2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫：精神科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理安全試題集一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.某精神分裂癥患者入院時主訴“聽到有人命令我跳樓”，護(hù)士評估其當(dāng)前最首要的安全風(fēng)險是A.跌倒風(fēng)險B.自殺/自傷風(fēng)險C.攻擊他人風(fēng)險D.外走風(fēng)險答案：B解析：命令性幻聽是精神科患者出現(xiàn)自殺/自傷行為的高風(fēng)險因素，患者可能因服從幻聽指令采取極端行為，需優(yōu)先評估自殺風(fēng)險。2.對有嚴(yán)重自傷傾向的抑郁癥患者實(shí)施24小時專人護(hù)理時，護(hù)士應(yīng)保持的安全距離是A.0.5米內(nèi)B.1-2米C.3米左右D.視線可及即可答案：A解析：自傷風(fēng)險極高患者需實(shí)施“一對一”緊密監(jiān)護(hù)，保持0.5米內(nèi)安全距離，確保能及時阻止突發(fā)自傷行為（如抓頭撞墻、吞食異物）。3.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“日落綜合征”時，最易發(fā)生的安全事件是A.噎食B.跌倒C.攻擊行為D.藏藥答案：B解析：日落綜合征表現(xiàn)為傍晚至夜間定向力障礙加重、躁動不安，患者因判斷力下降更易碰撞、絆倒，跌倒風(fēng)險顯著升高。4.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者將飯勺藏于枕頭下，正確的處理措施是A.立即大聲呵斥并沒收B.平靜告知“我需要暫時保管這個物品”C.聯(lián)合家屬共同批評教育D.記錄后留觀不處理答案：B解析：沒收危險物品時需保持態(tài)度平和，避免激惹患者。大聲呵斥可能引發(fā)對抗，聯(lián)合家屬批評會破壞治療聯(lián)盟，不處理則遺留安全隱患。5.電休克治療（MECT）后2小時內(nèi)，護(hù)士重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是A.患者的睡眠狀態(tài)B.注射部位有無滲血C.定向力恢復(fù)情況及墜床風(fēng)險D.飲食是否符合治療要求答案：C解析：MECT治療后患者可能出現(xiàn)短暫意識模糊、定向力障礙，此階段最易發(fā)生墜床或跌倒，需重點(diǎn)監(jiān)測意識狀態(tài)及采取防墜床措施。6.評估患者外走風(fēng)險時，下列哪項(xiàng)不屬于高風(fēng)險特征A.首次入院且對治療不理解B.有明確外走史C.存在被害妄想（堅信醫(yī)護(hù)人員下毒）D.自知力完整主動要求出院答案：D解析：自知力完整且主動要求出院的患者若經(jīng)評估病情穩(wěn)定，外走風(fēng)險較低；而存在被害妄想、首次入院不配合治療或有外走史者，外走風(fēng)險更高。7.精神科病房安全檢查的“四查”不包括A.查患者隨身攜帶物品B.查病房門窗鎖具C.查患者口腔（防藏藥）D.查醫(yī)護(hù)人員私人儲物柜答案：D解析：安全檢查重點(diǎn)是患者活動區(qū)域及患者自身可能攜帶的危險物品，醫(yī)護(hù)人員私人儲物柜不屬于患者可接觸范圍，無需常規(guī)檢查。8.對服用氯氮平的患者，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測的安全指標(biāo)是A.肝功能B.白細(xì)胞計數(shù)C.心電圖QT間期D.血糖水平答案：B解析：氯氮平最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏癥（發(fā)生率約1%），需每周監(jiān)測白細(xì)胞計數(shù)，低于3.0×10?/L時需停藥。9.當(dāng)患者突然出現(xiàn)攻擊行為（如揮拳打人），護(hù)士首要的應(yīng)對措施是A.立即使用約束帶B.呼叫同事協(xié)助形成安全包圍圈C.大聲喝止并上前阻止D.評估攻擊目標(biāo)并優(yōu)先保護(hù)弱者答案：B解析：單人應(yīng)對攻擊行為易引發(fā)自身傷害，應(yīng)首先呼叫支援，形成安全包圍圈限制患者活動范圍，同時避免正面沖突。10.老年雙相情感障礙患者服用碳酸鋰時，護(hù)士需特別關(guān)注的安全問題是A.便秘B.共濟(jì)失調(diào)導(dǎo)致跌倒C.口干引發(fā)脫水D.嗜睡影響排痰答案：B解析：碳酸鋰治療窗窄（有效血藥濃度0.6-1.2mmol/L），老年患者因腎功能減退易發(fā)生蓄積中毒，早期表現(xiàn)為手顫、共濟(jì)失調(diào)，可直接導(dǎo)致跌倒風(fēng)險升高。11.對有吞食異物史的患者進(jìn)行安全宣教時，最關(guān)鍵的內(nèi)容是A.“不要吃帶核的水果”B.“有想吞食東西的沖動時要立即告訴護(hù)士”C.“吃飯時要細(xì)嚼慢咽”D.“不要私藏硬幣、別針等物品”答案：B解析：吞食異物多發(fā)生于沖動行為，教會患者及時表達(dá)沖動是阻斷行為的關(guān)鍵，比單純禁止更具干預(yù)效果。12.精神科開放式病房的外走風(fēng)險評估應(yīng)至少A.每班評估1次B.每日評估1次C.每周評估2次D.病情變化時隨時評估答案：D解析：外走風(fēng)險與病情波動密切相關(guān)（如幻覺加重、妄想內(nèi)容變化），需動態(tài)評估，病情穩(wěn)定者可每日評估，變化時立即重新評估。13.某患者因“情緒低落、自殺未遂”入院，護(hù)理記錄中“自殺風(fēng)險評估”欄應(yīng)填寫A.“有自殺未遂史，當(dāng)前風(fēng)險高”B.“患者否認(rèn)當(dāng)前自殺想法”C.“家屬反映患者近日食欲好轉(zhuǎn)”D.“使用SSRI類藥物治療中”答案：A解析：護(hù)理記錄需明確風(fēng)險等級，應(yīng)結(jié)合病史（自殺未遂史）和當(dāng)前狀態(tài)（如是否存在自殺意念）綜合判斷，避免僅記錄客觀治療措施。14.約束帶使用時，護(hù)士需每多長時間檢查一次肢體血液循環(huán)A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.1小時答案：B解析：約束帶使用規(guī)范要求每15分鐘檢查一次約束部位皮膚顏色、溫度及血液循環(huán)，防止因壓迫導(dǎo)致組織損傷。15.對木僵狀態(tài)患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，最安全的體位是A.平臥位頭偏向一側(cè)B.側(cè)臥位C.半坐臥位D.坐位答案：A解析：木僵患者無自主吞咽反射，平臥位頭偏向一側(cè)可防止口腔分泌物誤吸，側(cè)臥位可能因身體僵硬難以維持。16.精神科患兒（8歲）出現(xiàn)拔頭發(fā)行為，護(hù)士正確的干預(yù)措施是A.給患兒戴上手套限制手部活動B.與患兒約定“每小時記錄拔頭發(fā)次數(shù)”C.批評患兒“這樣很難看”D.轉(zhuǎn)移其注意力至手工游戲答案：D解析：兒童自傷行為多與情緒表達(dá)困難相關(guān)，轉(zhuǎn)移注意力（如提供替代性活動）比限制或批評更符合心理發(fā)展特點(diǎn)，有助于建立正向行為模式。17.評估酒精戒斷患者的安全風(fēng)險時，最需警惕的癥狀是A.手抖、出汗B.惡心嘔吐C.意識模糊伴幻視D.失眠答案：C解析：酒精戒斷綜合征中，震顫譫妄（表現(xiàn)為意識模糊、恐怖性幻視）易導(dǎo)致患者因恐懼出現(xiàn)攻擊或自傷行為，是最危險的階段。18.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者將抗精神病藥物含在舌下未吞咽，正確的處理是A.強(qiáng)制撬開口腔取出藥物B.記錄后下次發(fā)藥時監(jiān)督服用C.告知患者“必須吞下去才能治病”D.檢查口腔確認(rèn)無殘留后重新發(fā)藥答案：D解析：藏藥患者可能將藥物蓄積后一次性吞服自殺，需檢查口腔（包括頰部、舌下）確認(rèn)無殘留，必要時可讓患者飲水確認(rèn)吞咽，然后重新發(fā)放本次藥物。19.精神科病房內(nèi)，下列物品中屬于“絕對禁止”的是A.塑料餐具B.金屬指甲剪C.棉質(zhì)睡衣D.玻璃水杯答案：B解析：金屬指甲剪可作為攻擊或自傷工具，屬于危險物品；塑料餐具、棉質(zhì)衣物、厚玻璃水杯（無尖銳邊緣）為允許物品。20.對有攻擊傾向的患者進(jìn)行約束前，護(hù)士必須完成的法律程序是A.取得患者書面同意B.經(jīng)主治醫(yī)生開具醫(yī)囑C.通知家屬到場簽字D.填寫《保護(hù)性約束知情同意書》答案：B解析：根據(jù)《精神衛(wèi)生法》，保護(hù)性約束需經(jīng)醫(yī)師評估后開具臨時醫(yī)囑，緊急情況下可先實(shí)施再補(bǔ)醫(yī)囑，但必須有醫(yī)療文書支持。21.某躁狂發(fā)作患者入院時情緒高漲、言語增多，護(hù)士安排其參與的活動中最安全的是A.手工編織B.籃球比賽C.集體唱歌D.拼圖游戲答案：A解析：躁狂患者精力旺盛，需選擇低競爭性、能集中注意力的活動（如手工編織）；籃球比賽易引發(fā)興奮沖突，集體唱歌可能加劇言語增多，拼圖游戲難度過高易受挫。22.評估精神分裂癥患者的跌倒風(fēng)險時，最關(guān)鍵的因素是A.年齡B.抗精神病藥物引起的錐體外系反應(yīng)C.病房地面濕滑D.視力障礙答案：B解析：抗精神病藥物（如氟哌啶醇）易引起帕金森綜合征（動作遲緩、肌強(qiáng)直）或體位性低血壓，是精神科患者跌倒的首要原因。23.對實(shí)施保護(hù)性約束的患者，護(hù)理記錄中必須包含的內(nèi)容不包括A.約束的起始時間B.患者的情緒反應(yīng)C.家屬的反對意見D.肢體血液循環(huán)情況答案：C解析：護(hù)理記錄需客觀記錄約束期間的護(hù)理措施及患者反應(yīng)（如時間、情緒、生理指標(biāo)），家屬意見屬于醫(yī)患溝通內(nèi)容，不強(qiáng)制要求記錄在護(hù)理記錄中。24.某患者因“被害妄想，認(rèn)為食物有毒”拒絕進(jìn)食，護(hù)士最安全的處理方法是A.強(qiáng)制鼻飼B.提供開放式包裝的食物（如餅干）C.讓患者觀看他人進(jìn)食D.更換不同種類的食物答案：C解析：讓患者觀察他人（如護(hù)士、同病房患者）進(jìn)食可減輕其對食物有毒的懷疑，比強(qiáng)制鼻飼更符合倫理，開放式包裝食物可能仍被懷疑污染。25.精神科新生兒（母親為精神分裂癥患者）的安全護(hù)理重點(diǎn)是A.監(jiān)測膽紅素水平B.觀察是否出現(xiàn)戒斷癥狀（如母親孕期服藥）C.預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染D.評估智力發(fā)育答案：B解析：精神分裂癥患者孕期可能服用抗精神病藥物（如奧氮平），新生兒需監(jiān)測是否出現(xiàn)藥物戒斷癥狀（如易激惹、震顫），這是最直接的安全風(fēng)險。26.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者在衛(wèi)生間用頭撞墻，首要措施是A.立即抱住患者腰部向后拉B.用手臂保護(hù)患者頭部C.呼叫同事協(xié)助D.大聲喊“別撞了！”答案：B解析：首要任務(wù)是保護(hù)患者頭部免受傷害，用手臂緩沖撞擊力，同時呼叫支援，直接拉拽可能導(dǎo)致雙方摔倒。27.對服用苯二氮?類藥物的患者進(jìn)行安全宣教，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)A.“服藥后不要突然站起”B.“多吃富含維生素的食物”C.“避免飲用咖啡”D.“每天曬半小時太陽”答案：A解析：苯二氮?類藥物易引起體位性低血壓，服藥后突然站起可能導(dǎo)致跌倒，是最需強(qiáng)調(diào)的安全事項(xiàng)。28.精神科病房火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案中，護(hù)士首先應(yīng)A.組織患者疏散B.關(guān)閉氧氣閥門C.撥打119D.用滅火器滅火答案：B解析：精神科病房可能有氧氣設(shè)備，火災(zāi)時首先關(guān)閉氧氣閥門（防止爆炸），然后組織疏散（需評估患者行為能力，必要時使用約束帶轉(zhuǎn)移）。29.某患者診斷為“雙相情感障礙（抑郁相）”，近日突然情緒好轉(zhuǎn)、主動整理物品，護(hù)士應(yīng)警惕A.病情真正好轉(zhuǎn)B.自殺風(fēng)險升高C.藥物起效的表現(xiàn)D.合并焦慮癥狀答案：B解析：抑郁患者突然情緒“好轉(zhuǎn)”可能是已制定自殺計劃，因“解脫”而平靜，是自殺風(fēng)險升高的危險信號。30.精神科實(shí)習(xí)護(hù)士在執(zhí)行治療時，下列行為中違反安全規(guī)范的是A.單獨(dú)為患者進(jìn)行肌內(nèi)注射B.發(fā)藥時核對患者姓名、床號C.操作前修剪指甲D.治療車加鎖存放藥品答案：A解析：精神科操作（如注射）需至少兩人在場，防止患者突然攻擊，單獨(dú)操作違反安全規(guī)范。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.屬于精神科“紅區(qū)”（高風(fēng)險）患者的有A.入院3天內(nèi)的新患者B.有2次以上自殺未遂史的抑郁癥患者C.服用氯氮平且白細(xì)胞計數(shù)2.8×10?/L的患者D.診斷為阿爾茨海默病且使用助行器的患者答案：ABC解析：新患者因病情未穩(wěn)定、自殺未遂史患者再發(fā)風(fēng)險高、氯氮平致粒細(xì)胞缺乏均屬于高風(fēng)險；阿爾茨海默病使用助行器屬于需關(guān)注但非最高風(fēng)險。2.預(yù)防精神科患者噎食的護(hù)理措施包括A.指導(dǎo)患者“吃飯時不要說話”B.對吞咽困難者提供軟食C.集體進(jìn)餐時護(hù)士在旁巡視D.允許患者邊看電視邊吃飯答案：ABC解析：邊看電視易分散注意力，增加噎食風(fēng)險；其余選項(xiàng)均為有效預(yù)防措施。3.評估患者攻擊風(fēng)險的“前驅(qū)癥狀”包括A.語速加快、音調(diào)升高B.握拳、肌肉緊張C.突然沉默、回避目光接觸D.反復(fù)詢問“什么時候能出院”答案：AB解析：攻擊行為前驅(qū)癥狀多表現(xiàn)為情緒激動的生理反應(yīng)（語速、肌肉緊張）；突然沉默可能是自傷先兆，反復(fù)問出院屬于外走相關(guān)。4.精神科環(huán)境安全管理的內(nèi)容包括A.病房窗戶安裝防護(hù)欄（高度≥1.2米）B.衛(wèi)生間地面鋪設(shè)防滑墊C.床頭柜使用圓角設(shè)計D.藥品柜實(shí)行雙人雙鎖管理答案：ABCD解析：四項(xiàng)均為環(huán)境安全的核心措施，防護(hù)欄高度符合《精神科病房建筑設(shè)計規(guī)范》，防滑墊防跌倒，圓角防碰撞，藥品雙鎖防誤服。5.對酒精戒斷患者的安全護(hù)理要點(diǎn)有A.保持環(huán)境安靜（避免強(qiáng)光、噪音）B.專人24小時監(jiān)護(hù)C.床欄加護(hù)防止墜床D.鼓勵多飲含酒精飲料緩解戒斷反應(yīng)答案：ABC解析：酒精戒斷需嚴(yán)格戒酒，飲含酒精飲料會延長戒斷過程，其余選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施。6.護(hù)士在執(zhí)行電休克治療后護(hù)理時，需觀察的內(nèi)容包括A.患者有無頭痛、惡心B.記憶力是否暫時減退C.肢體活動是否協(xié)調(diào)D.生命體征（血壓、心率）答案：ABCD解析：MECT后可能出現(xiàn)頭痛（常見）、記憶減退（短暫）、共濟(jì)失調(diào)（藥物副作用）及生命體征波動，均需監(jiān)測。7.屬于精神科患者“危險物品”的有A.長柄牙刷（長度＞15cm）B.金屬發(fā)夾C.玻璃彈珠D.塑料玩具刀（無尖銳邊緣）答案：ABC解析：長柄牙刷可能用于自傷（如戳喉嚨），金屬發(fā)夾可作為銳器，玻璃彈珠可能被吞食；塑料玩具刀無危險。8.預(yù)防精神科患者外走的措施包括A.與患者建立信任關(guān)系，及時了解需求B.對高風(fēng)險患者限制其在病房活動范圍C.嚴(yán)格執(zhí)行出入病房登記制度D.告知患者“外走會被強(qiáng)制帶回”答案：ABC解析：威脅性告知可能引發(fā)對抗，建立信任、限制活動、嚴(yán)格登記是更有效的預(yù)防措施。9.對服用抗抑郁藥物的患者，護(hù)士需警惕的安全問題有A.體位性低血壓導(dǎo)致跌倒B.5-羥色胺綜合征（如高熱、肌陣攣）C.激活自殺觀念（尤其治療早期）D.粒細(xì)胞減少答案：ABC解析：抗抑郁藥（如SSRIs）可能引起體位性低血壓、5-羥色胺綜合征（與其他藥物聯(lián)用），治療早期可能激活自殺觀念；粒細(xì)胞減少多見于氯氮平等抗精神病藥。10.精神科患兒（12歲）的安全護(hù)理特點(diǎn)包括A.玩具選擇需無小零件（防吞食）B.允許攜帶安撫物（如玩偶）C.約束時使用兒童專用約束帶D.健康教育需結(jié)合游戲形式答案：ABCD解析：兒童護(hù)理需符合發(fā)育特點(diǎn)，防吞食小零件、保留安撫物、專用約束帶、游戲化教育均為關(guān)鍵措施。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男性，35歲，診斷“精神分裂癥（偏執(zhí)型）”，入院時主訴“鄰居在我飯菜里下毒，警察要抓我”，拒絕進(jìn)食，夜間睡眠差，昨日試圖翻越病房窗戶被護(hù)士制止。問題1：該患者當(dāng)前存在哪些主要安全風(fēng)險？答案：自殺/自傷風(fēng)險（可能因絕望或逃避“迫害”采取極端行為）、外走風(fēng)險（有翻越窗戶史）、營養(yǎng)風(fēng)險（拒絕進(jìn)食）、睡眠相關(guān)安全風(fēng)險（睡眠差可能加劇精神癥狀，引發(fā)沖動行為）。問題2：針對拒絕進(jìn)食的情況，護(hù)士應(yīng)采取哪些安全護(hù)理措施？答案：①提供開放式包裝食物（如餅干、面包），邀請患者觀察護(hù)士或同病房患者先食用；②與患者協(xié)商“嘗試吃一小口，若沒問題再繼續(xù)”；③記錄24小時進(jìn)食量，必要時遵醫(yī)囑鼻飼；④避免強(qiáng)迫進(jìn)食，防止引發(fā)攻擊行為。案例2：患者女性，58歲，診斷“雙相情感障礙（抑郁相）”，入院時情緒低落、自責(zé)自罪，有“活著沒意思”的言語，3天前曾用頭撞墻（未造成傷害）。今日晨間護(hù)理時，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者將毛衣繩拆下藏于枕頭下。問題1：護(hù)士發(fā)現(xiàn)藏繩后應(yīng)如何處理？答案：①保持平靜，告知患者“這個繩子可能會傷到你，我先幫你保管”；②檢查患者身體及周圍環(huán)境是否有其他危險物品；③立即評估患者當(dāng)前自殺風(fēng)險（如詢問“你藏繩子是想做什么嗎？”）；④調(diào)整護(hù)理級別為24小時專人監(jiān)護(hù)。問題2：針對該患者的自傷風(fēng)險，護(hù)理措施應(yīng)包括哪些？答案：①環(huán)境管理：移除病房內(nèi)所有繩帶、銳器，使用短柄牙刷；②行為干預(yù)：每15分鐘巡視（或?qū)Ｈ吮O(jiān)護(hù)），觀察情緒變化；③心理護(hù)理：鼓勵患者表達(dá)自殺意念，引導(dǎo)其說出“如果現(xiàn)在不想活了，有什么可以讓你暫時不想這樣做？”；④藥物護(hù)理：監(jiān)督服藥，防止藏藥；⑤與醫(yī)生溝通，必要時調(diào)整治療方案（如聯(lián)合MECT）。案例3：患者男性，72歲，診斷“阿爾茨海默病”，入院后表現(xiàn)為夜間躁動、四處走動，白天嗜睡，昨日在衛(wèi)生間滑倒導(dǎo)致右上肢淤青。問題1：分析患者跌倒的主要原因？答案：①疾病因素：阿爾茨海默病導(dǎo)致夜間定向力障礙、平衡能力下降；②環(huán)境因素：衛(wèi)生間地面濕滑（未及時擦干）；③藥物因素：可能服用鎮(zhèn)靜類藥物（如苯二氮?類）引起嗜睡、步態(tài)不穩(wěn)；④護(hù)理因素：夜間巡視間隔過長，未及時發(fā)現(xiàn)患者走動。問題2：預(yù)防該患者再次跌倒的護(hù)理措施？答案：①環(huán)境改造：衛(wèi)生間鋪設(shè)防滑墊，增設(shè)扶手；夜間病房留小燈（改善照明）；②藥物管理：評估當(dāng)前用藥（如減少夜間鎮(zhèn)靜藥劑量）；③行為干預(yù)：白天增加活動（如散步），減少白天睡眠時間，調(diào)整“日落綜合征”；④使用輔助工具：為患者配備防滑鞋，夜間佩戴防跌倒報警器；⑤護(hù)理觀察：夜間每30分鐘巡視，必要時專人陪護(hù)。案例4：患者女性，22歲，診斷“神經(jīng)性厭食癥”，入院時體重38kg（身高165cm），存在催吐行為，近日試圖用指甲刀割腕被護(hù)士發(fā)現(xiàn)。問題1：該患者的安全風(fēng)險等級如何評估？答案：極高風(fēng)險：