2025年院感培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，以下哪項(xiàng)不屬于“接觸患者前”范疇？A.進(jìn)入病房為患者整理床單位B.為患者測(cè)量血壓前C.接觸患者周圍環(huán)境后準(zhǔn)備為其更換輸液袋D.給新入院患者發(fā)放病號(hào)服時(shí)答案：C（接觸患者周圍環(huán)境后屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”指征）2.含氯消毒劑用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面消毒時(shí)，常規(guī)污染情況下推薦的有效氯濃度是？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：A（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》WS/T512-2016規(guī)定，常規(guī)污染用500mg/L，感染暴發(fā)時(shí)用1000mg/L）3.關(guān)于外科手消毒，以下操作錯(cuò)誤的是？A.先進(jìn)行流動(dòng)水洗手，再使用外科手消毒劑B.消毒范圍應(yīng)至肘上10cmC.消毒過(guò)程中雙手保持低于肘部D.消毒后使用無(wú)菌巾從手向肘部擦干答案：C（外科手消毒時(shí)應(yīng)保持雙手高于肘部，避免污染）4.多重耐藥菌（MDRO）患者產(chǎn)生的生活垃圾應(yīng)如何處理？A.按一般生活垃圾處理B.放入黑色垃圾袋C.放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋D.放入單層黃色醫(yī)療廢物袋答案：D（MDRO患者生活垃圾屬于感染性廢物，使用單層黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“感染性廢物”）5.關(guān)于空氣傳播疾病患者的隔離要求，以下錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)安置在負(fù)壓病房B.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需佩戴醫(yī)用外科口罩C.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房需佩戴N95/KN95口罩D.病房門應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)答案：B（空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，而非外科口罩）6.以下哪種情況不需要進(jìn)行環(huán)境表面采樣？A.新建病房啟用前B.感染暴發(fā)調(diào)查時(shí)C.日常清潔后常規(guī)監(jiān)測(cè)D.消毒方法變更效果驗(yàn)證時(shí)答案：C（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012規(guī)定，環(huán)境表面常規(guī)監(jiān)測(cè)無(wú)需日常采樣，重點(diǎn)部門每季度1次）7.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，正確的是？A.不得超過(guò)12小時(shí)B.不得超過(guò)24小時(shí)C.不得超過(guò)48小時(shí)D.不得超過(guò)72小時(shí)答案：C（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)，冷庫(kù)存放不超過(guò)7天）8.腹腔鏡手術(shù)器械首選的滅菌方法是？A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌D.戊二醛浸泡滅菌答案：C（腹腔鏡器械多為不耐熱材質(zhì)，首選過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌，需確認(rèn)器械兼容）9.新生兒暖箱的清潔消毒頻率應(yīng)為？A.每日使用后清潔，每周徹底消毒B.每48小時(shí)清潔消毒1次C.連續(xù)使用時(shí)每日清潔，終末消毒D.僅在更換患者時(shí)消毒答案：C（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS310.2-2016規(guī)定，連續(xù)使用的暖箱每日清潔，終末徹底消毒）10.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.穿刺時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，鋪大無(wú)菌單B.首選股靜脈作為穿刺部位C.穿刺后記錄導(dǎo)管名稱、型號(hào)、置管時(shí)間D.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管答案：B（CLABSI預(yù)防應(yīng)首選鎖骨下靜脈，股靜脈感染風(fēng)險(xiǎn)最高）11.某科室使用2%戊二醛浸泡胃鏡，正確的浸泡時(shí)間是？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.45分鐘答案：B（《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》WS507-2016規(guī)定，2%戊二醛浸泡消毒時(shí)間≥20分鐘，滅菌需≥10小時(shí)）12.以下哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的尿路感染B.住院期間出現(xiàn)的帶狀皰疹（患者既往未患過(guò)）C.術(shù)后3天切口脂肪液化D.新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的單純皰疹答案：B（醫(yī)院感染定義為入院48小時(shí)后發(fā)生的感染，或潛伏期內(nèi)入院、潛伏期后發(fā)病的感染）13.關(guān)于飛沫傳播的防護(hù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)佩戴？A.醫(yī)用外科口罩B.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）C.普通醫(yī)用口罩D.紗布口罩答案：A（飛沫傳播防護(hù)需佩戴醫(yī)用外科口罩，空氣傳播需N95）14.紫外線消毒燈的輻照強(qiáng)度監(jiān)測(cè)頻率是？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：C（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，紫外線燈輻照強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)1次，新燈≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2）15.手術(shù)部位感染（SSI）的核心預(yù)防措施不包括？A.術(shù)前晚沐浴，術(shù)區(qū)備皮首選剪毛B.術(shù)前30分鐘至2小時(shí)預(yù)防性使用抗生素C.術(shù)中保持體溫≥36℃D.術(shù)后常規(guī)使用抗生素至拆線答案：D（SSI預(yù)防要求術(shù)后無(wú)需常規(guī)延長(zhǎng)抗生素使用時(shí)間，需根據(jù)指南停藥）16.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.保持床頭抬高30-45度B.每日評(píng)估撤機(jī)指征C.使用加溫濕化器，避免冷凝水倒流D.常規(guī)進(jìn)行聲門下分泌物吸引答案：無(wú)錯(cuò)誤選項(xiàng)（均為VAP核心預(yù)防措施）17.以下哪種物品屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.血壓計(jì)袖帶B.喉鏡C.手術(shù)刀片D.體溫表（口表）答案：C（高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無(wú)菌組織，必須滅菌；喉鏡屬于中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒）18.醫(yī)療廢物交接時(shí)，登記資料至少保存？A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，交接記錄保存3年）19.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)，正確的是？A.采樣時(shí)間為手消毒后、接觸患者前B.采樣面積為雙手的掌面C.細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2為合格（非外科手）D.采樣時(shí)用含中和劑的棉拭子涂擦雙手答案：D（手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)需用含中和劑的棉拭子，避免消毒劑殘留影響結(jié)果；非外科手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2，外科手≤5CFU/cm2）20.某患者診斷為耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染，應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.嚴(yán)密隔離答案：A（MDRO主要通過(guò)接觸傳播，采取接觸隔離措施）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE（《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313-2019明確的五個(gè)時(shí)刻）2.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是？A.廢棄的血液標(biāo)本屬于感染性廢物B.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物C.一次性使用的化療藥注射器屬于藥物性廢物D.過(guò)期的疫苗屬于化學(xué)性廢物E.廢棄的汞血壓計(jì)屬于化學(xué)性廢物答案：ABE（化療藥注射器屬于感染性廢物，藥物性廢物指廢棄的藥品；過(guò)期疫苗屬于藥物性廢物；汞血壓計(jì)含重金屬，屬于化學(xué)性廢物）3.空氣傳播疾病患者的病房管理要求包括？A.負(fù)壓病房壓力差-5Pa至-10PaB.每日通風(fēng)≥2次，每次30分鐘C.空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)獨(dú)立運(yùn)行D.無(wú)人時(shí)可使用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)E.患者離開后進(jìn)行終末消毒答案：ACDE（空氣傳播病房需保持負(fù)壓，通風(fēng)應(yīng)持續(xù)或每小時(shí)換氣≥12次；紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)可在有人時(shí)使用）4.手術(shù)器械清洗質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括？A.目測(cè)無(wú)可見污染物B.ATP生物熒光檢測(cè)≤200RLUC.蛋白質(zhì)殘留量≤5μg/cm2D.潛血試驗(yàn)陰性E.細(xì)菌菌落總數(shù)≤100CFU/件答案：ABCD（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》WS310.3-2016規(guī)定，清洗質(zhì)量需目測(cè)、ATP（≤200RLU）、蛋白質(zhì)（≤5μg/cm2）、潛血試驗(yàn)均合格）5.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離（單間或同病種同室）C.專用診療器械（如體溫表、血壓計(jì)）D.加強(qiáng)環(huán)境表面清潔消毒（每日2次）E.定期開展MDRO目標(biāo)性監(jiān)測(cè)答案：ABCDE（均為《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》核心措施）6.關(guān)于無(wú)菌物品的儲(chǔ)存，正確的是？A.環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%B.距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cmC.一次性無(wú)菌物品應(yīng)拆除外包裝后進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)D.滅菌包應(yīng)按失效期先后順序擺放E.開放性儲(chǔ)柜存放的無(wú)菌物品有效期為7天答案：ABCD（開放性儲(chǔ)柜存放的無(wú)菌物品有效期為24小時(shí)，密閉柜可延長(zhǎng)至7天）7.新生兒暖箱的感染防控要點(diǎn)包括？A.每日清潔表面，用500mg/L含氯消毒液擦拭B.濕化水使用無(wú)菌水，每日更換C.連續(xù)使用超過(guò)7天應(yīng)更換暖箱D.接觸患兒前后嚴(yán)格手衛(wèi)生E.出院后進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液浸泡內(nèi)壁）答案：BD（暖箱表面應(yīng)用清水或低濃度消毒液擦拭，避免刺激患兒；濕化水需每日更換；連續(xù)使用無(wú)需固定更換周期，感染時(shí)需更換；終末消毒采用擦拭而非浸泡）8.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)，正確的是？A.更換敷料時(shí)遵循“無(wú)菌、無(wú)觸”原則B.透明敷料每7天更換1次，潮濕、松動(dòng)時(shí)及時(shí)更換C.沖管時(shí)采用脈沖式?jīng)_管，封管采用正壓封管D.血液回抽有阻力時(shí)，可用注射器強(qiáng)行推注E.輸液接頭每72小時(shí)更換1次（無(wú)血液殘留時(shí)）答案：ABCE（血液回抽有阻力時(shí)禁止強(qiáng)行推注，應(yīng)檢查導(dǎo)管是否堵塞）9.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的內(nèi)容包括？A.暴發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)B.感染人數(shù)、主要臨床特征C.初步懷疑的病原體D.已采取的控制措施E.下一步工作安排答案：ABCDE（《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定的暴發(fā)報(bào)告內(nèi)容）10.關(guān)于消毒劑的使用，正確的是？A.含氯消毒液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)間≤24小時(shí)B.75%乙醇適用于皮膚消毒，不適用于環(huán)境表面擦拭C.過(guò)氧乙酸對(duì)金屬有腐蝕性，需稀釋后使用D.戊二醛浸泡器械前需徹底清洗干燥E.二氧化氯消毒液可用于空氣消毒答案：ACDE（75%乙醇可用于環(huán)境表面擦拭，但需注意易燃性；過(guò)氧乙酸需稀釋至0.1%-0.2%使用）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（×）（手套不能完全阻隔微生物，摘手套后仍需手衛(wèi)生）2.普通患者使用后的壓舌板屬于感染性廢物。（√）（接觸患者黏膜的物品屬于感染性廢物）3.紫外線消毒時(shí)，房間濕度＞60%會(huì)降低消毒效果。（√）（高濕度影響紫外線穿透）4.手術(shù)切口淺層組織感染發(fā)生在術(shù)后30天內(nèi)，深層組織感染發(fā)生在術(shù)后1年內(nèi)。（√）（SSI定義）5.醫(yī)療廢物專用運(yùn)送工具應(yīng)每日清潔消毒，感染性廢物轉(zhuǎn)運(yùn)后立即消毒。（√）（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求）6.新生兒科可以使用84消毒液進(jìn)行地面消毒。（×）（含氯消毒液對(duì)新生兒黏膜有刺激，建議使用季銨鹽類等低刺激性消毒液）7.復(fù)用透析器必須專人專用，不得交叉使用。（√）（《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》規(guī)定）8.緊急情況下未戴手套接觸患者血液，應(yīng)立即用肥皂流動(dòng)水洗手，無(wú)需使用手消毒劑。（×）（應(yīng)先沖洗，再用手消毒劑消毒）9.無(wú)菌包外標(biāo)識(shí)應(yīng)包括滅菌日期、失效日期、操作者代碼。（√）（WS310.2-2016要求）10.懷疑導(dǎo)管相關(guān)血流感染時(shí)，應(yīng)在拔管后立即進(jìn)行導(dǎo)管尖端培養(yǎng)。（×）（應(yīng)在拔管時(shí)無(wú)菌操作剪下5cm尖端送檢）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的正確步驟（七步洗手法）。答案：①掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦必要時(shí)清潔手腕，交換進(jìn)行。每步驟至少揉搓5次，總時(shí)間≥40秒。2.列出醫(yī)療廢物的五類分類及示例。答案：①感染性廢物：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、引流棉條）；②病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織（如胎盤、腫瘤組織）；③損傷性廢物：醫(yī)用銳器（如針頭、玻璃安瓿）；④藥物性廢物：廢棄的藥品（如過(guò)期抗生素、疫苗）；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛、汞血壓計(jì)）。3.簡(jiǎn)述空氣傳播隔離的具體措施（包括患者、醫(yī)護(hù)、環(huán)境三方面）。答案：患者：安置于負(fù)壓病房（壓力差-5Pa至-10Pa），限制外出，外出時(shí)戴醫(yī)用防護(hù)口罩；醫(yī)護(hù)：進(jìn)入病房前戴N95/KN95口罩，穿隔離衣，接觸患者后嚴(yán)格手衛(wèi)生；環(huán)境：保持病房門關(guān)閉，通風(fēng)系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行（每小時(shí)換氣≥12次），無(wú)人時(shí)可使用紫外線照射（30分鐘/次）或過(guò)氧化氫汽化消毒，終末消毒采用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭表面。4.列舉手術(shù)部位感染（SSI）的主要危險(xiǎn)因素（至少5項(xiàng)）。答案：①患者因素：高齡、糖尿病、肥胖、免疫功能低下；②手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)、術(shù)中失血量＞1500ml、切口類型（污染或感染切口）；③圍術(shù)期因素：術(shù)前住院時(shí)間長(zhǎng)、備皮方式（剃毛增加感染風(fēng)險(xiǎn)）、預(yù)防性抗生素使用不當(dāng)（未在切皮前30分鐘-2小時(shí)給藥）；④環(huán)境因素：手術(shù)室空氣潔凈度不達(dá)標(biāo)、人員流動(dòng)過(guò)多。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某三甲醫(yī)院ICU于2025年3月1-5日連續(xù)收治3例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）患者，痰培養(yǎng)均為鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類耐藥）。作為院感科人員，應(yīng)如何開展調(diào)查與控制？答案：①核實(shí)診斷：確認(rèn)3例患者是否符合VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)（發(fā)熱、WBC異常、膿性痰液、影像學(xué)浸潤(rùn)影），排除社區(qū)獲得性肺炎；②流行病學(xué)調(diào)查：繪制時(shí)間-地點(diǎn)-人群分布表，分析是否存在共同暴露因素（如同一批呼吸機(jī)管路、同一組醫(yī)護(hù)人員、同一時(shí)間段入住同一區(qū)域）；③病原學(xué)檢測(cè)：對(duì)患者痰液、呼吸機(jī)管路、濕化瓶水、醫(yī)護(hù)人員手、環(huán)境表面（如床頭柜、操作臺(tái)面）進(jìn)行采樣培養(yǎng)，確認(rèn)同源性（通過(guò)PFGE或MLST分型）；④感染控制措施：立即對(duì)3例患者實(shí)施接觸隔離（單間或集中安置），限制醫(yī)護(hù)人員跨床操作；加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)管（使用快速手消毒劑，每接觸患者后執(zhí)行）；更換所有呼吸機(jī)管路（每7天更換，污染時(shí)及時(shí)更換），濕化水使用無(wú)菌水并每日更換；環(huán)境表面用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭；⑤人員培訓(xùn)：對(duì)ICU醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行VAP防控與MDRO管理培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作和消毒規(guī)范；⑥效果評(píng)價(jià)：連續(xù)7天監(jiān)測(cè)新發(fā)病例，若未出現(xiàn)新增則判斷控制有效，否則調(diào)整措施。案例2（10分）：某骨科病房術(shù)后第3天患者王某出現(xiàn)切口紅腫、滲液，體溫38.5℃，診斷為手術(shù)部位感染（SSI）。查閱病歷：患者術(shù)前