2025年肝膽外科手術(shù)后引流管的護理理論考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.肝膽外科術(shù)后患者使用T管引流時，正常膽汁的顏色應(yīng)為（）A.淡紅色B.深綠色C.金黃色或深褐色D.灰白色答案：C解析：正常膽汁呈金黃色或深褐色，澄清無沉淀；淡紅色提示出血，深綠色多為濃縮膽汁或感染，灰白色可能為膽道梗阻。2.腹腔雙套管持續(xù)沖洗引流時，沖洗液的溫度應(yīng)控制在（）A.20-25℃B.30-35℃C.37-40℃D.45-50℃答案：C解析：沖洗液溫度過低可能引起患者寒戰(zhàn)或腸道痙攣，過高可能損傷組織，37-40℃接近人體體溫，可減少刺激。3.引流管固定時，下列操作錯誤的是（）A.使用高舉平臺法固定B.膠布纏繞引流管3圈以上C.標(biāo)識引流管名稱及置入日期D.固定點與皮膚保持2-3cm松弛度答案：B解析：膠布纏繞引流管過多可能導(dǎo)致管腔受壓，應(yīng)使用高舉平臺法（U型或S型），避免過度牽拉，同時保留適當(dāng)松弛度。4.術(shù)后24小時內(nèi)，T管引流量超過多少需警惕膽漏或出血（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：D解析：正常術(shù)后24小時T管引流量約300-500ml，超過1000ml提示膽汁分泌過多（如肝功能異常）或膽漏；低于100ml可能為梗阻或肝功能衰竭。5.觀察腹腔引流液時，若出現(xiàn)以下哪種情況需立即報告醫(yī)生（）A.術(shù)后6小時引流量150ml，淡血性B.術(shù)后24小時引流量400ml，暗紅色C.術(shù)后48小時引流量突然減少，伴腹脹、發(fā)熱D.術(shù)后72小時引流量50ml，淡黃色答案：C解析：術(shù)后48小時引流液突然減少可能為堵管或腹腔內(nèi)積液包裹，結(jié)合腹脹、發(fā)熱需警惕感染或吻合口瘺。6.夾閉T管前需確認的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.患者無腹痛、發(fā)熱B.膽汁引流量＜200ml/日C.膽道造影顯示無殘余結(jié)石及狹窄D.血清膽紅素正常答案：C解析：夾管前需通過膽道造影確認膽道通暢、無殘余結(jié)石或狹窄，其他指標(biāo)為輔助判斷。7.引流管意外脫落后，首要的處理措施是（）A.立即重新插入引流管B.按壓傷口并通知醫(yī)生C.記錄脫落時間及性狀D.檢查引流管完整性答案：B解析：脫落后應(yīng)立即按壓傷口防止?jié)B液或腹腔內(nèi)容物溢出，避免自行插入（可能導(dǎo)致感染或損傷），同時通知醫(yī)生評估是否需要重新置管。8.預(yù)防引流管感染的關(guān)鍵措施是（）A.每日更換引流袋B.保持引流袋低于引流口C.定期用抗生素沖洗D.引流管周圍涂碘伏答案：B解析：保持引流袋低于引流口可防止逆流，是預(yù)防感染的核心；每日更換引流袋無循證支持（通常3-7天更換），抗生素沖洗可能增加耐藥性。9.雙套管負壓吸引時，負壓值應(yīng)控制在（）A.-50mmHgB.-100mmHgC.-200mmHgD.-300mmHg答案：B解析：肝膽外科雙套管負壓通常為-80至-120mmHg（約-100mmHg），過高可能損傷組織，過低無法有效引流。10.引流液中出現(xiàn)“絮狀物”提示（）A.正常組織滲出B.感染C.出血D.膽漏答案：B解析：絮狀物多為膿性分泌物或壞死組織，提示感染；血性液提示出血，膽汁樣液提示膽漏。11.術(shù)后患者主訴引流管周圍疼痛，檢查見局部紅腫、有滲液，首先考慮（）A.引流管牽拉痛B.切口感染C.皮下血腫D.引流管移位答案：B解析：紅腫、滲液是感染的典型表現(xiàn)，需結(jié)合體溫、血常規(guī)判斷；牽拉痛多為固定不當(dāng)，移位可能伴引流液異常。12.T管拔管后，需重點觀察的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.腹痛、發(fā)熱、黃疸C.咳嗽、咳痰D.尿量減少答案：B解析：拔管后可能出現(xiàn)膽汁漏入腹腔，導(dǎo)致腹痛、發(fā)熱；膽道梗阻可能引起黃疸，需密切觀察。13.腹腔引流管堵管時，正確的處理方法是（）A.用50ml注射器暴力沖洗B.調(diào)整患者體位后觀察C.立即拔除引流管D.夾閉引流管2小時答案：B解析：堵管時可先調(diào)整體位（如半臥位）、輕擠引流管，無效時用20ml生理鹽水緩慢沖洗（壓力≤20mmHg）；暴力沖洗可能導(dǎo)致逆行感染或組織損傷。14.引流管標(biāo)識應(yīng)包含的信息不包括（）A.引流管類型B.置入深度C.置入日期D.責(zé)任護士答案：D解析：標(biāo)識需包含類型（如T管、腹腔引流管）、置入日期、置入深度（評估移位），責(zé)任護士非必需信息。15.術(shù)后3天，T管引流液突然由深褐色變?yōu)闊o色透明，最可能的原因是（）A.肝功能恢復(fù)B.膽道梗阻C.膽漏D.胰瘺答案：B解析：膽道梗阻時膽汁無法進入腸道，T管引流液可能變稀薄（白膽汁）；膽漏引流液為膽汁樣，胰瘺為淀粉酶升高的液體。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.肝膽外科引流管的常見類型包括（）A.T型管B.腹腔單腔引流管C.雙套管（沖洗-吸引管）D.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流管（PTCD管）答案：ABCD解析：以上均為肝膽外科常用引流管，分別用于膽道、腹腔、感染灶及梗阻性黃疸引流。2.引流管固定的注意事項包括（）A.避免膠布直接粘貼于引流管與皮膚交界處B.固定點需高于引流口C.每日檢查固定是否牢固D.翻身時先固定引流管再移動患者答案：ACD解析：固定點應(yīng)低于或平于引流口以減少牽拉；避免膠布覆蓋皮膚與管的交界可減少皮膚損傷；每日檢查及翻身前固定可防止脫落。3.觀察引流液時需記錄的內(nèi)容有（）A.顏色、性狀B.24小時總引流量C.引流液的氣味D.引流管是否通暢答案：ABCD解析：顏色（如血性、膽汁樣）、性狀（渾濁、絮狀）、量（異常增減）、氣味（惡臭提示感染）及通暢性均為關(guān)鍵觀察指標(biāo)。4.預(yù)防引流管脫落的措施包括（）A.向患者講解引流管重要性B.使用防滑脫固定裝置（如縫線固定）C.限制患者肢體活動D.標(biāo)識引流管外露長度答案：ABD解析：限制活動可能影響康復(fù)，應(yīng)指導(dǎo)患者活動時保護引流管（如用手托扶），而非完全限制；標(biāo)識外露長度可及時發(fā)現(xiàn)移位。5.膽汁異常的表現(xiàn)包括（）A.引流量突然減少至50ml/日B.顏色呈墨綠色C.含有大量泥沙樣沉淀D.靜置后分層答案：ACD解析：墨綠色為濃縮膽汁（可能正常），泥沙樣沉淀提示膽泥或結(jié)石殘留，引流量驟減可能為梗阻，分層（上層澄清、下層沉淀）提示感染。6.雙套管沖洗的護理要點有（）A.沖洗液與吸引保持同步B.沖洗速度根據(jù)引流液性狀調(diào)整C.記錄沖洗液量與引流量差值D.沖洗時關(guān)閉負壓答案：ABC解析：沖洗時需保持負壓吸引（避免液體積聚），同步?jīng)_洗-吸引可防止感染；差值（出量=入量+滲出液）可評估腹腔滲液情況。7.拔管前需評估的內(nèi)容包括（）A.引流液量及性狀符合拔管標(biāo)準B.患者生命體征平穩(wěn)C.影像學(xué)檢查（如B超、造影）確認引流目的完成D.患者有無腹痛、發(fā)熱等癥狀答案：ABCD解析：需綜合評估引流效果（量、性狀）、全身情況（生命體征）、影像學(xué)證據(jù)及局部癥狀（腹痛、發(fā)熱）。8.引流管周圍皮膚護理措施包括（）A.每日用生理鹽水清潔B.滲液多時使用造口粉+透明貼C.紅腫時涂抹抗生素軟膏D.避免膠布反復(fù)粘貼答案：ABD解析：抗生素軟膏可能增加耐藥性，紅腫時應(yīng)加強換藥（如碘伏消毒），嚴重感染需取分泌物培養(yǎng)。9.術(shù)后早期（24小時內(nèi)）引流液為血性的可能原因有（）A.手術(shù)創(chuàng)面滲血B.凝血功能障礙C.吻合口出血D.引流管損傷血管答案：ABCD解析：術(shù)后24小時內(nèi)血性液多為創(chuàng)面滲血（正常），但需警惕凝血異常（如肝病患者）、吻合口出血（量多、顏色鮮紅）或置管損傷。10.關(guān)于T管夾管的護理，正確的是（）A.夾管時間從每日2小時逐漸延長至全天B.夾管期間觀察有無腹痛、腹脹C.夾管后若出現(xiàn)黃疸需立即開放D.夾管前需確認肝功能正常答案：ABC解析：夾管需循序漸進（避免突然阻斷膽汁導(dǎo)致膽管壓力升高），觀察梗阻癥狀（腹痛、黃疸）；肝功能正常非必需（部分患者肝功能未完全恢復(fù)但膽道通暢）。三、判斷題（每題2分，共20分）1.引流袋應(yīng)每日更換以預(yù)防感染。（）答案：×解析：無循證支持每日更換，通常3-7天更換一次（污染或滲漏時及時更換），頻繁更換可能增加感染風(fēng)險。2.T管引流袋可放置于患者枕邊，與引流口平齊。（）答案：×解析：引流袋需低于引流口10-20cm，防止逆流；平齊或高于可能導(dǎo)致膽汁反流引發(fā)感染。3.引流液中出現(xiàn)少量氣泡提示腹腔與外界相通，需緊急處理。（）答案：×解析：術(shù)后早期（24-48小時）引流液含少量氣泡多為手術(shù)中殘留氣體，非異常；持續(xù)大量氣泡需警惕消化道瘺（如膽腸吻合口瘺）。4.雙套管沖洗時，若吸引不暢，可加大負壓至-200mmHg。（）答案：×解析：負壓過大可能損傷組織，應(yīng)先檢查是否堵管（如調(diào)整體位、沖洗），而非盲目增加負壓。5.患者主訴引流管“發(fā)癢”，提示傷口愈合，無需處理。（）答案：×解析：發(fā)癢可能為傷口愈合（正常），也可能為膠布過敏或感染（伴紅腫、滲液），需觀察局部皮膚情況。6.拔管后需用無菌紗布覆蓋傷口，24小時內(nèi)觀察有無滲液。（）答案：√解析：拔管后竇道未完全閉合，可能有少量滲液，覆蓋紗布可保護傷口，24小時后竇道多閉合。7.腹腔引流管引流量突然增加，顏色由淡紅轉(zhuǎn)為鮮紅，提示活動性出血。（）答案：√解析：引流量驟增、顏色鮮紅（血紅蛋白＞10g/L）為活動性出血的典型表現(xiàn)，需立即處理。8.T管造影后應(yīng)開放引流24小時，防止造影劑反流。（）答案：√解析：造影后膽管內(nèi)壓力升高，開放引流可降低壓力，避免造影劑或膽汁反流入血。9.引流管標(biāo)識模糊時，可直接撕除舊標(biāo)識粘貼新標(biāo)識。（）答案：×解析：撕除標(biāo)識可能導(dǎo)致引流管移位，應(yīng)在舊標(biāo)識旁粘貼新標(biāo)識，確認無誤后再移除舊標(biāo)識。10.患者下床活動時，引流袋可固定于褲腰上，低于膝關(guān)節(jié)水平。（）答案：√解析：下床時引流袋需低于引流口（通常低于腰部），固定于褲腰（低于膝關(guān)節(jié)）符合要求，避免逆流。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述T管引流的護理要點。答案：（1）固定：使用高舉平臺法，標(biāo)識外露長度，避免牽拉；（2）觀察：每日記錄膽汁量（300-500ml/日）、顏色（金黃/深褐）、性狀（澄清無沉淀），異常（如血性、白膽汁）及時報告；（3）無菌操作：更換引流袋時消毒接口，保持引流袋低于引流口10-20cm；（4）夾管與拔管：夾管前造影確認通暢，夾管期間觀察腹痛、黃疸；拔管后觀察傷口滲液及有無腹膜炎癥狀；（5）健康教育：指導(dǎo)患者避免牽拉、保持清潔，出現(xiàn)異常及時告知。2.腹腔引流管堵管的處理流程是什么？答案：（1）評估：檢查引流管是否打折、受壓，患者體位是否影響引流（如側(cè)臥位時管子被壓）；（2）調(diào)整：協(xié)助患者更換體位（如半臥位），輕擠引流管（從近端向遠端擠壓）；（3）沖洗：若無效，用20ml生理鹽水緩慢沖洗（壓力≤20mmHg），避免暴力；（4）記錄：記錄堵管時間、處理措施及效果；（5）若沖洗后仍不通暢，通知醫(yī)生評估是否需要重新置管。3.如何判斷引流液異常并采取相應(yīng)措施？答案：（1）顏色異常：血性（鮮紅/暗紅）→檢查凝血功能，通知醫(yī)生；膽汁樣（黃綠/深褐）→警惕膽漏，監(jiān)測淀粉酶；膿性（渾濁、絮狀）→取標(biāo)本培養(yǎng)，加強抗感染。（2）量異常：術(shù)后24小時＞1000ml（T管）或＞500ml（腹腔）→警惕出血/漏；突然減少→檢查是否堵管或腹腔包裹性積液。（3）性狀異常：泥沙樣→提示膽泥殘留，需膽道鏡檢查；油脂樣→考慮胰瘺，檢測淀粉酶。處理措施包括：立即報告醫(yī)生、留取標(biāo)本送檢、調(diào)整引流方式（如沖洗）、準備影像學(xué)檢查（B超/CT）。4.引流管拔管后的護理措施有哪些？答案：（1）傷口處理：拔管后立即用無菌紗布覆蓋，按壓5-10分鐘（竇道未閉合者），觀察滲液情況；（2）觀察病情：24小時內(nèi)監(jiān)測體溫、腹痛、腹脹，警惕膽汁漏（T管拔管后）或腹腔感染；（3）記錄：記錄拔管時間、引流液總量及性狀，傷口滲液量；（4）健康教育：指導(dǎo)患者避免劇烈活動（24小時內(nèi)），保持傷口干燥，出現(xiàn)紅腫、滲液及時就診。5.簡述引流管脫落的應(yīng)急預(yù)案。答案：（1）立即處理：發(fā)現(xiàn)脫落后，用無菌紗布按壓傷口（避免腹腔內(nèi)容物溢出），禁止自行回插；（2）評估患者：觀察生命體征（血壓、心率）、局部癥狀（腹痛、腹脹）、引流管完整性（是否斷裂殘留）；（3）報告醫(yī)生：通知主管醫(yī)生，必要時準備B超/CT評估腹腔情況；（4）記錄：記錄脫落時間、引流管類型、外露長度變化、患者反應(yīng)及處理措施；（5）后續(xù)護理：若需重新置管，配合醫(yī)生操作；若無需置管，加強傷口換藥，觀察腹腔癥狀。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，58歲，因“膽總管結(jié)石”行膽總管切開取石+T管引流術(shù)，術(shù)后第5天，主訴“右上腹隱痛”，T管引流量200ml/日，膽汁呈墨綠色，較黏稠。查體：體溫37