醫(yī)院護(hù)士巡視崗位職責(zé)與規(guī)范護(hù)士巡視是臨床護(hù)理工作的核心環(huán)節(jié)，通過定時(shí)、動(dòng)態(tài)的病區(qū)巡查，既能實(shí)時(shí)掌握患者病情變化、保障診療措施落實(shí)，也能從細(xì)節(jié)處維護(hù)患者安全、提升整體護(hù)理質(zhì)量。以下從崗位職責(zé)、巡視規(guī)范、質(zhì)量保障及職業(yè)素養(yǎng)等維度，梳理護(hù)士巡視工作的核心要求與實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)。一、巡視崗位核心職責(zé)（一）動(dòng)態(tài)病情監(jiān)測(cè)巡視時(shí)需全面評(píng)估患者生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度）的波動(dòng)趨勢(shì)，重點(diǎn)關(guān)注急危重癥、術(shù)后、高齡及合并多系統(tǒng)疾病患者的癥狀變化（如胸痛、意識(shí)模糊、尿量異常等），同時(shí)觀察治療措施的即刻反應(yīng)（如輸液后水腫消退情況、用藥后疼痛緩解程度）。對(duì)輸血、使用血管活性藥物、呼吸機(jī)輔助呼吸等特殊治療患者，需強(qiáng)化監(jiān)測(cè)頻率，確保治療安全。（二）護(hù)理措施落地核查逐一檢查基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況：管路護(hù)理（留置針、胃管、引流管的固定狀態(tài)、通暢性、標(biāo)識(shí)完整性）、傷口敷料（滲血滲液、異味、邊緣卷邊）、皮膚狀況（壓瘡風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的減壓措施、失禁患者的清潔護(hù)理）；同時(shí)核查患者用藥執(zhí)行情況，包括口服藥的服用依從性、注射類藥物的注射部位反應(yīng)，確保診療方案精準(zhǔn)實(shí)施。（三）患者安全管理巡視中需主動(dòng)識(shí)別并干預(yù)安全隱患：評(píng)估跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)患者的床欄使用、地面防滑、輔助器具（如輪椅、助行器）的擺放；關(guān)注認(rèn)知障礙患者的約束合理性與舒適度；檢查病區(qū)環(huán)境（通道通暢性、儀器設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)、急救物品完好率），從細(xì)節(jié)處筑牢安全防線。（四）溝通協(xié)調(diào)與人文關(guān)懷通過巡視建立與患者的有效溝通，了解其心理狀態(tài)、飲食需求及對(duì)護(hù)理服務(wù)的反饋，及時(shí)協(xié)調(diào)解決問題（如協(xié)助家屬送餐、聯(lián)系營養(yǎng)師調(diào)整飲食方案）。對(duì)新入院、轉(zhuǎn)入患者，需在巡視中完成環(huán)境介紹、診療計(jì)劃告知，緩解其陌生感與焦慮情緒。二、巡視工作規(guī)范與流程（一）巡視頻率與優(yōu)先級(jí)根據(jù)患者病情分級(jí)、科室特點(diǎn)制定個(gè)性化巡視計(jì)劃：特級(jí)護(hù)理患者每15至30分鐘巡視一次，一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視，二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視；高風(fēng)險(xiǎn)患者（如術(shù)后24小時(shí)內(nèi)、低血糖史、譫妄狀態(tài)）需額外增加巡視頻次?？剖覍用妫琁CU、手術(shù)室、急診科需動(dòng)態(tài)巡視，普通病房按分級(jí)護(hù)理要求執(zhí)行。時(shí)段性重點(diǎn)需關(guān)注：晨間巡視側(cè)重夜間睡眠、晨間生命體征及空腹血糖；午間巡視排查疲勞、禁食導(dǎo)致的低血糖、低血壓；夜間巡視在安靜環(huán)境下觀察睡眠呼吸、意識(shí)狀態(tài)，避免強(qiáng)光、噪音干擾。（二）巡視實(shí)施流程準(zhǔn)備階段，提前查閱護(hù)理記錄、醫(yī)囑單，明確重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容（如特殊用藥、檢驗(yàn)結(jié)果異常項(xiàng)），攜帶手電筒、脈氧儀、記錄單等工具。現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估環(huán)節(jié)，遵循“一看二問三查四記錄”原則：觀察患者神態(tài)、體位、管路/傷口外觀；詢問主觀感受（疼痛評(píng)分、有無不適）；核查護(hù)理措施落實(shí)細(xì)節(jié)（如翻身頻次、口腔護(hù)理執(zhí)行）；及時(shí)記錄異常發(fā)現(xiàn)，避免依賴記憶導(dǎo)致疏漏。處置與報(bào)告環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)病情變化或安全隱患時(shí)，立即啟動(dòng)應(yīng)急處理（如通知醫(yī)生、調(diào)整體位、更換敷料），并在護(hù)理記錄中詳實(shí)記錄處置過程與患者反應(yīng)；若問題超出處置能力，第一時(shí)間上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或值班醫(yī)師。三、質(zhì)量保障與持續(xù)改進(jìn)（一）巡視記錄規(guī)范護(hù)理記錄需體現(xiàn)“時(shí)效性、客觀性、關(guān)聯(lián)性”：記錄內(nèi)容與巡視發(fā)現(xiàn)一一對(duì)應(yīng)（如“10:00巡視時(shí)患者訴切口疼痛，VAS評(píng)分5分，予更換體位后緩解至3分”）；禁止事后補(bǔ)記或編造數(shù)據(jù)，特殊情況（如搶救、突發(fā)病情變化）需標(biāo)注記錄時(shí)間與實(shí)際發(fā)生時(shí)間的偏差。（二）交接班與監(jiān)督機(jī)制床邊交接時(shí)，交接班護(hù)士需共同巡視患者，重點(diǎn)交接未完成的護(hù)理措施、病情變化趨勢(shì)、安全隱患及特殊需求，避免信息傳遞失真?？剖易圆榉矫妫o(hù)士長(zhǎng)通過“不定期抽查巡視記錄+現(xiàn)場(chǎng)跟蹤巡視流程”的方式，每月評(píng)估巡視質(zhì)量，對(duì)漏巡、記錄不規(guī)范等問題進(jìn)行案例分析，優(yōu)化巡視路徑（如針對(duì)老年病區(qū)易跌倒問題，調(diào)整巡視時(shí)的防滑措施核查要點(diǎn)）。四、特殊場(chǎng)景下的巡視要求（一）突發(fā)事件中的巡視遇病區(qū)搶救、火災(zāi)、疫情等突發(fā)狀況時(shí)，需在保障自身安全的前提下，快速巡視責(zé)任區(qū)域：確認(rèn)患者生命體征穩(wěn)定、疏散通道通暢、急救設(shè)備可用；對(duì)無法轉(zhuǎn)移的患者，需留守觀察并建立臨時(shí)溝通渠道（如書寫板、手勢(shì)），確保信息傳遞。（二）節(jié)假日與交接班時(shí)段節(jié)假日期間患者家屬陪伴減少，需增加對(duì)獨(dú)居、高齡患者的巡視頻次，關(guān)注其飲食、心理狀態(tài)；交接班時(shí)段（如7:30-8:30、16:30-17:30）易因人員交接出現(xiàn)疏忽，需提前規(guī)劃巡視路線，優(yōu)先完成高風(fēng)險(xiǎn)患者的核查。五、職業(yè)素養(yǎng)與能力支撐巡視工作對(duì)護(hù)士的觀察力、責(zé)任心、應(yīng)變力提出高要求：需通過細(xì)節(jié)（如患者指甲顏色、床單褶皺形態(tài)）捕捉病情信號(hào)；面對(duì)“無主訴但體征異?！钡幕颊撸ㄈ缋夏昊颊叱聊匀毖酰?，需主動(dòng)干預(yù)；同時(shí)需持續(xù)學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理知識(shí)（如腫瘤患者化療后骨髓抑制的巡視要點(diǎn)）、掌握信息化工具（如移動(dòng)護(hù)理終端的使用），以適應(yīng)精準(zhǔn)化、智能化的巡視