2025年醫(yī)院常見(jiàn)傳染病感染防控的管理要點(diǎn)考核試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.2025年國(guó)家衛(wèi)健委《醫(yī)院感染防控三年行動(dòng)方案》中明確要求，三級(jí)醫(yī)院感染管理科專職人員配置應(yīng)不低于（）A.每50張開放床位1人B.每100張開放床位1人C.每150張開放床位1人D.每200張開放床位1人2.以下哪種情況不屬于手衛(wèi)生的“兩前”要求？（）A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境前D.暴露患者血液體液風(fēng)險(xiǎn)前3.針對(duì)2025年重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的社區(qū)獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（CA-MRSA），其主要傳播途徑是（）A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播4.新型冠狀病毒變異株（假設(shè)為X株）流行期間，急診留觀室收治疑似患者時(shí)，病房空氣消毒應(yīng)首選（）A.紫外線燈照射（30分鐘/次）B.過(guò)氧化氫汽化消毒（按照設(shè)備說(shuō)明書）C.含氯消毒液噴霧（500mg/L）D.自然通風(fēng)（每日2次，每次30分鐘）5.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的病歷標(biāo)識(shí)應(yīng)使用（）A.紅色三角標(biāo)識(shí)B.黃色菱形標(biāo)識(shí)C.藍(lán)色圓形標(biāo)識(shí)D.綠色方形標(biāo)識(shí)6.2025年版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔消毒指南》規(guī)定，發(fā)熱門診污染區(qū)物體表面消毒應(yīng)使用（）A.500mg/L含氯消毒液B.1000mg/L含氯消毒液C.2000mg/L含氯消毒液D.75%乙醇7.新生兒科發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)（≥3例同種同源感染）時(shí)，應(yīng)在（）內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)8.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，2025年更新的《醫(yī)療廢物管理規(guī)范》中，使用后的新冠抗原檢測(cè)試紙屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物9.手術(shù)室實(shí)施“感染防控核查清單”時(shí)，需重點(diǎn)核查的內(nèi)容不包括（）A.手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備（備皮方式）B.手術(shù)器械滅菌效果（生物監(jiān)測(cè)結(jié)果）C.手術(shù)醫(yī)生連續(xù)手術(shù)時(shí)的手衛(wèi)生執(zhí)行D.患者術(shù)后疼痛評(píng)分10.2025年推廣的“智能感控系統(tǒng)”核心功能不包括（）A.實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生依從性B.自動(dòng)分析MDRO耐藥趨勢(shì)C.預(yù)警環(huán)境表面消毒不合格區(qū)域D.計(jì)算醫(yī)生門診量二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.2025年醫(yī)院感染防控“三強(qiáng)化”策略包括（）A.強(qiáng)化源頭管控（如預(yù)檢分診）B.強(qiáng)化科技支撐（如智能監(jiān)測(cè)）C.強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)（如獎(jiǎng)懲機(jī)制）D.強(qiáng)化患者陪護(hù)2.針對(duì)呼吸道合胞病毒（RSV）感染患兒的防控措施正確的是（）A.單間隔離或同病種集中安置B.醫(yī)護(hù)人員接觸時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩C.聽(tīng)診器使用后用75%乙醇擦拭D.患兒痰液用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘3.血透室預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的關(guān)鍵措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行“手衛(wèi)生-戴無(wú)菌手套-鋪大無(wú)菌單”穿刺流程B.每周更換導(dǎo)管敷料（無(wú)論是否潮濕）C.透析結(jié)束后使用肝素封管（濃度符合規(guī)范）D.定期對(duì)透析機(jī)水路進(jìn)行消毒（每月1次）4.2025年新增的醫(yī)院感染防控培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括（）A.新型消毒機(jī)器人操作規(guī)范B.多重耐藥菌基因組測(cè)序結(jié)果解讀C.患者隱私保護(hù)與感染信息上報(bào)平衡D.傳統(tǒng)中醫(yī)診療中的感染風(fēng)險(xiǎn)防控5.急診科發(fā)現(xiàn)1例霍亂疑似患者時(shí)，需立即采取的措施有（）A.引導(dǎo)至單獨(dú)隔離搶救室，限制人員出入B.醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡C.患者嘔吐物用含氯消毒液（有效氯10000mg/L）覆蓋30分鐘后清理D.立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（2小時(shí)內(nèi)）三、填空題（每空1分，共15分）1.2025年要求醫(yī)院感染管理部門每（）對(duì)臨床科室進(jìn)行全覆蓋督導(dǎo)，重點(diǎn)檢查（）執(zhí)行率和（）達(dá)標(biāo)率。2.空氣傳播疾病隔離病房（如肺結(jié)核）的通風(fēng)要求為每小時(shí)換氣（）次以上，且應(yīng)保持（）（正壓/負(fù)壓）。3.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防中，術(shù)前備皮應(yīng)選擇（）（剃毛/剪毛/不剃毛），若需去除毛發(fā)，應(yīng)在（）（術(shù)前當(dāng)日/術(shù)前1日）進(jìn)行。4.新生兒暖箱的日常清潔應(yīng)使用（）mg/L含氯消毒液擦拭，每（）更換一次水箱用水（注明：使用純化水）。5.2025年新版《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置規(guī)范》規(guī)定，被HBsAg陽(yáng)性患者血液污染的針頭刺傷后，應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），并在（）天內(nèi)完成乙肝疫苗加強(qiáng)接種。6.醫(yī)療廢物暫存間應(yīng)安裝（）（紫外線燈/空氣消毒機(jī)），每日消毒（）次，每次（）分鐘以上。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述2025年醫(yī)院感染防控“四全管理”的具體內(nèi)容。2.列出多重耐藥菌（MDRO）感染防控的“四早”措施，并說(shuō)明每項(xiàng)措施的具體要求。3.對(duì)比2025年版與2020年版《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，簡(jiǎn)述新增的3項(xiàng)關(guān)鍵改進(jìn)點(diǎn)。4.某醫(yī)院ICU連續(xù)3日?qǐng)?bào)告4例肺炎克雷伯菌（對(duì)碳青霉烯類耐藥，CRKP）感染病例，作為感染管理科人員，應(yīng)如何開展調(diào)查與處置？五、案例分析題（18分）案例：某三級(jí)醫(yī)院呼吸內(nèi)科病房（共20張床位），7月1日-7月5日先后收治6例發(fā)熱患者（體溫38.5-39.5℃，咳嗽、咳黃色膿痰），實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部CT提示雙肺斑片狀浸潤(rùn)影。經(jīng)病原學(xué)檢測(cè)，5例患者痰培養(yǎng)均檢出鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)三代頭孢、喹諾酮類耐藥，僅對(duì)多粘菌素敏感），1例未檢出。問(wèn)題：1.該事件是否構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)？請(qǐng)說(shuō)明判斷依據(jù)（3分）。2.作為感染管理科主管，應(yīng)立即啟動(dòng)哪些應(yīng)急處置措施？（7分）3.請(qǐng)?zhí)岢?項(xiàng)針對(duì)性的防控改進(jìn)措施，預(yù)防類似事件再次發(fā)生（8分）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.B5.B6.B7.A8.A9.D10.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.AC4.ABCD5.ABCD三、填空題1.月；手衛(wèi)生；環(huán)境清潔消毒2.12；負(fù)壓3.剪毛；術(shù)前當(dāng)日4.500；每日5.24；286.紫外線燈；2；30四、簡(jiǎn)答題1.2025年“四全管理”指：（1）全流程管控：覆蓋患者從入院、診療到出院的全環(huán)節(jié)感染風(fēng)險(xiǎn)防控；（2）全要素管理：涵蓋人員（醫(yī)護(hù)、患者、陪護(hù)）、環(huán)境、設(shè)備、藥品等所有感染相關(guān)要素；（3）全時(shí)段監(jiān)測(cè)：實(shí)施24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)（如智能感控系統(tǒng)實(shí)時(shí)預(yù)警）；（4）全員參與：從管理層到保潔員，所有人員均需掌握感染防控職責(zé)。2.MDRO防控“四早”措施：（1）早發(fā)現(xiàn)：落實(shí)主動(dòng)篩查（如入院患者重點(diǎn)部位采樣），使用快速檢測(cè)技術(shù)（如PCR）縮短報(bào)告時(shí)間（≤6小時(shí)）；（2）早隔離：確診后立即采取接觸隔離（單間或同病種集中安置），床旁懸掛黃色標(biāo)識(shí)；（3）早治療：根據(jù)藥敏結(jié)果選擇精準(zhǔn)抗菌藥物，避免經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素；（4）早干預(yù)：對(duì)接觸患者的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生、環(huán)境消毒等操作培訓(xùn)，切斷傳播鏈。3.2025年版新增改進(jìn)點(diǎn)：（1）增加“智能追溯系統(tǒng)”要求：滅菌包需植入RFID芯片，實(shí)現(xiàn)從回收、清洗到發(fā)放的全流程追蹤；（2）強(qiáng)化低溫滅菌管理：對(duì)不耐熱器械（如內(nèi)鏡），需使用過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌，并每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（原要求每周1次）；（3）明確復(fù)用器械預(yù)處理規(guī)范：臨床科室使用后需在30分鐘內(nèi)完成初步清洗（含酶清潔劑浸泡），避免血漬干涸增加清洗難度。4.調(diào)查與處置步驟：（1）核實(shí)病例：核對(duì)患者病歷、檢驗(yàn)報(bào)告，確認(rèn)4例均為醫(yī)院感染（入院48小時(shí)后發(fā)病），且病原菌同源（通過(guò)脈沖場(chǎng)凝膠電泳或全基因組測(cè)序確認(rèn)）；（2）查找感染源：追溯患者共同暴露因素（如呼吸機(jī)管路、濕化瓶、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、環(huán)境表面）；（3）切斷傳播途徑：立即暫停該ICU新患者收入，對(duì)所有患者進(jìn)行MDRO篩查，對(duì)醫(yī)護(hù)人員手、物體表面（如床欄、監(jiān)護(hù)儀）采樣檢測(cè)；（4）落實(shí)防控措施：加強(qiáng)接觸隔離（單間/分組護(hù)理）、嚴(yán)格手衛(wèi)生（增加快速手消液放置點(diǎn)）、環(huán)境強(qiáng)化消毒（每日2次1000mg/L含氯消毒液擦拭）；（5）報(bào)告與培訓(xùn)：2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告，組織全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行MDRO防控培訓(xùn)，更新該ICU感染防控操作流程。五、案例分析題1.構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，同一科室短時(shí)間（≤5日）內(nèi)發(fā)生≥3例同種同源病原體感染即為暴發(fā)。本例中5例檢出同源鮑曼不動(dòng)桿菌，符合暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。2.應(yīng)急處置措施：（1）立即隔離患者：將5例陽(yáng)性患者單間或同病種集中安置，限制陪護(hù)，醫(yī)護(hù)人員接觸時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離措施（戴手套、穿隔離衣）；（2）開展流行病學(xué)調(diào)查：追溯患者暴露史（如是否使用同一批霧化器、氧療裝置，護(hù)士是否為共同護(hù)理人員），采集環(huán)境樣本（如床頭柜、血壓計(jì)、治療車）進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)；（3）強(qiáng)化清潔消毒：對(duì)病房物體表面、地面使用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭，終末消毒時(shí)增加過(guò)氧化氫汽化消毒；（4）人員篩查：對(duì)管床醫(yī)護(hù)人員、保潔員進(jìn)行手及鼻腔拭子采樣，排查帶菌情況；（5）暫停相關(guān)操作：若懷疑與霧化治療有關(guān)，立即停用該批次霧化器，更換為滅菌后設(shè)備；（6）信息上報(bào)：2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)及屬地衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告；（7）患者溝通：向患者及家屬解釋情況，取得配合，避免引發(fā)恐慌。3.防控改進(jìn)措施：（1）加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)測(cè)：對(duì)呼吸內(nèi)科病房的霧化器、氧療濕化瓶等高危器械，每日登記清洗消毒記錄，每周進(jìn)行微生物采樣（目標(biāo)菌≤100CFU/cm2）；（2）優(yōu)化手衛(wèi)生管理：在病房治療車、床旁增加非接觸式手消液裝置，每月通過(guò)智能感控系統(tǒng)分析手衛(wèi)生依從率（目