2月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《兒科》模擬考試題（附答案解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.小兒前囟閉合過早可見于（）。A、極度消瘦者B、佝僂病C、克汀病D、小頭畸形E、腦炎正確答案：D答案解析：小兒前囟一般于1～1.5歲閉合，閉合過早可見于小頭畸形，這種畸形同時伴有智力發(fā)育障礙。2.有關高滲性脫水特點，錯誤的是（）A、水的丟失多于鈉B、煩渴、煩躁、高熱等是常見臨床癥狀C、血鈉＞150mmol／LD、細胞內水腫E、休克較少發(fā)生正確答案：D3.幽門螺桿菌在胃內分布最密集的部位是A、胃竇B、胃底C、胃體D、胃角E、幽門管正確答案：A答案解析：幽門螺桿菌多數存在于胃竇部。4.男孩，1歲，體重10kg，重度脫水，在補液初期給予的液體性質、量及速度為（）A、1／2張含鈉液，1200ml，8～12小時靜脈輸入B、等張含鈉液，200ml，0.5～1小時靜脈輸入C、1／3張含鈉液，1200ml，8～12小時靜脈輸入D、等張含鈉液，1200ml，8～12小時靜脈輸入E、2／3張含鈉液，1200ml，8～12小時靜脈輸入正確答案：B5.重型地中海貧血患者應輸注（）。A、機采血小板B、濃縮紅細胞C、新鮮全血D、冷沉淀物E、冰凍紅細胞正確答案：B答案解析：重型地中海貧血宜從早期開始給予高量輸血，以使患兒生長發(fā)育接近正常和防止骨骼病變。其方法是：先反復輸給濃縮紅細胞，使患兒血紅蛋白含量達120～150g/L；然后每隔3～4周輸注濃縮紅細胞10～15ml/kg，使血紅蛋白含量維持在100g/L以上。126.脊髓灰質炎最有價值的診斷依據是（）。A、糞便病毒分離B、補體結合試驗C、中和試驗D、雙份血清抗體測定E、腦脊液檢查正確答案：A答案解析：糞便病毒分離是脊髓灰質炎最重要的確診性試驗。對發(fā)病2周內、病后未再接受過脊髓灰質炎減毒活疫苗的病人，間隔24～48小時，收集雙份糞便標本（重量≥5g），及時冷藏4℃以下送各級疾控中心實驗室檢測。7.出生后5天男嬰，發(fā)現乳腺有一鴿蛋大小腫塊，應該如何處理A、局部熱敷B、無須處理C、局部用藥D、手術切除E、擠壓腫塊正確答案：B答案解析：部分新生兒生后3～5天出現乳腺腫大，是出生后受母體雌激素影響中斷所致，2～3周后消退，不需要特殊處理。8.抗幽門螺桿菌治療方案不包括（）。A、鉍劑＋2種抗菌藥B、質子泵抑制劑＋2種抗菌藥C、H2受體拮抗劑＋2種抗菌藥D、3種抗菌藥聯合E、鉍劑＋質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑＋2種抗菌藥正確答案：D答案解析：抗幽門螺桿菌治療多主張聯合用藥，單用抗生素難以達到根治目的，并易導致細菌耐藥。目前常用藥物有：①抗生素；②鉍劑；③抑酸分泌藥（H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑）。目前常用一線方案：①抑酸分泌藥＋2種抗生素；②含鉍劑的三聯療法（鉍劑＋2種抗生素）；③序貫療法（PPI＋阿莫西林5天，PPI＋克拉霉素＋甲硝唑5天），二線方案：①抑酸分泌藥＋2種抗生素＋鉍劑；②伴同療法：抑酸分泌藥＋3種抗生素。因此答案選D。9.突然發(fā)生呼吸困難，下列哪項疾病應除外A、氣管內異物B、支氣管哮喘C、胸膜炎D、癔癥E、大片肺梗死正確答案：C答案解析：胸膜炎引起呼吸困難，是由于胸膜炎所產生的積液可對肺部產生壓迫癥狀，因此患者的呼吸困難并不是突然出現的。而其余選項均可引起突然出現的呼吸困難。10.關于原發(fā)型肺結核的特征，以下哪項不正確A、原發(fā)病灶的愈合主要為鈣化或消散B、病灶可長期殘留成為繼發(fā)性肺結核的潛在因素C、未經合理治療可進展為干酪性肺炎D、由支氣管播散成全身性栗粒性結核E、預后大多良好，可完全吸收愈合正確答案：D11.從循證醫(yī)學的觀點看，不同種類的研究方法提供的證據的質量差別很大，最高質量的研究方法應該是（）。A、個人經驗和觀點B、無對照病例系列C、隨機對照試驗D、隨機對照試驗的系統綜述E、非隨機對照研究正確答案：D答案解析：隨著循證醫(yī)學的迅速發(fā)展，病因學研究出現了更加有效的手段。其中，多項隨機對照試驗的meta分析和系統綜述被認為是論證強度最高的研究證據。12.毛細血管基底膜可形成釘狀突起，見于A、輕微病變性腎小球腎炎B、彌漫性膜性增生性腎小球腎炎C、脂性腎病D、彌漫性膜性腎小球腎炎E、彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎正確答案：D答案解析：彌漫性膜性腎小球腎炎毛細血管基底膜可形成釘狀突起。13.兒童原發(fā)型結核最常見感染途徑是（）。A、呼吸道傳播B、消化道傳播C、血源性傳播D、日常生活密切接觸傳播E、胎盤傳播正確答案：A答案解析：兒童原發(fā)型結核以呼吸道為主要傳染途徑，小兒吸入帶結核分枝桿菌的飛沫或塵埃后即可引起感染，形成肺部原發(fā)病灶。14.肝豆狀核變性的基本代謝缺陷是A、肝不能正常合成銅藍蛋白B、腸道吸收銅功能增強C、膽汁中排出銅量不減少D、尿排銅量減少E、以上都不是正確答案：A15.以下屬于甲類傳染病的是A、人感染高致病性禽流感B、炭疽C、傳染性非典型肺炎D、霍亂E、狂犬病正確答案：D答案解析：甲類傳染病包括兩種：鼠疫和霍亂。16.評價體格生長的常用方法有A、均值離差法B、百分位法C、均值離差法和百分位法D、均值離差法和界值點E、百分位法和界值點正確答案：C17.2歲女孩，患室間隔缺損合并心功能不全，1年前開始用地高辛、卡托普利治療。近2周內出現咳嗽，伴惡心、嘔吐，食欲不振，無發(fā)熱、腹瀉。查體：無發(fā)紺，氣促，胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音，兩肺聞及細濕啰音，肝肋下3cm。心電圖示左心室增大，V5、V6導聯ST段壓低，X胸片示心臟中度增大，以左心室增大為主，兩肺紋理顯著增多，首先考慮為()A、合并急性胃炎B、地高辛劑量不足，心功能不全未能控制C、地高辛中毒D、肺炎E、病毒性肝炎正確答案：B答案解析：該題不難排除ACDE。急性胃炎會有胃部癥狀，行纖維胃鏡不難鑒別，可排除A。地高辛中毒會引起心率失常、室上性早搏。肺炎會有咳嗽及肺部的主要癥狀，肝炎行血清檢查予以鑒別。18.有明顯精神神經系統癥狀的營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血，首選的治療是（）。A、維生素B12B、鐵劑加維生素CC、葉酸D、葉酸加維生素B12E、鐵劑正確答案：A答案解析：營養(yǎng)性巨幼細胞貧血有明顯精神神經系統癥狀應考慮為維生素B12缺乏，故首選補充維生素B12治療。19.醛固酮的主要作用是（）。＋A、排鈉保鉀B、保鈉保鉀C、排鈉排鉀D、保H排鈉E、保鈉排鉀正確答案：E答案解析：醛固酮為腎上腺球狀帶分泌的一種激素，主要調節(jié)水鹽代謝，其促進腎遠曲小管及近端集合管＋＋重吸收Na而排K，即保鈉排鉀作用。20.下列有關病毒性食物中毒描述哪項錯誤？（）A、嬰幼兒表現為以嘔吐發(fā)病，隨后出現腹瀉，主要為黃稀便或水樣便B、病程一般為1～3天C、年長兒表現為低熱、腹痛、腹瀉D、潛伏期1～2天E、接種疫苗可預防發(fā)病正確答案：E答案解析：病毒性食物中毒預防重點為切斷糞-口傳播途徑、保證飲水和食物清潔、水產品熟食，可避免暴發(fā)流行。目前尚無主、被動免疫措施。21.下列處理醫(yī)際關系的原則不正確的是（）A、彼此協作、力爭最大的經濟效益B、彼此獨立、相互支持和幫助C、相互學習、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢D、彼此平等、相互尊重E、彼此信任、相互協作和監(jiān)督正確答案：A22.下列哪種情況可以診斷熱性驚厥（）A、癲癇伴發(fā)熱驚厥B、上呼吸道感染伴發(fā)熱驚厥C、中毒性菌痢所致發(fā)熱驚厥D、顱內感染所致驚厥E、瑞氏綜合征所致驚厥正確答案：B23.新生兒持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP)如壓力過高可發(fā)生哪些后果（）A、肺水腫B、PaCO2增高C、PaCO2降低，肺氣腫D、PaCO2增高，肺氣腫，氣漏E、以上都不是正確答案：D答案解析：新生兒持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP)壓力過高容易PaCO2增高，肺氣腫，氣漏。24.新生兒肺透明膜病的病因最正確的是（）A、宮內感染導致肺部炎癥滲出B、肺泡表面活性物質缺乏C、孕晚期給予孕婦激素治療D、宮內吸入羊水中上皮細胞形成透明膜E、肺泡壁嗜伊紅透明膜附著正確答案：B25.圍生期包括胎兒期一部分和嬰兒期一部分，國內普遍采用的定義是A、胎齡28周至生后7dB、1胎齡36周至生后4周C、胎齡27周至出生時D、胎齡30周至生后2周E、胎齡38周至生后1個月正確答案：A26.7個月嬰兒，嘔吐、腹瀉3天，大便為黃色水樣便，每天10次左右，尿量極少。查體：精神萎靡，面色蒼灰，口唇干燥，呈櫻紅色，前囟、眼窩明顯凹陷。四肢冰冷，脈搏細，150次/min。該病兒補液應首選（）。A、1/2張含鈉液，100ml/kgB、5%碳酸氫鈉，20ml/kgC、1.4%碳酸氫鈉，20ml/kgD、1/2張含鈉液，20ml/kgE、2:1等張含鈉液，20ml/kg正確答案：E答案解析：分析病例可知，患兒尿量極少，面色蒼灰，口唇干燥，呈櫻紅色，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢冰冷，為重度脫水伴酸中毒的表現，首選2:1等張含鈉液（2份生理鹽水＋1分1.4%碳酸氫鈉）20ml/kg，于30分鐘內快速靜滴，補液并糾酸。27.關于結腦使用腎上腺皮質激素，錯誤的說法是A、總療程2～3個月B、防止粘連作用C、應逐漸減量停藥D、減輕腦水腫，降低顱內壓E、增進食欲，改善全身營養(yǎng)情況正確答案：E28.下列哪項是支氣管肺炎與支氣管炎的主要區(qū)別？（）A、呼吸音粗糙B、肺部固定的中、細濕啰音C、氣促D、青紫E、發(fā)熱，咳嗽正確答案：B答案解析：支氣管肺炎與支氣管炎的主要區(qū)別在于其病變范圍不同，支氣管肺炎病變累及肺泡，而支氣管炎病變局限于支氣管，不累及肺泡，由此可見肺部固定的中、細濕啰音只可能出現于支氣管肺炎，為支氣管肺炎與支氣管炎的主要區(qū)別，因此答案選B。29.血型不合輸血后，患者出現嚴重溶血反應，實驗室檢查的重要依據是A、血尿B、尿潛血試驗C、血紅蛋白尿D、網織紅細胞增高E、含鐵血黃素尿正確答案：C答案解析：血紅蛋白尿可呈醬油色或暗紅色，見于血管內溶血。30.男，6歲，7天來四肢癱瘓，肌張力減退，深反射減低，但大小便能自控，無明顯的感覺障礙，腦脊液檢查6，白細胞10×10/L，蛋白1.0g/L，糖3.5mmol/L，氯化物115mmol/L，該患兒考慮診斷為（）。A、急性脊髓炎B、病毒性腦炎C、吉蘭-巴雷綜合征D、急性播散性腦脊髓炎E、重癥肌無力正確答案：C答案解析：6歲患兒，7天來四肢癱瘓，肌張力減退，深反射減低，呈弛緩性癱瘓，但大小便能自控，無明6顯的感覺障礙；患兒腦脊液檢查見白細胞10×10/L正常，蛋白1.0g/L明顯升高，糖3.5mmol/L，氯化物115mmol/L，呈細胞-蛋白分離表現，故考慮患兒為吉蘭-巴雷綜合征。31.8％的糖牛奶中蛋白質、脂肪、糖類的比例為A、20％：34％：46％B、14％：34％：52％C、25％：25％：50％D、8％：50％：42％E、10％：56％：34％正確答案：B32.常用的抗Hp藥物不包括A、環(huán)丙沙星B、阿莫西林C、鉍劑D、甲硝唑E、克拉霉素正確答案：A33.生后25天的足月新生兒，因哭鬧就診，以下哪項臨床表現異常？（）A、巴氏征陽性B、擁抱反射陰性C、克氏征陽性D、腹壁反射陰性E、覓食反射陽性正確答案：B答案解析：正常足月兒出生時即具有覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持等一些先天性（原始）反射和對強光、寒冷、疼痛等的反應，其中一些原始反射如擁抱、覓食、握持反射等一般于生后3～4個月消失。34.風濕性心臟炎一般發(fā)生于風濕熱起病的A、1～2個月B、1周以內C、1～2周D、3～6個月E、3～4周正確答案：C35.兒童上消化道出血較少見的原因是（）A、消化性潰瘍B、食管胃底靜脈曲張C、胃、十二指腸血管瘤D、應激性潰瘍E、胃炎正確答案：C36.小兒腹瀉易導致的酸堿平衡紊亂為（）。A、代謝性堿中毒B、呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E、呼吸性堿中毒正確答案：C答案解析：腸道內含有大量堿性物質，腹瀉會導致堿性物質丟失過多，導致代謝性酸中毒；且腹瀉患兒胃腸功能紊亂，進食少，腸吸收不良，攝入熱量不足，體內脂肪的分解代謝增加，酮體生成增多，致使乳酸堆積，易出現代謝性酸中毒。37.有關醫(yī)療事故的說法，錯誤的是（）。A、醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛是兩個不同的概念B、醫(yī)療事故的責任雙方往往是患者和醫(yī)生C、醫(yī)療事故如果情況嚴重，會追究醫(yī)生個人的刑事責任D、根據對患者人身造成的直接損害程度，醫(yī)療事故分為四級E、醫(yī)療事故是因醫(yī)護人員的過失而造成患者的人身損害正確答案：B答案解析：AE兩項，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構或其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方因診療活動引發(fā)的爭議。B項，醫(yī)療事故的責任人只能是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員。C項，醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴重的，責令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負有責任的醫(yī)務人員依照刑法關于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀律處分。D項，根據對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級，包括：一級醫(yī)療事故、二級醫(yī)療事故、三級醫(yī)療事故、四級醫(yī)療事故。38.早產兒臨床診斷NRDS，使用CPAP治療，壓力為12cmH2O，可發(fā)生哪些后果A、PaCO2降低，肺氣腫B、PaCO2增高，肺氣腫，氣漏和心排出量降低C、PaCO2增高D、肺水腫E、以上都不是正確答案：B39.預防中樞神經系統白血病所采用的三聯鞘內注射藥物是A、碳酸氫鈉+地塞米松+硫鳥嘌呤B、長春新堿+地塞米松+阿糖胞苷C、長春新堿+甲氨蝶呤+阿糖胞苷D、甲氨蝶呤+地塞米松+阿糖胞苷E、碳酸氫鈉+地塞米松+阿糖胞苷正確答案：D40.關于小兒尿路感染的治療原則，哪項錯誤？（）A、去除誘因B、急性期感染控制后，無須隨訪C、積極控制感染D、具體治療方案視患者具體情況而定E、防止腎瘢痕正確答案：B答案解析：B項，小兒尿路感染因易復發(fā)，故急性期治療后每月隨訪，至少3個月；反復發(fā)作者，每3個月復查，至少2年。41.可導致紅細胞沉降速率增快的影響因素是A、血漿白蛋白含量增多B、血細胞比容增大C、紅細胞脆性增大D、血漿清蛋白含量增多E、血漿球蛋白含量增多正確答案：E答案解析：血沉加快：血漿中纖維蛋白原、球蛋白、膽固醇增多。血沉減慢：白蛋白、卵磷脂增高。42.發(fā)生Ⅰ、Ⅱ度咯血時，患者應取的體位是（）。A、俯臥位B、半臥位C、坐位D、仰臥位E、站立位正確答案：B答案解析：發(fā)生咯血時宜取半臥位，避免咯出血液阻塞氣道。如發(fā)生大咯血時，速將患兒置頭低足高位，輕拍背部并清除口腔血塊，使血易于咯出并應積極采取吸痰措施。因此答案選B。43.2歲小兒，至今不能獨走，體檢見剪刀步，膝腱反射亢進，