住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《放射腫瘤科》復(fù)習(xí)題一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.患者，男，51歲，因“鼻塞伴頭痛半年”就診，鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻咽部黏膜隆起明顯，行活檢明確為鼻咽腺樣囊性癌，下面說法正確的是（）。時(shí)在射野上盡量避開顱神經(jīng)及其走行部位A、由于該類型放療所需總劑量高，一般要達(dá)到80Gy左右，因此選擇IMRI治療更有利于保護(hù)重要組織器官，同B、鼻咽腺樣囊性癌傾向于局部浸潤生長，較鼻咽低分化鱗癌更容易出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、該患者應(yīng)該進(jìn)一步行相關(guān)檢查(如CT/MR)明確分期，如局部病變范圍廣，放療仍然是主要的治療手段D、該類型鼻咽癌多數(shù)對(duì)放療不敏感，所以該患者應(yīng)該以手術(shù)+化療的模式治療E、腺樣囊性癌預(yù)后極差，絕大部分患者在確診后1年死亡正確答案：C答案解析：鼻咽腺樣囊性癌發(fā)病率低，不到鼻咽原發(fā)腫瘤的1%。其生物學(xué)行為傾向于局部浸潤，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神經(jīng)鞘膜及血管外膜侵犯到遠(yuǎn)隔部位，其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較低分化鱗癌低。治療上局部小病變可考慮手術(shù)+放射治療，如病變范圍廣，仍首選放療。由于其易沿神經(jīng)鞘膜浸潤生長，故放療射野應(yīng)包括顱底及顱神經(jīng)走行部位。該腫瘤發(fā)展較緩慢，總體預(yù)后相對(duì)較好。部分患者可帶瘤長期生存。2.流行性出血熱的“三紅”是指A、頸部、背部、腹部B、頸部、胸部、腹部C、顏面、胸部、腹部D、顏面、頸部、胸部E、顏面、四肢、胸部正確答案：D3.下列不需與潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)行鑒別診斷的是A、Crohn病B、慢性細(xì)菌性痢疾C、大腸癌D、腸易激綜合征E、炎性假性息肉正確答案：E4.結(jié)核性腦膜炎腦脊液中蛋白和氯化物變化特點(diǎn)為A、蛋白升高、氯化物降低B、蛋白降低、氯化物升高C、均升高D、均降低E、均在正常范圍正確答案：A5.Graves眼病最常累及A、上直肌B、上斜肌C、下直肌D、外直肌E、內(nèi)直肌正確答案：C答案解析：Graves眼病最常累及下直肌，其次為內(nèi)直肌、上直肌和提上瞼肌。6.構(gòu)成醫(yī)療事故的要件之一是（）。A、間接故意B、緊急避險(xiǎn)C、意外事件D、直接故意E、過失正確答案：E答案解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。7.使病例組和對(duì)照組中有某種或某些特征的比例相同指的是（）。A、個(gè)體匹配B、頻數(shù)匹配C、成組匹配D、群體匹配E、以上都不是正確答案：B8.男性，35歲，腹痛2天，嘔吐，腹脹，血清淀粉酶750Somogyi單位，血壓80，／50mmHg，脈搏120次／分，最恰當(dāng)?shù)脑\斷為A、急性腸梗阻伴休克B、幽門不全梗阻C、急性出血壞死型胰腺炎并休克D、急性心肌梗死E、急性胃炎正確答案：C9.患病5天，為鑒別傷寒和粟粒型結(jié)核，最有意義的檢查方法是（）。A、血常規(guī)B、肺X線片C、肥達(dá)反應(yīng)D、痰查結(jié)核菌E、血培養(yǎng)正確答案：E答案解析：傷寒桿菌培養(yǎng)陽性可確診傷寒，與粟粒型結(jié)核鑒別。應(yīng)根據(jù)病程的不同階段選擇相應(yīng)的培養(yǎng)方法：①血培養(yǎng)，在病程第1～2周的陽性率達(dá)到80%以上；②骨髓培養(yǎng)較血培養(yǎng)陽性率高，可達(dá)90%以上，陽性持續(xù)時(shí)間較長，適用于已采用抗菌治療或血培養(yǎng)陰性者；③糞便培養(yǎng)在第3～4周陽性率高，約70%。10.關(guān)于二度Ⅱ型竇房阻滯的描述，錯(cuò)誤的是A、竇性P波規(guī)律出現(xiàn)B、PP間距逐漸縮短至P波脫漏C、長PP間距等于正常竇性PP間距的倍數(shù)D、傳出阻滯的比例可為2：1，3：2，4：3等E、P波形態(tài)一致正確答案：B答案解析：二度Ⅱ型竇房阻滯的心電圖特征為：①竇性P波規(guī)律出現(xiàn)；②可見長PP間距；③長PP間距是短PP間距的整數(shù)倍。二度Ⅰ型竇房阻滯的心電圖特征為：①PP間距逐漸縮短至突然出現(xiàn)一長PP間距；②長PP間距小于任何短PP間距的2倍；③竇房傳導(dǎo)文氏現(xiàn)象可反復(fù)出現(xiàn)。11.患者50歲，霍奇金病已經(jīng)放療和化療，但仍局部復(fù)發(fā)。目前已有輕度惡病質(zhì)，但臟器功能正常A、再次加高劑量放療B、支持治療，改善一般狀況后再采取適當(dāng)治療C、應(yīng)用利妥昔單抗（美羅華）加扶正中藥治療D、及時(shí)低劑量化療E、對(duì)癥處理正確答案：B12.中央型肺癌指的是A、位于中央?yún)^(qū)的肺癌B、靠近肺門區(qū)的肺癌C、位于段支氣管開口以上肺癌D、縱隔型肺癌E、位于肺野內(nèi)帶的肺癌正確答案：C答案解析：發(fā)生在段支氣管至主支氣管的癌腫稱為中央型肺癌。13.下列關(guān)于脂蛋白的說法不正確的是A、脂蛋白是蛋白質(zhì)、膽固醇、甘油三酯所組成的球形大分子復(fù)合體B、含甘油三酯多者密度高，少者密度低C、能介于水／脂的交界面而溶于血漿D、超速離心法可將血漿脂蛋白分為5大類，即：CM、VLDL、IDL、LDL和HDLE、CM和VLDL被稱為富含甘油三酯的脂蛋白正確答案：B14.肝棘球蚴病在術(shù)中發(fā)現(xiàn)囊內(nèi)有淡黃色的液體，下列處理不恰當(dāng)?shù)氖茿、可用染藍(lán)黑色的紗布將囊腫與腹腔隔開B、吸凈囊液和內(nèi)囊后，用3％雙氧水擦拭外囊壁C、注入大量10％甲醛D、注入適量3％雙氧水E、注入適量高滲鹽水正確答案：C答案解析：囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)有膽瘺時(shí)注入大量10％甲醛會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷膽管。15.下列卵巢交界瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)不正確的是（）。A、上皮復(fù)層或假復(fù)層B、有間質(zhì)浸潤C(jī)、細(xì)胞核有異型性D、核分裂可見E、細(xì)胞呈輕度至中度不典型增生正確答案：B答案解析：卵巢交界瘤完全依靠組織切片，病理診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)：上皮復(fù)層或假復(fù)層，細(xì)胞從乳頭表面脫落，形成細(xì)胞族，核分裂可見，但所占比例小，細(xì)胞核有異型性，瘤細(xì)胞顯輕度至中度不典型增生，無明顯間質(zhì)浸潤。卵巢交界瘤的診斷關(guān)鍵是無間質(zhì)浸潤，并不考慮有無卵巢外種植或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。16.關(guān)于腮腺惡性腫瘤CT檢查不正確的是（）。A、邊界模糊的密度增加區(qū)B、腫瘤中心有低密度壞死區(qū)C、腫瘤合并淋巴腺腫大D、小的惡性腫瘤邊界可以清楚銳利，可以與良性腫瘤合并存在E、表現(xiàn)具有特異性，可以與炎癥病變進(jìn)行鑒別正確答案：E答案解析：腮腺惡性腫瘤CT檢查呈現(xiàn)形態(tài)多不規(guī)則，邊界不清楚，伴有組織浸潤，增強(qiáng)CT檢查呈不均勻強(qiáng)化。良、惡腫瘤病灶的部位、瘤體形態(tài)和邊界、有無侵襲性和轉(zhuǎn)移時(shí)鑒別兩者的主要影像學(xué)依據(jù)。但邊界清楚的腮腺低度惡性腫瘤與良性腫瘤在鑒別診斷時(shí)尚有一定困難。17.鼻咽癌有一側(cè)第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ與Ⅵ的第一分支顱神經(jīng)麻痹，該綜合征叫做（）。A、巖蝶綜合征B、眶尖綜合征C、垂體蝶竇綜合征D、眶上裂綜合征E、頸靜脈孔綜合征正確答案：D答案解析：鼻咽癌Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ與Ⅵ顱神經(jīng)麻痹，患者眼球固定，微外突，稱之為眶上裂綜合征，因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為D。18.根據(jù)臟層胸膜破口的特點(diǎn)，氣胸可分為A、閉合性氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸B、閉合性氣胸、交通性氣胸、自發(fā)性氣胸C、自發(fā)性氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸D、繼發(fā)性氣胸、特發(fā)性氣胸、張力性氣胸E、閉合性氣胸、特發(fā)性氣胸、自發(fā)性氣胸正確答案：A19.鼻咽癌放療的面頸聯(lián)合野在達(dá)到36～40Gy時(shí)需要分野，其主要原因是（）。A、避免過重的口腔反應(yīng)B、保護(hù)腮腺C、保護(hù)脊髓D、保護(hù)顳頜關(guān)節(jié)E、保護(hù)喉頭正確答案：C答案解析：鼻咽癌面頸聯(lián)合野放療在第一階段達(dá)到36～40Gy時(shí)，進(jìn)行分野，耳后給予電子野，利用電子野的劑量分布優(yōu)勢(shì)保護(hù)脊髓，避免脊髓在放療期間受量超過其最高限量45Gy。20.真核生物轉(zhuǎn)錄后的直接產(chǎn)物是A、hnRNAB、mRNAC、tRNAD、rRNAE、snRNA正確答案：A21.透壁性心肌梗死后合并心臟破裂好發(fā)部位是A、右心室B、左心房C、左室前壁D、左心室下1/3處、室間隔和左室乳頭肌E、房間隔正確答案：D22.胰腺假性囊腫的特點(diǎn)為A、囊內(nèi)胰酶未被激活B、囊液為血性C、囊腫與胰管溝通D、囊壁缺乏上皮E、囊壁上皮改變?yōu)榱⒎綐诱_答案：D23.肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，首先應(yīng)當(dāng)考慮A、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B、壓迫或侵犯膈神經(jīng)C、侵犯迷走神經(jīng)D、合并感染E、壓迫或侵犯喉返神經(jīng)正確答案：E答案解析：壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，聲音嘶啞24.下列哪項(xiàng)乳腺癌患者沒有化療指征A、腫塊直徑＞2cm，腋窩淋巴結(jié)陰性B、年齡＞50歲，ER(+)，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1～3個(gè)C、年齡＞50歲，ER(-)，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個(gè)D、腫塊直徑＜1cm，腋窩淋巴結(jié)陰性，預(yù)后好的組織類型E、年齡60歲，KPS90分正確答案：D25.1個(gè)電子伏特定義為l個(gè)電子在真空中通過1伏特電位差所獲得的動(dòng)能，其數(shù)值大小為（）。－9－10－18－19－20A、1.602192×10JB、1.602192×10JC、1.602192×10JD、1.602192×10JE、1.602192×10J正確答案：D答案解析：1個(gè)電子伏特是一個(gè)電子在真空中通過1伏特電位差所獲得的動(dòng)能。其轉(zhuǎn)換關(guān)系是－3－6－19：1eV＝1.0×10keV＝1.0×10MeV＝1.602192×10J。26.下列關(guān)于胃潰瘍X線所見錯(cuò)誤的是A、砂鐘胃B、龕影C、黏膜集中D、小彎短縮E、充盈缺損正確答案：E答案解析：龕影為胃潰瘍的直接征象。慢性潰瘍周圍的瘢痕收縮可導(dǎo)致黏膜皺襞糾集。小彎側(cè)潰瘍的瘢痕性改變可使小彎短縮，使幽門與賁門靠近，也可使胃體呈環(huán)狀狹窄而形成"砂鐘胃"。充盈缺損是指充鋇的胃腸道輪廓某局部向腔內(nèi)突入而未被鋇劑充盈的影像，腫瘤、胃腸道的炎性肉芽腫及異物等均見此征象。27.宮頸癌Ⅱb期病灶指的是（）。A、病變局限于宮頸B、病變侵犯子宮體和卵巢C、腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、病灶超出宮頸，宮旁侵犯未達(dá)到盆壁正確答案：E答案解析：宮頸癌Ⅱ期指的是癌侵犯陰道，但未達(dá)下1/3，侵犯宮旁但未達(dá)盆壁。Ⅱa期病灶指的是無宮旁侵犯。Ⅱb期病灶指的是病灶超出宮頸，宮旁侵犯未達(dá)到盆壁。28.正常頸椎前軟組織厚度不超過A、0.5cmB、1cmC、2cmD、2.5cmE、3cm正確答案：B答案解析：正常頸椎前軟組織厚度一般小于1cm。29.為觀察鼻咽癌患者是否有骨質(zhì)破壞，最好選用以下哪種檢查方法A、MRIB、B超C、纖維鼻咽鏡D、核素掃描E、普通X線攝像正確答案：D答案解析：全身骨掃描為骨轉(zhuǎn)移初篩檢查手段30.哪項(xiàng)不是中度慢性乙型病毒性肝炎的病理表現(xiàn)A、肝細(xì)胞可有改變B、明顯的再生結(jié)節(jié)C、匯管區(qū)擴(kuò)大，有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤D、界面性肝炎E、結(jié)締組織增生正確答案：B31.脾臟最常見的原發(fā)惡性腫瘤是（）A、惡性淋巴瘤B、血管肉瘤C、纖維肉瘤D、網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤E、轉(zhuǎn)移性腫瘤正確答案：A32.兼性厭氧菌過度生長引起的細(xì)菌性陰道炎，涂片中有重要診斷價(jià)值的細(xì)胞是A、線索細(xì)胞B、挖(凹)空細(xì)胞C、鮑溫細(xì)胞D、佩吉特細(xì)胞E、鬼影細(xì)胞正確答案：A答案解析：B見于尖銳濕疣，C見于鮑溫病，D見于佩吉特病，E見于鱗狀細(xì)胞癌。33.急性心肌梗死時(shí)，對(duì)診斷最有意義的是A、Q波大于同導(dǎo)聯(lián)R波B、胸痛持續(xù)半個(gè)小時(shí)C、血中肌鈣蛋白升高D、ST段明顯下移E、T波明顯倒置正確答案：C34.消化性潰瘍發(fā)生夜間痛和背部痛最突出的是（）。A、胃小彎潰瘍B、胃大彎潰瘍C、幽門管潰瘍D、十二指腸球后壁潰瘍E、胃后壁潰瘍正確答案：D答案解析：球后潰瘍：潰瘍發(fā)生在球部以下、十二指腸乳頭以上，約占DU的5%，多具有DU的特點(diǎn)，但夜間痛和背部放射痛更多見，對(duì)藥物治療效果較差，較易并發(fā)出血。35.能大致區(qū)分胸腔積液性質(zhì)的影像檢查方法為A、X線B、CTC、MRID、CT增強(qiáng)掃描E、MR增強(qiáng)掃描正確答案：C答案解析：可根據(jù)胸腔積液在MRI不同序列的信號(hào)表現(xiàn)來鑒別其內(nèi)是否有出血、蛋白含量多少等情況。36.我國胃癌死亡率男性與女性之比約為A、1∶2B、3∶1C、2∶1D、1∶1E、3∶2正確答案：B答案解析：我國胃癌男性發(fā)病率和死亡率一直居各種腫瘤發(fā)病與死亡的首位，男女比約為3∶137.以下各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中哪項(xiàng)是有關(guān)評(píng)價(jià)診斷試驗(yàn)的真實(shí)性的？（）A、是否講清了病例和對(duì)照組的來源B、對(duì)該診斷試驗(yàn)的重復(fù)性是否作了交代C、是否介紹了結(jié)果制訂的方法D、是否介紹了診斷試驗(yàn)的具體方法和注意事項(xiàng)E、是否與標(biāo)準(zhǔn)的診斷結(jié)果（金標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行了盲法對(duì)比正確答案：E38.下列哪項(xiàng)不符合高分化惡性腫瘤特點(diǎn)？（）A、異型性較小B、不發(fā)生轉(zhuǎn)移C、預(yù)后較好D、惡性程度低E、侵襲性較小正確答案：B答案解析：腫瘤的分化、異型性、惡性度的關(guān)系是：腫瘤的異型性越大，成熟程度和分化程度就越低，惡性度越高；腫瘤的異型性小，說明腫瘤分化程度高，惡性度低。轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的生物學(xué)特征，組織學(xué)上高分化的惡性腫瘤也可發(fā)生轉(zhuǎn)移。39.關(guān)于氨基酰-tRNA合成酶的特點(diǎn)正確的是A、催化的反應(yīng)需要GTP供能B、可以水解酯鍵校正氨基酸和tRNA之間的錯(cuò)配C、只對(duì)氨基酸有絕對(duì)專一性D、只對(duì)tRNA有絕對(duì)專一性E、總共有20種酶分別催化20種氨基酸和對(duì)應(yīng)的tRNA的連接正確答案：B答案解析：該酶在ArrP的存在下，能催化氨基酸的活化以及與對(duì)應(yīng)tRNA的結(jié)合反應(yīng)。氨基酰一tRNA合成酶位于胞液，具有絕對(duì)專一性，對(duì)氨基酸及tRNA都能高度特異地識(shí)別。因此，在胞液中至少有20種以上的氨基酰一tRNA合成酶，這些酶的高度專一性是保證翻譯準(zhǔn)確性的關(guān)鍵因素。40.在肺癌單側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)照射時(shí)，錯(cuò)誤的是（）。A、需用鉛塊保護(hù)靶區(qū)內(nèi)喉頭B、為避免脊髓受量過高，仰臥位照射時(shí)需向健側(cè)給10°機(jī)架角C、為避免脊髓受量過高，仰臥位照射時(shí)需向患側(cè)給10°機(jī)架角D、需用鉛塊保護(hù)靶區(qū)內(nèi)肱骨頭E、包括鎖骨上下淋巴區(qū)正確答案：C答案解析：為避免脊髓受量過高，仰臥位照射時(shí)需向健側(cè)打機(jī)架角才能避開脊髓。41.確定某因素與某病之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度，用下列哪一種指標(biāo)衡量？（）2A、死亡率B、患病率C、發(fā)病率D、OR值E、χ檢驗(yàn)所得p值正確答案：D42.下列腫瘤手術(shù)治療不作為首選的是（）。A、乳腺癌B、軟組織腫瘤C、大腸癌D、鼻咽癌E、睪丸腫瘤正確答案：D答案解析：鼻咽部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，與重要血管神經(jīng)相鄰，致使鼻咽癌的手術(shù)治療受到很大限制，并且鼻咽癌對(duì)放射線敏感，故首選放療。43.關(guān)于急性胰腺炎，下列說法正確的是A、胰腺外傷后并發(fā)胰腺分裂癥，導(dǎo)致急性胰腺炎B、膽汁在胰管內(nèi)激活酶原C、Ⅱ型高脂蛋白血癥為復(fù)發(fā)性胰腺炎的病因之一D、中國以膽道疾病為急性胰腺炎的主要病因，歐美國家則以乙醇為主要原因E、全球多數(shù)地區(qū)以膽道疾病為急性胰腺炎的主要病因正確答案：E44.良性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在（）A、核漿比例失常B、瘤細(xì)胞大C、核染色深D、主、間質(zhì)排列異常E、