3月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》模擬題與參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購銷中暗中收受回扣或者其他利益，依法對其給予罰款處罰的機(jī)關(guān)是（）。A、勞動(dòng)保障行政部門B、衛(wèi)生行政部門C、藥品監(jiān)督管理部門D、中醫(yī)藥管理部門E、工商行政管理部門正確答案：E答案解析：在賬外暗中給予對方單位或者個(gè)人回扣的，以行賄論處；對方單位或者個(gè)人在賬外暗中收受回扣的，以受賄論處。經(jīng)營者違反本規(guī)定以行賄手段銷售或者購買商品的，由工商行政管理機(jī)關(guān)依照《反不正當(dāng)競爭法》第二十二條的規(guī)定，根據(jù)情節(jié)處以一萬元以上二十萬元以下的罰款，有違法所得的，應(yīng)當(dāng)予以沒收；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。有關(guān)單位或者個(gè)人購買或者銷售商品時(shí)收受賄賂的，由工商行政管理機(jī)關(guān)按照前款的規(guī)定處罰；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。2.慢性風(fēng)濕性瓣膜病常見的瓣膜損害是A、主動(dòng)脈瓣B、二尖瓣和主動(dòng)脈瓣C、三尖瓣D、二尖瓣E、肺動(dòng)脈瓣正確答案：D3.內(nèi)生軟骨瘤的X線表現(xiàn)特征是（）。A、溶骨性骨破壞B、“蔥皮”樣骨膜反應(yīng)C、“日光照射”骨膜反應(yīng)D、分葉狀、膨脹性、不規(guī)則透明陰影E、密度增高的腫瘤骨正確答案：A答案解析：內(nèi)生性軟骨瘤X線表現(xiàn)為：髓腔內(nèi)有橢圓形透亮點(diǎn)，呈溶骨性破壞，皮質(zhì)變薄無膨脹，溶骨區(qū)內(nèi)有間隔或斑點(diǎn)狀鈣化影。B項(xiàng)，為尤因肉瘤的X線表現(xiàn)特征。C項(xiàng)，骨肉瘤的X線表現(xiàn)特征。DE兩項(xiàng)，表現(xiàn)無特異性。4.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病人，混合感染，發(fā)熱，體質(zhì)虛弱，最好的處理方法是（）。A、抗結(jié)核藥＋抗化膿菌感染藥物B、穿刺抽膿，注入抗結(jié)核藥物C、小切口引流D、徹底的病灶清除術(shù)E、局部MgSO4濕敷，謹(jǐn)防破潰，禁忌切開正確答案：C答案解析：一般情況較差的病人，除全身用藥及支持治療外，最佳處理是行小切口引流，使膿液及壞死組織排出，緩解急性感染癥狀，待全身情況好轉(zhuǎn)后再行徹底的病灶清除術(shù)。5.患者，男，45歲，車工。右手示指指腹被利刃切掉一塊3cm×2cm的皮膚和皮下組織，屈指肌腱外露，處理的最佳方案（）A、"Z"字成形術(shù)縫合傷口B、游離植皮片移植C、縮短指骨，縫合皮膚D、直接縫合皮膚E、鄰指皮瓣移植正確答案：E6.女性，28歲。妊娠后期出現(xiàn)進(jìn)行性背痛，下肢乏力，食欲減退。查體：第7胸椎輕度后凸，有叩痛。X線檢查：第6、7胸椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影膨隆，血沉60mm／h。最可能的診斷是A、胸椎血管瘤B、胸椎轉(zhuǎn)移癌C、胸椎間盤脫出D、胸椎結(jié)核E、化膿性脊椎炎正確答案：D答案解析：脊椎局部疼痛、后凸畸形，血沉快，均支持結(jié)核診斷，椎間隙變窄和椎旁軟組織陰影膨隆為脊柱結(jié)核特征性表現(xiàn)。7.處方開具當(dāng)日有效，特殊情況下可以延長有效期，但有效期最長不得超過A、2天B、7天C、3天D、5天E、10天正確答案：C8.胰腺癌影像診斷的首選方法是（）A、B超B、CT檢查C、X線鋇餐造影D、核素掃描E、選擇性血管造影正確答案：B9.椎動(dòng)脈型頸椎病最突出的癥狀是A、視物不清B、猝倒C、心慌D、惡心E、耳鳴耳聾正確答案：B10.膽總管的血液供應(yīng)主要來源于下列哪個(gè)動(dòng)脈的分支？（）A、胃十二指腸動(dòng)脈B、肝固有動(dòng)脈C、肝左動(dòng)脈D、胃右動(dòng)脈E、膽囊動(dòng)脈正確答案：B答案解析：膽總管的不同部位有不同血液供給。膽總管上段、肝總管和膽囊管由膽囊動(dòng)脈的分支供應(yīng)，膽總管中段由肝固有動(dòng)脈右支供給，膽總管下段由胃十二指腸動(dòng)脈和胰十二指腸后上動(dòng)脈分支供應(yīng)。其中，肝固有動(dòng)脈是最主要的供血來源。11.診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法是（）。A、Pratt試驗(yàn)B、Buerger試驗(yàn)C、下肢深靜脈造影D、Perthes試驗(yàn)E、Trendelenburg試驗(yàn)正確答案：C答案解析：靜脈造影能夠觀察到深靜脈瓣膜關(guān)閉不全的特殊征象，是診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法。順行造影可顯示：深靜脈全程通暢，明顯擴(kuò)張；瓣膜影模糊或消失，失去正常的竹節(jié)狀態(tài)而呈直筒狀；Valsalva屏氣試驗(yàn)時(shí)，可見含有造影劑的靜脈血自瓣膜近心端向遠(yuǎn)心端逆流。12.膀胱底部乳頭狀瘤的治療通常是（）。A、部分膀胱切除術(shù)B、放射治療C、全膀胱切除術(shù)D、經(jīng)尿道切除術(shù)E、上述都不是正確答案：D答案解析：膀胱底部的乳頭狀瘤一般可以選擇經(jīng)尿道腫瘤切除，也可以選擇部分膀胱切除術(shù)。13.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A、急性水腫性胰腺炎B、化膿性梗阻性膽管炎C、膽道蛔蟲病D、急性化膿性膽囊炎E、肝膿腫正確答案：D14.患者男，58歲，間斷性腹部脹痛2個(gè)月，貧血，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹部腫物，活動(dòng)。最有意義的檢查為（）。A、腹部B超B、立位腹平片C、纖維結(jié)腸鏡檢查D、選擇性腸系膜上動(dòng)脈造影E、便隱血試驗(yàn)正確答案：C答案解析：患者腹痛、貧血、右腹部有腫塊，考慮右半結(jié)腸癌，纖維結(jié)腸鏡檢查可以確診。15.臨床上最常見的腸套疊類型是A、回腸套入回腸B、盲腸套入回腸C、回腸套入盲腸D、回腸套入結(jié)腸E、空腸套入回腸正確答案：C答案解析：腸套疊由于套入部位不同而可分成下列幾種類型：①回盲型：占總數(shù)的50%～60%。②回結(jié)型：約占30%。③回回結(jié)型：占10%左右。④小腸型：即小腸套入小腸，比較少見。⑤結(jié)腸型：結(jié)腸套入結(jié)腸，也很少見。⑥多發(fā)型腸套疊，較為少見。綜合考慮上述類型，以回腸套入結(jié)腸的腸套疊類型最常見。16.患者女，45歲。頸部不適，右肩及上肢放射痛伴感覺障礙，考慮為神經(jīng)根型頸椎病。以下治療措施中不宜采用的是A、手法推拿B、頸椎牽引C、反復(fù)發(fā)作考慮手術(shù)D、局部理療E、頸肩部痛點(diǎn)局部封閉正確答案：E答案解析：神經(jīng)根型頸椎病的疼痛部位與神經(jīng)病變處并不一致，痛點(diǎn)局部封閉常無效。17.不屬于腋窩淋巴結(jié)分組的是（）。A、鎖骨下組B、中央組C、鎖骨上組D、肩胛下組E、胸肌組正確答案：C答案解析：對于腋窩淋巴結(jié)的分組，通常以胸小肌為標(biāo)志分為三組：Ⅰ組即腋下（胸小肌外側(cè)）組：在胸小肌外側(cè)，包括乳腺外側(cè)組、中央組、肩胛下組及腋靜脈淋巴結(jié)，胸大、小肌之間淋巴結(jié)也歸本組；Ⅱ組即腋中（胸小肌后）組：胸小肌深面的腋靜脈淋巴結(jié)；Ⅲ組即腋上（鎖骨下）組：胸小肌內(nèi)側(cè)鎖骨下靜脈淋巴結(jié)。腋窩淋巴結(jié)不包含鎖骨上組。18.左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)部位常見于（）。A、胃B、甲狀腺C、食管D、乳腺E、肝正確答案：A答案解析：淋巴道轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移方式，多數(shù)情況為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但也可呈“跳躍式”轉(zhuǎn)移，即第一站淋巴結(jié)沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移而第二或第三站淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。某些惡性程度較高或晚期的胃癌還可以經(jīng)由胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移至左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)。臨床上，左鎖骨上窩出現(xiàn)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)時(shí)，最常見的原發(fā)部位為消化道，特別是胃。19.女，37歲。交通事故中右下肢受傷3小時(shí)。查體：右下肢縮短，右髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，右足背麻木，背屈無力。最可能的診斷是（）。A、髖關(guān)節(jié)后脫位、坐骨神經(jīng)損傷B、髖關(guān)節(jié)中心脫位、坐骨神經(jīng)損傷C、髖關(guān)節(jié)前脫位、坐骨神經(jīng)損傷D、髖關(guān)節(jié)后脫位、股神經(jīng)損傷E、髖關(guān)節(jié)前脫位、閉孔神經(jīng)損傷正確答案：A答案解析：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形為髖關(guān)節(jié)后脫位的典型表現(xiàn)；右足背麻木，背屈無力提示坐骨神經(jīng)損傷。20.以下關(guān)于普查的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A、普查耗費(fèi)人力物力，成本較高B、普查可以發(fā)現(xiàn)人群中的全部病例C、普查可以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病人的目的D、通過普查可以得到某種疾病的發(fā)病率E、普查適用于有簡便而準(zhǔn)確的檢測手段和方法的疾病正確答案：D答案解析：普查指在特定時(shí)間對特定范圍內(nèi)人群中的每一成員進(jìn)行的調(diào)查。普查分為以了解人群中某病的患病率、健康狀況等為目的的普查和以早期發(fā)現(xiàn)患者為目的的篩檢。目的：①早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療某些疾??；②了解疾病和健康狀況的分布，如對兒童身高、體重、發(fā)育狀況和營養(yǎng)的調(diào)查。D項(xiàng)，發(fā)病率指在一定期間內(nèi)（一般為1年）、特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。21.對于下列行為，不應(yīng)給予“沒收違法所得，并處10萬元以下罰款”的行政處罰的是A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出售無償獻(xiàn)血的血液的B、非法采集血液的C、非法組織他人出賣血液的D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的E、血站出售無償獻(xiàn)血的血液的正確答案：D22.患者男，73歲，因陳舊性心肌梗死入院，冠狀動(dòng)脈造影為左主干病變，狹窄達(dá)80%，LVEF40%，最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ牵ǎ、溶栓療法B、PTCAC、外科搭橋術(shù)D、內(nèi)科治療E、球囊反搏治療正確答案：C答案解析：擇期冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)（CABG）的手術(shù)適應(yīng)證：比較明確的手術(shù)指征包括四類：①左主干超過50%的梗阻，尤其合并右冠狀動(dòng)脈病變或左室功能已受損者應(yīng)積極行CABG手術(shù)；②嚴(yán)重心絞痛，正規(guī)內(nèi)科治療仍不能控制，冠狀動(dòng)脈已證實(shí)明顯梗阻者；③三支病變，同時(shí)左心室功能已損害，癥狀明顯者，CABG的存活率高于內(nèi)科治療；④心肌梗死并發(fā)癥如室壁瘤、室間隔穿孔、二尖瓣反流等已經(jīng)導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)明顯障礙者應(yīng)同時(shí)行手術(shù)矯治。23.下列疾病中，不會(huì)出現(xiàn)脊柱圓弧形后凸的是A、青年性駝背B、姿勢性駝背C、類風(fēng)濕脊柱炎D、佝僂病E、脊柱結(jié)核正確答案：E答案解析：脊柱結(jié)核以椎體結(jié)核占大多數(shù)，腰椎結(jié)核發(fā)生率最高，胸椎次之。椎體結(jié)核可分為中心型和邊緣型兩種。①中心型椎體結(jié)核多見于10歲以下的兒童，好發(fā)于胸椎。病變進(jìn)展快，整個(gè)椎體被壓縮成楔形，一般只侵犯1個(gè)椎體。②邊緣型椎體結(jié)核多見于成人，腰椎為好發(fā)部位。椎間盤破壞是這種病的特征，因而椎間隙很窄。24.鈷鉻鉬合金的最顯著特點(diǎn)是A、耐磨性好B、價(jià)格低C、生物相容性好D、耐疲勞性好E、耐蝕性好正確答案：A答案解析：鈷鉻鉬合金的耐磨性好，常用做人工股骨頭材料。25.下列選項(xiàng)中對診斷腰椎間盤突出無幫助的是（）。A、叩擊試驗(yàn)B、腰椎側(cè)突C、加強(qiáng)試驗(yàn)陽性D、直腿抬高試驗(yàn)陽性E、腰椎生理性前凸消失正確答案：A答案解析：叩擊試驗(yàn)主要用于判斷神經(jīng)損傷部位和判斷神經(jīng)修復(fù)后神經(jīng)纖維再生情況，而不用于診斷腰椎間盤突出。26.有關(guān)骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克患者的處理，正確的順序是A、同時(shí)處理尿道損傷和休克、骨盆骨折B、休克、骨盆骨折、尿道損傷C、休克、尿道損傷、骨盆骨折D、骨盆骨折、尿道損傷、休克E、尿道損傷、休克、骨盆骨折正確答案：C答案解析：抗休克放在第一位勿容置疑，尿道損傷若不及時(shí)處理也將出現(xiàn)尿外滲、感染等情況，后期修復(fù)效果差，故先于骨盆骨折的處理。27.臨床上用20%甘露醇溶液降低顱內(nèi)壓正確的輸液方法是（）。A、緩慢靜滴，防止高滲液產(chǎn)生靜脈炎B、快速靜推C、輸液速度控制在60～80滴/分D、15～30分鐘內(nèi)靜滴完250mlE、1～2小時(shí)內(nèi)靜滴完250ml正確答案：D答案解析：顱內(nèi)壓增高時(shí)，需要盡快降低顱內(nèi)壓，故輸注甘露醇的速度應(yīng)快，盡量在30分鐘內(nèi)輸完，但輸注速度過快引起體內(nèi)循環(huán)血量急劇增加會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。28.某地區(qū)欲找出對患者的生命威脅最大的疾病，以便制訂防治對策，需要計(jì)算和評(píng)價(jià)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為（）。A、罹患率B、患病構(gòu)成比C、患病率D、病死率E、死亡率正確答案：D答案解析：①“對病人生命威脅最大的”，因此只能選用死亡率或病死率。②死亡率指在一定期間（通常為1年）內(nèi)，某人群中死于某?。ɑ蛩烙谒性颍┑念l率。病死率表示一定時(shí)期內(nèi)，患某病的全部病人中因該病死亡者所占的比例。死亡率包括所有原因的死亡，無法查出疾病；而病死率是指特定某一疾病的死亡，因此選用病死率更合適。29.男，21歲。因反復(fù)咳嗽、咯血及右肺感染2年，胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺中、下葉支氣管擴(kuò)張。關(guān)于其外科治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、術(shù)前支持治療B、術(shù)前應(yīng)控制痰量在50ml以下C、在咯血間歇期手術(shù)D、行右中下肺葉切除E、僅行右下肺葉切除，術(shù)后中葉支氣管擴(kuò)張可自行痊愈正確答案：E30.患者女，38歲，2周前作過口服膽囊造影，現(xiàn)因納亢、消瘦、心悸和甲狀腺腫大，擬診甲狀腺功能亢進(jìn)要行甲狀腺功能檢查，下列哪項(xiàng)測定結(jié)果易受干擾？（）131A、BMRB、TSHC、T3、T4D、FT3、FT4E、甲狀腺攝取I率正確答案：E答案解析：口服膽囊造影使用的造影劑為碘番酸，屬于一種碘劑，會(huì)對甲狀腺攝取I率的檢查造成干擾。31.肘關(guān)節(jié)提攜角為（）。A、16°～20°B、10°～15°C、5°～10°D、1°～5°E、20°～25°正確答案：B答案解析：提攜角：臂軸與前臂軸的延長線相交形成一向外開放的角度，約165～170度，其補(bǔ)角為10～15度，即提攜角。提攜角在0°～10°之間時(shí)為直肘，小于0°為肘內(nèi)翻，大于20°為肘外翻。這三種情況均屬肘畸形。32.關(guān)于膽囊的解剖，正確的是A、約6cm×6cm大小，可容納膽汁約60mlB、約10cm×6cm大小，可容納膽汁約100mlC、約8cm×3cm大小，可容納膽汁約50mlD、約5cm×3cm大小，可容納膽汁約30mlE、約10cm×5cm大小，可容納膽汁約80ml正確答案：C33.胸外傷、大量血胸診斷明確，應(yīng)首先選擇什么治療措施？（）A、開胸探查術(shù)B、胸腔穿刺術(shù)C、胸腔閉式引流術(shù)D、開放引流術(shù)E、輸血、輸液觀察病情變化，不需特殊處理正確答案：C答案解析：閉式胸腔引流術(shù)的適應(yīng)證為：①中、大量氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸；②經(jīng)胸腔穿刺術(shù)治療，傷員下肺無法復(fù)張者；③需使用機(jī)械通氣或人工通氣的氣胸或血?dú)庑卣?；④拔除胸腔引流管后氣胸或血胸?fù)發(fā)者；⑤剖胸手術(shù)。胸外傷引起的是開放性氣胸，故需要閉式引流。34.男，37歲。左腎絞痛3天，應(yīng)用解痙藥物后好轉(zhuǎn)。排泄性尿路造影：雙腎顯示好，左腎輕度積水，左輸尿管上段結(jié)石1．0cm×0．8cm，非手術(shù)治療兩周，結(jié)石下移1cm。該患者現(xiàn)最佳治療應(yīng)是A、腎鏡取石B、輸尿管切開取石C、體外沖擊波碎石D、輸尿管鏡取石E、繼續(xù)非手術(shù)治療正確答案：C35.B型超聲對哪種結(jié)石診斷準(zhǔn)確率最高A、膽囊結(jié)石B、肝內(nèi)膽管結(jié)石C、腎結(jié)石D、膽總管結(jié)石E、胰腺結(jié)石正確答案：A36.下列關(guān)于股骨髁間骨折哪種說法正確？（）A、髁間骨折多嚴(yán)重移位B、髁上骨折和髁間骨折不會(huì)同時(shí)發(fā)生C、髁上骨折和髁間骨折都屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折D、髁間骨折很不伴隨發(fā)生髁上骨折E、單純的內(nèi)外髁分離骨折不屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折正確答案：A答案解析：股骨髁間骨折的病因病機(jī)與股骨髁上骨折相類似，多因自高處墜下，足部觸地，先發(fā)生股骨髁上骨折，如暴力繼續(xù)傳達(dá)，骨折近端嵌插于股骨二髁之間，將股骨髁劈開分為內(nèi)外兩塊，成為“T”或“Y”型骨折，故多嚴(yán)重移位。髁上骨折和髁間骨折可以同時(shí)發(fā)生，髁間骨折為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，髁間骨折可以伴隨髁上骨折的發(fā)生，單純的內(nèi)外髁分離骨折也屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。BCDE四項(xiàng)，均敘述有誤。因此答案選A。37.下列哪種疝必須急診手術(shù)？（）A、易復(fù)性疝B、難復(fù)性疝C、股疝