2025年公共衛(wèi)生碩士《流行病學(xué)》測試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將最佳答案選項填在括號內(nèi)）1.某病在特定人群中發(fā)病水平隨時間推移呈現(xiàn)規(guī)律性波動，每年在特定季節(jié)高發(fā)，這種疾病分布特征稱為？2.在一項隊列研究中，研究者追蹤觀察了吸煙者和非吸煙者多年的肺癌發(fā)病情況。這種研究設(shè)計屬于？3.若一項研究結(jié)果顯示使用某種藥物治療后，疾病的發(fā)病率顯著下降，從而推斷該藥物有效。這種因果推斷的邏輯主要依據(jù)的是？4.在解釋一項觀察性研究的結(jié)果時，如果某個混雜因素同時與暴露因素和結(jié)局相關(guān)，但未在研究中進行控制，可能導(dǎo)致？5.現(xiàn)況研究的主要目的是？6.某醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其所在的社區(qū)近年來兒童哮喘發(fā)病率上升，他計劃在社區(qū)內(nèi)進行一項調(diào)查以了解兒童哮喘的患病率及其可能的相關(guān)因素。最適合該醫(yī)生開展的研究方法是？7.在一項病例對照研究中，選擇病例組時，要求所有病例在研究開始時都處于發(fā)病前期，這一原則是？8.流行病學(xué)研究的“黃金標(biāo)準”是指？9.系統(tǒng)性偏倚是指？10.在一項隨機對照試驗中，將研究對象隨機分配到實驗組和對照組，其主要目的是？11.某地發(fā)生鉤端螺旋體疫情，發(fā)病者主要為在疫水中作業(yè)的農(nóng)民。為控制疫情，應(yīng)首先采取的措施是？12.衡量疾病暴發(fā)嚴重程度的指標(biāo)通常是？13.慢性病隊列研究的隨訪時間通常？14.以下哪項不是流行病學(xué)研究的特征？15.生態(tài)學(xué)研究的主要局限性是？16.間接標(biāo)化法主要用于？17.評價篩檢試驗靈敏度和特異度時，金標(biāo)準必須是？18.偏倚是指？19.混雜因素是指？20.以下哪項不是隨機誤差的來源？二、填空題1.描述疾病分布的三個基本特征是________、________和________。2.探討暴露因素與疾病之間因果聯(lián)系的最嚴謹?shù)难芯糠椒ㄊ莀_______。3.選擇對照組時，要求對照組與病例組在非研究因素（如年齡、性別等）的分布上具有可比性，這一原則稱為________。4.測量某病的患病率時，時點患病率適用于________的疾病。5.在隊列研究中，由于隨訪時間較長，研究對象可能發(fā)生失訪，這種偏倚稱為________。6.篩檢試驗是一種將人群中的________病例識別出來的方法。7.流行病學(xué)監(jiān)測的目的包括________、________和________。8.“暴露于病因的人發(fā)生疾病的可能性，不比未暴露于病因的人發(fā)生疾病的可能性更大”，這是________原則。9.某地連續(xù)三年結(jié)核病發(fā)病率呈下降趨勢，這種疾病動態(tài)變化屬于________。10.在流行病學(xué)研究中，測量數(shù)據(jù)變異性的指標(biāo)主要有________和________。三、名詞解釋1.流行率2.病例定義3.實驗流行病學(xué)4.偏倚5.生態(tài)謬誤四、簡答題1.簡述流行病學(xué)研究的四個基本步驟。2.簡述選擇隊列研究研究對象時需要注意的問題。3.簡述現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點。4.簡述病例對照研究與隊列研究在研究設(shè)計、執(zhí)行和結(jié)果解釋方面的主要區(qū)別。5.簡述混雜偏倚的主要來源和控制方法。五、論述題1.結(jié)合實例，論述如何運用流行病學(xué)原理和方法控制傳染病的暴發(fā)。2.試述因果推斷在流行病學(xué)中的重要性，并分析觀察性研究中進行因果推斷的主要挑戰(zhàn)及應(yīng)對方法。試卷答案一、選擇題1.C2.B3.A4.C5.B6.C7.A8.D9.B10.C11.A12.B13.D14.D15.C16.E17.D18.B19.C20.A二、填空題1.時間、地區(qū)、人群2.隨機對照試驗3.限制因素（或：匹配）4.慢性5.失訪偏倚（或：失訪偏倚）6.潛在（或：早期）7.警示、監(jiān)測、評價（或：早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)警、評價）8.漢姆（Hill）因果推斷原則9.持續(xù)性（或：長期趨勢）10.變異系數(shù)、標(biāo)準差三、名詞解釋1.流行率：指在特定時間點（時點流行率）或特定時期內(nèi)（期間流行率），一定人群中某病新舊病例所占的比例。2.病例定義：指為識別、診斷和分類特定疾病或健康事件而建立的標(biāo)準，通常包括臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、發(fā)生時間等要素。3.實驗流行病學(xué)：指在研究者的干預(yù)和控制下，通過設(shè)立實驗組和對照組，觀察和分析暴露因素與結(jié)局之間關(guān)系的一種流行病學(xué)研究方法，主要包括臨床試驗和現(xiàn)場試驗。4.偏倚：指在流行病學(xué)研究過程中，由于各種非隨機因素導(dǎo)致觀察到的結(jié)局與真實結(jié)局之間存在的系統(tǒng)誤差。5.生態(tài)謬誤：指將群體水平的數(shù)據(jù)（如發(fā)病率）錯誤地推廣到個體水平，或基于群體特征推斷個體事件的錯誤推論。四、簡答題1.簡述流行病學(xué)研究的四個基本步驟。*第一步：明確研究問題與假設(shè)。確定要研究的疾病或健康問題，以及可能的暴露因素或影響因素，提出待檢驗的假設(shè)。*第二步：研究設(shè)計。根據(jù)研究目的和假設(shè)，選擇合適的研究方法（如觀察性研究、實驗性研究），設(shè)計研究方案，包括確定研究類型、研究對象、抽樣方法、數(shù)據(jù)收集方法、偏倚控制措施等。*第三步：數(shù)據(jù)收集。按照研究設(shè)計的要求，收集研究對象的相關(guān)數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的準確性和完整性。*第四步：數(shù)據(jù)整理與分析及結(jié)果解釋。對收集到的數(shù)據(jù)進行清理、整理和統(tǒng)計分析，運用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計方法檢驗研究假設(shè)，解釋分析結(jié)果，并根據(jù)研究目的得出結(jié)論，提出建議。2.簡述選擇隊列研究研究對象時需要注意的問題。*代表性：樣本應(yīng)能代表目標(biāo)人群，以保證研究結(jié)果的推論效度。*前瞻性：研究對象應(yīng)在研究開始時均未患有所研究疾病，以便觀察暴露因素對未來結(jié)局（疾病發(fā)生）的影響。*依從性：研究對象應(yīng)能夠并愿意完成整個研究過程，包括長期隨訪。選擇時需考慮對象的參與意愿和可能性。*獲取與隨訪的可行性：選擇的對象應(yīng)易于接觸和長期隨訪，確保研究能夠順利完成。*暴露信息的可獲取性與準確性：選擇時需考慮研究所需的暴露信息是否容易、準確地獲取。3.簡述現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點。*優(yōu)點：*能同時確定暴露與結(jié)局的關(guān)聯(lián)，可計算疾病與暴露的關(guān)聯(lián)強度（如發(fā)病率、死亡率、OR值）。*研究時間短，短期內(nèi)可得到結(jié)果，成本相對較低。*可研究多種疾病與多種暴露因素的關(guān)系。*可用于了解疾病或健康狀況的分布特征。*缺點：*只能揭示暴露與結(jié)局之間的關(guān)聯(lián)，不能確定因果關(guān)系。*易受回憶偏倚（尤其回顧性現(xiàn)況研究）、現(xiàn)患偏倚、無應(yīng)答偏倚等影響。*難以獲得暴露與結(jié)局發(fā)生的時間順序信息。*適用于慢性病或患病率較高的疾病研究，對于發(fā)病率很低的疾病研究效率低。4.簡述病例對照研究與隊列研究在研究設(shè)計、執(zhí)行和結(jié)果解釋方面的主要區(qū)別。*研究設(shè)計：*隊列研究是前瞻性研究，首先暴露，然后追蹤觀察結(jié)局的發(fā)生。*病例對照研究是回顧性研究，首先確定結(jié)局（病例），然后追溯其既往暴露情況。*執(zhí)行：*隊列研究需要長期隨訪，可能面臨失訪偏倚。*病例對照研究數(shù)據(jù)收集相對較快，但可能面臨回憶偏倚。*結(jié)果解釋：*隊列研究可直接計算發(fā)病率，并計算相對危險度（RR）等關(guān)聯(lián)強度指標(biāo)，結(jié)局的發(fā)生具有時間順序，因果推斷較為直接。*病例對照研究計算的是比值比（OR），需考慮多種偏倚和混雜因素的影響，結(jié)局與暴露的時間順序不明確，因果推斷較為間接，通常只能提供病因線索。*效率：*對于罕見疾病，病例對照研究效率更高。*對于暴露因素較多或需要評估多種暴露與同一結(jié)局關(guān)系的情況，現(xiàn)況研究可能更高效。5.簡述混雜偏倚的主要來源和控制方法。*主要來源：混雜偏倚的來源是存在一個（或多個）既與暴露因素相關(guān)，又與疾病結(jié)局相關(guān)的因素，這個因素被稱為混雜因素?；祀s因素的存在扭曲了暴露因素與疾病結(jié)局之間的真實關(guān)聯(lián)。*控制方法：*研究設(shè)計階段控制：*限制（Restriction）：限制研究對象的范圍，使其在混雜因素的水平上具有同質(zhì)性。*匹配（Matching）：在病例組和對照組中，按混雜因素的水平進行個體配對或群體配比，使兩組在混雜因素分布上相似。*分層（Stratification）：將研究對象按主要混雜因素水平分組，然后在每個亞組（層）內(nèi)分析暴露與結(jié)局的關(guān)系，最后綜合各層結(jié)果。*分析階段控制：*標(biāo)準化（Standardization）：使用標(biāo)準人口對粗率進行校正，如直接標(biāo)準化率、間接標(biāo)準化率或標(biāo)準化比值比。*多元統(tǒng)計模型：使用多變量回歸分析（如Logistic回歸）將暴露因素和其他潛在混雜因素同時納入模型進行分析，模型可自動調(diào)整混雜因素的影響。五、論述題1.結(jié)合實例，論述如何運用流行病學(xué)原理和方法控制傳染病的暴發(fā)。*運用流行病學(xué)原理和方法控制傳染病暴發(fā)，通常遵循以下步驟，并結(jié)合具體情況采取針對性措施：*迅速核實與確認暴發(fā)：通過病例定義，及時識別和報告可疑病例，開展病例搜索，明確暴發(fā)的存在、范圍和基本特征（時間、地點、人群分布）。例如，通過實驗室檢測確認病原體。*開展現(xiàn)場調(diào)查：運用流行病學(xué)調(diào)查方法（如個案調(diào)查、暴發(fā)調(diào)查），快速收集病例信息（臨床特征、發(fā)病時間、暴露史等），確定暴發(fā)的病因（病原體、傳播途徑、易感人群），判斷暴發(fā)的性質(zhì)（如輸入性、擴散性）和趨勢。例如，通過訪談和環(huán)境采樣確定傳播水源。*實施控制措施：基于調(diào)查結(jié)果，制定并實施綜合性控制策略，這些策略通常基于流行病學(xué)原則，如控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群（簡稱“三原則”）。*控制傳染源：如隔離或治療病人和病原攜帶者，處理病死動物，銷毀被污染的物品等。例如，對患者實行隔離治療，對疫區(qū)進行終末消毒。*切斷傳播途徑：如加強環(huán)境衛(wèi)生和消毒，改善供水和食品衛(wèi)生，實施健康教育（如勤洗手、戴口罩），進行必要的疫苗接種等。例如，停用可疑污染的水源，推廣洗手設(shè)施和習(xí)慣。*保護易感人群：如對高風(fēng)險人群進行疫苗接種，提供暴露后預(yù)防性用藥（如暴露后預(yù)防），加強個人防護等。例如，為接觸者接種相關(guān)疫苗或給予抗生素預(yù)防。*監(jiān)測與評估：在控制措施實施過程中，持續(xù)監(jiān)測病例發(fā)生情況、措施效果以及可能出現(xiàn)的新問題，及時調(diào)整和優(yōu)化控制策略。例如，定期統(tǒng)計發(fā)病數(shù)，評估隔離措施的效果。*健康教育與溝通：向公眾普及傳染病防治知識，提高群眾的自我防護意識和能力，及時發(fā)布權(quán)威信息，穩(wěn)定社會情緒，爭取公眾支持與合作。*總之，流行病學(xué)原理和方法為傳染病暴發(fā)控制提供了科學(xué)依據(jù)和行動指南，通過及時的調(diào)查、精準的分析和有效的干預(yù)，能夠最大限度地控制疫情的蔓延和危害。2.試述因果推斷在流行病學(xué)中的重要性，并分析觀察性研究中進行因果推斷的主要挑戰(zhàn)及應(yīng)對方法。*因果推斷的重要性：因果推斷是流行病學(xué)研究的核心目標(biāo)之一。流行病學(xué)不僅描述疾病分布，更重要的是探索疾病的原因，識別可改變的風(fēng)險因素和保護因素，從而為疾病的預(yù)防、控制和治療提供科學(xué)依據(jù)。準確的因果推斷能夠幫助我們理解健康問題的本質(zhì)，制定有效的公共衛(wèi)生策略，改善人群健康水平。例如，確定吸煙是肺癌的主要病因，促使了控?zé)熣叩闹贫ê蛯嵤@著降低了肺癌的發(fā)病率和死亡率。*觀察性研究中進行因果推斷的主要挑戰(zhàn)：*混雜偏倚（ConfoundingBias）：混雜因素的存在會使得暴露與結(jié)局的關(guān)聯(lián)被錯誤地估計，可能夸大或縮小真實的因果效應(yīng)。*選擇偏倚（SelectionBias）：由于研究對象的選擇過程不是隨機的，導(dǎo)致研究組與對照組在某些特征上存在系統(tǒng)性差異，影響結(jié)果的代表性。*測量偏倚（MeasurementBias）：由于暴露、結(jié)局或混雜因素的測量不準確或不一致，導(dǎo)致觀察到的關(guān)聯(lián)并非真實存在。*反向因果關(guān)系（ReverseCausation）：結(jié)局可能反過來影響暴露，導(dǎo)致錯誤地推斷為暴露導(dǎo)致結(jié)局。*缺乏時間順序信息：觀察性研究是回顧性的或同時進行的，難以確定暴露與結(jié)局發(fā)生的時間順序，無法保證暴露在結(jié)局之前發(fā)生。*應(yīng)對方法：*針對混雜偏倚：*研究設(shè)計階段：限制、匹配、分層。*分析階段：標(biāo)準化、多變量統(tǒng)計模型（如回歸分析）調(diào)整混雜因素。*針對選擇偏倚：采用隨機抽樣方法選擇研究對象，盡量提高應(yīng)答率，分析時應(yīng)考慮未應(yīng)答者可能帶來