2025年ADL量表應(yīng)用能力評(píng)估師模擬試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共30分）1.日常生活活動(dòng)能力（ADL）通常指的是個(gè)體為了獨(dú)立生活而必須進(jìn)行的（）。A.所有身體活動(dòng)B.工作和休閑活動(dòng)C.自理活動(dòng)和工具性活動(dòng)D.社交和娛樂活動(dòng)2.Katz指數(shù)評(píng)估的自理活動(dòng)不包括（）。A.如廁B.穿衣C.用餐D.駕駛汽車3.Lawton量表（IADL）主要用于評(píng)估（）。A.基本自理能力B.工具性日常生活活動(dòng)能力C.精神認(rèn)知功能D.運(yùn)動(dòng)功能4.以下哪項(xiàng)不是評(píng)估ADL時(shí)需要考慮的文化因素？（）A.飲食習(xí)慣B.衛(wèi)生習(xí)慣C.服裝偏好D.肌肉力量5.在進(jìn)行ADL評(píng)估時(shí)，與被評(píng)估者建立良好信任關(guān)系的第一步通常是（）。A.直接開始評(píng)定動(dòng)作B.介紹評(píng)估目的和流程C.讓家屬在場(chǎng)協(xié)助D.詢問被評(píng)估者的病史6.評(píng)估結(jié)果顯示某患者“洗澡”項(xiàng)目得分為0分，最可能的含義是（）。A.患者能洗澡但需要完全幫助B.患者能洗澡但需要部分幫助C.患者獨(dú)立完成洗澡D.患者拒絕洗澡7.以下哪個(gè)量表更適合用于評(píng)估長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的申請(qǐng)者？（）A.FIM（功能獨(dú)立性評(píng)定）B.GNADL（老年日常生活活動(dòng)能力量表）C.BI（Barthel指數(shù)）D.Pfeffer量表8.使用ADL量表進(jìn)行評(píng)估時(shí)，最重要的原則是（）。A.評(píng)估時(shí)間盡可能短B.盡量讓家屬參與評(píng)分C.客觀、準(zhǔn)確地反映被評(píng)估者的實(shí)際能力D.只評(píng)估患者能完成的活動(dòng)9.某患者Katz指數(shù)得分為6分，表明其（）。A.完全依賴他人完成所有ADLB.能獨(dú)立完成大部分ADL，僅需要極少幫助C.能獨(dú)立完成大部分ADL，部分項(xiàng)目需要幫助D.能完全獨(dú)立完成所有ADL10.評(píng)估ADL時(shí)，如果被評(píng)估者因認(rèn)知障礙無法理解指令，合適的做法是（）。A.放棄對(duì)該項(xiàng)目的評(píng)估B.由家屬代為回答C.嘗試使用更簡(jiǎn)單或非語言的溝通方式D.直接觀察其行為11.修訂版功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）中的ADL部分主要評(píng)估（）。A.8個(gè)基本自理活動(dòng)B.6個(gè)工具性日常生活活動(dòng)C.18個(gè)運(yùn)動(dòng)功能維度D.患者的社會(huì)適應(yīng)能力12.某評(píng)估師在評(píng)估中發(fā)現(xiàn)患者雖然能自己吃飯，但需要他人準(zhǔn)備食物，這種情況說明（）。A.患者需要少量身體幫助（SB）B.患者需要監(jiān)督或指導(dǎo)（OD）C.患者需要復(fù)雜的醫(yī)療操作（OC）D.患者需要完全的身體幫助（TC）13.ADL量表評(píng)定的結(jié)果，通常不直接用于（）。A.制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃B.評(píng)估患者的認(rèn)知狀態(tài)C.確定護(hù)理等級(jí)和需求D.預(yù)測(cè)患者的生存率14.在記錄ADL評(píng)估結(jié)果時(shí)，應(yīng)包含的關(guān)鍵信息不包括（）。A.使用的量表名稱和版本B.各個(gè)條目的得分C.評(píng)估的總分和等級(jí)D.被評(píng)估者的職業(yè)信息15.當(dāng)使用不同版本的ADL量表評(píng)估同一患者時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)果差異，主要原因可能是（）。A.患者狀態(tài)在兩次評(píng)估時(shí)發(fā)生了變化B.評(píng)估師的技術(shù)或經(jīng)驗(yàn)不同C.量表本身的設(shè)計(jì)和條目不同D.被評(píng)估者不配合二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述選擇ADL量表時(shí)需要考慮的主要因素。2.簡(jiǎn)述使用Katz指數(shù)評(píng)估“穿衣”項(xiàng)目時(shí)，需要觀察和詢問的主要內(nèi)容。3.簡(jiǎn)述評(píng)估ADL時(shí)，如何處理被評(píng)估者因情緒激動(dòng)而影響評(píng)估結(jié)果的情況。4.簡(jiǎn)述LawtonIADL量表中“管理財(cái)務(wù)”這一項(xiàng)目的評(píng)估內(nèi)容。三、案例分析題（每題10分，共30分）1.某患者，男性，65歲，因“腦梗死”住院一個(gè)月。既往有高血壓病史，生活能自理?，F(xiàn)因右側(cè)肢體活動(dòng)不便，在家屬協(xié)助下生活。評(píng)估師需要對(duì)其ADL能力進(jìn)行評(píng)估，以判斷其回家康復(fù)的可行性及護(hù)理需求。請(qǐng)簡(jiǎn)述在此情境下，選擇ADL量表的理由，并說明如何運(yùn)用所選量表進(jìn)行初步評(píng)估（包括溝通、觀察要點(diǎn)和評(píng)分關(guān)注點(diǎn)）。2.一位社區(qū)護(hù)士在為一位獨(dú)居的老年女性進(jìn)行常規(guī)健康檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)其近期在家做飯次數(shù)減少，體重有所下降。護(hù)士懷疑其可能存在ADL方面的困難。請(qǐng)結(jié)合ADL評(píng)估的要點(diǎn)，分析護(hù)士應(yīng)如何與老人溝通，選擇合適的工具進(jìn)行初步篩查，并說明在評(píng)估過程中需要特別注意哪些問題。3.評(píng)估師在為一名剛?cè)胱○B(yǎng)老院的失智老人進(jìn)行ADL評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)老人在“如廁”項(xiàng)目上得分很低，經(jīng)常需要他人幫助，且存在大小便失禁的情況。請(qǐng)分析導(dǎo)致老人如廁困難可能的原因有哪些（至少列舉三點(diǎn)），并說明在制定干預(yù)措施或護(hù)理計(jì)劃時(shí)，除了提高如廁技能外，還應(yīng)考慮哪些方面的支持。---試卷答案一、選擇題1.C2.D3.B4.D5.B6.A7.C8.C9.C10.C11.A12.B13.D14.D15.C二、簡(jiǎn)答題1.選擇ADL量表時(shí)需要考慮的主要因素：①被評(píng)估者的年齡、健康狀況和主要問題；②評(píng)估的目的（如入院評(píng)估、康復(fù)進(jìn)展、社區(qū)服務(wù)需求等）；③量表的適用范圍和人群（如老年、殘疾人、特定疾病患者）；④量表的復(fù)雜程度和評(píng)估所需時(shí)間；⑤量表的信度、效度和標(biāo)準(zhǔn)化程度；⑥評(píng)估環(huán)境是否允許使用特定量表（如空間大小、被評(píng)估者的認(rèn)知水平是否支持）。2.使用Katz指數(shù)評(píng)估“穿衣”項(xiàng)目時(shí)，需要觀察和詢問的主要內(nèi)容：①詢問患者自己能否選擇和穿上合適的衣物；②觀察患者是否有能力完成從解衣到穿好衣物的全過程，包括扣扣子、拉拉鏈、系鞋帶等細(xì)節(jié)動(dòng)作；③判斷患者是否需要他人協(xié)助，以及協(xié)助的程度（是否需要手把手指導(dǎo)或直接代勞）。3.評(píng)估ADL時(shí)，處理被評(píng)估者因情緒激動(dòng)而影響評(píng)估結(jié)果的情況：①首先保持冷靜和耐心，嘗試?yán)斫饣颊咔榫w激動(dòng)的原因；②給予患者一些時(shí)間和空間，緩解其緊張或抵觸情緒；③使用簡(jiǎn)單、清晰、鼓勵(lì)性的語言，避免使用過于專業(yè)或可能引起焦慮的術(shù)語；④可以嘗試從患者感興趣或更容易的項(xiàng)目開始評(píng)估；⑤如果患者情緒持續(xù)不穩(wěn)定，無法配合評(píng)估，應(yīng)記錄情況并考慮改由其他評(píng)估師或在不同時(shí)間再次評(píng)估；⑥必要時(shí)，可請(qǐng)家屬或陪護(hù)人員在旁邊給予支持。4.LawtonIADL量表中“管理財(cái)務(wù)”這一項(xiàng)目的評(píng)估內(nèi)容：主要評(píng)估被評(píng)估者是否有能力獨(dú)立處理個(gè)人財(cái)務(wù)事務(wù)，包括但不限于：是否能夠支付賬單（如水電費(fèi)、房租/房貸）、是否能夠管理個(gè)人銀行賬戶（如存取款、轉(zhuǎn)賬）、是否能夠計(jì)劃和管理個(gè)人開支、是否能夠辨別和使用支票或銀行卡等。三、案例分析題1.選擇ADL量表的理由：考慮到患者是腦梗死患者，評(píng)估的主要目的是判斷其回歸家庭康復(fù)的可行性及護(hù)理需求，關(guān)注的是其基本自理能力的獨(dú)立性。Katz指數(shù)或修訂版FIM中的ADL部分是比較常用且適合的量表。此處選擇Katz指數(shù)為例。Katz指數(shù)直接評(píng)估基本自理活動(dòng)，總分8分，能清晰反映獨(dú)立性程度，易于理解和與護(hù)理需求掛鉤。修訂版FIM的ADL部分更細(xì)致，但計(jì)算相對(duì)復(fù)雜。選擇Katz指數(shù)是因?yàn)槠浜?jiǎn)潔性更適合初步快速評(píng)估獨(dú)立生活能力。如何運(yùn)用所選量表進(jìn)行初步評(píng)估：①溝通：首先向患者解釋評(píng)估的目的（了解日常自我照顧情況，幫助判斷是否適合回家），語氣溫和，建立信任。評(píng)估過程中保持耐心，指令清晰簡(jiǎn)單，對(duì)于理解困難的條目，可嘗試用圖片或演示輔助。②觀察要點(diǎn)：“洗澡”、“穿衣”、“如廁”、“吃飯”、“Transfer”（轉(zhuǎn)移）、“大小便控制”等條目。觀察患者完成這些活動(dòng)時(shí)的獨(dú)立程度，是否需要幫助以及幫助的程度（SB:少量身體幫助,MB:大量身體幫助,fullydependent:完全依賴）。③評(píng)分關(guān)注點(diǎn)：重點(diǎn)關(guān)注患者能否獨(dú)立完成上述活動(dòng)。例如，“吃飯”看是否能獨(dú)立進(jìn)食，有無使用輔助工具；“洗澡”看是否能獨(dú)立完成全身清潔；“穿衣”看是否能獨(dú)立完成主要衣物的穿脫。記錄每個(gè)項(xiàng)目的得分（0-2分），并注意是否有無法評(píng)估的情況。初步評(píng)估結(jié)果可以幫助判斷患者是否能在家庭環(huán)境中獲得必要的ADL支持，從而決定是否適合回家康復(fù)。2.與老人溝通：應(yīng)選擇安靜、舒適的環(huán)境，確保有足夠時(shí)間。態(tài)度親切、尊重，語速放慢，表達(dá)清晰。開始時(shí)先進(jìn)行簡(jiǎn)單的問候和關(guān)心，建立良好關(guān)系。然后溫和地說明來意，例如：“阿姨，您好！我是社區(qū)護(hù)士，想跟您聊聊最近在家生活上有沒有遇到什么困難，特別是做飯和出門買東西這些事情，了解一下您的狀況，看看有沒有需要幫助的地方?！北苊馐褂弥肛?zé)或疑問的語氣（如“你是不是不會(huì)做飯了？”），而是采用開放式問題引導(dǎo)老人自己表達(dá)（如“您最近做飯感覺怎么樣？”）。選擇合適的工具進(jìn)行初步篩查：可以根據(jù)溝通了解到的初步情況，選擇簡(jiǎn)化的或定性的工具進(jìn)行篩查。例如，可以詢問老人一周內(nèi)大致做飯的次數(shù)和種類，是否需要他人幫忙準(zhǔn)備或做飯；詢問購物、取藥等外出的頻率和困難。如果老人意識(shí)清晰，記憶力尚可，也可以簡(jiǎn)要介紹一個(gè)簡(jiǎn)單的ADL自評(píng)問卷（如包含吃飯、穿衣、洗澡、如廁等幾個(gè)核心項(xiàng)目的問卷），讓老人自己評(píng)價(jià)。如果老人認(rèn)知功能下降明顯，則主要依賴與家屬的溝通和觀察。評(píng)估過程中需要特別注意的問題：①尊重老人的意愿和生活習(xí)慣，不要輕易否定或建議完全替代其生活方式；②注意老人的安全風(fēng)險(xiǎn)，特別是跌倒、燙傷、誤食等；③關(guān)注老人的社交隔離情況，了解其社交活動(dòng)參與度；④耐心傾聽，注意老人的情緒變化和潛在的心理需求（如孤獨(dú)、抑郁）；⑤評(píng)估信息要結(jié)合家屬提供的信息進(jìn)行綜合判斷，但要以老人的主觀感受為主要參考；⑥如果篩查發(fā)現(xiàn)潛在困難，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系社區(qū)資源（如助餐點(diǎn)、上門服務(wù)、社工等）提供支持。3.導(dǎo)致老人如廁困難可能的原因：①生理因素：如廁次數(shù)增多、尿急尿頻、便秘、肛周不適、膀胱或直腸脫垂等；②疾病因素：如中風(fēng)后遺癥導(dǎo)致肢體活動(dòng)受限或感覺減退、關(guān)節(jié)炎影響toileting動(dòng)作、糖尿病神經(jīng)病變等；③藥物副作用：某些藥物可能影響膀胱功能或?qū)е卤忝?；④認(rèn)知障礙：失智老人可能忘記去洗手間、難以理解流程、定向力障礙（不知身在何處）、判斷力下降（如不穿褲子）；⑤環(huán)境因素：如衛(wèi)生間過遠(yuǎn)、光線不足、地面濕滑、馬桶高度不適、缺乏輔助工具（如扶手、增高座圈）；⑥心理因素：如焦慮、抑郁導(dǎo)致回避如廁、害怕跌倒；⑦社會(huì)因素：如缺乏家人或護(hù)工的及時(shí)協(xié)助、對(duì)使用便盆或尿不濕感到羞恥等。制定干預(yù)措施或護(hù)理計(jì)劃時(shí)還應(yīng)考慮的支持：①環(huán)境改造：確保衛(wèi)生間安全、無障礙、光線充足，安裝扶手，使用馬桶增高座圈或智能馬桶；②輔助器具：根據(jù)需要提供便椅、尿