住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》測試題與答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.男性，15歲，下肢水腫1周，血壓110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L若病理為腎小球光鏡下無明顯異常，近曲腎小管上皮細(xì)胞輕度脂肪變，免疫熒光全部陰性，電鏡見腎小球臟層上皮細(xì)胞廣泛足突消失，最可能的診斷為A、微小病變腎病B、局灶性節(jié)段性腎小球硬化C、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D、系膜增生性腎小球腎炎E、系膜腎病正確答案：A2.女性，26歲。被人送入醫(yī)院時(shí)已昏迷，口吐白沫，并呼出大蒜樣臭味。體檢：神志不清，瞳孔1mm，角膜反射、吞咽反射、瞳孔對光反射均消失。為明確昏迷原因，最_陜的輔助檢查項(xiàng)目是（）A、嘔吐物鑒定B、CTC、腦電圖D、腦脊液測定E、MRI正確答案：A3.支氣管哮喘A、杵狀指(趾)B、呼氣相延長的彌漫性哮鳴音C、局限性的喘鳴音D、X線胸片上雙側(cè)肺門淋巴結(jié)對稱性腫大E、雙下肺固定部位的濕啰音正確答案：B4.在骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)中，以下最具鑒別意義的是A、發(fā)病年齡不同B、性別比例不同C、是否有晨僵D、類風(fēng)濕因子是否陽性E、關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)不同正確答案：E答案解析：本題為臨床鑒別診斷題目，干擾答案較多，但在鑒別中最有意義的應(yīng)為X線的表現(xiàn)不同。類風(fēng)濕因子在老年0A患者中也可以出現(xiàn)陽性，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中也可能為陰性，因此不能作為鑒別診斷依據(jù)。RA與OA患者均可有晨僵，但持續(xù)時(shí)間可有不同。5.符合右心室肥大的心電圖表現(xiàn)是＋S>4.0mV>0.5mV，R>1．0mV，V導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈Rs型>2.0mV>0.5mVA、電軸左偏B、RC、RD、RE、RaVR>0.3mV,R正確答案：C答案解析：C項(xiàng)是右心室肥大的心電圖標(biāo)準(zhǔn)，A、B、D是左心室肥大的心電圖標(biāo)準(zhǔn)。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎A、負(fù)荷過度或軟骨細(xì)胞代謝異常所致膠原和蛋白多糖降解B、滑膜炎C、淀粉樣變D、膠原纖維形成不良E、肌腱、韌帶附著點(diǎn)炎癥正確答案：B7.對慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎有診斷價(jià)值的依據(jù)是：A、詳細(xì)腹部體格檢查B、X線檢查C、胃鏡檢查+活檢D、臨床癥狀E、B超檢查正確答案：C8.Ⅰ型糖尿病患者，用中效胰島素加二甲雙胍治療后血糖、尿糖均能滿意控制，1周內(nèi)體溫持續(xù)39℃、咳嗽，左下肺可聞及濕性啰音，EBC15.3×10/L，治療除抗感染外宜A、原治療方案不變B、加大中效胰島素劑量C、改用長效胰島素D、加大二甲雙胍劑量E、改用短效胰島素正確答案：E答案解析：糖尿病合并感染，必須使用胰島素治療，優(yōu)先選用短效胰島素。9.男性，34歲。因甲狀腺Ⅱ度腫大行手術(shù)治療。術(shù)中冰凍病理為：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。此時(shí)應(yīng)如何處理A、行雙側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)B、行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)C、立即停止手術(shù)，縫合傷口，術(shù)后給予甲狀腺素治療D、立即停止手術(shù)，縫合傷口，術(shù)后給予放射治療E、立即停止手術(shù)，縫合傷口，術(shù)后給予抗甲狀腺藥物治療正確答案：C10.治療庫欣綜合征宜采用A、地塞米松B、螺內(nèi)酯C、酮康唑D、溴隱亭E、鏈脲佐菌素正確答案：C11.關(guān)于竇房結(jié)支的起源的描述，正確的是A、約40%起源于回旋支，60%起源于右冠狀動(dòng)脈B、約40%起源于回旋支，60%起源于前降支C、約40%起源于前降支，60%起源于右冠狀動(dòng)脈D、約40%起源于右冠狀動(dòng)脈，60%起源于回旋支E、約40%起源于前降支，60%起源于回旋支正確答案：A12.對診斷右束支阻滯最有價(jià)值的心電圖表現(xiàn)是導(dǎo)聯(lián)可見rsR′波導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rsR′型，Ⅰ、V、V導(dǎo)聯(lián)S波增寬導(dǎo)聯(lián)R峰時(shí)間>0.05sA、VB、電軸右偏C、VD、VE、QRS波群時(shí)限≥0.12s正確答案：C答案解析：右束支阻滯時(shí)，心室除極仍始于室間隔中部，自左向右除極，接著通過普肯耶纖維正?？焖偌?dòng)左室，最后通過緩慢的心室肌傳導(dǎo)激動(dòng)右室。因此QRS波群前半部接近正常，主要表現(xiàn)在QRS波群后半部時(shí)間延遲、形態(tài)發(fā)生改變。因而最具特征性的改變是V或V導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rsR′型或M型，Ⅰ、V、V導(dǎo)聯(lián)S波增寬而有切跡。13.男性，18歲，發(fā)熱鼻出血2周入院。淺表淋巴結(jié)不腫大，皮下瘀點(diǎn)、瘀斑，肝脾未觸及，HGB56g／L，WBC2．2×10／L，PLT22×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．0013，胸片提示右下肺炎該患者最可能的診斷是A、甲狀腺功能減退所致貧血B、巨幼細(xì)胞貧血C、溶血性貧血D、缺鐵性貧血E、再生障礙性貧血正確答案：E14.關(guān)于轉(zhuǎn)移性骨腫瘤描述，下述哪項(xiàng)是不正確的？()A、發(fā)生在脊柱時(shí)，椎體破壞，椎間隙變窄B、常伴病理性骨折C、一般無骨膜增生D、以發(fā)生在脊柱，骨盆，肋骨多見E、最常見的骨惡性腫瘤正確答案：A答案解析：轉(zhuǎn)移性骨腫瘤發(fā)生在脊椎則見椎體的廣泛性破壞，因承重而被壓變扁，但椎間隙保持完整。椎弓根多受侵蝕、破壞。15.下述哪種疾病不屬于急腹癥A、肝破裂B、鉛中毒C、腸扭轉(zhuǎn)D、胃穿孔E、膽系蛔蟲癥正確答案：B16.急性間質(zhì)性腎炎腎臟病理免疫熒光通常為陰性，但偶爾可以見到以下沉積物A、IgA及IgGB、IgE及IgGC、IgE及補(bǔ)體C3D、IgG及補(bǔ)體C3E、以上均不是正確答案：D17.中年男性，心悸、胸悶就診，查體心臟聽診出現(xiàn)”大炮音”，最可能的診斷是A、肥厚型梗阻性心肌病B、風(fēng)心病C、擴(kuò)張型心肌病D、完全性房室傳導(dǎo)阻滯E、室間隔缺損正確答案：D18.下述抗甲狀腺藥物，哪一種可抑制T在周圍組織中轉(zhuǎn)化為TA、丙基硫氧嘧啶B、甲亢平C、甲基硫氧嘧啶D、碳酸鋰E、他巴唑正確答案：A19.男性，12歲，低熱、咳嗽、咽部不適1周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×10/L?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A、浸潤型肺結(jié)核B、軍團(tuán)菌肺炎C、病毒性肺炎D、支原體肺炎E、肺炎球菌肺炎正確答案：D20.關(guān)于房室結(jié)雙徑路引發(fā)的心電圖表現(xiàn)的表述，不正確的是A、RP′間期可大于P′R間期B、二條房室結(jié)慢徑路可交替順傳引起慢快型房室結(jié)折返性心動(dòng)過速C、發(fā)生折返性心動(dòng)過速時(shí)RP′間期可小于70msD、室性期前收縮通常不易誘發(fā)快慢型房室結(jié)折返性心動(dòng)過速E、心房激動(dòng)可分別沿房室結(jié)快慢徑路下傳形成1:2房室傳導(dǎo)正確答案：D答案解析：大多數(shù)快慢型房室結(jié)折返性心動(dòng)過速常由室性期前收縮誘發(fā)。因?yàn)榭鞆铰返哪嫦虿粦?yīng)期一般長于慢徑路的不應(yīng)期，室性期前收縮容易在快徑路阻滯后沿不應(yīng)期較短的慢徑路緩慢逆轉(zhuǎn)，再沿快徑路順傳誘發(fā)出快慢型折返性心動(dòng)過速。21.下述良性胃潰瘍鋇餐造影X線征象哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()。A、充盈缺損B、龕影C、小彎短縮D、黏膜集中E、“B”形胃正確答案：A答案解析：充盈缺損為胃癌的X線表現(xiàn)，胃潰瘍主要表現(xiàn)為龕影。22.女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200／100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L本例對診斷和鑒別診斷幫助最小的檢查是A、血常規(guī)檢查B、雙腎B超檢查C、腎臟CT檢查D、中段尿培養(yǎng)E、血脂檢查正確答案：D23.甲狀旁腺素對血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為（）A、升高血鈣濃度，降低血磷濃度B、升高血鈣、血磷濃度C、升高血鈣濃度，不影響血磷濃度D、降低血鈣濃度，升高血磷濃度E、降低血鈣濃度，不影響血磷濃度正確答案：A24.頭顱疼痛相對不敏感的結(jié)構(gòu)是A、硬腦膜動(dòng)脈B、視神經(jīng)C、靜脈竇D、頭皮動(dòng)脈E、舌咽神經(jīng)正確答案：B25.Sturge-Weber綜合征腦實(shí)質(zhì)鈣化的典型CT表現(xiàn)為()。A、多發(fā)散在鈣化B、斑片狀鈣化C、彈殼狀鈣化D、條狀鈣化E、鋸齒狀鈣化正確答案：E答案解析：Sturge-Weber綜合征又稱顱面血管瘤病，為先天性神經(jīng)皮膚血管發(fā)育異常，CT平掃顯示面部血管瘤的同側(cè)大腦半球皮質(zhì)鈣化呈寬大鋸齒狀或腦回狀，伴同側(cè)腦皮質(zhì)萎縮或發(fā)育不良。26.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉最典型的X線征象是()。A、肺血增多B、主動(dòng)脈結(jié)增寬凸出C、左心室增大D、右心室增大E、左心房增大正確答案：B答案解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉最典型的X線征象是主動(dòng)脈結(jié)增寬凸出，余征象其他心臟病亦可發(fā)生。27.一女性，42歲，診斷“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”6年，間斷服用中藥和止痛藥物。近來訴膝關(guān)節(jié)疼痛，夜間不能入睡，不能行走。體檢雙手呈“鈕扣花”畸形，X片示雙膝關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)邊緣有唇樣增生。ESR13mm/hr，CRP正常，RF（-）。該患者合適的治療措施是（難，應(yīng)用）A、對乙酰氨基酚（止痛藥）B、腎上皮質(zhì)激素C、甲氨蝶呤D、糖皮質(zhì)激素E、補(bǔ)充鈣片正確答案：A答案解析：從提供病史可得出該患者患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎，根據(jù)血沉和C反應(yīng)蛋白和RF正常，說明該患者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎處于非活動(dòng)期。目前癥狀為骨關(guān)節(jié)疼痛，故不必選用非甾體抗炎藥或甲氨蝶呤，也不能選用糖皮質(zhì)激素，它會(huì)加重關(guān)節(jié)破壞和本身藥物帶來的一些副反應(yīng)如感染、糖尿病、骨質(zhì)疏松等。因無依據(jù)提示患者缺鈣，故無需補(bǔ)鈣，由上分析正確答案為A。28.女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時(shí)伴晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)RF(+)，擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié))假如患者體檢發(fā)現(xiàn)脾肋下4cm，白細(xì)胞30×10/L，中性粒細(xì)胞30%，淋巴細(xì)胞60%，單核細(xì)胞10%，應(yīng)診斷為（）A、Reiter綜合征B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并脾功能亢進(jìn)C、粒細(xì)胞缺乏癥D、Felty綜合征E、成人Still病正確答案：D29.關(guān)于髓外硬膜內(nèi)腫瘤CT表現(xiàn)的描述，不正確的是：（）A、脊髓受壓移位B、腫瘤同側(cè)上下蛛網(wǎng)膜腔增寬C、椎管外生長呈"啞鈴"狀D、骨結(jié)構(gòu)正常E、冠狀面與矢狀面重建有助于診斷正確答案：D30.患者女性，61歲，患高血壓14年，突發(fā)腰痛10天，加重伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱1天。查體：血壓170／106mmHg，雙腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)蛋白(+)，白細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞10～18個(gè)／HP，可見白細(xì)胞管型B超及靜脈腎盂造影結(jié)果示雙腎結(jié)石，為進(jìn)一步除外慢性腎盂腎炎急性發(fā)作，有意義的檢查是A、尿濃縮稀釋試驗(yàn)B、晨尿滲透壓測定C、腎小管酸化功能測定D、以上均不是E、A、B、C均是、正確答案：E31.洪水型鉤體病的主要傳染源是A、鴨B、鵝C、鼠D、蛙E、豬正確答案：E32.女，30歲，持續(xù)高血壓3年，常為(180～190)/(110～120)mmHg，感四肢無力，麻木，尿量增多，為確診高血壓的原因最有價(jià)值的檢查是、T、TSHA、血兒茶酚胺測定B、血鉀，尿鉀測定C、尿VMA測定D、血糖，尿糖E、血清T正確答案：B答案解析：患者，年輕女性，高血壓伴有四肢無力，麻木，診斷考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。原發(fā)性醛固酮增多癥的特點(diǎn)為高血壓伴有低鉀血癥，因此選B。33.男，74歲，反復(fù)咳嗽、咳痰40年，再發(fā)加重伴氣短2d。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，左上肺呼吸音消失，雙下肺散在干性、濕性啰音，HR124次/min，心律不齊。目前除COPD急性加重外，最可能存在的診斷是A、肺血栓栓塞癥B、ARDSC、左心衰竭D、阻塞性肺不張E、自發(fā)性氣胸正確答案：E答案解析：COPD急性發(fā)作期最常見的并發(fā)癥為自發(fā)性氣胸。34.引起病毒性心肌炎最常見的微生物是A、柯薩奇病毒B、草綠色鏈球菌C、真菌D、肝炎病毒E、金黃色葡萄球菌正確答案：A35.右束支位于三尖瓣A、前葉的前上方B、后葉的后下方C、隔側(cè)葉的前上方D、隔側(cè)葉的后下方E、前葉的后下方正確答案：D答案解析：右心室乳頭肌分前、后、隔側(cè)三群，發(fā)出的腱索分別連接于三尖瓣前葉、后葉和隔側(cè)葉。在隔側(cè)葉的后下方有右束支通過。36.原發(fā)性高血壓患者的血管病變是A、腦動(dòng)脈病變B、細(xì)小動(dòng)脈硬化C、主動(dòng)脈的粥樣硬化D、腎動(dòng)脈病變E、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：B37.男性，23歲，乏力、食欲減退1個(gè)月，尿少、水腫及高血壓1周，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補(bǔ)體C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超雙腎增大，臨床診斷為"急性腎衰竭"關(guān)于血漿置換療法的作用，不正確的是A、清除血循環(huán)中的抗原B、清除血循環(huán)中的抗體C、清除血循環(huán)中多余的水分D、清除血循環(huán)中的免疫復(fù)合物E、清除血循環(huán)中的炎癥介質(zhì)正確答案：C38.口服所致急性中毒時(shí)，下列哪種情況不宜洗胃A、發(fā)病初曾有驚厥B、吞服有機(jī)磷農(nóng)藥C、誤服腐蝕性毒物（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）D、誤服過量安眠藥E、昏迷正確答案：C答案解析：禁忌證：吞服強(qiáng)腐蝕性毒物、食管靜脈曲張、驚厥或昏迷患者，不宜進(jìn)行洗胃。39.慢性腎炎病史，惡心，嘔吐，貧血，高血壓，BUN，Cr高于正常()A、慢性腎小球腎炎B、急性腎小球腎炎C、急進(jìn)性腎炎D、慢性腎衰竭E、腎病綜合征(微小病變型)正確答案：D40.一40歲的女性風(fēng)心病患者，近3周發(fā)熱，有關(guān)節(jié)痛，HR120次/min，心率絕對不齊，脾可觸及，球結(jié)膜下有瘀點(diǎn)，Hb90g/L，尿蛋白(++)，最可能合并A、風(fēng)濕活動(dòng)B、肺部感染C、感染性心內(nèi)膜炎D、腎小球腎炎E、關(guān)節(jié)炎正確答案：C答案解析：風(fēng)心病患者，出現(xiàn)脾大、球結(jié)膜下有瘀點(diǎn)、貧血、腎臟損害，首先考慮為感染性心內(nèi)膜炎。41.男性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6．4mmol／L，此病人應(yīng)首選下面哪項(xiàng)檢查確診A、再復(fù)查一次空腹血糖B、尿糖C、糖化血紅蛋白D、糖耐量試驗(yàn)E、餐后2小時(shí)血糖正確答案：D答案解析：根據(jù)OGTT2小時(shí)血糖診斷糖尿病常最敏感。42.典型肝硬化的CT表現(xiàn)中正確的一項(xiàng)為：（）A、脾大，脾和胃底靜脈曲張，肝各葉比例正常B、肝表面不光整，各葉比例失調(diào)，肝密度不均，脾大C、肝密度均勻，各葉比例失調(diào)，脾正常D、肝體積增大，密度均勻，各葉比例失調(diào)，腹水E、肝葉比例失調(diào)，肝臟密度正常，膽囊結(jié)石，腹水正確答案：B43.患者女性，55歲，暈厥待查。心電圖檢查見圖3-7-7，應(yīng)診斷為A、二度Ⅱ型竇房阻滯B、二度Ⅰ型竇房阻滯C、竇性停搏D、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E、高度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A答案解析：本圖第1、3、5個(gè)較短PP間距為0.82s，第2和第4個(gè)PP間距分別為短PP間距的3倍和2倍，符合二度Ⅱ型竇房阻滯的心電圖特點(diǎn)。此圖應(yīng)注意與竇性停搏相鑒別。44.以下符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)的是A、對稱性關(guān)節(jié)腫、3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫≥6周B、晨僵至少2小時(shí)≥6周C、腕、掌指關(guān)節(jié)或遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫≥6周D、手X線片改變，至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄E、類風(fēng)濕因子陽性(滴度>1：16)正確答案：D答案解析：分類標(biāo)準(zhǔn)為：①晨僵至少1小時(shí)≥6周。②對稱性關(guān)節(jié)腫≥6周。③3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫≥6周。④腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫≥6周。⑤類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)。⑥手X線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄)。⑦類風(fēng)濕因子陽性(滴度>1：32)。45.54歲男性，右側(cè)面部腫脹、麻木2個(gè)月余，伴流涕，CT示右側(cè)上頜竇內(nèi)軟組織密度，伴鈣化，后外側(cè)壁骨質(zhì)消失，最可能的診斷是()。A、上頜竇黏液囊腫B、上頜竇骨化性纖維瘤C、上頜竇炎D、上頜竇血管瘤E、上頜竇癌正確答案：E答案解析：上頜竇癌多發(fā)生于40歲以上的男性。腫瘤發(fā)生自外