住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《婦產(chǎn)科》模擬題及參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.對(duì)于孕期保健，下列哪項(xiàng)恰當(dāng)A、于孕早期定期監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)發(fā)育B、目的是保護(hù)孕婦在產(chǎn)時(shí)的安全C、于孕晚期采取措施預(yù)防致畸形D、于孕晚期定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查E、于孕中期及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常胎位并矯正胎位正確答案：D2.圍絕經(jīng)期婦女內(nèi)分泌的變化是A、雌激素減少，F(xiàn)SH減少，雌/雄激素比例降低B、雌激素增加，F(xiàn)sH減少，雌/雄激素比例增加C、雌激素升高，F(xiàn)SH升高，雌/雄激素比例不變D、雌激素減少，F(xiàn)SH升高，雌/雄激素比例降低E、雌激素不變，F(xiàn)SH升高，雌/雄激素比例增加正確答案：D3.CC的促排卵作用是（）。A、促垂體分泌LH及FSHB、促卵巢分泌E2C、有弱雌激素作用D、在下丘腦與雌激素爭(zhēng)奪受體E、以上都不是正確答案：D答案解析：氯米芬（克羅米芬，CC）具有弱雌激素與強(qiáng)拮抗雌激素雙重作用，通過競(jìng)爭(zhēng)性占據(jù)下丘腦雌激素受體，干擾內(nèi)源性雌激素的負(fù)反饋，促使LH、FSH分泌增加，繼之刺激卵泡生長(zhǎng)，卵泡成熟后，雌激素的釋放量增加，通過正反饋排卵。4.患者女，22歲，14歲月經(jīng)初潮，既往按月來潮。無性生活史，停經(jīng)4個(gè)月來診。詢問病史，節(jié)食并服用減2肥藥物1年，體重下降25%，現(xiàn)體重指數(shù)：18k/m，婦科B超檢查。該患者閉經(jīng)的分類屬于A、原發(fā)性閉經(jīng)B、子宮性閉經(jīng)C、卵巢性閉經(jīng)D、垂體性閉經(jīng)E、下丘腦性閉經(jīng)正確答案：E答案解析：由于體重下降，身體脂肪含量下降，過度節(jié)食可導(dǎo)致閉經(jīng)，屬于下丘腦性閉經(jīng)。1年內(nèi)體重減輕10%—15%將出現(xiàn)閉經(jīng)。5.對(duì)于陰道癌，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、陰道癌分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，以原發(fā)性為主B、陰道鱗狀上皮癌好發(fā)部位為陰道上13后壁和下13前壁C、原發(fā)陰道透明細(xì)胞腺癌常發(fā)生于青春期少女和年輕婦女，以及個(gè)別兒童D、陰道鱗狀上皮癌最常見E、陰道癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移和直接浸潤(rùn)正確答案：A6.女，31歲，繼發(fā)不孕4年。月經(jīng)后3天突然寒戰(zhàn)、高熱、下腹疼痛，體溫39.9℃。婦科檢查：宮頸充血、有膿性分泌物，子宮稍增大、壓痛，雙側(cè)附件增厚，壓痛。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大？（）A、子宮內(nèi)膜異位癥B、急性闌尾炎C、急性盆腔炎D、急性宮頸炎E、輸卵管積膿正確答案：C答案解析：患者寒戰(zhàn)高熱、下腹疼痛，婦科檢查提示宮頸充血、有膿性分泌物，子宮稍增大、壓痛，雙側(cè)附件增厚，壓痛，可診斷為急性盆腔炎。A項(xiàng)，子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)且進(jìn)行性加重、不孕或慢性盆腔痛，婦科檢查捫及與子宮相連的囊性包塊或盆腔內(nèi)有觸痛性結(jié)節(jié)，與病例不符合，故排除。B項(xiàng)，急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，婦科檢查無異常，與病例不符合，故排除。D項(xiàng)，急性宮頸炎主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈黏液膿性，陰道分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感，與病例不符合，故排除。E項(xiàng)，輸卵管積膿時(shí)無宮頸充血、有膿性分泌物，與病例不符合，故排除。7.普通處方一般不得超過（）。A、7日用量B、15日用量C、5日用量D、1日用量E、3日用量正確答案：A答案解析：處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。8.下列女性生殖器官發(fā)育異常，合并存在子宮內(nèi)膜異位癥可能性最大的是A、單角子宮B、雙子宮C、殘角子宮D、幼稚子宮E、始基子宮正確答案：C9.某產(chǎn)婦，會(huì)陰側(cè)切術(shù)后4天，陰道出血不多，自覺會(huì)陰脹痛，發(fā)熱。檢查見局部紅腫、硬結(jié)，體溫38℃。不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、抗生素治療B、會(huì)陰局部切口拆線C、會(huì)陰局部理療D、延緩會(huì)陰切口拆線時(shí)間E、保持會(huì)陰部清潔干燥正確答案：D10.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)分期，Ⅱb期是指癌組織（）A、侵犯肌層＞12B、侵犯直腸黏膜C、侵犯宮頸間質(zhì)D、侵犯陰道穹隆E、侵犯附件正確答案：C11.妊娠合并慢性腎炎終止妊娠的指征哪項(xiàng)應(yīng)除外A、胎盤功能明顯減退，出現(xiàn)胎兒窘迫，估計(jì)胎兒可存活B、高血壓持續(xù)加重，腎功能惡化C、不宜妊娠者如果已妊娠可在12周前行人工流產(chǎn)D、既往有死胎、死產(chǎn)史，經(jīng)促胎肺成熟后，應(yīng)在妊娠36周以前終止妊娠E、尿蛋白持續(xù)加重，腎功能惡化正確答案：D12.用孕激素治療閉經(jīng)出現(xiàn)撤藥性陰道出血，表示A、子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素不起反應(yīng)B、子宮內(nèi)膜結(jié)核C、子宮內(nèi)膜萎縮D、子宮內(nèi)膜已受雌激素影響E、以上都不是正確答案：D13.關(guān)于慢性盆腔炎，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、慢性輸卵管炎常為雙側(cè)B、常為急性盆腔炎未徹底治療、病程遷延所致C、輸卵管積水表面光滑，可游離于盆腔D、慢性盆腔炎可急性發(fā)作E、輸卵管卵巢囊腫為良性上皮性腫瘤正確答案：E14.某女，31歲，38周妊娠，重度妊高征，先兆子癇，剖宮產(chǎn)術(shù)后：1h，陰道流血持續(xù)不斷。無凝血塊，失血約800ml，應(yīng)用宮縮劑無效。需要進(jìn)一步做的檢查是（）A、肝功能檢查B、心電圖檢查C、查血小板、凝血酶原時(shí)間、3P試驗(yàn)D、胸部X線拍片E、眼底檢查正確答案：C15.女，50歲，發(fā)生子宮Ⅲ度脫垂并發(fā)陰道前后壁膨出，最有效的治療方法是（）。A、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)B、經(jīng)陰道全子宮切除＋陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)C、經(jīng)陰道全子宮切除D、子宮托E、宮旁注射藥物正確答案：B答案解析：年齡較大不需再生育，子宮Ⅲ度脫垂并發(fā)陰道前后壁脫垂的患者，有明顯癥狀，無需保留子宮，此時(shí)可行經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)＋陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)根治癥狀。16.葡萄胎清宮術(shù)后4個(gè)月，恢復(fù)正常3次月經(jīng)，采取安全期避孕，出現(xiàn)停經(jīng)45天，陰道少量流血4天，血β-HCG1000000U／L。首先可以排除A、絨癌B、再次妊娠C、黃素化囊腫D、葡萄胎殘留E、侵蝕性葡萄胎正確答案：B17.足月男嬰，母乳喂養(yǎng)，吸吮好，哺后安睡，生后4天體重下降7%，查體反應(yīng)好，面色紅潤(rùn)，心肺（-），此嬰可能的原因是A、生理性體重下降B、進(jìn)乳量多，進(jìn)水少C、進(jìn)水多，進(jìn)乳量少D、呆小病E、敗血癥正確答案：A答案解析：新生兒生后由于體內(nèi)水分丟失較多，導(dǎo)致體重下降，約生后3～4日降至最低點(diǎn)（小于出生體重的10%），生后第7～10日恢復(fù)到出生體重，稱生理性體重下降。18.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第6天發(fā)熱達(dá)40℃，惡露多而渾濁，有臭味，子宮復(fù)舊不佳，有壓痛。下述哪一項(xiàng)不妥A、抗感染治療B、半臥位C、床邊隔離D、物理降溫E、坐浴1～2次/天正確答案：E19.形成冰凍骨盆的是A、急、慢盆腔腹膜炎B、急性盆腔結(jié)締組織炎C、急性子宮內(nèi)膜炎D、急性子宮肌炎E、急性輸卵管卵巢炎正確答案：B20.滴蟲性陰道炎的典型臨床表現(xiàn)是A、灰黃色泡沫狀白帶伴外陰瘙癢B、白色豆渣樣白帶，奇癢C、黃色白帶，不癢D、血性白帶，外陰瘙癢E、膿性白帶，陰道酸痛正確答案：A21.幼女外陰硬化性苔癬不宜選擇A、丙酸睪丸酮局部應(yīng)用B、忌食辛辣、過敏性食物C、暫觀察隨診D、1%氫化可的松局部應(yīng)用E、服用復(fù)合維生素片正確答案：A答案解析：幼女和青春期少女外陰硬化性苔癬多無明顯瘙癢，多數(shù)青春期時(shí)期可自行消失，治療的主要目的是緩解癥狀，可局部應(yīng)用氫化可的松軟膏或黃體酮油膏，服用維生素A、B、C有一定療效，而丙酸睪丸酮或甲基睪丸酮會(huì)引起男性化的副作用，不宜應(yīng)用。如無明顯不適也可不予藥物治療。22.如果某醫(yī)師欲采用橫斷面調(diào)查研究的方法，調(diào)查高血壓病在人群中的分布情況，選擇最合適的指標(biāo)為（）。A、發(fā)病率B、患病率C、死亡率D、出生率E、病死率正確答案：B答案解析：患病率指一般用來表示被研究人口中患有某疾病或處于某種狀態(tài)的人口比例，患病率的分子包括調(diào)查期間被觀察人群中所有的病例（包括新、舊病例），分母為被觀察人群的總?cè)丝跀?shù)或該人群的平均人口數(shù)，主要用于描述病程較長(zhǎng)的慢性病的發(fā)生或流行情況。高血壓病在人群中的分布情況就是高血壓的所有病例在人群中的流行情況。23.關(guān)于輸卵管妊娠，哪項(xiàng)是正確的？（）A、必然有停經(jīng)史B、妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性可排除輸卵管妊娠C、后穹隆穿刺陰性可排除輸卵管妊娠D、遲早一定發(fā)生內(nèi)出血，均陷入休克E、病程遷延較久者，可因血液凝固與周圍器官粘連形成包塊正確答案：E答案解析：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)所形成的血腫時(shí)間較久者，由于血液凝固并與周圍組織或器官（如子宮、輸卵管、卵巢、腸管或大網(wǎng)膜等）發(fā)生粘連形成包塊，包塊較大或位置較高者，腹部可捫及。24.妊娠合并急性病毒性肝炎，妊娠及分娩期的恰當(dāng)處理是（）。A、妊娠早期保胎B、妊娠晚期注意防治子癇前期C、妊娠中期需終止妊娠D、為減輕肝臟負(fù)擔(dān)，需剖宮產(chǎn)縮短產(chǎn)程E、妊娠晚期應(yīng)盡早結(jié)束妊娠正確答案：B答案解析：妊娠期處理：輕癥急性肝炎，經(jīng)積極治療后好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)妊娠。慢性活動(dòng)性肝炎者妊娠后可加重，對(duì)母兒危害較大，治療后效果不好應(yīng)考慮終止妊娠。治療主要采用護(hù)肝、對(duì)癥、支持療法，防治子癇前期。治療期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能等指標(biāo)。分娩期處理：非重型肝炎可陰道分娩，分娩前數(shù)日肌注維生素K1，每日20～40mg。準(zhǔn)備好新鮮血液。防止滯產(chǎn)，宮口開全后可行胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)，以縮短第二產(chǎn)程。防止產(chǎn)道損傷和胎盤殘留。胎肩娩出后立即使用縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血。25.關(guān)于子宮肌層的敘述，正確的是A、子宮肌層非孕時(shí)厚度約0.6cmB、子宮肌層由平滑肌束，網(wǎng)狀纖維，膠原纖維組成C、子宮肌層外層縱行，是子宮收縮的起點(diǎn)D、子宮肌層中層較薄，環(huán)形圍繞血管E、子宮肌層內(nèi)層肌束交織排列，收縮可形成子宮收縮環(huán)正確答案：C答案解析：子宮肌層分3層，非孕時(shí)厚度0.8cm，子宮肌層由平滑肌束、彈力纖維、膠原纖維組成。外層縱行，是子宮收縮的起點(diǎn)；中層呈8字交織，圍繞血管；內(nèi)層呈環(huán)形，可形成子宮收縮環(huán)。26.絨毛取材術(shù)應(yīng)在（）進(jìn)行。A、孕10周～13周B、孕15周～20周C、孕4周～8周D、孕32周之后E、孕6周正確答案：A答案解析：絨毛穿刺取樣（CVS）在妊娠10～13周進(jìn)行。孕10周前進(jìn)行CVS可增加流產(chǎn)、胎兒畸形等風(fēng)險(xiǎn)。27.關(guān)于滴蟲性陰道炎，下列說法錯(cuò)誤的是（）A、陰道毛滴蟲能吞噬精子，可致不孕B、經(jīng)性交直接傳播C、陰道毛滴蟲不會(huì)經(jīng)性交傳染D、月經(jīng)期前后，陰道內(nèi)pH增高易引起炎癥發(fā)作E、潛伏期為4～28天正確答案：C28.妊娠期婦女易患腎盂腎炎的因素，不包括殘余尿增多，使細(xì)菌易于繁殖A、增大的子宮和胎頭使膀胱向上移位，易造成排尿不暢或尿潴留B、孕激素增加使輸尿管平滑肌松弛，蠕動(dòng)減弱；膀胱對(duì)張力的敏感性減弱，易發(fā)生過度充盈；排尿不完全使C、妊娠期尿液中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)較多，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)D、增大的右旋子宮壓迫輸尿管，使腎盂和輸尿管擴(kuò)張和積尿E、孕激素增加使輸尿管、腎盂、腎盞及膀胱的肌層肥厚正確答案：E答案解析：雌激素增加使輸尿管、腎盂、腎盞及膀胱的肌層肥厚。29.出生1分鐘的新生兒。心率94次/分，無呼吸，四肢稍屈，無喉反射，口唇青紫全身蒼白，Apgar評(píng)分為（）。A、1分B、2分C、3分D、4分E、5分正確答案：B答案解析：Apgar評(píng)分細(xì)則：①皮膚顏色：評(píng)估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色為2分，手腳末梢呈青紫色為1分，全身呈青紫色為0分。此嬰兒為0分。②心搏速率：評(píng)估新生兒心臟跳動(dòng)的強(qiáng)度和節(jié)律性。心搏有力大于100次/分鐘為2分，心搏微弱小于100次/分鐘為1分，聽不到心音為0分。此嬰兒為1分。③呼吸：評(píng)估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規(guī)律為2分，呼吸節(jié)律不齊（如淺而不規(guī)則或急促費(fèi)力）為1分，沒有呼吸為0分。此嬰兒為0分。④肌張力及運(yùn)動(dòng)：評(píng)估新生兒中樞反射及肌肉強(qiáng)健度。肌張力正常為2分，肌張力異常亢進(jìn)或低下為1分，肌張力松弛為0分。此嬰兒為1分。⑤反射：評(píng)估新生兒對(duì)外界刺激的反應(yīng)能力。對(duì)彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分，低聲抽泣或皺眉為1分，毫無反應(yīng)為0分。此嬰兒為0分。結(jié)合新生兒臨床癥狀及體征，考慮評(píng)分為2分。30.輸卵管卵巢囊腫常與哪項(xiàng)疾病有關(guān)A、盆腔感染B、子宮內(nèi)膜炎C、異位妊娠D、卵巢手術(shù)史E、子宮頸炎正確答案：A答案解析：輸卵管卵巢囊腫為炎性囊性積液，常有不孕或盆腔感染史。腫塊邊界較清，活動(dòng)受限。31.下列哪一項(xiàng)不是老年人患陰道炎的主要病因A、卵巢功能衰退，雌激素水平降低B、陰道內(nèi)乳酸桿菌減少而其他細(xì)菌大量繁殖C、陰道壁萎縮、黏膜變薄D、上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少E、陰道內(nèi)pH上升，局部抵抗力降低正確答案：B答案解析：老年性陰道炎的發(fā)生機(jī)制是卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，以及上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)pH上升，局部抵抗力降低，導(dǎo)致致病菌容易入侵繁殖而引起炎癥。32.妊娠高血壓綜合征基本病理生理變化中最重要的是（）。A、胎盤絨毛退行性變B、水鈉潴留C、彌散性血管內(nèi)凝血D、全身小動(dòng)脈痙攣E、肝被膜下出血正確答案：D答案解析：娠高血壓綜合征的基本病理生理變化是全身小血管痙攣和血管內(nèi)皮損傷。33.子宮肌瘤需行子宮切除的是（）。A、絕經(jīng)后婦女，子宮如妊娠6周大小B、漿膜下或肌壁間較小的肌瘤C、多發(fā)性肌瘤較大，癥狀明顯D、妊娠子宮肌瘤紅色變性E、肌瘤不大，月經(jīng)量稍多正確答案：C答案解析：子宮肌瘤手術(shù)適應(yīng)證：①因多發(fā)肌瘤或巨大肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過多，致繼發(fā)貧血；②嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛；③肌瘤體積大壓迫膀胱、直腸等引起相應(yīng)癥狀；④因肌瘤造成不孕或反復(fù)流產(chǎn)；⑤疑有肉瘤變。34.下面哪一種檢測(cè)方法可以更清楚地了解黃體功能A、基礎(chǔ)體溫B、陰道細(xì)胞學(xué)檢查C、宮頸黏液檢查D、子宮內(nèi)膜活檢E、孕酮測(cè)定正確答案：E35.在月經(jīng)周期中生殖內(nèi)分泌軸的變化規(guī)律是A、一定量的雌激素對(duì)下丘腦起負(fù)反饋?zhàn)饔茫萍に剡_(dá)高峰時(shí)起正反饋?zhàn)饔肂、排卵時(shí)FSH/LH達(dá)高峰C、排卵前雌激素的分泌達(dá)高峰，之后下降維持在中等水平至月經(jīng)前D、孕激素在排卵前后形成2個(gè)高峰E、孕激素對(duì)下丘腦有正、負(fù)反饋?zhàn)饔谜_答案：A答案解析：月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，主要涉及下丘腦、垂體和卵巢。在一次月經(jīng)周期的黃體萎縮后，雌、孕激素水平降至最低，對(duì)下丘腦和垂體的抑制解除，下丘腦開始分泌促性腺激素釋放激素(GnRH)，使垂體FSH分泌增加，促使卵泡發(fā)育并分泌雌激素，子宮內(nèi)膜在雌激素的作用下發(fā)生增生期變化，此時(shí)相對(duì)低水平的雌激素對(duì)下丘腦起負(fù)反饋?zhàn)饔?。隨著卵泡發(fā)育逐漸成熟，分泌的雌激素越來越多，高水平(≥200pg/ml)的雌激素對(duì)下丘腦和垂體產(chǎn)生正反饋?zhàn)饔?，在排卵前形成LH和FSH峰，兩者協(xié)同作用，促使成熟卵泡排卵。排卵后血循環(huán)中LH和FSH急劇下降，在少量LH和FSH作用下，黃體形成并逐漸發(fā)育成熟。黃體主要分泌孕激素，也分泌雌激素，孕激素使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期變化。排卵后7～8天，孕激素與雌激素達(dá)到高峰，大量的雌、孕激素產(chǎn)生負(fù)反饋?zhàn)饔?，使LH和FSH相應(yīng)減少，黃體開始萎縮，雌、孕激素分泌減少，子宮內(nèi)膜失去激素支持，發(fā)生剝脫而月經(jīng)來潮。雌、孕激素的分泌減少又解除了對(duì)下丘腦和垂