住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》模擬試題+參考答案解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.腎囊腫合并亞急性期出血的MRI的表現(xiàn)為()。A、T1加權(quán)像低信號(hào)、T2加權(quán)像高信號(hào)B、T1及T2加權(quán)像均為低信號(hào)C、T1加權(quán)像等信號(hào)、T2加權(quán)像低信號(hào)D、T1及T2加權(quán)像均為高信號(hào)E、T1加權(quán)像高信號(hào)、T2加權(quán)像低信號(hào)正確答案：D答案解析：腎囊腫囊液內(nèi)有出血性成分在T1WI上呈不同程度高信號(hào)，T2WI上仍維持較高信號(hào)，故腎囊腫合并亞急性期出血的MRI的表現(xiàn)為T1及T2加權(quán)像均為高信號(hào)。2.慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，最常見的病因是A、風(fēng)濕性心臟病B、感染性心內(nèi)膜炎C、先天性畸形D、退行性心臟瓣膜病E、結(jié)締組織病正確答案：A答案解析：慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因中2/3由風(fēng)濕性心臟病所致，且常同時(shí)并發(fā)二尖瓣損害。先天性畸形、感染性心內(nèi)膜炎、退行性變及結(jié)締組織病都是導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的次要病因。3.缺鐵性貧血的改變順序是A、骨髓貯存鐵減少--低血清鐵--貧血B、低血清鐵--貧血--骨髓貯存鐵減少C、低血清鐵--骨髓貯存鐵減少--貧血D、貧血--骨髓貯存鐵減少--低血清鐵E、骨髓貯存鐵減少--貧血--低血清鐵正確答案：A答案解析：人體內(nèi)貯存鐵包括鐵蛋白和含鐵血黃素。鐵缺乏時(shí)，首先動(dòng)用貯存鐵用于血紅蛋白形成，貯存鐵耗盡后進(jìn)一步引起血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，總鐵結(jié)合力升高。如缺鐵不能糾正，則導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵，出現(xiàn)貧血和組織缺鐵表現(xiàn)。4.以下哪項(xiàng)對鑒別感染性心內(nèi)膜炎和活動(dòng)風(fēng)濕最有幫助A、皮膚黏膜瘀點(diǎn)和脾大B、血沉增陜的程度C、白細(xì)胞數(shù)量D、進(jìn)行性貧血E、體溫的高度正確答案：A答案解析：感染性心內(nèi)膜炎和活動(dòng)風(fēng)濕鑒別包括以下幾點(diǎn)周圍體征。①皮膚瘀點(diǎn)與出血點(diǎn)；②指（趾）甲下線狀出血；③Roth斑；④Osler結(jié)節(jié)；⑤Janeway損害，主要見于急性患者。5.患者女性，63歲，因突發(fā)持續(xù)性胸痛就診，心電圖如圖3-3-3所示，應(yīng)診斷為A、急性廣泛前壁心肌梗死B、心肌病C、急性心包炎D、急性前間壁心肌梗死E、急性下壁心肌梗死正確答案：A答案解析：廣泛前壁心肌梗死是指梗死范圍很大，波及室間隔、前壁及側(cè)壁。因此在胸導(dǎo)聯(lián)上，通常從V到V導(dǎo)聯(lián)都出現(xiàn)病理性Q波及ST-T改變。此例心電圖Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)及V～V導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，伴ST段弓背向上抬高及T波倒置。V導(dǎo)聯(lián)的r波極小，這種極小的r波稱為線性r波，亦是心肌梗死的一種表現(xiàn)。6.肝硬化大量腹水不會(huì)出現(xiàn)的腹部體征是A、蛙狀腹B、腹部膨隆C、振水音陽性D、液波震顫陽性E、移動(dòng)性濁音陽性正確答案：C答案解析：振水音陽性為幽門梗阻體征。7.女，35歲，1年來體重進(jìn)行性增加，呈向心性肥胖，血漿皮質(zhì)醇增高，垂體磁共振成像有微腺瘤，以下哪項(xiàng)治療方法為首選方法A、垂體放射治療B、經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤C、腎上腺切除D、影響神經(jīng)遞質(zhì)藥物治療E、腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥物治療正確答案：B答案解析：經(jīng)蝶竇手術(shù)切除垂體ACTH瘤是庫欣病首選治療。8.交界性期前收縮起源于A、房室交界區(qū)B、左、右束支C、竇房結(jié)D、心室E、除竇房結(jié)之外的心房任何部位正確答案：A9.患兒，女，2歲。癲癇1年，CT示雙側(cè)側(cè)腦室平行分離，三腦室上抬，側(cè)腦室輕度擴(kuò)大?？稍\斷為：（）A、透明隔缺如B、腦發(fā)育不全C、腦萎縮D、視-隔綜合征E、胼胝體發(fā)育不良正確答案：E10.對于糖尿病下列哪項(xiàng)是正確的A、目前1型糖尿病不易發(fā)生低血糖反應(yīng)B、血糖正常即可排除糖尿病C、多飲、多尿、多食、消瘦是糖尿病病人必有的癥狀D、尿糖陽性即可診斷糖尿病E、尿糖陰性不能排除糖尿病正確答案：E11.下列結(jié)果說明主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全系風(fēng)濕性的是A、主動(dòng)脈瓣短縮，增厚粘連伴狹窄B、主動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)張C、主動(dòng)脈瓣呈二葉瓣D、主動(dòng)脈瓣增厚鈣化E、主動(dòng)脈瓣根部擴(kuò)張正確答案：A答案解析：風(fēng)濕性疾病侵犯瓣膜的主要病理變化為瓣葉增厚、短縮，而較少侵犯瓣膜環(huán)。因此本題A為正確答案。二葉瓣屬先天性病變，瓣膜增厚鈣化常見于退行性改變。12.女性，8歲，因貧血、脾大入院。檢驗(yàn)：HGB90g／L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，HGBA2>5．0％，Coombs試驗(yàn)陰性，血片可見少量靶形細(xì)胞，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素明確診斷需做的檢查是A、血紅蛋白電泳B、腹部超聲C、免疫蛋白電泳D、Coombs試驗(yàn)E、骨髓檢查正確答案：A13.男性，19歲，惡心、嘔吐2天，嗜睡、乏力。尿酮體(±)，尿糖()，血糖29．5mmol／L，血鈉140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血漿滲透壓315mmol／L已接受小劑量胰島素治療，尿量較多，飲食差，可能合并A、低鉀血癥B、低血糖C、心衰D、腦水腫E、高氧正確答案：A14.關(guān)于腎上腺轉(zhuǎn)移癌的描述，下列說法不正確的是()。A、腎上腺是轉(zhuǎn)移癌的好發(fā)部位B、主要以直接擴(kuò)散的方式轉(zhuǎn)移到腎上腺C、肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移占首位D、轉(zhuǎn)移癌常發(fā)生于雙側(cè)E、MRI信號(hào)大多數(shù)不均勻正確答案：B答案解析：腎上腺是轉(zhuǎn)移癌的好發(fā)部位，主要以血行播散的方式轉(zhuǎn)移到腎上腺，肺癌轉(zhuǎn)移居多，可為雙側(cè)或單側(cè)，T1WI腫塊信號(hào)類似或低于肝實(shí)質(zhì)，T2WI上信號(hào)強(qiáng)度高于肝實(shí)質(zhì)，內(nèi)可見更長T1長T2信號(hào)灶。15.患者男性，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個(gè)月，胸部體檢雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大，否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史首先應(yīng)考慮的診斷是A、擴(kuò)張型心肌病B、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病C、風(fēng)濕性心臟病D、急性病毒性心肌炎E、先天性心臟病正確答案：A16.在評估飲酒量與肝硬化關(guān)系時(shí)，飲酒量引起肝損害的最低閾值在男性為A、20g／dB、50g／dC、30g／dD、60g／dE、40g／d正確答案：E17.Cabrera征是指、V導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波～V導(dǎo)聯(lián)S波有寬而深的切跡(≥0.04s)、V導(dǎo)聯(lián)R波有寬而深的切跡(≥0.04s)A、Ⅰ、aVL、VB、VC、Ⅰ、aVL、VD、Ⅲ和aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波E、aVF導(dǎo)聯(lián)Q波時(shí)限>50ms正確答案：B答案解析：完全性左束支阻滯時(shí)，若V～V導(dǎo)聯(lián)S波有寬而深的切跡(≥0.04s)稱為Cabrera征，提示可能合并心肌梗死。若Ⅰ、aVL、V、V導(dǎo)聯(lián)R波有寬而深的切跡(≥0.04s)，稱為Chapman征，其意義與Cabrera征相同。選項(xiàng)A～E列出的心電圖特征均提示左束支阻滯可能合并心肌梗死。18.患者男性，48歲，反復(fù)發(fā)作性喘憋8年，加重1周，夜間不能平臥。入院后查體：雙肺散在哮鳴音，呼吸30次／分。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。入院后給予氨茶堿和沙丁胺醇等治療。關(guān)于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列錯(cuò)誤的是A、主要刺激腎上腺素能受體B、阻止cAMP演變成5-AMPC、激活腺苷環(huán)化酶D、與氨茶堿合用有協(xié)同作用E、使細(xì)胞內(nèi)游離鈣減少正確答案：B19.心電觸發(fā)序列，是在受檢者什么間期觸發(fā)掃描：（）A、P-PB、P-RC、R-RD、Q-TE、S-T正確答案：C20.AIDS由兩種以上致病原混合作用所致的X線表現(xiàn)為：（）A、混合性實(shí)變B、兩肺彌漫性均勻性實(shí)變C、單側(cè)不均勻性斑片狀實(shí)變D、胸腔積液E、間質(zhì)性肺炎正確答案：B21.MRI自旋回波序列T1加權(quán)像上腎皮、髓質(zhì)之間信號(hào)強(qiáng)度的差異即形成皮髓質(zhì)分辨是因?yàn)?)。A、腎皮質(zhì)含脂肪成分，信號(hào)較髓質(zhì)高B、腎皮質(zhì)含較多自由水，信號(hào)較髓質(zhì)低C、腎皮、髓質(zhì)之間存在化學(xué)位移偽影D、腎髓質(zhì)含較多自由水，信號(hào)較皮質(zhì)高E、腎髓質(zhì)含脂肪成分，信號(hào)較皮質(zhì)高正確答案：D22.男性，20歲，低熱5天，右胸痛，深呼吸加劇，查體右側(cè)呼吸音稍減弱，并聞及胸膜摩擦音，最可能的診斷為A、中等量胸腔積液B、流行性胸痛C、纖維素性胸膜炎D、肋間神經(jīng)痛E、肺炎球菌肺炎正確答案：C23.急診昏迷病人，輕度黃疸，口腥臭味，雙側(cè)肢體肌張力對稱性增高，瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均陰性。血白蛋白／球蛋白為25/35，下列哪項(xiàng)最可能（）A、肝性腦病B、糖尿病酮癥C、安眠藥中毒D、尿毒癥E、腦血管意外正確答案：A24.男性，30歲，上呼吸道感染后12天出現(xiàn)顏面及下肢水腫，體檢：血壓142／94mmHg，右腎區(qū)稍有叩痛，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞滿視野，血紅蛋白100g／L，血肌酐150μmol／L。此時(shí)對診斷最有幫助的檢查是A、靜脈腎盂造影B、逆行尿路造影C、腎活檢術(shù)D、血清IgA測定E、血清補(bǔ)體測定正確答案：C25.淋巴瘤患者放療后3個(gè)月出現(xiàn)氣急咳嗽，CT檢查如圖所示，最可能的診斷是（）。A、陳舊性結(jié)核B、放射性肺炎C、浸潤型肺結(jié)核D、瘢痕癌E、矽肺結(jié)節(jié)正確答案：B答案解析：如圖可見雙肺門處滲出性病變，有放療病史3個(gè)月，較易出現(xiàn)發(fā)射性肺炎。26.關(guān)于心底部解剖的描述，不正確的是A、由左心房和小部分右心房組成B、上、下腔靜脈分別注入右心房C、心底后隔面、心包后壁與食管、迷走神經(jīng)和胸主動(dòng)脈等毗鄰D、左、右肺靜脈從兩側(cè)注入左心房E、心底朝向左后上方正確答案：E答案解析：心底朝向右后上方，而不是朝向左后上方。27.適碘地區(qū)甲減最常見的病因是A、單純甲狀腺腫B、亞急性甲狀腺炎C、無痛性甲狀腺炎D、橋本病E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫正確答案：D答案解析：適碘地區(qū)甲減最常見的病因是橋本病，由于橋本甲狀腺炎，常常伴有堅(jiān)實(shí)的甲狀腺腫大，過后，隨著病程發(fā)展，出現(xiàn)縮小的纖維性甲狀腺，無或很少有功能。第2個(gè)多見類型是治療后甲狀腺功能減退癥（甲減），尤其是因甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）進(jìn)行放射性碘和外科治療。28.視神經(jīng)梭形腫塊，典型病例可見“軌道征”，常見于()。A、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤B、眶內(nèi)炎性假瘤C、視神經(jīng)腦膜瘤D、黑色素瘤E、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤正確答案：C答案解析：視神經(jīng)腦膜瘤大部分CT表現(xiàn)為視神經(jīng)管狀增粗、扭曲，可累及視神經(jīng)眶內(nèi)全程，部分病例表現(xiàn)為視神經(jīng)梭形或圓錐形腫塊，增強(qiáng)后腫塊呈均勻一致強(qiáng)化，典型病例可見“軌道征”。29.男，18歲，貧血，黃疸1年，母親有貧血史。脾肋下3cm，Hb90g/L，白細(xì)胞、血小板正常，Ret5%，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0.7%，血片中見球形細(xì)胞，Coombs試驗(yàn)陰性。最宜采用的治療是A、補(bǔ)充鐵劑B、輸注洗滌紅細(xì)胞C、EPOD、脾切除E、糖皮質(zhì)激素正確答案：D答案解析：患者，慢性溶血性貧血，有家族史，血片中見球形細(xì)胞，Coombs試驗(yàn)陰性，診斷考慮為遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，首選脾切除。30.下列不屬于室間隔分型的是A、心內(nèi)膜墊缺損B、嵴上型C、嵴下型或膜部缺損D、房室通道型E、肌型缺損正確答案：A答案解析：室間隔缺損指室間隔在胚胎時(shí)期發(fā)育不全形成異常交通在心室水平產(chǎn)生左向右分流，是最常見的先天性心臟病，室間隔缺損的分類有三種，包括一、漏斗部缺損（I型-干下型，II型-嵴內(nèi)型），二、膜部缺損（I型-嵴下型，II型-單獨(dú)膜部,III型-隔瓣下型），三、肌部缺損（包括竇部和小梁部），故BCDE均為室間隔分型。心內(nèi)膜墊缺損為房室間隔缺損。故正確答案為A【避錯(cuò)】記憶題,熟記室間隔分型。心內(nèi)膜墊缺損為房室間隔缺損，故A錯(cuò)誤。31.女性，23歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，水腫1個(gè)月入院。體檢：血壓20／12kPa(150／90mmHg)，顏面及下肢明顯水腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g／L，白細(xì)胞3．0×10／L，血小板50×10／L，尿液檢查蛋白(++++)，紅細(xì)胞10～20個(gè)／HP，白細(xì)胞5～10個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量5．6g，為非選擇性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L治療過程中患者發(fā)生肺部感染，宜選用的抗生素是A、青霉素B、慶大霉素C、林可霉素D、頭孢唑啉E、妥布霉素正確答案：C32.在急性中毒的洗胃治療中哪項(xiàng)不妥（）A、洗液總量不能超過8LB、每次注液200～250mlC、服毒超過6小時(shí)也有必要D、服毒6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果好E、洗胃前要證明胃管確在胃內(nèi)正確答案：A33.發(fā)生溫抗體型自身免疫性溶血性貧血時(shí)，部分紅細(xì)胞可出現(xiàn)的異常形態(tài)是A、淚滴狀B、棘形C、鐮刀形D、橢圓形E、球形正確答案：E答案解析：溫抗體型自身免疫性溶血性貧血外周血涂片可見數(shù)量不等的球形紅細(xì)胞及幼紅細(xì)胞。34.男性，25歲，因反復(fù)上腹痛而間斷服用H2RA治療。停藥數(shù)周后癥狀再發(fā)，醫(yī)生建議其行內(nèi)鏡檢查，在檢查前1周自服PPI治療，癥狀改善。胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍變形，Hp尿素酶試驗(yàn)(-)。下列哪項(xiàng)敘述最恰當(dāng)13A、肺下葉B、該患者患Hp(-)的十二指腸潰瘍C、應(yīng)從胃竇和胃體取活檢標(biāo)本行病理學(xué)Hp染色D、該患者應(yīng)行C-尿素呼氣試驗(yàn)E、肺門正確答案：C答案解析：口服PPI后會(huì)出現(xiàn)尿素酶檢測假陰性，故對于潰瘍復(fù)發(fā)者，應(yīng)胃鏡下組織活檢查Hp，以協(xié)助治療。35.腎遠(yuǎn)曲小管的功能是：A、重吸收水B、重吸收Na+C、向管腔分泌K+、H+和氨D、維持血液的酸堿平衡E、以上都是正確答案：E36.高血鉀可使洋地黃所致的心律失常加重的是A、快速室率心房顫動(dòng)B、室性心動(dòng)過速C、房性心動(dòng)過速D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、室性期前收縮正確答案：D37.原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是（）A、心力衰竭B、心肌梗死C、心腔擴(kuò)大D、心肌肥厚E、心律失常正確答案：D38.大量心包積液，X線最可能的發(fā)現(xiàn)是A、左肺楔形實(shí)變B、左側(cè)炎性片狀模糊影C、左側(cè)胸腔積液D、心影明顯增大，呈燒瓶樣E、肺淤血、心影正常正確答案：D39.嘔吐多見，易發(fā)生幽門梗阻、出血i穿孔等并發(fā)癥A、胃多發(fā)潰瘍B、幽門管潰瘍C、癌性潰瘍D、十二指腸球后潰瘍E、復(fù)合潰瘍正確答案：B40.女性，25歲，半個(gè)月前開始性情急躁，失眠，怕熱，出汗和心慌，血清甲狀腺素增高。下列哪種檢查能較好地評價(jià)甲狀腺功能亢進(jìn)I測定A、基礎(chǔ)代謝B、甲狀腺攝取C、B型超聲波D、CTE、甲狀腺穿刺正確答案：A41.肝腎綜合征患者腎病理改變是A、腎單位纖維化B、膽紅素對腎的毒性作用C、功能性的損害D、腎皮質(zhì)壞死E、腎髓質(zhì)壞死正確答案：C答案解析：肝腎綜合征是指失代償性肝硬化、暴發(fā)性肝炎、急性肝壞死等多種嚴(yán)重肝病所引起的功能性腎衰竭。其腎功能受損可表現(xiàn)為可逆性的、急性、亞急性或進(jìn)行性腎小球?yàn)V過率下降。而腎本身很少或完全不具備臨休、實(shí)驗(yàn)室及組織學(xué)方面的病理證據(jù)。42.女性，25歲，自幼有哮喘病史，春游后氣急1天就診，此時(shí)不宜做哪項(xiàng)檢查A、胸部X線B、血?dú)夥治鯟、血清IgE檢測D、皮膚過敏原試驗(yàn)E、血嗜酸性粒細(xì)胞檢測正確答案：D43.女性，45歲，反酸燒心10余年，近2個(gè)月感吞咽不適，曾用西沙必利lOmg，每日3次，效果不佳，此時(shí)應(yīng)首選哪種處理A、加用質(zhì)子泵抑制劑治療B、上消化道造影C、食管測壓D、內(nèi)鏡檢查E、24小時(shí)pH食管監(jiān)測正確答案：D答案解析：此年齡易發(fā)生器質(zhì)病變，食管測壓，24小時(shí)pH監(jiān)測除外食管運(yùn)動(dòng)障礙的良好檢查方法，內(nèi)鏡