衛(wèi)生院科室工作流程規(guī)范一、總則

為規(guī)范衛(wèi)生院各科室工作流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，保障患者安全，特制定本規(guī)范。各科室應(yīng)嚴格遵循本規(guī)范執(zhí)行，確保各項工作有序、高效開展。

二、門診科室工作流程

門診科室是衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)的主要窗口，其工作流程直接影響患者就醫(yī)體驗和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（一）預(yù)檢分診流程

1.患者進入門診后，在預(yù)檢分診臺進行初步接待。

2.工作人員詢問患者主要癥狀、病史，并進行初步生命體征測量（如體溫、脈搏、呼吸、血壓）。

3.根據(jù)患者病情urgency判斷，分診至相應(yīng)科室（普通內(nèi)科、外科、兒科等）。

4.告知患者就診順序及注意事項。

（二）診療流程

1.患者到指定診室等候叫號。

2.醫(yī)生接診時，詳細詢問病史、進行體格檢查，必要時開具輔助檢查（如血常規(guī)、X光等）。

3.根據(jù)檢查結(jié)果制定治療方案，開具處方或轉(zhuǎn)診建議。

4.告知患者治療建議、用藥指導(dǎo)及復(fù)診時間。

（三）收費與取藥流程

1.患者憑處方到收費處繳費。

2.繳費后到藥房取藥，藥師核對處方并指導(dǎo)用藥。

3.告知患者藥品使用方法及不良反應(yīng)注意事項。

三、住院科室工作流程

住院科室工作流程涉及患者入院、治療、出院等多個環(huán)節(jié)，需嚴格遵循醫(yī)療規(guī)范。

（一）入院流程

1.患者持門診或轉(zhuǎn)診單辦理入院手續(xù)。

2.護士進行入院評估，包括生命體征監(jiān)測、過敏史詢問、既往病史登記。

3.安排床位，介紹病房環(huán)境及規(guī)章制度。

（二）治療流程

1.醫(yī)生開具醫(yī)囑，包括藥物治療、檢查檢驗、治療操作等。

2.護士執(zhí)行醫(yī)囑，記錄治療過程及患者反應(yīng)。

3.定期進行病情評估，調(diào)整治療方案。

4.患者及家屬簽署知情同意書（如需手術(shù)、特殊檢查等）。

（三）出院流程

1.醫(yī)生評估患者恢復(fù)情況，決定出院時間。

2.開具出院小結(jié)，指導(dǎo)患者后續(xù)康復(fù)及復(fù)診。

3.辦理出院手續(xù)，結(jié)算醫(yī)療費用。

4.護士進行出院健康宣教，提醒注意事項。

四、輔助科室工作流程

輔助科室包括檢驗科、影像科等，其工作流程直接影響診療結(jié)果準確性。

（一）檢驗科工作流程

1.患者或醫(yī)生開具檢驗申請單。

2.護士采集樣本（血、尿、便等），核對信息無誤后送檢。

3.檢驗技師按標準操作規(guī)程進行檢測，記錄結(jié)果。

4.出具檢驗報告，醫(yī)生根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療。

（二）影像科工作流程

1.醫(yī)生開具影像檢查申請單（X光、CT、B超等）。

2.患者到影像科登記，技師進行前準備（如去除金屬飾品）。

3.按規(guī)范進行檢查，獲取圖像數(shù)據(jù)。

4.影像技師閱片，出具報告，醫(yī)生結(jié)合報告診斷病情。

五、質(zhì)量控制與持續(xù)改進

1.各科室每日召開晨會，總結(jié)前一日工作問題，安排當日任務(wù)。

2.每月進行工作總結(jié)，分析差錯率、患者滿意度等指標。

3.定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升醫(yī)護人員技能水平。

4.收集患者反饋，優(yōu)化服務(wù)流程。

六、附則

本規(guī)范自發(fā)布之日起實施，各科室需組織學(xué)習(xí)并嚴格執(zhí)行。如有調(diào)整，由衛(wèi)生院管理層決定。

**一、總則**

為規(guī)范衛(wèi)生院各科室工作流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，保障患者安全，特制定本規(guī)范。各科室應(yīng)嚴格遵循本規(guī)范執(zhí)行，確保各項工作有序、高效開展。

**（一）核心原則**

1.**患者為中心**：始終將患者需求和安全放在首位，提供溫馨、便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。

2.**規(guī)范操作**：嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，確保醫(yī)療行為科學(xué)、合理。

3.**持續(xù)改進**：定期評估工作流程，收集反饋，不斷優(yōu)化服務(wù)細節(jié)。

4.**團隊協(xié)作**：加強科室內(nèi)部及跨科室溝通，形成高效協(xié)作機制。

**（二）適用范圍**

本規(guī)范適用于衛(wèi)生院所有臨床、醫(yī)技及輔助科室，包括但不限于門診部、住院部、檢驗科、影像科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心等。

**二、門診科室工作流程**

門診科室是衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)的主要窗口，其工作流程直接影響患者就醫(yī)體驗和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

**（一）預(yù)檢分診流程**

1.**初步接待**

-工作人員在預(yù)檢分診臺熱情接待患者，主動詢問其主訴癥狀及就診目的。

-引導(dǎo)患者至相應(yīng)區(qū)域排隊等候，如發(fā)熱患者引導(dǎo)至發(fā)熱哨點進行專項排查。

2.**信息采集與分診**

-工作人員使用電子或紙質(zhì)登記表，記錄患者基本信息（姓名、年齡、聯(lián)系方式等）。

-通過問診初步判斷病情緊急程度（如創(chuàng)傷、急性疼痛等需優(yōu)先處理），分診至相應(yīng)科室（如急診、內(nèi)科、外科、兒科、五官科等）。

-對病情較重者，立即通知相應(yīng)科室醫(yī)生提前準備接診，或協(xié)助聯(lián)系120急救中心。

3.**標識與指引**

-為患者提供清晰的科室指引牌及就診流程圖，說明掛號、候診、檢查、繳費等環(huán)節(jié)。

-對于特殊情況（如語言障礙、老年人），提供額外幫助或轉(zhuǎn)介至相關(guān)部門。

**（二）診療流程**

1.**候診與叫號**

-患者按分診結(jié)果到指定診室區(qū)域等候，系統(tǒng)自動或人工叫號。

-工作人員維持秩序，解答患者疑問，提醒就診注意事項（如空腹檢查等）。

2.**醫(yī)生接診**

-醫(yī)生按順序接診患者，首先核對患者身份信息，確認就診類型。

-通過系統(tǒng)調(diào)閱患者既往就診記錄（如有），補充問診內(nèi)容（主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、家族史等）。

-進行規(guī)范的體格檢查，重點檢查與主訴相關(guān)的部位，記錄陽性體征。

3.**輔助檢查與診斷**

-根據(jù)病情需要，開具輔助檢查申請單（如血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、X光等）。

-解釋檢查目的、注意事項及大致費用，患者確認后繳費并前往檢查。

-醫(yī)生綜合病史、體格檢查及輔助檢查結(jié)果，做出初步診斷。

4.**治療方案與告知**

-制定個體化治療方案，包括藥物治療（明確藥品名稱、劑量、用法、療程）、非藥物治療（如生活方式調(diào)整、物理治療等）。

-向患者及家屬詳細解釋病情、治療方案、預(yù)期效果及潛在風險，解答疑問。

-必要時提供書面治療方案說明，并請患者或家屬簽字確認理解。

5.**處方與轉(zhuǎn)診**

-開具電子或紙質(zhì)處方，注明藥品用法用量及注意事項。

-如需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，填寫轉(zhuǎn)診單，詳細說明病情及建議，并協(xié)助聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜。

**（三）收費與取藥流程**

1.**費用結(jié)算**

-患者持處方或檢查報告到收費處繳費，支持現(xiàn)金、銀行卡、移動支付等多種方式。

-收費人員核對費用明細，確保準確無誤，提供正規(guī)發(fā)票。

2.**藥房取藥**

-患者憑處方到藥房排隊，藥師核對處方信息（患者姓名、年齡、藥品名稱、規(guī)格、用法等）。

-藥師使用藥房管理系統(tǒng)確認藥品庫存，調(diào)配藥品，并核對數(shù)量。

-藥師向患者發(fā)放藥品，并口頭指導(dǎo)用藥方法、儲存條件、不良反應(yīng)觀察及復(fù)診時間。

3.**用藥教育**

-對于特殊藥品（如激素、降壓藥、抗生素等），加強用藥教育，強調(diào)按時按量服用的重要性。

-提供用藥手冊或宣傳單頁，方便患者后續(xù)查閱。

**三、住院科室工作流程**

住院科室工作流程涉及患者入院、治療、護理、康復(fù)、出院等多個環(huán)節(jié)，需嚴格遵循醫(yī)療規(guī)范。

**（一）入院流程**

1.**手續(xù)辦理**

-患者或家屬持住院證到住院處辦理入院手續(xù)，提交身份證、醫(yī)?？ǖ认嚓P(guān)證件。

-住院處工作人員核對信息，收取押金（如有），開具住院費用結(jié)算單。

2.**入院評估**

-護士接到新入院患者后，進行入院評估，包括：

-**生命體征監(jiān)測**：測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等。

-**過敏史詢問**：詳細記錄藥物、食物、接觸物等過敏史。

-**既往病史**：了解患者既往疾病、手術(shù)史、住院史等。

-**心理社會狀況**：評估患者情緒狀態(tài)、家庭支持情況等。

-將評估結(jié)果記錄在護理記錄單或電子病歷系統(tǒng)中。

3.**床位安排與環(huán)境介紹**

-根據(jù)病情嚴重程度、科室安排等因素，為患者分配合適床位。

-引導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境，介紹病區(qū)規(guī)章制度（如作息時間、探視規(guī)定、呼叫器使用等）。

-安裝床旁呼叫器，確?；颊吣芗皶r聯(lián)系醫(yī)護人員。

**（二）治療流程**

1.**醫(yī)生查房與醫(yī)囑下達**

-醫(yī)生每日查房，評估患者病情變化，調(diào)整治療方案。

-醫(yī)生通過電子病歷系統(tǒng)或手寫方式下達醫(yī)囑，包括：

-**藥物治療**：藥品名稱、劑量、用法、頻次、療程。

-**檢查檢驗**：項目名稱、目的、注意事項。

-**治療操作**：如輸液、注射、引流等，注明時間、部位、藥物。

-**護理常規(guī)**：如病情觀察、飲食指導(dǎo)、活動建議等。

-醫(yī)囑需經(jīng)上級醫(yī)師審核簽字后方可執(zhí)行。

2.**護士執(zhí)行醫(yī)囑**

-護士根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行治療操作，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度（三查：查對醫(yī)囑、查對藥品、查對病人；七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間）。

-記錄治療過程及患者反應(yīng)于護理記錄單中，如輸液滴速調(diào)整、藥物不良反應(yīng)等。

-對需要特殊護理的患者（如危重、術(shù)后），加強巡視和監(jiān)測。

3.**病情觀察與記錄**

-護士定時監(jiān)測患者生命體征，觀察病情變化（如意識狀態(tài)、疼痛程度、傷口情況等）。

-使用疼痛評分量表等工具評估患者疼痛，并記錄。

-發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。

4.**患者與家屬溝通**

-每日向患者及家屬簡要匯報病情變化及治療進展。

-解答患者及家屬提出的問題，提供必要的健康指導(dǎo)。

-對于重大病情變化或治療決策，與患者及家屬進行充分溝通并簽署知情同意書。

**（三）出院流程**

1.**出院評估與小結(jié)**

-醫(yī)生評估患者康復(fù)情況，確認符合出院標準（如病情穩(wěn)定、癥狀消失、生活自理能力恢復(fù)等）。

-撰寫出院小結(jié)，總結(jié)住院期間診療過程、主要療效、注意事項及后續(xù)康復(fù)建議。

2.**費用結(jié)算與離院手續(xù)**

-患者或家屬到住院處結(jié)清住院費用，領(lǐng)取費用結(jié)算單及發(fā)票。

-住院處工作人員核對信息，辦理出院手續(xù)，收回相關(guān)證件（如住院證，如有）。

3.**健康宣教與復(fù)診指導(dǎo)**

-醫(yī)生或護士向患者及家屬進行出院健康宣教，包括：

-**用藥指導(dǎo)**：詳細說明家用藥物的用法、劑量、療程及注意事項。

-**飲食指導(dǎo)**：根據(jù)病情推薦合適的飲食方案（如低鹽、低脂、高蛋白等）。

-**運動指導(dǎo)**：建議合適的康復(fù)運動或活動量。

-**復(fù)診時間**：告知下次復(fù)診的日期或異常情況需立即就醫(yī)的指征。

-提供書面健康宣教材料，方便患者后續(xù)查閱。

4.**檔案整理與歸檔**

-護士整理患者住院期間所有護理記錄、治療單據(jù)等，確保完整、準確。

-將病歷資料按規(guī)范整理，移交病案室或電子病歷系統(tǒng)歸檔。

**四、輔助科室工作流程**

輔助科室包括檢驗科、影像科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心等，其工作流程直接影響診療結(jié)果準確性及醫(yī)療安全。

**（一）檢驗科工作流程**

1.**樣本采集與接收**

-護士或患者根據(jù)醫(yī)囑采集樣本（如靜脈血、靜脈血、尿液、糞便等），嚴格遵循無菌操作原則。

-樣本采集后，在標簽上清晰注明患者姓名、住院號/門診號、樣本類型、采集時間等信息。

-將樣本按要求送至檢驗科樣本接收處，檢驗科工作人員核對樣本信息及數(shù)量。

2.**樣本處理與檢測**

-檢驗科技術(shù)人員按標準操作規(guī)程（SOP）處理樣本（如分裝、保存、混勻等）。

-使用全自動生化分析儀、免疫分析儀、顯微鏡等設(shè)備進行檢測，確保儀器校準正常。

-檢測過程中嚴格質(zhì)控，確保結(jié)果準確可靠。

3.**結(jié)果審核與報告**

-檢驗技術(shù)人員復(fù)核檢測結(jié)果，與參考值范圍對比，對異常結(jié)果進行復(fù)檢或?qū)徍恕?/p>

-審核合格的檢驗結(jié)果，通過信息系統(tǒng)生成電子檢驗報告，自動發(fā)送至醫(yī)生工作站。

-如需人工報告，打印報告并簽字，按流程發(fā)送至相應(yīng)科室或患者。

4.**溝通與咨詢**

-醫(yī)生可通過信息系統(tǒng)查閱檢驗報告，或直接聯(lián)系檢驗科技術(shù)人員進行結(jié)果咨詢。

-檢驗科定期向臨床科室反饋常見檢驗項目結(jié)果趨勢及注意事項。

**（二）影像科工作流程**

1.**預(yù)約與登記**

-醫(yī)生開具影像檢查申請單（X光、CT、MRI、B超等），注明檢查目的、部位、要求等。

-患者或家屬持申請單到影像科登記，核對身份信息，安排檢查時間。

-對于特殊檢查（如增強CT、MRI），需提前告知風險并簽署知情同意書。

2.**檢查準備與執(zhí)行**

-技師根據(jù)檢查要求，告知患者檢查前準備事項（如禁食、飲水、去除金屬飾品等）。

-患者進入檢查室，技師操作設(shè)備進行圖像采集，確保圖像質(zhì)量滿足診斷需求。

-對于需要配合的患者（如兒童、意識不清者），技師或輔助人員協(xié)助完成檢查。

3.**圖像處理與診斷**

-技師對原始圖像進行后處理（如重建、濾波等），并傳輸至閱片工作站。

-影像科醫(yī)生根據(jù)申請單要求及原始圖像、后處理圖像，進行綜合診斷，撰寫影像報告。

-審核報告，確保描述準確、結(jié)論明確。

4.**報告發(fā)放與溝通**

-影像報告通過信息系統(tǒng)自動發(fā)送至醫(yī)生工作站，或打印后送至臨床科室。

-醫(yī)生可根據(jù)需要調(diào)閱圖像，或聯(lián)系技師、醫(yī)生進行讀片討論。

-對于急診檢查，優(yōu)先處理并盡快發(fā)出報告。

**（三）藥劑科工作流程**

1.**處方審核**

-藥師接收醫(yī)生開具的處方，按處方管理辦法進行審核，包括：

-**患者信息核對**：姓名、年齡、過敏史等。

-**用藥適宜性審查**：藥物選擇、劑量、用法、療程是否符合規(guī)范。

-**配伍禁忌審查**：藥品間是否存在配伍禁忌或相互作用。

-**劑量與濃度檢查**：劑量是否在安全范圍內(nèi)，濃度是否合理。

-審核合格處方，進行調(diào)配；不合格處方，聯(lián)系醫(yī)生更正。

2.**藥品調(diào)配與發(fā)放**

-藥師或藥士按照審核后的處方，從藥庫或藥架準確取用藥品。

-使用電子秤或天平精確稱量，核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量。

-調(diào)配完成后，藥師再次核對藥品，確保無誤后交給患者或護士。

-對特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品、冷鏈藥品），嚴格按照規(guī)定操作和記錄。

3.**用藥指導(dǎo)與咨詢**

-患者取藥時，藥師進行用藥指導(dǎo)，解釋藥品名稱、用法、用量、不良反應(yīng)及注意事項。

-提供用藥宣傳資料，解答患者用藥疑問。

-對于需要特殊指導(dǎo)的患者（如老年人、肝腎功能不全者），提供個體化用藥建議。

4.**藥品管理與信息**

-定期檢查藥品效期，按“近效期先出”原則發(fā)放藥品。

-建立藥品追溯體系，記錄藥品入庫、出庫、使用情況。

-參與臨床用藥評價，收集藥物不良事件信息，向醫(yī)生反饋。

**（四）消毒供應(yīng)中心工作流程**

1.**器械回收與分類**

-護士或工作人員將使用后的診療器械、器具、敷料等送至消毒供應(yīng)中心。

-按照污染程度分類，清潔器械（如體溫計、聽診器）與滅菌器械（如手術(shù)器械）分開回收。

2.**清洗與消毒/滅菌**

-使用自動清洗機或手工方法，徹底清洗器械表面污物。

-對清洗后的器械進行消毒（如高水平消毒）或滅菌（如高壓蒸汽滅菌）。

-使用化學(xué)指示物和生物指示物監(jiān)測清洗、消毒/滅菌效果。

3.**包裝與儲存**

-將滅菌器械按規(guī)范進行包裝，使用專用滅菌包裝材料，注明滅菌日期、有效期。

-將包裝好的器械置于清潔、干燥、通風的滅菌物品存放柜內(nèi)，按失效期先后排列。

-定期檢查存放環(huán)境溫濕度，確保符合要求。

4.**發(fā)放與追蹤**

-醫(yī)護人員根據(jù)需要領(lǐng)取滅菌物品，雙方核對信息并簽字。

-建立滅菌物品發(fā)放記錄，追蹤物品使用情況。

-定期對滅菌效果不合格的原因進行分析，改進流程。

**五、質(zhì)量控制與持續(xù)改進**

**（一）日常監(jiān)控**

1.各科室每日召開晨會或短會，總結(jié)前一日工作亮點與問題，布置當日重點任務(wù)。

2.工作人員相互監(jiān)督，檢查流程執(zhí)行情況（如醫(yī)囑執(zhí)行、標本采集、消毒操作等）。

3.設(shè)立意見箱或線上反饋渠道，收集患者及內(nèi)部員工意見。

**（二）定期評估**

1.每月由醫(yī)務(wù)科或質(zhì)量管理科組織，對各科室工作流程進行抽查評估，內(nèi)容包括：

-**患者等待時間**：掛號、候診、繳費、取藥等環(huán)節(jié)的平均耗時。

-**差錯發(fā)生率**：如用藥錯誤、標本錯誤、檢查漏項等。

-**患者滿意度**：通過問卷調(diào)查或訪談收集患者對服務(wù)流程的評價。

-**流程符合率**：檢查操作規(guī)程執(zhí)行情況（如手衛(wèi)生依從率、無菌操作規(guī)范執(zhí)行率）。

2.每季度召開質(zhì)量分析會，匯總月度評估結(jié)果，分析原因，制定改進措施。

**（三）持續(xù)改進**

1.根據(jù)評估結(jié)果，優(yōu)化工作流程，減少不必要的環(huán)節(jié)，提高效率。

2.定期開展全員或針對性業(yè)務(wù)培訓(xùn)，更新知識技能，提升服務(wù)能力（如新設(shè)備操作、溝通技巧等）。

3.學(xué)習(xí)借鑒其他衛(wèi)生院或醫(yī)療機構(gòu)的優(yōu)秀經(jīng)驗，結(jié)合本院實際進行改進。

4.鼓勵員工提出改進建議，對有價值的建議給予表彰和獎勵。

**六、附則**

本規(guī)范自發(fā)布之日起實施，各科室需組織學(xué)習(xí)并嚴格執(zhí)行。如有調(diào)整，由衛(wèi)生院管理層決定并發(fā)布更新版本。各部門應(yīng)定期對本規(guī)范執(zhí)行情況進行檢查，確保持續(xù)有效。

一、總則

為規(guī)范衛(wèi)生院各科室工作流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，保障患者安全，特制定本規(guī)范。各科室應(yīng)嚴格遵循本規(guī)范執(zhí)行，確保各項工作有序、高效開展。

二、門診科室工作流程

門診科室是衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)的主要窗口，其工作流程直接影響患者就醫(yī)體驗和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（一）預(yù)檢分診流程

1.患者進入門診后，在預(yù)檢分診臺進行初步接待。

2.工作人員詢問患者主要癥狀、病史，并進行初步生命體征測量（如體溫、脈搏、呼吸、血壓）。

3.根據(jù)患者病情urgency判斷，分診至相應(yīng)科室（普通內(nèi)科、外科、兒科等）。

4.告知患者就診順序及注意事項。

（二）診療流程

1.患者到指定診室等候叫號。

2.醫(yī)生接診時，詳細詢問病史、進行體格檢查，必要時開具輔助檢查（如血常規(guī)、X光等）。

3.根據(jù)檢查結(jié)果制定治療方案，開具處方或轉(zhuǎn)診建議。

4.告知患者治療建議、用藥指導(dǎo)及復(fù)診時間。

（三）收費與取藥流程

1.患者憑處方到收費處繳費。

2.繳費后到藥房取藥，藥師核對處方并指導(dǎo)用藥。

3.告知患者藥品使用方法及不良反應(yīng)注意事項。

三、住院科室工作流程

住院科室工作流程涉及患者入院、治療、出院等多個環(huán)節(jié)，需嚴格遵循醫(yī)療規(guī)范。

（一）入院流程

1.患者持門診或轉(zhuǎn)診單辦理入院手續(xù)。

2.護士進行入院評估，包括生命體征監(jiān)測、過敏史詢問、既往病史登記。

3.安排床位，介紹病房環(huán)境及規(guī)章制度。

（二）治療流程

1.醫(yī)生開具醫(yī)囑，包括藥物治療、檢查檢驗、治療操作等。

2.護士執(zhí)行醫(yī)囑，記錄治療過程及患者反應(yīng)。

3.定期進行病情評估，調(diào)整治療方案。

4.患者及家屬簽署知情同意書（如需手術(shù)、特殊檢查等）。

（三）出院流程

1.醫(yī)生評估患者恢復(fù)情況，決定出院時間。

2.開具出院小結(jié)，指導(dǎo)患者后續(xù)康復(fù)及復(fù)診。

3.辦理出院手續(xù)，結(jié)算醫(yī)療費用。

4.護士進行出院健康宣教，提醒注意事項。

四、輔助科室工作流程

輔助科室包括檢驗科、影像科等，其工作流程直接影響診療結(jié)果準確性。

（一）檢驗科工作流程

1.患者或醫(yī)生開具檢驗申請單。

2.護士采集樣本（血、尿、便等），核對信息無誤后送檢。

3.檢驗技師按標準操作規(guī)程進行檢測，記錄結(jié)果。

4.出具檢驗報告，醫(yī)生根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療。

（二）影像科工作流程

1.醫(yī)生開具影像檢查申請單（X光、CT、B超等）。

2.患者到影像科登記，技師進行前準備（如去除金屬飾品）。

3.按規(guī)范進行檢查，獲取圖像數(shù)據(jù)。

4.影像技師閱片，出具報告，醫(yī)生結(jié)合報告診斷病情。

五、質(zhì)量控制與持續(xù)改進

1.各科室每日召開晨會，總結(jié)前一日工作問題，安排當日任務(wù)。

2.每月進行工作總結(jié)，分析差錯率、患者滿意度等指標。

3.定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升醫(yī)護人員技能水平。

4.收集患者反饋，優(yōu)化服務(wù)流程。

六、附則

本規(guī)范自發(fā)布之日起實施，各科室需組織學(xué)習(xí)并嚴格執(zhí)行。如有調(diào)整，由衛(wèi)生院管理層決定。

**一、總則**

為規(guī)范衛(wèi)生院各科室工作流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，保障患者安全，特制定本規(guī)范。各科室應(yīng)嚴格遵循本規(guī)范執(zhí)行，確保各項工作有序、高效開展。

**（一）核心原則**

1.**患者為中心**：始終將患者需求和安全放在首位，提供溫馨、便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。

2.**規(guī)范操作**：嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，確保醫(yī)療行為科學(xué)、合理。

3.**持續(xù)改進**：定期評估工作流程，收集反饋，不斷優(yōu)化服務(wù)細節(jié)。

4.**團隊協(xié)作**：加強科室內(nèi)部及跨科室溝通，形成高效協(xié)作機制。

**（二）適用范圍**

本規(guī)范適用于衛(wèi)生院所有臨床、醫(yī)技及輔助科室，包括但不限于門診部、住院部、檢驗科、影像科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心等。

**二、門診科室工作流程**

門診科室是衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)的主要窗口，其工作流程直接影響患者就醫(yī)體驗和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

**（一）預(yù)檢分診流程**

1.**初步接待**

-工作人員在預(yù)檢分診臺熱情接待患者，主動詢問其主訴癥狀及就診目的。

-引導(dǎo)患者至相應(yīng)區(qū)域排隊等候，如發(fā)熱患者引導(dǎo)至發(fā)熱哨點進行專項排查。

2.**信息采集與分診**

-工作人員使用電子或紙質(zhì)登記表，記錄患者基本信息（姓名、年齡、聯(lián)系方式等）。

-通過問診初步判斷病情緊急程度（如創(chuàng)傷、急性疼痛等需優(yōu)先處理），分診至相應(yīng)科室（如急診、內(nèi)科、外科、兒科、五官科等）。

-對病情較重者，立即通知相應(yīng)科室醫(yī)生提前準備接診，或協(xié)助聯(lián)系120急救中心。

3.**標識與指引**

-為患者提供清晰的科室指引牌及就診流程圖，說明掛號、候診、檢查、繳費等環(huán)節(jié)。

-對于特殊情況（如語言障礙、老年人），提供額外幫助或轉(zhuǎn)介至相關(guān)部門。

**（二）診療流程**

1.**候診與叫號**

-患者按分診結(jié)果到指定診室區(qū)域等候，系統(tǒng)自動或人工叫號。

-工作人員維持秩序，解答患者疑問，提醒就診注意事項（如空腹檢查等）。

2.**醫(yī)生接診**

-醫(yī)生按順序接診患者，首先核對患者身份信息，確認就診類型。

-通過系統(tǒng)調(diào)閱患者既往就診記錄（如有），補充問診內(nèi)容（主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、家族史等）。

-進行規(guī)范的體格檢查，重點檢查與主訴相關(guān)的部位，記錄陽性體征。

3.**輔助檢查與診斷**

-根據(jù)病情需要，開具輔助檢查申請單（如血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、X光等）。

-解釋檢查目的、注意事項及大致費用，患者確認后繳費并前往檢查。

-醫(yī)生綜合病史、體格檢查及輔助檢查結(jié)果，做出初步診斷。

4.**治療方案與告知**

-制定個體化治療方案，包括藥物治療（明確藥品名稱、劑量、用法、療程）、非藥物治療（如生活方式調(diào)整、物理治療等）。

-向患者及家屬詳細解釋病情、治療方案、預(yù)期效果及潛在風險，解答疑問。

-必要時提供書面治療方案說明，并請患者或家屬簽字確認理解。

5.**處方與轉(zhuǎn)診**

-開具電子或紙質(zhì)處方，注明藥品用法用量及注意事項。

-如需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，填寫轉(zhuǎn)診單，詳細說明病情及建議，并協(xié)助聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜。

**（三）收費與取藥流程**

1.**費用結(jié)算**

-患者持處方或檢查報告到收費處繳費，支持現(xiàn)金、銀行卡、移動支付等多種方式。

-收費人員核對費用明細，確保準確無誤，提供正規(guī)發(fā)票。

2.**藥房取藥**

-患者憑處方到藥房排隊，藥師核對處方信息（患者姓名、年齡、藥品名稱、規(guī)格、用法等）。

-藥師使用藥房管理系統(tǒng)確認藥品庫存，調(diào)配藥品，并核對數(shù)量。

-藥師向患者發(fā)放藥品，并口頭指導(dǎo)用藥方法、儲存條件、不良反應(yīng)觀察及復(fù)診時間。

3.**用藥教育**

-對于特殊藥品（如激素、降壓藥、抗生素等），加強用藥教育，強調(diào)按時按量服用的重要性。

-提供用藥手冊或宣傳單頁，方便患者后續(xù)查閱。

**三、住院科室工作流程**

住院科室工作流程涉及患者入院、治療、護理、康復(fù)、出院等多個環(huán)節(jié)，需嚴格遵循醫(yī)療規(guī)范。

**（一）入院流程**

1.**手續(xù)辦理**

-患者或家屬持住院證到住院處辦理入院手續(xù)，提交身份證、醫(yī)保卡等相關(guān)證件。

-住院處工作人員核對信息，收取押金（如有），開具住院費用結(jié)算單。

2.**入院評估**

-護士接到新入院患者后，進行入院評估，包括：

-**生命體征監(jiān)測**：測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等。

-**過敏史詢問**：詳細記錄藥物、食物、接觸物等過敏史。

-**既往病史**：了解患者既往疾病、手術(shù)史、住院史等。

-**心理社會狀況**：評估患者情緒狀態(tài)、家庭支持情況等。

-將評估結(jié)果記錄在護理記錄單或電子病歷系統(tǒng)中。

3.**床位安排與環(huán)境介紹**

-根據(jù)病情嚴重程度、科室安排等因素，為患者分配合適床位。

-引導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境，介紹病區(qū)規(guī)章制度（如作息時間、探視規(guī)定、呼叫器使用等）。

-安裝床旁呼叫器，確?；颊吣芗皶r聯(lián)系醫(yī)護人員。

**（二）治療流程**

1.**醫(yī)生查房與醫(yī)囑下達**

-醫(yī)生每日查房，評估患者病情變化，調(diào)整治療方案。

-醫(yī)生通過電子病歷系統(tǒng)或手寫方式下達醫(yī)囑，包括：

-**藥物治療**：藥品名稱、劑量、用法、頻次、療程。

-**檢查檢驗**：項目名稱、目的、注意事項。

-**治療操作**：如輸液、注射、引流等，注明時間、部位、藥物。

-**護理常規(guī)**：如病情觀察、飲食指導(dǎo)、活動建議等。

-醫(yī)囑需經(jīng)上級醫(yī)師審核簽字后方可執(zhí)行。

2.**護士執(zhí)行醫(yī)囑**

-護士根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行治療操作，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度（三查：查對醫(yī)囑、查對藥品、查對病人；七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間）。

-記錄治療過程及患者反應(yīng)于護理記錄單中，如輸液滴速調(diào)整、藥物不良反應(yīng)等。

-對需要特殊護理的患者（如危重、術(shù)后），加強巡視和監(jiān)測。

3.**病情觀察與記錄**

-護士定時監(jiān)測患者生命體征，觀察病情變化（如意識狀態(tài)、疼痛程度、傷口情況等）。

-使用疼痛評分量表等工具評估患者疼痛，并記錄。

-發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。

4.**患者與家屬溝通**

-每日向患者及家屬簡要匯報病情變化及治療進展。

-解答患者及家屬提出的問題，提供必要的健康指導(dǎo)。

-對于重大病情變化或治療決策，與患者及家屬進行充分溝通并簽署知情同意書。

**（三）出院流程**

1.**出院評估與小結(jié)**

-醫(yī)生評估患者康復(fù)情況，確認符合出院標準（如病情穩(wěn)定、癥狀消失、生活自理能力恢復(fù)等）。

-撰寫出院小結(jié)，總結(jié)住院期間診療過程、主要療效、注意事項及后續(xù)康復(fù)建議。

2.**費用結(jié)算與離院手續(xù)**

-患者或家屬到住院處結(jié)清住院費用，領(lǐng)取費用結(jié)算單及發(fā)票。

-住院處工作人員核對信息，辦理出院手續(xù)，收回相關(guān)證件（如住院證，如有）。

3.**健康宣教與復(fù)診指導(dǎo)**

-醫(yī)生或護士向患者及家屬進行出院健康宣教，包括：

-**用藥指導(dǎo)**：詳細說明家用藥物的用法、劑量、療程及注意事項。

-**飲食指導(dǎo)**：根據(jù)病情推薦合適的飲食方案（如低鹽、低脂、高蛋白等）。

-**運動指導(dǎo)**：建議合適的康復(fù)運動或活動量。

-**復(fù)診時間**：告知下次復(fù)診的日期或異常情況需立即就醫(yī)的指征。

-提供書面健康宣教材料，方便患者后續(xù)查閱。

4.**檔案整理與歸檔**

-護士整理患者住院期間所有護理記錄、治療單據(jù)等，確保完整、準確。

-將病歷資料按規(guī)范整理，移交病案室或電子病歷系統(tǒng)歸檔。

**四、輔助科室工作流程**

輔助科室包括檢驗科、影像科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心等，其工作流程直接影響診療結(jié)果準確性及醫(yī)療安全。

**（一）檢驗科工作流程**

1.**樣本采集與接收**

-護士或患者根據(jù)醫(yī)囑采集樣本（如靜脈血、靜脈血、尿液、糞便等），嚴格遵循無菌操作原則。

-樣本采集后，在標簽上清晰注明患者姓名、住院號/門診號、樣本類型、采集時間等信息。

-將樣本按要求送至檢驗科樣本接收處，檢驗科工作人員核對樣本信息及數(shù)量。

2.**樣本處理與檢測**

-檢驗科技術(shù)人員按標準操作規(guī)程（SOP）處理樣本（如分裝、保存、混勻等）。

-使用全自動生化分析儀、免疫分析儀、顯微鏡等設(shè)備進行檢測，確保儀器校準正常。

-檢測過程中嚴格質(zhì)控，確保結(jié)果準確可靠。

3.**結(jié)果審核與報告**

-檢驗技術(shù)人員復(fù)核檢測結(jié)果，與參考值范圍對比，對異常結(jié)果進行復(fù)檢或?qū)徍恕?/p>

-審核合格的檢驗結(jié)果，通過信息系統(tǒng)生成電子檢驗報告，自動發(fā)送至醫(yī)生工作站。

-如需人工報告，打印報告并簽字，按流程發(fā)送至相應(yīng)科室或患者。

4.**溝通與咨詢**

-醫(yī)生可通過信息系統(tǒng)查閱檢驗報告，或直接聯(lián)系檢驗科技術(shù)人員進行結(jié)果咨詢。

-檢驗科定期向臨床科室反饋常見檢驗項目結(jié)果趨勢及注意事項。

**（二）影像科工作流程**

1.**預(yù)約與登記**

-醫(yī)生開具影像檢查申請單（X光、CT、MRI、B超等），注明檢查目的、部位、要求等。

-患者或家屬持申請單到影像科登記，核對身份信息，安排檢查時間。

-對于特殊檢查（如增強CT、MRI），需提前告知風險并簽署知情同意書。

2.**檢查準備與執(zhí)行**

-技師根據(jù)檢查要求，告知患者檢查前準備事項（如禁食、飲水、去除金屬飾品等）。

-患者進入檢查室，技師操作設(shè)備進行圖像采集，確保圖像質(zhì)量滿足診斷需求。

-對于需要配合的患者（如兒童、意識不清者），技師或輔助人員協(xié)助完成檢查。

3.**圖像處理與診斷**

-技師對原始圖像進行后處理（如重建、濾波等），并傳輸至閱片工作站。

-影像科醫(yī)生根據(jù)申請單要求及原始圖像、后處理圖像，進行綜合診斷，撰寫影像報告。

-審核報告，確保描述準確、結(jié)論明確。

4.**報告發(fā)放與溝通**

-影像報告通過信息系統(tǒng)自動發(fā)送至醫(yī)生工作站，或打印后送至臨床科室。

-醫(yī)生可根據(jù)需要調(diào)閱圖像，或聯(lián)系技師、醫(yī)生進行讀片討論。

-對于急診檢查，優(yōu)先處理并盡快發(fā)出報告。

**（三）藥劑科工作流程**

1.**處方審核**

-藥師接收醫(yī)生開具的處方，按處方管理辦法進行審核，包括：

-**患者信息核對**：姓名、年齡、過敏史等。

-**用藥適宜性審查**：藥物選擇、劑量、用法、療程是否符合規(guī)范。

-**配伍禁忌審查**：藥品間是否存在配伍禁忌或相互作用。

-**劑量與濃度檢查**：劑量是否在安全范圍內(nèi)，濃度是否合理。

-審核合格處方，進行調(diào)配；不合格處方，聯(lián)系醫(yī)生更正。