上神經(jīng)損傷E、喉返神經(jīng)損傷正確答案：E答案解析：一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可致聲帶癱瘓，進(jìn)而導(dǎo)致聲音嘶啞。16.臨床上重癥監(jiān)護(hù)室患者最常見的感染部位是A、傷口B、消化道C、下呼吸道D、血液E、泌尿系正確答案：C答案解析：由于ICU患者機(jī)械通氣的應(yīng)用，統(tǒng)計(jì)認(rèn)為最常見的感染部位為下呼吸道。17.男性，26歲，左胸壁刀刺傷l小時(shí)，呼吸困難。體格檢查：傷口長6cm，伴胸內(nèi)活動性出血，并有氣體隨呼吸進(jìn)出，病人煩躁，血壓10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次／分，心音正常。胸片：左肺壓縮100%，氣管向右移位。正確處理為A、清創(chuàng)縫合B、左側(cè)閉式胸腔引流C、心包穿刺D、左鎖骨中線第2肋間粗針穿刺E、輸液，輸血，剖胸探查正確答案：E答案解析：此例患者胸壁刀刺傷創(chuàng)口處有氣體進(jìn)出，為開放性氣胸。胸內(nèi)有活動性出血，胸片顯示患側(cè)肺完全萎陷，因此需剖胸探查，找到活動性出血點(diǎn)和肺損傷處，予以止血和修補(bǔ)。病人血壓、心音正常，不需心包穿刺。18.有關(guān)食管癌術(shù)后吻合口瘺，下列不正確的是A、吻合口血運(yùn)差是主要原因B、胸胃壞死穿孔，由于胃血運(yùn)豐富，故可保守治療C、X線檢查可明確診斷D、一旦發(fā)生，需立即應(yīng)用廣譜抗生素E、多發(fā)生在術(shù)后5～7天正確答案：B19.在胰腺炎的發(fā)病過程中起主要作用的酶是A、磷脂酶AB、胰蛋白酶C、糜蛋白酶D、彈力纖維酶E、胰血管舒緩素酶正確答案：B20.骨軟骨瘤外科分期屬于A、G0T1M1B、G0T0C、G1T0M1D、G2T1M0E、G2T2M1正確答案：B答案解析：骨軟骨瘤屬于良性腫瘤，瘤體一般較小，既不發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也不發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，所以屬于G0T0。21.病人甲輸液中發(fā)生反應(yīng)，經(jīng)對癥處置，癥狀消失，當(dāng)天夜里出現(xiàn)心悸、呼吸困難，晨5時(shí)死亡。家屬認(rèn)為是醫(yī)院的責(zé)任，拒不從病房移走尸體。第2天上午上班，院方?jīng)Q定請法醫(yī)魏某做尸檢，下午魏某告知院方因緊急會務(wù)不能去做，家屬也不同意尸檢。第3天又請到法醫(yī)李某，經(jīng)與家屬協(xié)商，第4天進(jìn)行了尸檢。李某未能對死因作出解釋，使糾紛無法結(jié)論，對這一結(jié)果（）。A、院方承擔(dān)因請人不當(dāng)而無法結(jié)論的結(jié)果B、李某承擔(dān)因未作出解釋而無法結(jié)論的結(jié)果C、只能以死因不明定論D、魏某承擔(dān)因拖延而延遲尸檢，無法結(jié)論的結(jié)果E、家屬承擔(dān)因不同意尸檢延遲尸檢而無法結(jié)論的結(jié)果正確答案：E答案解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。22.異質(zhì)性檢驗(yàn)的目的是（）。A、增加統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)效能B、檢查各個(gè)獨(dú)立研究的結(jié)果是否具有一致性（可合并性）C、評價(jià)研究結(jié)果的不一致性D、評價(jià)一定假設(shè)條件下所獲效應(yīng)合并值的穩(wěn)定性E、計(jì)算假如能使研究結(jié)論逆轉(zhuǎn)所需的陰性結(jié)果的報(bào)告數(shù)正確答案：B23.靜脈血栓形成的病因敘述不正確的是（）A、血液高凝狀態(tài)B、多發(fā)生于手術(shù)后或制動病人C、靜脈閉塞D、靜脈壁損傷E、血流緩慢正確答案：C24.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐是由于損傷了（）。A、喉上神經(jīng)B、喉返神經(jīng)C、交感神經(jīng)D、甲狀旁腺E、副神經(jīng)正確答案：D答案解析：因甲狀腺手術(shù)時(shí)誤傷及甲狀旁腺或其血液供給受累，使血鈣濃度下降至2.0mmol/L以下，嚴(yán)重者可降至1.0～1.5mmol/L，多在術(shù)后1～3天出現(xiàn)手足抽搐。25.患者女，25歲，2小時(shí)前出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心，無嘔吐，在診斷急性闌尾炎上具有重要意義的是（）。A、臍周有壓痛B、壓痛固定在右下腹C、發(fā)熱D、白細(xì)胞升高E、臍周與右下腹均有壓痛正確答案：B答案解析：急性闌尾炎典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹，稱為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，約70%～80%的患者具有這種表現(xiàn)，少部分患者發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。但由于原發(fā)病灶在右下腹，即使疼痛尚未轉(zhuǎn)移到右下腹，壓痛已固定在右下腹。26.45歲女性，嚴(yán)重骨盆骨折，24h尿量200ml，血鉀5．9mmol／L，二氧化碳結(jié)合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L。下列治療措施中不正確的是A、口服鈉型樹脂10g，每日3次B、輸同型庫存血200mlC、10％葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射D、血液透析E、11．2％乳酸鈉溶液60ml，緩慢靜脈注射正確答案：B27.病變部位主要在腎臟，而臨床表現(xiàn)卻在膀胱的泌尿系疾病見于A、腎癌B、腎盂癌C、腎結(jié)石D、腎結(jié)核E、腎積水正確答案：D答案解析：結(jié)核菌破壞腎臟，當(dāng)結(jié)核性干酪樣物質(zhì)通過腎盂、輸尿管排到膀胱，對膀胱產(chǎn)生刺激作用，引起明顯的尿頻、尿急和尿痛。其他幾個(gè)疾病都不具備上述特點(diǎn)。28.下列哪項(xiàng)是肺結(jié)核患者施行肺切除術(shù)的適應(yīng)證A、合并病情仍在進(jìn)展的肺外結(jié)核B、肺內(nèi)其他部位出現(xiàn)新的浸潤病灶C、反復(fù)或持續(xù)咯血D、全身癥狀重E、結(jié)核正處于擴(kuò)展或活動期正確答案：C29.下述各部位的顱內(nèi)腫瘤中，最早引起顱內(nèi)壓增高的是A、腦干腫瘤B、垂體區(qū)腫瘤C、側(cè)腦室內(nèi)腫瘤D、額、頂部腫瘤E、第三、四腦室及導(dǎo)水管附近的腫瘤正確答案：E答案解析：此題考核的影響顱內(nèi)壓的相關(guān)因素：年齡、占位的部位、占位的性質(zhì)、生長速度、伴發(fā)腦水腫的程度、病人的全身狀況。30.男性，8歲。左大腿下段疼痛、腫脹1周。體溫39．5℃，局部皮溫高，深壓痛，經(jīng)抗感染治療無效，局部穿刺抽出少量膿性液體。進(jìn)一步治療中，下列錯誤的是A、聯(lián)合運(yùn)用大劑量抗生素B、局部制動C、全身支持療法D、局部減壓引流E、病灶清除術(shù)正確答案：E答案解析：大劑量抗生素不能控制癥狀者，即應(yīng)作局部骨鉆孔手術(shù)，用以引流與減壓。引流越早、越徹底，防止感染擴(kuò)散和緩解癥狀的效果越好?？捎诠嵌磧?nèi)放兩根塑料管作連續(xù)沖洗吸引治療。近側(cè)放細(xì)管，連接輸液瓶滴入抗生素溶液。24小時(shí)連續(xù)滴入1500～2000ml。劑量相當(dāng)于每日全身用量的1～2倍。遠(yuǎn)側(cè)放粗管，頭端開幾個(gè)側(cè)孔，尾端連接負(fù)壓吸引瓶，然后將傷口作整層縫合，開始沖洗與引流。31.患者男，72歲。大便秘結(jié)半年，后逐漸大便變細(xì)，近4個(gè)月來反復(fù)膿血樣便，3～4次/天，經(jīng)治療稍緩解。5天前開始未排便，伴嘔吐，不能進(jìn)食。查體：全腹脹，對稱，腸鳴音不亢進(jìn)，未捫及腫塊，肛查未捫及腫塊。結(jié)腸鏡檢：距肛門11cm可見環(huán)形狹窄，呈菜花樣外觀，腸鏡不能通過。最可能是下列哪項(xiàng)診斷？（）A、直腸息肉B、直腸癌C、乙狀結(jié)腸癌D、潰瘍性結(jié)腸炎E、直腸炎伴瘢痕狹窄正確答案：B答案解析：患者有排便習(xí)慣與大便性狀改變，伴腸梗阻癥狀，結(jié)腸鏡檢查見直腸內(nèi)有菜花樣狹窄（直腸長度約12～15cm），考慮為直腸癌。32.患者男性，48歲，因"多發(fā)傷1天"入院，擬進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，對該患者每天合適的能量攝入是A、10～20kcal／kgB、20～30kcal／kgC、30～40kcal／kgD、40～50kcal／kgE、＞50kcal／kg正確答案：B答案解析：目前推薦對危重患者每天合適的能量攝入是20～30kcal／kg。33.下列哪項(xiàng)不屬于血腫機(jī)化演進(jìn)期的范圍？（）。A、骨折斷端及周圍軟組織形成血腫B、骨折斷端有幾毫米的骨質(zhì)壞死C、血塊和壞死的軟組織引起局部無菌性炎癥D、新生的毛細(xì)血管和吞噬細(xì)胞成纖維E、骨內(nèi)外膜成骨細(xì)胞形成骨樣組織鈣化正確答案：E答案解析：血腫機(jī)化期內(nèi)，骨膜、骨皮質(zhì)及周圍軟組織損傷致骨折周圍血腫形成，骨折端因血運(yùn)損傷會發(fā)生部分壞死。血腫逐漸被機(jī)化為肉芽組織，再轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維結(jié)締組織，骨折端開始初步連接（纖維骨痂）。E項(xiàng)，屬于原始骨痂形成期的范疇。34.擇期手術(shù)應(yīng)當(dāng)延遲手術(shù)日期的不包括9A、糖尿病患者空腹血糖13.2mmol/L，尿酮體(++)B、高血壓患者血壓＞180/100mmHgC、女患者月經(jīng)來潮D、脾亢行脾切除術(shù)，血小板50×10/LE、哮喘急性發(fā)作正確答案：D35.兒童期急性骨髓炎膿腫穿透干骺端骨皮質(zhì)后，可直接進(jìn)入關(guān)節(jié)的部位是A、股骨上端B、肱骨上端C、股骨下端D、脛骨上端E、脛骨下端正確答案：A答案解析：小兒骨骺板是抵抗感染的天然屏障，但如干骺端位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)（股骨頸位于髖關(guān)節(jié)囊內(nèi)），則膿腫可穿破干骺端骨皮質(zhì)進(jìn)入關(guān)節(jié)，形成化膿性關(guān)節(jié)炎。多項(xiàng)選擇題36.下述關(guān)于肋骨骨折的描