衛(wèi)生院急救心肺復(fù)蘇實(shí)操操作規(guī)程###一、概述

心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心臟驟?；颊叩闹匾本却胧?，旨在通過(guò)人工胸外按壓和人工呼吸維持患者基本生命體征。本規(guī)程旨在規(guī)范衛(wèi)生院內(nèi)急救人員的心肺復(fù)蘇操作，確保急救過(guò)程科學(xué)、高效、規(guī)范。操作人員需熟悉基本流程、設(shè)備使用及注意事項(xiàng)，以最大程度提高患者存活率。

###二、操作準(zhǔn)備

####（一）環(huán)境與設(shè)備準(zhǔn)備

1.確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，無(wú)二次傷害風(fēng)險(xiǎn)。

2.準(zhǔn)備急救設(shè)備，包括：

-心肺復(fù)蘇體位墊

-自動(dòng)體外除顫器（AED）

-氧氣裝置（如需）

-呼吸面罩或球囊面罩

####（二）患者評(píng)估

1.判斷患者意識(shí)：輕拍雙肩，高聲呼喚，觀察有無(wú)反應(yīng)。

2.檢查呼吸：觀察胸廓起伏，感受口鼻氣流，時(shí)間不超過(guò)10秒。

3.評(píng)估脈搏：觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，時(shí)間不超過(guò)10秒。

###三、操作流程

####（一）啟動(dòng)急救流程

1.立即呼叫急救中心（如112），說(shuō)明情況及地點(diǎn)。

2.如有其他急救人員在場(chǎng)，一人負(fù)責(zé)胸外按壓，另一人準(zhǔn)備AED及準(zhǔn)備通氣。

####（二）胸外按壓

1.將患者置于硬質(zhì)平面上，調(diào)整體位墊于患者胸下。

2.按壓位置：胸骨下半部，兩乳頭連線中點(diǎn)。

3.按壓手法：

-雙手交疊，掌根按壓。

-身體垂直，肘關(guān)節(jié)伸直，利用上半身體重按壓。

4.按壓頻率：100-120次/分鐘（約每秒2次）。

5.按壓深度：成人5-6厘米（兒童約胸廓深度的1/3）。

6.按壓與通氣比例：

-單人操作：30次按壓→2次人工呼吸。

-雙人操作：30次按壓→1次人工呼吸。

####（三）人工呼吸

1.清理口腔異物，開(kāi)放氣道（仰頭抬頦法）。

2.用球囊面罩或呼吸面罩給予人工呼吸，每次持續(xù)1秒，觀察胸廓起伏。

3.如使用球囊面罩，需捏緊球囊，確保氣體進(jìn)入。

####（四）AED使用

1.當(dāng)患者無(wú)脈搏或呼吸停止時(shí)，立即使用AED。

2.打開(kāi)AED，按照語(yǔ)音提示操作。

-連接電極片（成人、兒童模式選擇）。

-分析心律（自動(dòng)或手動(dòng)）。

-放置除顫能量（如需）。

-進(jìn)行電擊（確保無(wú)人接觸患者）。

3.除顫后繼續(xù)CPR，直至AED再次提示。

###四、注意事項(xiàng)

1.操作過(guò)程中持續(xù)評(píng)估患者反應(yīng)，如恢復(fù)自主呼吸或脈搏，立即調(diào)整措施。

2.如有條件，盡快使用氧氣輔助呼吸。

3.定期檢查急救設(shè)備，確保功能正常。

4.操作結(jié)束后，記錄時(shí)間、措施及患者情況，并向后續(xù)醫(yī)護(hù)人員交接。

###五、總結(jié)

心肺復(fù)蘇操作需快速、準(zhǔn)確，且需在急救培訓(xùn)中反復(fù)練習(xí)。衛(wèi)生院急救人員應(yīng)熟練掌握本規(guī)程，以應(yīng)對(duì)突發(fā)心臟驟停事件，為患者爭(zhēng)取最佳救治時(shí)間。

###三、操作流程

####（一）啟動(dòng)急救流程

1.**立即呼叫外部支援**：

-在確認(rèn)患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸（或僅有瀕死喘息）后，立即使用手機(jī)或其他通訊工具呼叫急救中心（如112）。

-清晰報(bào)告以下信息：

-現(xiàn)場(chǎng)具體地址（街道、門(mén)牌號(hào)、附近標(biāo)志性建筑）。

-事件類(lèi)型（心臟驟停）。

-受害者數(shù)量及狀況（如已知）。

-報(bào)告人聯(lián)系方式。

-如有其他急救人員在場(chǎng)，迅速分工：

-一人負(fù)責(zé)胸外按壓，確保按壓不間斷。

-一人準(zhǔn)備AED并尋找最近急救設(shè)備。

-一人檢查患者是否有可識(shí)別的脈搏或呼吸，并準(zhǔn)備人工呼吸所需設(shè)備。

2.**評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境**：

-確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)無(wú)電線、尖銳物品等直接危險(xiǎn)源。

-如有液體泄漏，及時(shí)疏導(dǎo)，防止滑倒。

-若環(huán)境存在火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)先疏散至安全區(qū)域，并確保急救過(guò)程中無(wú)煙霧吸入。

####（二）胸外按壓

1.**患者體位調(diào)整**：

-將患者平放于硬質(zhì)地面或木板。

-如患者位于軟床上，需移除或在其身下墊心肺復(fù)蘇體位墊，確保按壓時(shí)胸骨不受壓。

-調(diào)整患者頭部位置，使其保持自然伸直狀態(tài)（頸部微仰），避免過(guò)度后仰或前屈影響氣道通暢。

2.**按壓位置定位**：

-采用“兩指定位法”或“胸骨中點(diǎn)定位法”：

-**兩指定位法**：將食指和中指橫置于患者胸骨下半部，中指指尖對(duì)準(zhǔn)胸骨下半部最低點(diǎn)。

-**胸骨中點(diǎn)定位法**：沿患者肋骨緣向上滑動(dòng)至肋骨與胸骨交匯處，再向上約兩指寬即為按壓點(diǎn)。

-可使用“劍突定位法”輔助（但需注意避開(kāi)劍突，以免骨折傷及肝臟），即按壓點(diǎn)在劍突上方約兩指寬處。

3.**按壓手法與姿勢(shì)**：

-操作者跪于患者一側(cè)，雙膝與肩同寬，確保跪姿穩(wěn)定。

-雙手掌根重疊，手指扣緊或抬起，避免接觸患者胸壁。

-上半身與按壓點(diǎn)垂直，肘關(guān)節(jié)伸直，利用上半身體重垂直向下按壓，避免手臂晃動(dòng)或旋轉(zhuǎn)。

-按壓時(shí)目光平視患者胸部，確保每次按壓均垂直、有力。

4.**按壓頻率與深度**：

-頻率：嚴(yán)格控制在100-120次/分鐘，可使用節(jié)拍器輔助，或按“Stayin'Alive”歌曲節(jié)拍（每分鐘4/4拍）。

-深度：成人5-6厘米（約為一拳半深度），兒童約胸廓深度的1/3（嬰兒約4厘米）。

-按壓間歇時(shí)間：<10秒，確保連續(xù)性。

5.**按壓中斷控制**：

-按壓中斷時(shí)間應(yīng)盡量縮短，如打開(kāi)AED、進(jìn)行人工呼吸時(shí)，需快速完成并立即恢復(fù)按壓。

-雙人操作時(shí)，人工呼吸者需在通氣完成后立即返回按壓位，確保按壓不間斷。

####（三）人工呼吸

1.**氣道開(kāi)放與異物清除**：

-按壓30次后，立即實(shí)施人工呼吸前，先進(jìn)行“30:2”比例的按壓。

-使用“仰頭抬頦法”開(kāi)放氣道：

-一手按壓患者額頭向下壓，另一手抬起患者下頜骨（頦部），使舌根上抬，氣道通暢。

-檢查口腔是否有異物（如假牙、嘔吐物），用手指清除后，再進(jìn)行氣道開(kāi)放。

2.**人工呼吸實(shí)施**：

-口對(duì)口人工呼吸（僅限培訓(xùn)人員或緊急情況下）：

-用按壓額頭之手捏緊患者鼻子，防止漏氣。

-深吸一口氣，包住患者口部，緩慢吹氣1秒，觀察胸廓起伏。

-松開(kāi)捏鼻手，讓患者自然呼氣，同時(shí)觀察胸廓回落。

-重復(fù)吹氣1次，共完成2次人工呼吸。

-使用球囊面罩輔助通氣（推薦）：

-連接氧氣源（如氧氣濃度為10-15L/min），檢查球囊是否漏氣。

-緊貼患者面部按壓面罩，確保密合。

-擠壓球囊1-1.5秒，確保每次通氣量足夠（胸廓起伏明顯）。

-松開(kāi)球囊，讓患者自然呼氣。

3.**通氣頻率與判斷**：

-人工呼吸頻率：10-12次/分鐘（與按壓頻率交替進(jìn)行）。

-通氣過(guò)程中持續(xù)觀察：

-胸廓起伏是否均勻、有力。

-患者有無(wú)自主呼吸恢復(fù)跡象。

-面罩有無(wú)漏氣。

####（四）AED使用

1.**AED準(zhǔn)備與連接**：

-立即取來(lái)AED，按下開(kāi)機(jī)鍵，按照語(yǔ)音提示操作。

-連接電極片：

-成人：一片貼于右胸上方鎖骨下緣，另一片貼于左胸腋中線。

-兒童（<8歲或體重<55kg）：使用兒童專(zhuān)用電極片，或使用成人電極片但降低能量。

-電極片需完全貼緊皮膚，如有毛發(fā)需刮掉。

2.**心律分析與除顫**：

-AED自動(dòng)分析心律，操作者需確保無(wú)人接觸患者。

-若提示“無(wú)需除顫”，立即繼續(xù)CPR（按壓30次→2次人工呼吸）。

-若提示“建議除顫”，按下“除顫”鍵，確保所有人員已撤離。

-除顫完成后，立即恢復(fù)CPR，直至AED再次提示。

3.**后續(xù)操作**：

-若患者恢復(fù)自主呼吸，繼續(xù)CPR并準(zhǔn)備高級(jí)生命支持（如氣管插管）。

-若患者無(wú)反應(yīng)，每5分鐘檢查脈搏，調(diào)整急救措施。

-記錄除顫能量、時(shí)間等信息，便于后續(xù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)了解。

###四、注意事項(xiàng)（補(bǔ)充）

1.**急救者自我保護(hù)**：

-如無(wú)防護(hù)措施，盡量避免直接口對(duì)口接觸患者。

-使用一次性呼吸防護(hù)裝置（如一次性面罩）。

-心臟驟?，F(xiàn)場(chǎng)可能存在其他風(fēng)險(xiǎn)（如觸電），需先確保環(huán)境安全。

2.**患者監(jiān)測(cè)與調(diào)整**：

-每按壓5組（約2分鐘）檢查患者反應(yīng)：

-觀察有無(wú)自主呼吸恢復(fù)。

-檢查頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈脈搏（<10秒）。

-觀察瞳孔變化（如瞳孔散大提示情況惡化）。

-若患者恢復(fù)意識(shí)，需協(xié)助其保持側(cè)臥位，防止誤吸。

3.**急救團(tuán)隊(duì)協(xié)作**：

-多人操作時(shí)，明確分工，并指定一人總負(fù)責(zé)計(jì)時(shí)與協(xié)調(diào)。

-如有旁觀者參與，需安排一人記錄急救時(shí)間、措施及患者變化。

-保持團(tuán)隊(duì)冷靜，避免因緊張導(dǎo)致操作失誤。

###五、操作流程總結(jié)（清單式）

####**胸外按壓操作清單**

1.確認(rèn)環(huán)境安全→呼叫急救中心→檢查患者反應(yīng)

2.調(diào)整患者體位→定位按壓點(diǎn)（兩指定位或胸骨中點(diǎn)）

3.雙手掌根重疊→垂直向下按壓→頻率100-120次/分鐘

4.深度5-6厘米（成人）→避免按壓劍突→確保連續(xù)性

5.按壓中斷<10秒→返回按壓位

####**人工呼吸操作清單**

1.按壓30次后→開(kāi)放氣道（仰頭抬頦）→清除異物

2.口對(duì)口吹氣1秒→觀察胸廓起伏→松手讓患者呼氣

3.重復(fù)1次→共2次人工呼吸→立即恢復(fù)按壓

####**AED使用清單**

1.開(kāi)機(jī)→連接電極片（成人/兒童）→分析心律

2.若提示除顫→按下除顫鍵→無(wú)人接觸患者→恢復(fù)CPR

3.記錄除顫信息→持續(xù)監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)

####**全程注意事項(xiàng)清單**

1.按壓通氣比例：30:2（單人）或30:1（雙人）

2.按壓深度：成人5-6cm，兒童1/3胸廓深度

3.按壓頻率：節(jié)拍器或“Stayin'Alive”歌曲節(jié)拍

4.檢查脈搏：每5分鐘一次

5.人工呼吸：觀察胸廓起伏，避免過(guò)度通氣

###一、概述

心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心臟驟?；颊叩闹匾本却胧?，旨在通過(guò)人工胸外按壓和人工呼吸維持患者基本生命體征。本規(guī)程旨在規(guī)范衛(wèi)生院內(nèi)急救人員的心肺復(fù)蘇操作，確保急救過(guò)程科學(xué)、高效、規(guī)范。操作人員需熟悉基本流程、設(shè)備使用及注意事項(xiàng)，以最大程度提高患者存活率。

###二、操作準(zhǔn)備

####（一）環(huán)境與設(shè)備準(zhǔn)備

1.確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，無(wú)二次傷害風(fēng)險(xiǎn)。

2.準(zhǔn)備急救設(shè)備，包括：

-心肺復(fù)蘇體位墊

-自動(dòng)體外除顫器（AED）

-氧氣裝置（如需）

-呼吸面罩或球囊面罩

####（二）患者評(píng)估

1.判斷患者意識(shí)：輕拍雙肩，高聲呼喚，觀察有無(wú)反應(yīng)。

2.檢查呼吸：觀察胸廓起伏，感受口鼻氣流，時(shí)間不超過(guò)10秒。

3.評(píng)估脈搏：觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，時(shí)間不超過(guò)10秒。

###三、操作流程

####（一）啟動(dòng)急救流程

1.立即呼叫急救中心（如112），說(shuō)明情況及地點(diǎn)。

2.如有其他急救人員在場(chǎng)，一人負(fù)責(zé)胸外按壓，另一人準(zhǔn)備AED及準(zhǔn)備通氣。

####（二）胸外按壓

1.將患者置于硬質(zhì)平面上，調(diào)整體位墊于患者胸下。

2.按壓位置：胸骨下半部，兩乳頭連線中點(diǎn)。

3.按壓手法：

-雙手交疊，掌根按壓。

-身體垂直，肘關(guān)節(jié)伸直，利用上半身體重按壓。

4.按壓頻率：100-120次/分鐘（約每秒2次）。

5.按壓深度：成人5-6厘米（兒童約胸廓深度的1/3）。

6.按壓與通氣比例：

-單人操作：30次按壓→2次人工呼吸。

-雙人操作：30次按壓→1次人工呼吸。

####（三）人工呼吸

1.清理口腔異物，開(kāi)放氣道（仰頭抬頦法）。

2.用球囊面罩或呼吸面罩給予人工呼吸，每次持續(xù)1秒，觀察胸廓起伏。

3.如使用球囊面罩，需捏緊球囊，確保氣體進(jìn)入。

####（四）AED使用

1.當(dāng)患者無(wú)脈搏或呼吸停止時(shí)，立即使用AED。

2.打開(kāi)AED，按照語(yǔ)音提示操作。

-連接電極片（成人、兒童模式選擇）。

-分析心律（自動(dòng)或手動(dòng)）。

-放置除顫能量（如需）。

-進(jìn)行電擊（確保無(wú)人接觸患者）。

3.除顫后繼續(xù)CPR，直至AED再次提示。

###四、注意事項(xiàng)

1.操作過(guò)程中持續(xù)評(píng)估患者反應(yīng)，如恢復(fù)自主呼吸或脈搏，立即調(diào)整措施。

2.如有條件，盡快使用氧氣輔助呼吸。

3.定期檢查急救設(shè)備，確保功能正常。

4.操作結(jié)束后，記錄時(shí)間、措施及患者情況，并向后續(xù)醫(yī)護(hù)人員交接。

###五、總結(jié)

心肺復(fù)蘇操作需快速、準(zhǔn)確，且需在急救培訓(xùn)中反復(fù)練習(xí)。衛(wèi)生院急救人員應(yīng)熟練掌握本規(guī)程，以應(yīng)對(duì)突發(fā)心臟驟停事件，為患者爭(zhēng)取最佳救治時(shí)間。

###三、操作流程

####（一）啟動(dòng)急救流程

1.**立即呼叫外部支援**：

-在確認(rèn)患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸（或僅有瀕死喘息）后，立即使用手機(jī)或其他通訊工具呼叫急救中心（如112）。

-清晰報(bào)告以下信息：

-現(xiàn)場(chǎng)具體地址（街道、門(mén)牌號(hào)、附近標(biāo)志性建筑）。

-事件類(lèi)型（心臟驟停）。

-受害者數(shù)量及狀況（如已知）。

-報(bào)告人聯(lián)系方式。

-如有其他急救人員在場(chǎng)，迅速分工：

-一人負(fù)責(zé)胸外按壓，確保按壓不間斷。

-一人準(zhǔn)備AED并尋找最近急救設(shè)備。

-一人檢查患者是否有可識(shí)別的脈搏或呼吸，并準(zhǔn)備人工呼吸所需設(shè)備。

2.**評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境**：

-確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)無(wú)電線、尖銳物品等直接危險(xiǎn)源。

-如有液體泄漏，及時(shí)疏導(dǎo)，防止滑倒。

-若環(huán)境存在火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)先疏散至安全區(qū)域，并確保急救過(guò)程中無(wú)煙霧吸入。

####（二）胸外按壓

1.**患者體位調(diào)整**：

-將患者平放于硬質(zhì)地面或木板。

-如患者位于軟床上，需移除或在其身下墊心肺復(fù)蘇體位墊，確保按壓時(shí)胸骨不受壓。

-調(diào)整患者頭部位置，使其保持自然伸直狀態(tài)（頸部微仰），避免過(guò)度后仰或前屈影響氣道通暢。

2.**按壓位置定位**：

-采用“兩指定位法”或“胸骨中點(diǎn)定位法”：

-**兩指定位法**：將食指和中指橫置于患者胸骨下半部，中指指尖對(duì)準(zhǔn)胸骨下半部最低點(diǎn)。

-**胸骨中點(diǎn)定位法**：沿患者肋骨緣向上滑動(dòng)至肋骨與胸骨交匯處，再向上約兩指寬即為按壓點(diǎn)。

-可使用“劍突定位法”輔助（但需注意避開(kāi)劍突，以免骨折傷及肝臟），即按壓點(diǎn)在劍突上方約兩指寬處。

3.**按壓手法與姿勢(shì)**：

-操作者跪于患者一側(cè)，雙膝與肩同寬，確保跪姿穩(wěn)定。

-雙手掌根重疊，手指扣緊或抬起，避免接觸患者胸壁。

-上半身與按壓點(diǎn)垂直，肘關(guān)節(jié)伸直，利用上半身體重垂直向下按壓，避免手臂晃動(dòng)或旋轉(zhuǎn)。

-按壓時(shí)目光平視患者胸部，確保每次按壓均垂直、有力。

4.**按壓頻率與深度**：

-頻率：嚴(yán)格控制在100-120次/分鐘，可使用節(jié)拍器輔助，或按“Stayin'Alive”歌曲節(jié)拍（每分鐘4/4拍）。

-深度：成人5-6厘米（約為一拳半深度），兒童約胸廓深度的1/3（嬰兒約4厘米）。

-按壓間歇時(shí)間：<10秒，確保連續(xù)性。

5.**按壓中斷控制**：

-按壓中斷時(shí)間應(yīng)盡量縮短，如打開(kāi)AED、進(jìn)行人工呼吸時(shí)，需快速完成并立即恢復(fù)按壓。

-雙人操作時(shí)，人工呼吸者需在通氣完成后立即返回按壓位，確保按壓不間斷。

####（三）人工呼吸

1.**氣道開(kāi)放與異物清除**：

-按壓30次后，立即實(shí)施人工呼吸前，先進(jìn)行“30:2”比例的按壓。

-使用“仰頭抬頦法”開(kāi)放氣道：

-一手按壓患者額頭向下壓，另一手抬起患者下頜骨（頦部），使舌根上抬，氣道通暢。

-檢查口腔是否有異物（如假牙、嘔吐物），用手指清除后，再進(jìn)行氣道開(kāi)放。

2.**人工呼吸實(shí)施**：

-口對(duì)口人工呼吸（僅限培訓(xùn)人員或緊急情況下）：

-用按壓額頭之手捏緊患者鼻子，防止漏氣。

-深吸一口氣，包住患者口部，緩慢吹氣1秒，觀察胸廓起伏。

-松開(kāi)捏鼻手，讓患者自然呼氣，同時(shí)觀察胸廓回落。

-重復(fù)吹氣1次，共完成2次人工呼吸。

-使用球囊面罩輔助通氣（推薦）：

-連接氧氣源（如氧氣濃度為10-15L/min），檢查球囊是否漏氣。

-緊貼患者面部按壓面罩，確保密合。

-擠壓球囊1-1.5秒，確保每次通氣量足夠（胸廓起伏明顯）。

-松開(kāi)球囊，讓患者自然呼氣。

3.**通氣頻率與判斷**：

-人工呼吸頻率：10-12次/分鐘（與按壓頻率交替進(jìn)行）。

-通氣過(guò)程中持續(xù)觀察：

-胸廓起伏是否均勻、有力。

-患者有無(wú)自主呼吸恢復(fù)跡象。

-面罩有無(wú)漏氣。

####（四）AED使用

1.**AED準(zhǔn)備與連接**：

-立即取來(lái)AED，按下開(kāi)機(jī)鍵，按照語(yǔ)音提示操作。

-連接電極片：

-成人：一片貼于右胸上方鎖骨下緣，另一片貼于左胸腋中線。

-兒童（<8歲或體重<55kg）：使用兒童專(zhuān)用電極片，或使用成人電極片但降低能量。

-電極片需完全貼緊皮膚，如有毛發(fā)需刮掉。

2.**心律分析與除顫**：

-AED自動(dòng)分析心律，操作者需確保無(wú)人接觸患者。

-若提示“無(wú)需除顫”，立即繼續(xù)CPR（按壓30次→2次人工呼吸）。

-若提示“建議除顫”，按下“除顫”鍵，確保所有人員已撤離。

-除顫完成后，立即恢復(fù)CPR，直至AED再次提示。

3.**后續(xù)操作**：

-若患者恢復(fù)自主呼吸，繼續(xù)CPR并準(zhǔn)備高級(jí)生命支持（如氣管插管）。

-若患者無(wú)反應(yīng)，每5分鐘檢查脈搏，調(diào)整急救措施。

-記錄除顫能量、時(shí)間等信息，便于后續(xù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)了解。

###四、注意事項(xiàng)（補(bǔ)充）

1.**急救者自我保護(hù)**：

-如無(wú)防