2025年8月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》考試模擬題含答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.肝癌動(dòng)脈血管豐富紆曲，當(dāng)巨大癌塊壓迫肝動(dòng)脈血管使血管驟然變細(xì)時(shí)可在局部發(fā)現(xiàn)的重要體征是：A、聽到吹風(fēng)樣血管雜音B、觸到血管搏動(dòng)C、聽到血管搏動(dòng)聲音D、有壓痛E、聽到摩檫音正確答案：A2.腎性貧血A、腎小球排泄功能障礙B、α-骨化醇生成減少C、腎素血管緊張素系統(tǒng)激活D、腎小管功能障礙E、促紅細(xì)胞生成素生成減少正確答案：E3.下列不符合肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床特點(diǎn)的是A、起病急、胸痛、畏寒B、白細(xì)胞正常或增加C、對(duì)慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感D、咳嗽，咳棕紅色膠凍樣痰E、青壯年多見，預(yù)后良好正確答案：E4.先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最好發(fā)于()。A、Wi11is環(huán)及大腦中動(dòng)脈分叉處B、小腦動(dòng)脈C、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈D、胼周動(dòng)脈E、椎-基底動(dòng)脈正確答案：A答案解析：先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最好發(fā)于Wi11is環(huán)及大腦中動(dòng)脈分叉處。5.胃內(nèi)最易出現(xiàn)潰瘍的部位在：A、胃竇B、幽門管C、胃大彎側(cè)D、胃底E、胃角正確答案：A6.男，48歲。農(nóng)民，23年來常感易疲勞和乏力，食欲減退，間歇出現(xiàn)鼻衄和牙齦出血，近1個(gè)月來腹脹和下肢浮腫，今日于食硬玉米餅后2d，突然出汗心慌，嘔吐暗紅色血200mL，排柏油樣便600mL。來急診時(shí)查體；BP8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，HR124次/min，大汗，四肢發(fā)涼，腸鳴音亢進(jìn)。對(duì)該患者應(yīng)立即采取哪項(xiàng)措施A、冰水洗胃B、靜脈滴注垂體后葉素C、緊急手術(shù)D、快速輸血、輸液、補(bǔ)充血容量E、口服凝血酶止血正確答案：D答案解析：根據(jù)患者典型臨床表現(xiàn)，考慮為肝硬化并發(fā)上消化道大出血，患者血壓偏低，有休克表現(xiàn)，應(yīng)先給予快速輸血、輸液、補(bǔ)充血容量。7.男性，32歲，受涼后出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰2周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音查9：WBC12×10/L，中性分葉92%。胸片示：右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞，最重要的進(jìn)一步檢查應(yīng)為A、肺功能檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)D、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)E、痰找瘤細(xì)胞正確答案：C答案解析：肺膿腫是細(xì)菌引起的肺的化膿性炎癥，細(xì)菌學(xué)檢查是其病因?qū)W診斷的關(guān)鍵。通過痰細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)可以明確肺膿腫致病菌種類，選擇敏感抗生素。8.下列關(guān)于造血干細(xì)胞移植的說法，正確的是：A、allo－HSCT一般要求受者年齡在50歲以下B、auto－HSCT和同基因HSCT可放寬至60歲以內(nèi)C、接受移植的患者不應(yīng)有嚴(yán)重的心、肝、肺、腎等重要臟器功能損害D、接受移植的患者不應(yīng)有嚴(yán)重的精神障礙E、以上均對(duì)正確答案：E9.骨囊腫的典型CT表現(xiàn)是：（）A、均勻一致的骨質(zhì)低密度區(qū)，并見周圍軟組織腫脹B、均勻一致的骨質(zhì)低密度區(qū)，其內(nèi)常見骨性間隔C、均勻一致的骨質(zhì)低密度區(qū)，鄰近可見骨膜反應(yīng)D、均勻一致的骨質(zhì)低密度區(qū)，其內(nèi)無骨小梁結(jié)構(gòu)E、均勻一致的骨質(zhì)低密度區(qū)，周圍廣泛骨硬化正確答案：D10.內(nèi)源性凝血是開始于A、凝血因子ⅧB、凝血因子ⅫC、凝血因子ⅢD、凝血因子ⅨE、凝血因子Ⅹ正確答案：B11.男性，23歲，乏力、食欲減退1個(gè)月，尿少、水腫及高血壓1周，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補(bǔ)體C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超雙腎增大，臨床診斷為"急性腎衰竭"如果血清抗腎小球基底膜抗體陽性，下列疾病中最可能的是A、狼瘡腎炎B、過敏性紫癜C、急進(jìn)性腎炎Ⅰ型D、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎E、IgA腎病正確答案：C12.下列哪項(xiàng)不是“右向左分流”的疾病()。A、大血管轉(zhuǎn)位B、法洛四聯(lián)癥C、永存動(dòng)脈干D、法洛三聯(lián)癥E、肺隔離癥正確答案：E答案解析：隔離肺又稱肺隔離癥，是肺的先天畸形之一，它是以血管發(fā)育異常為基礎(chǔ)的胚胎發(fā)育缺陷。不出現(xiàn)分流。13.真菌性鼻竇炎最常見哪種病原菌？()A、放線菌B、隱球菌C、曲霉菌D、鼻孢子菌E、念珠菌正確答案：C答案解析：真菌性鼻竇炎最常見的病原菌為曲霉菌和毛霉菌。14.預(yù)防急淋引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，首選治療方案是A、甲氨蝶呤10mg／次，鞘內(nèi)注射，每周2次，共3周B、甲氨蝶呤10～15mg／次，每周2次鞘內(nèi)注射，直到骨髓緩解C、顱部或脊髓放射線照射，2400～3000cGyD、阿糖胞苷25mg／次，每周2次E、VDP方案，6個(gè)療程正確答案：A15.患者女性，63歲，冠心病。因發(fā)作頭昏、胸悶就診。心電圖如圖3-14-9所示，應(yīng)診斷為A、竇性心動(dòng)過緩B、多源房性心動(dòng)過速C、心房顫動(dòng)合并三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律D、心房顫動(dòng)合并三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律E、心房撲動(dòng)正確答案：D答案解析：心電圖顯示竇性P波消失，代之以節(jié)律不齊、大小、形態(tài)各異的顫動(dòng)波。RR間距規(guī)則，心室率約47次／分，V導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rS型，時(shí)限為0.10s，為交界性逸搏心律。持續(xù)性心房顫動(dòng)患者，如心律突然整齊，應(yīng)考慮合并三度房室傳導(dǎo)阻滯可能。16.B腎上腺素受體阻斷藥作用不包括A、支氣管平滑肌松弛作用B、心肌收縮力減弱作用C、抗血小板聚集作用D、局部麻醉作用E、減少脂肪分解作用正確答案：A17.患者女性，56歲，輕度血壓升高，伴心動(dòng)過速和輕度充血性心力衰竭癥狀，有氣喘和痛風(fēng)史。治療藥物首選為A、β受體阻滯劑B、利尿劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、α受體阻滯劑E、鈣通道阻滯劑正確答案：C答案解析：心衰首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑，但患者的氣喘和痛風(fēng)為β受體阻滯劑和利尿劑的禁忌證。18.引起十二指腸潰瘍胃酸分泌過高的因素中下列不正確的是A、壁細(xì)胞總數(shù)增多B、Hp感染C、壁細(xì)胞對(duì)胃泌素敏感性增高D、D細(xì)胞數(shù)量增加，生長抑素增多E、胃酸反饋性抑制機(jī)制失靈正確答案：D19.女性，29歲，因多尿，下肢無力2周入院，血K+2．4mmol／L，血pH7．26，血肌酐217μmol／L，尿常規(guī)蛋白(+)，尿pH7．0，尿濃縮稀釋試驗(yàn)異常，最可能的診斷為A、腎小管性酸中毒B、慢性腎小球腎炎C、尿崩癥D、周期性癱瘓E、低鉀性腎病正確答案：A20.患者中年男性，無痛性全程血尿半個(gè)月余，IVP示同側(cè)腎盂、輸尿管及膀胱均見充盈缺損。哪項(xiàng)診斷可能性最大()。A、腎癌＋種植轉(zhuǎn)移B、腺瘤C、移行細(xì)胞癌D、轉(zhuǎn)移瘤E、腎結(jié)核正確答案：C21.竇性心律不齊的形成機(jī)制是A、由于迷走神經(jīng)張力增高引起B(yǎng)、由于二度Ⅱ型竇房阻滯引起C、由于二度Ⅰ型竇房阻滯引起D、由于竇房結(jié)內(nèi)折返激動(dòng)引起E、由于竇房結(jié)不勻齊地發(fā)出激動(dòng)所致正確答案：E答案解析：竇性心律不齊是由于竇房結(jié)不勻齊地發(fā)出激動(dòng)所致，臨床上最常見的類型是呼吸性竇性心律不齊及竇房結(jié)內(nèi)游走性心律。前者是由于呼吸運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致自主神經(jīng)張力強(qiáng)弱改變引起心率變化；后者是由于竇房結(jié)內(nèi)節(jié)律點(diǎn)游走不定引起起搏頻率發(fā)生變化。22.外毒素發(fā)揮作用是通過A、與靶器官的受體結(jié)合B、其侵襲能力C、其溶組織能力D、其穿透能力E、激活單核-巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子正確答案：A23.以下哪一項(xiàng)CT表現(xiàn)最支持侵襲性胸膜瘤的診斷：（）A、腫瘤與大血管間的脂肪間隔不清B、邊緣呈分葉狀C、腫塊呈明顯強(qiáng)化D、腫瘤相鄰前胸壁胸膜呈結(jié)節(jié)狀增厚E、腫瘤邊緣模糊正確答案：D24.男性，25歲，低熱，咳嗽2個(gè)月。X線胸片示右上葉后段2cm×2cm圓形陰影，邊緣有長毛刺，密度不均勻，周圍有多個(gè)衛(wèi)星灶A(yù)、肺癌B、肺膿腫C、支氣管擴(kuò)張D、肺結(jié)核球E、急性血行播散型肺結(jié)核正確答案：D25.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)應(yīng)采取的體位是A、坐位B、仰臥位C、健側(cè)臥位D、患側(cè)臥位E、俯臥位正確答案：D26.關(guān)于傳播途徑的描述，下列錯(cuò)誤的是A、破傷風(fēng)通過未經(jīng)嚴(yán)格消毒的刀、剪傳播，而污染土壤不會(huì)造成傳播B、血液、血制品是乙型肝炎、丙型肝炎等的最主要傳播途徑C、傳播傳染病的節(jié)肢動(dòng)物是中間宿主D、手、玩具既可傳播消化道傳染病，也可傳播呼吸道傳染病E、傳染途徑既可是單一因素，也可是外界多種因素組成正確答案：A27.男性，18歲，上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，伴低熱、腰痛，住院治療后全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿行腎活檢，診斷為IgA腎病。主要依據(jù)是A、上感后3天內(nèi)突發(fā)血尿B、腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積C、腎小球系膜內(nèi)有以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積D、發(fā)熱E、腎小球系膜細(xì)胞增生正確答案：C答案解析：IgA腎病又稱Berger病，是一種特殊類型的腎小球腎炎，多發(fā)于兒童和青年，發(fā)病前常有上呼吸道感染，病變特點(diǎn)用免疫熒光法檢查可見系膜區(qū)有IgA沉積。28.踝關(guān)節(jié)外傷患者，X線平片懷疑脛骨下端關(guān)節(jié)面處有骨折，應(yīng)進(jìn)一步采用的檢查方法是：（）A、一個(gè)月后復(fù)查X線平片B、X線踝關(guān)節(jié)造影C、CT薄層掃描加MPRD、超聲檢查E、MRI正確答案：C29.有關(guān)夜尿增多正確的是A、夜間尿量超過白天尿量B、夜間尿量持續(xù)超過700mlC、腎分泌功能減退D、尿路感染時(shí)夜尿增多E、夜尿增多多為正常現(xiàn)象正確答案：A30.上消化道出血最常見于A、消化性潰瘍B、急性胃黏膜病變C、食管癌D、食管靜脈曲張破裂E、壺腹癌正確答案：A31.下列不屬多發(fā)性骨髓瘤腎損害腎臟病理表現(xiàn)的是A、管型腎病B、新月體形成C、腎小管壞死D、腎淀粉樣變E、結(jié)節(jié)性系膜增生正確答案：B32.男性，27歲，勞動(dòng)時(shí)常有胸悶、氣短等癥狀，喜下蹲，多次在激動(dòng)、突然站立時(shí)暈厥，查體：胸骨左緣第3、4肋間聞及3級(jí)噴射性收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚和二尖瓣前葉在收縮前期前移，應(yīng)給予的處理不包括A、可予以硝酸鹽或利尿劑減輕肺淤血B、可用β受體阻滯劑(即使合并肺水腫)C、還可以用鈣拮抗劑改善心臟舒張功能D、安置DDD或VVI起搏器，可減輕流出道梗阻E、化學(xué)消融可能是最好的治療手段正確答案：A答案解析：肥厚型梗阻性心肌病治療主張應(yīng)用β受體阻滯劑及鈣拮抗劑治療，對(duì)重癥梗阻患者可進(jìn)行介入或手術(shù)治療，植入DDD型起搏器、消融或切除肥厚的室間隔心肌。33.男性，66歲，慢性咳嗽15年。近4年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，有吸煙史30年。查體雙肺哮鳴音，雙肺底濕啰音，最可能的診斷是A、肺間質(zhì)纖維化B、慢性阻塞性肺病C、支氣管擴(kuò)張D、肺炎E、支氣管哮喘正確答案：B答案解析：COPD的臨床特點(diǎn)主要有吸煙史，慢性咳嗽、咳痰，逐漸發(fā)展為活動(dòng)后氣短，雙肺干濕啰音。而肺間質(zhì)纖維化的主要特點(diǎn)為活動(dòng)卮呼吸鼠難，雙肺爆裂音。支氣管擴(kuò)張的特點(diǎn)為長期大量咳嗽、咳痰、肺內(nèi)固定濕啰音；肺炎的臨床過程往往有急性發(fā)熱、咳嗽、咳痰、病變部位濕啰音或管狀呼吸音。支氣管哮喘的臨床特點(diǎn)為反復(fù)的喘息、胸悶或咳嗽，發(fā)作時(shí)散在呼氣相為主的哮鳴音。34.患者，女，34歲，自幼左側(cè)乳頭內(nèi)陷，未哺乳。發(fā)現(xiàn)左乳腫塊2周，邊界不清，與皮膚粘連。近2天出現(xiàn)腫塊增大，伴局部紅腫熱痛，無波動(dòng)感，目前最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?)。A、切除活檢B、化療C、切取活檢D、抗感染E、放療正確答案：D答案解析：局部紅腫熱痛有炎癥表現(xiàn)，目前先以抗感染治療為宜。35.下述有關(guān)骨髓瘤的說法，哪項(xiàng)錯(cuò)誤()。A、STIR序列下病灶高信號(hào)較T2WI更明顯B、MR對(duì)檢出病變、確定范圍非常敏感C、骨破壞在T1WI呈邊界清楚的低信號(hào)D、病變彌漫時(shí)為多發(fā)散在點(diǎn)狀低信號(hào)E、MR對(duì)骨皮質(zhì)破壞出現(xiàn)之前的改變不能顯示正確答案：E答案解析：骨髓瘤X線平片及CT不能顯示骨破壞，MRI可顯示檢出病變、確定范圍，在T1WI呈邊界清楚的低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，STIR序列由于脂肪信號(hào)被抑制，病灶信號(hào)較T2WI更明顯。36.某男性患者，13歲。食蠶豆后突然畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。Hb70g/L，Ret0.15，尿膽原陽性，膽紅素陰性。對(duì)明確診斷最重要的檢查是A、血總膽紅素測(cè)定B、酸化血清溶血試驗(yàn)C、抗人球蛋白試驗(yàn)D、骨髓檢查E、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)正確答案：E答案解析：患者食蠶豆后出現(xiàn)溶血，考慮為葡萄糖-6-磷酸脫氫酸(G6PD)缺陷癥（蠶豆病），確診需要做高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)。37.男性患者，25歲，診為甲亢，年幼有哮喘病史，以下哪種藥物為禁忌A、丙硫氧嘧啶B、優(yōu)甲樂C、心得安D、甲巰咪唑(他巴唑)E、甲狀腺素片正確答案：C38.鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘最有意義的是A、端坐呼吸B、血中BNP含量C、干濕性啰音的多少D、夜間呼吸困難E、是否是受涼感冒后出現(xiàn)正確答案：B39.對(duì)AS診斷最有意義的是：A、HLAB27陽性B、腰背痛C、"4"字征陽性D、對(duì)稱骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ級(jí)以上E、血沉增高正確答案：D40.診斷風(fēng)濕性心臟病二尖瓣嚴(yán)重?fù)p害，最重要的X線征象是()。A、肺循環(huán)高壓B、二尖瓣區(qū)鈣化C、左心房重度增大D、右心房重度增大E、重度間質(zhì)性肺水腫正確答案：B答案解析：風(fēng)濕性心臟病最常侵犯二尖瓣，引起瓣葉增厚、硬化、腱索縮短而導(dǎo)致瓣膜狹窄和(或)關(guān)閉不全，從而引起一系列的臨床癥狀。41.女，31歲，間歇性心悸氣促15年，心尖區(qū)間及舒張中晚期隆隆樣遞增型雜音，第一心音亢進(jìn)，有開瓣音，且胸骨左緣第二肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心臟B超提示左心房明顯增大該患者最可能的診斷是A、二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全E、主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：B42.CT對(duì)甲狀腺癌的診斷作用主要是哪一項(xiàng)：（）A、確診B、鑒別良惡性C、鑒別非腫瘤性病變D、確定腫瘤范圍和頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、確定周圍組織結(jié)構(gòu)受累正確答案：D43.患者，男性，45歲。有動(dòng)脈粥樣硬化病史。突然感到劇烈刀割樣胸痛2小時(shí)，向背部放射。查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。考慮為主動(dòng)脈夾層可能。下列顯示內(nèi)膜鈣化、內(nèi)移效果更佳的是()。A、DSAB、透視C、CTD、胸片E、MRI正確答案：C44.結(jié)核瘤與周圍型肺癌的鑒別點(diǎn)，哪一項(xiàng)不正確()。A、形狀：結(jié)核多呈圓形或橢圓形，癌呈分葉形，有臍征B、好發(fā)部位：結(jié)核上部，癌任何部位C、大?。航Y(jié)核2～3cm，癌多在3cm以上D、邊緣：結(jié)核光滑，癌有短毛刺E、鈣化及空洞：結(jié)核有，癌則無正確答案：E答案解析：結(jié)核瘤與周圍型肺癌都會(huì)出現(xiàn)鈣化及空洞改變。45.急性心肌梗死冠狀動(dòng)脈病變的最常見部位為（）A、右冠狀動(dòng)脈B、左冠狀動(dòng)脈主干+前降支C、左冠狀動(dòng)脈主干D、左冠狀動(dòng)脈前降支E、左冠狀動(dòng)脈回旋支正確答