衛(wèi)生院醫(yī)療廢物利用處置計(jì)劃一、醫(yī)療廢物利用處置計(jì)劃概述

醫(yī)療廢物利用處置是衛(wèi)生院日常運(yùn)營(yíng)中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，旨在確保醫(yī)療廢物得到安全、規(guī)范的處理，防止環(huán)境污染和疾病傳播。本計(jì)劃旨在明確醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置流程，以及相關(guān)責(zé)任和管理措施，保障醫(yī)療安全與環(huán)境保護(hù)。

二、醫(yī)療廢物分類與收集

（一）醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)

1.感染性廢物：被病人血液、體液、排泄物等污染的物品，如使用過的注射器、輸液器、紗布等。

2.化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑瓶等。

3.藥物性廢物：過期或廢棄的藥品、安瓿瓶等。

4.醫(yī)療器械廢物：一次性醫(yī)用耗材，如手術(shù)器械、義齒等。

5.輻射性廢物：含有放射性核素的醫(yī)療用品。

6.其他廢物：不屬于上述類別的醫(yī)療廢物。

（二）醫(yī)療廢物收集要求

1.使用專用包裝袋，顏色符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（如感染性廢物為黃色）。

2.包裝袋應(yīng)密封、防滲漏，并標(biāo)注廢物類別和產(chǎn)生科室。

3.每日收集時(shí)，檢查包裝袋是否完好，避免泄漏。

4.禁止將不同類別的醫(yī)療廢物混裝。

三、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)流程

（一）內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)

1.醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室將包裝好的廢物交至衛(wèi)生院指定收集點(diǎn)。

2.指定人員使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)車，按路線將廢物運(yùn)送至臨時(shí)存儲(chǔ)點(diǎn)。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，確保廢物不泄漏、不散落。

（二）外部轉(zhuǎn)運(yùn)

1.與具備資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置公司簽訂轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)公司按約定時(shí)間接收廢物，并填寫轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單。

3.衛(wèi)生院留存轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單副本，記錄廢物種類、數(shù)量、接收單位等信息。

四、醫(yī)療廢物處置措施

（一）臨時(shí)存儲(chǔ)要求

1.設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物臨時(shí)存儲(chǔ)間，防雨、防滲漏、防鼠。

2.存儲(chǔ)時(shí)間不超過48小時(shí)，并定期檢查存儲(chǔ)環(huán)境。

3.存儲(chǔ)間內(nèi)配備消毒設(shè)備和應(yīng)急器材。

（二）處置方式

1.感染性廢物：焚燒處置，確保完全燃燒，減少二次污染。

2.化學(xué)性廢物：交由專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行化學(xué)處理或安全填埋。

3.藥物性廢物：高溫滅菌后銷毀或交由藥品回收企業(yè)處理。

4.醫(yī)療器械廢物：分類消毒后回收利用或高溫滅菌處理。

五、管理與監(jiān)督

（一）責(zé)任分工

1.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的分類指導(dǎo)和培訓(xùn)。

2.后勤科負(fù)責(zé)廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和臨時(shí)存儲(chǔ)管理。

3.院感科定期檢查廢物處置流程，確保合規(guī)。

（二）培訓(xùn)與記錄

1.每季度對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物處置培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

2.建立醫(yī)療廢物處置臺(tái)賬，記錄廢物產(chǎn)生、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置等關(guān)鍵信息。

（三）應(yīng)急措施

1.制定醫(yī)療廢物泄漏應(yīng)急預(yù)案，明確報(bào)告流程和處置步驟。

2.配備應(yīng)急消毒用品和防護(hù)設(shè)備，定期演練。

六、持續(xù)改進(jìn)

（一）定期評(píng)估

1.每半年對(duì)醫(yī)療廢物處置計(jì)劃進(jìn)行評(píng)估，分析存在問題。

2.根據(jù)評(píng)估結(jié)果優(yōu)化流程，提升管理效率。

（二）技術(shù)更新

1.關(guān)注醫(yī)療廢物處置新技術(shù)，適時(shí)引入自動(dòng)化設(shè)備。

2.加強(qiáng)與科研機(jī)構(gòu)合作，探索更環(huán)保的處置方案。

**一、醫(yī)療廢物利用處置計(jì)劃概述**

醫(yī)療廢物利用處置是衛(wèi)生院日常運(yùn)營(yíng)中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，旨在確保醫(yī)療廢物得到安全、規(guī)范的處理，防止環(huán)境污染和疾病傳播。本計(jì)劃旨在明確醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置流程，以及相關(guān)責(zé)任和管理措施，保障醫(yī)療安全與環(huán)境保護(hù)。計(jì)劃的成功實(shí)施需要全院?jiǎn)T工的共同參與和嚴(yán)格遵守。

二、醫(yī)療廢物分類與收集

（一）醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)

1.感染性廢物：指被病人血液、體液、排泄物（糞便、尿液等）、分泌物（痰液、膿液等）污染的物品，以及在疾病診斷、治療、護(hù)理過程中接觸過的，可能傳播傳染病的物品。

（1）具體物品包括：使用過的注射器、輸液器、輸血器、穿刺針、手術(shù)刀、手術(shù)剪、手術(shù)鋸、培養(yǎng)皿、試管、玻璃安瓿瓶、廢棄的被服（如沾染血液或體液的布類）、一次性手套、口罩、圓頭針、各類敷料（如紗布、棉球、棉簽）、廢棄的體溫計(jì)（含汞的需另行處理）、便器、尿壺等。

（2）隔離病房產(chǎn)生的廢棄物，如床單、被套、枕套、尿墊等，即使未直接接觸體液，也按感染性廢物處理。

2.化學(xué)性廢物：指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。

（1）具體物品包括：廢棄的化學(xué)試劑（如汞、氰化物、強(qiáng)酸強(qiáng)堿）、廢棄的消毒劑（如過氧乙酸、甲醛溶液，空瓶需按內(nèi)容物性質(zhì)處理）、廢棄的汞血壓計(jì)、廢棄的體溫計(jì)、實(shí)驗(yàn)室廢物（如培養(yǎng)基、標(biāo)本）、廢棄的疫苗、血液制品等。

3.藥物性廢物：指過期、變質(zhì)、被污染的藥品及其包裝物。

（1）具體物品包括：廢棄的一般藥品，如過期抗生素、糖皮質(zhì)激素、維生素等；廢棄的疫苗、血液制品；使用過的一次性注射器、輸液器等（若被藥物污染）；安瓿瓶、西林瓶、廢弁藥瓶等。

4.醫(yī)療器械廢物：指臨床使用過程中直接接觸患者的各種醫(yī)療器械。

（1）具體物品包括：一次性使用的輸液器、輸血器、注射器、穿刺針、手術(shù)器械（一次性）、各種穿刺針、呼吸治療器材（如一次性呼吸面罩、鼻導(dǎo)管、氧氣濕化瓶?jī)?nèi)剩余液體）、肛門直腸檢查鏡、各種引流袋、透析器、一次性手套、口罩等。

5.輻射性廢物：指含有放射性核素，具有放射性的診療用品。

（1）具體物品包括：廢棄的放射源、含放射源的設(shè)備（如密封源遙控操作治療機(jī)、遙控水下治療機(jī)）部件、核醫(yī)學(xué)診療中產(chǎn)生的廢物（如患者排泄物、沾染放射性藥物的器具）等。

（2）此類廢物需由具備相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。

6.其他廢物：指上述類別之外，但在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的廢物，如患者生活垃圾（如患者自帶衣物、便盆清潔后等，但需確保未沾染污物）、包裝材料（如塑料袋、紙箱，若未被污染可視為普通垃圾，但需單獨(dú)收集標(biāo)識(shí)）。

（二）醫(yī)療廢物收集要求與操作規(guī)范

1.包裝容器要求：

（1）使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的專用包裝袋，顏色按類別區(qū)分（感染性廢物為黃色，藥物性廢物為紅褐色，損傷性廢物為藍(lán)色，化學(xué)性廢物為黃色并加貼標(biāo)簽，病理性廢物為黃色），袋容量不超過3/4，封口嚴(yán)密。

（2）損傷性廢物應(yīng)使用防刺穿、防滲漏的專用容器（如黃色塑料桶），桶裝密度不超過5kg/桶。

（3）銳器盒需符合標(biāo)準(zhǔn)，顏色為黃色，有明顯警示標(biāo)識(shí)，內(nèi)裝物達(dá)到3/4時(shí)應(yīng)封口。

2.標(biāo)識(shí)要求：

（1）每個(gè)包裝袋、容器必須粘貼或懸掛標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包含：廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、廢物類別、收集人員簽名。

（2）標(biāo)簽應(yīng)清晰、持久，不易脫落。

3.收集操作規(guī)范：

（1）廢物產(chǎn)生地點(diǎn)（如病房、診室、實(shí)驗(yàn)室）應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)收集本區(qū)域的醫(yī)療廢物。

（2）收集時(shí)，檢查包裝袋是否完好無損，無破損、泄漏、滲漏。如發(fā)現(xiàn)破損，應(yīng)立即用有效消毒劑（如500mg/L含氯消毒液或75%酒精）噴灑消毒，并按感染性廢物處理。

（3）收集人員應(yīng)穿戴合適的個(gè)人防護(hù)用品（如手套、口罩、防護(hù)服），并接受相關(guān)培訓(xùn)。

（4）收集工具（如推車、桶）應(yīng)專用，并定期清潔消毒。

4.特殊廢物收集：

（1）病理性廢物（如手術(shù)標(biāo)本）：需使用雙層包裝袋，內(nèi)袋裝滿后扎緊，外袋套上并扎緊，貼好標(biāo)簽，由病理科按感染性廢物規(guī)定收集轉(zhuǎn)運(yùn)。

（2）化學(xué)性廢物：收集時(shí)避免與其他廢物混合，如需臨時(shí)存放，應(yīng)放置在通風(fēng)良好的指定地點(diǎn)。

三、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)流程

（一）內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)

1.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間：每日固定時(shí)間（如上午9:00-10:00）由后勤科或指定轉(zhuǎn)運(yùn)人員，從各產(chǎn)生點(diǎn)收集醫(yī)療廢物。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)工具：使用專用醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車，車廂內(nèi)應(yīng)平整、易于清潔消毒，并配有防滲漏、防遺撒措施。車廂顏色為綠色或黃色，并張貼明顯標(biāo)識(shí)。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)路線：規(guī)劃專用、短捷的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)路線，避開人員密集區(qū)域和食品加工區(qū)。路線需相對(duì)固定。

4.轉(zhuǎn)運(yùn)交接：

（1）轉(zhuǎn)運(yùn)人員在收集和轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，全程負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的安全，防止泄漏、散落。

（2）到達(dá)臨時(shí)存儲(chǔ)點(diǎn)時(shí)，與存儲(chǔ)點(diǎn)管理人員進(jìn)行交接，雙方核對(duì)廢物種類、數(shù)量，并在轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單上簽字確認(rèn)。

（3）轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)保持個(gè)人防護(hù)，轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后及時(shí)清潔消毒轉(zhuǎn)運(yùn)車。

（二）外部轉(zhuǎn)運(yùn)

1.選擇處置單位：與持有有效《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證》、信譽(yù)良好、具備相應(yīng)處理能力的醫(yī)療廢物處置公司簽訂轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議。協(xié)議中明確雙方責(zé)任、轉(zhuǎn)運(yùn)頻次、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案等。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)執(zhí)行：

（1）處置公司按協(xié)議約定的時(shí)間、路線，使用符合標(biāo)準(zhǔn)的專用車輛接收醫(yī)療廢物。

（2）轉(zhuǎn)運(yùn)車輛到達(dá)臨時(shí)存儲(chǔ)點(diǎn)后，由衛(wèi)生院指定人員和處置公司人員共同進(jìn)行交接。

（3）雙方核對(duì)廢物種類、數(shù)量，檢查包裝和標(biāo)識(shí)是否完好，并在《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單》上詳細(xì)記錄，雙方簽字、蓋章確認(rèn)。聯(lián)單一式三份，衛(wèi)生院留存一份，處置公司留存一份，轉(zhuǎn)運(yùn)車輛留一份（隨車同行）。

3.聯(lián)單管理：

（1）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)妥善保管轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單，保存期限不少于3年。

（2）定期對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，掌握醫(yī)療廢物產(chǎn)生和處置情況。

四、醫(yī)療廢物處置措施

（一）臨時(shí)存儲(chǔ)要求

1.場(chǎng)地設(shè)置：設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)療廢物臨時(shí)存儲(chǔ)間，面積不小于10平方米，應(yīng)位于醫(yī)院下風(fēng)向、遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)及水源。

2.環(huán)境要求：

（1）存儲(chǔ)間結(jié)構(gòu)堅(jiān)固，防滲漏，墻體、地面、天花板應(yīng)平整、易于清潔消毒。

（2）設(shè)置沖洗和排水設(shè)施，地面應(yīng)有地漏，地漏應(yīng)能水封，防止?jié)B漏物外溢。

（3）具備良好的通風(fēng)條件，可設(shè)排氣扇或自然通風(fēng)。

（4）安裝照明設(shè)備和應(yīng)急照明系統(tǒng)。

（5）門應(yīng)能上鎖，并安裝“醫(yī)療廢物臨時(shí)存儲(chǔ)點(diǎn)”等警示標(biāo)識(shí)。

3.庫存管理：

（1）醫(yī)療廢物在存儲(chǔ)間內(nèi)存放時(shí)間不得超過48小時(shí)（特殊情況需有院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)）。

（2）按類別分類存放，不同類別的廢物桶之間應(yīng)保持一定距離。

（3）定期檢查存儲(chǔ)環(huán)境，包括溫度、濕度、廢物堆放情況等，做好記錄。

（4）存儲(chǔ)間內(nèi)禁止存放其他物品，保持整潔。

4.消毒與清潔：

（1）每日對(duì)存儲(chǔ)間地面、墻壁、門窗、設(shè)備進(jìn)行清潔消毒（如使用500mg/L-1000mg/L含氯消毒液擦拭）。

（2）定期（如每周）對(duì)存儲(chǔ)間進(jìn)行徹底清潔消毒。

（3）對(duì)使用的清潔工具（拖把、抹布等）應(yīng)單獨(dú)清洗消毒。

（二）處置方式

1.焚燒處置（主要方式）：

（1）感染性廢物、損傷性廢物、部分藥物性廢物、病理廢物等，應(yīng)交由具備資質(zhì)的醫(yī)療廢物焚燒廠進(jìn)行高溫焚燒處理。

（2）焚燒溫度應(yīng)達(dá)到850℃以上，燃燒停留時(shí)間不少于2秒，確保廢物完全燃燒，減少二噁英等有害物質(zhì)排放。

（3）產(chǎn)生的飛灰和殘?jiān)鼞?yīng)按危險(xiǎn)廢物進(jìn)行安全處置或填埋。

2.化學(xué)處理：

（1）對(duì)少量化學(xué)性廢物，可交由有資質(zhì)的化工企業(yè)進(jìn)行中和、氧化還原等化學(xué)處理。

（2）處理過程需嚴(yán)格控制條件，防止產(chǎn)生二次污染。

3.安全填埋：

（1）對(duì)于無法焚燒或進(jìn)行化學(xué)處理的廢物（如部分藥物性廢物、少量化學(xué)廢物），可交由符合標(biāo)準(zhǔn)的危險(xiǎn)廢物填埋場(chǎng)進(jìn)行安全填埋。

（2）填埋前需進(jìn)行必要的預(yù)處理（如壓實(shí)、封裝），防止?jié)B漏。

4.特殊廢物處置：

（1）病理性廢物：送至病理科進(jìn)行滅活處理（如高壓蒸汽滅菌）后，再按感染性廢物進(jìn)行焚燒處置。

（2）化學(xué)性廢物：交由專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行中和或安全填埋。

（3）藥物性廢物：可交由有資質(zhì)的藥品回收企業(yè)或?qū)ｉT機(jī)構(gòu)進(jìn)行回收處理。

（4）銳器盒：滿裝后交由醫(yī)療廢物處置公司回收，由其按危險(xiǎn)廢物進(jìn)行焚燒處置。

五、管理與監(jiān)督

（一）責(zé)任分工

1.醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物管理的組織協(xié)調(diào)，制定管理制度和操作規(guī)程，對(duì)全院人員進(jìn)行培訓(xùn)，監(jiān)督執(zhí)行情況。

2.院感科：負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類、消毒隔離的技術(shù)指導(dǎo)，對(duì)醫(yī)療廢物處置流程進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和監(jiān)督，參與廢物處置效果評(píng)估。

3.后勤科/總務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)、臨時(shí)存儲(chǔ)管理，包括轉(zhuǎn)運(yùn)車的維護(hù)、存儲(chǔ)間的日常管理、清潔消毒等。

4.各臨床科室/醫(yī)技科室：負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的源頭分類、收集、暫時(shí)存放，并指定專人管理。

5.保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)院內(nèi)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)路線的安全保障，防止盜竊或非法買賣。

（二）培訓(xùn)與記錄

1.培訓(xùn)要求：

（1）對(duì)新員工、新上崗人員必須進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)和操作的崗前培訓(xùn)，考核合格后方可參與相關(guān)工作。

（2）每年至少組織一次全員醫(yī)療廢物管理知識(shí)和應(yīng)急處理的培訓(xùn)與考核，更新知識(shí)，提高意識(shí)。

（3）培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)、收集要求、轉(zhuǎn)運(yùn)流程、存儲(chǔ)規(guī)范、個(gè)人防護(hù)、相關(guān)法律法規(guī)（通用部分）、應(yīng)急預(yù)案等。

2.記錄管理：

（1）建立《醫(yī)療廢物管理臺(tái)賬》，詳細(xì)記錄每日醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室、種類、數(shù)量、收集時(shí)間、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)情況、交接時(shí)間、接收單位、處置方式、轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單編號(hào)等信息。臺(tái)賬應(yīng)指定專人管理，定期匯總分析。

（2）建立《醫(yī)療廢物培訓(xùn)記錄簿》，記錄每次培訓(xùn)的時(shí)間、內(nèi)容、參加人員、考核結(jié)果等。

（3）建立《醫(yī)療廢物設(shè)施設(shè)備運(yùn)行維護(hù)記錄》，記錄轉(zhuǎn)運(yùn)車、存儲(chǔ)間、消毒設(shè)備等的維護(hù)保養(yǎng)情況。

（三）應(yīng)急措施

1.制定應(yīng)急預(yù)案：

（1）制定《醫(yī)療廢物意外泄漏應(yīng)急預(yù)案》，明確報(bào)告流程、現(xiàn)場(chǎng)處置步驟、人員疏散、消毒隔離措施、調(diào)查與改進(jìn)等。

（2）制定《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)過程中意外事件應(yīng)急預(yù)案》，如車輛泄漏、人員受傷等情況的處理流程。

2.應(yīng)急物資與演練：

（1）在臨時(shí)存儲(chǔ)點(diǎn)和轉(zhuǎn)運(yùn)車上配備充足的應(yīng)急物資，包括：有效消毒劑（如500mg/L-1000mg/L含氯消毒液）、個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡）、吸附棉、鏟子、警示標(biāo)識(shí)、應(yīng)急聯(lián)系卡等。

（2）定期（如每季度）組織應(yīng)急演練，檢驗(yàn)預(yù)案的可行性和人員的應(yīng)急處置能力。

（四）監(jiān)督檢查

1.院內(nèi)自查：由院感科或醫(yī)務(wù)科牽頭，定期（如每月）對(duì)全院醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行自查，內(nèi)容包括：分類是否規(guī)范、收集是否及時(shí)、轉(zhuǎn)運(yùn)是否合規(guī)、存儲(chǔ)是否符合要求、記錄是否完整、培訓(xùn)是否到位等。自查發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)形成報(bào)告，限期整改。

2.專項(xiàng)檢查：不定期組織專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)關(guān)注薄弱環(huán)節(jié)，如轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的密閉性、存儲(chǔ)間的環(huán)境控制等。

3.異常處理：對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)向相關(guān)科室和人員反饋，督促整改。對(duì)違反規(guī)定的行為，視情節(jié)輕重進(jìn)行批評(píng)教育或處理。

六、持續(xù)改進(jìn)

（一）定期評(píng)估

1.評(píng)估內(nèi)容：每年對(duì)醫(yī)療廢物利用處置計(jì)劃的執(zhí)行情況進(jìn)行全面評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括：管理制度是否健全、流程是否順暢、分類是否準(zhǔn)確、轉(zhuǎn)運(yùn)是否及時(shí)、處置是否合規(guī)、人員意識(shí)是否提高、環(huán)境是否達(dá)標(biāo)等。

2.評(píng)估方法：通過查閱記錄、現(xiàn)場(chǎng)檢查、人員訪談、數(shù)據(jù)分析等方式進(jìn)行評(píng)估。

3.評(píng)估結(jié)果應(yīng)用：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，分析存在的問題和不足，提出改進(jìn)措施，修訂和完善醫(yī)療廢物管理計(jì)劃及相關(guān)制度。

（二）技術(shù)更新

1.關(guān)注行業(yè)動(dòng)態(tài)：及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)療廢物管理的新技術(shù)、新方法，如智能化分類收集設(shè)備、高效消毒技術(shù)、焚燒尾氣處理技術(shù)等。

2.引入先進(jìn)技術(shù)：在條件允許的情況下，逐步引入自動(dòng)化、智能化設(shè)備，提高醫(yī)療廢物管理的效率和安全性，如自動(dòng)收集壓縮裝置、智能監(jiān)控存儲(chǔ)系統(tǒng)等。

3.探索合作：加強(qiáng)與科研機(jī)構(gòu)、設(shè)備供應(yīng)商的合作，探索更環(huán)保、高效的醫(yī)療廢物處置技術(shù)方案，推動(dòng)管理水平的提升。

一、醫(yī)療廢物利用處置計(jì)劃概述

醫(yī)療廢物利用處置是衛(wèi)生院日常運(yùn)營(yíng)中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，旨在確保醫(yī)療廢物得到安全、規(guī)范的處理，防止環(huán)境污染和疾病傳播。本計(jì)劃旨在明確醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置流程，以及相關(guān)責(zé)任和管理措施，保障醫(yī)療安全與環(huán)境保護(hù)。

二、醫(yī)療廢物分類與收集

（一）醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)

1.感染性廢物：被病人血液、體液、排泄物等污染的物品，如使用過的注射器、輸液器、紗布等。

2.化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑瓶等。

3.藥物性廢物：過期或廢棄的藥品、安瓿瓶等。

4.醫(yī)療器械廢物：一次性醫(yī)用耗材，如手術(shù)器械、義齒等。

5.輻射性廢物：含有放射性核素的醫(yī)療用品。

6.其他廢物：不屬于上述類別的醫(yī)療廢物。

（二）醫(yī)療廢物收集要求

1.使用專用包裝袋，顏色符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（如感染性廢物為黃色）。

2.包裝袋應(yīng)密封、防滲漏，并標(biāo)注廢物類別和產(chǎn)生科室。

3.每日收集時(shí)，檢查包裝袋是否完好，避免泄漏。

4.禁止將不同類別的醫(yī)療廢物混裝。

三、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)流程

（一）內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)

1.醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室將包裝好的廢物交至衛(wèi)生院指定收集點(diǎn)。

2.指定人員使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)車，按路線將廢物運(yùn)送至臨時(shí)存儲(chǔ)點(diǎn)。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，確保廢物不泄漏、不散落。

（二）外部轉(zhuǎn)運(yùn)

1.與具備資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置公司簽訂轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)公司按約定時(shí)間接收廢物，并填寫轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單。

3.衛(wèi)生院留存轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單副本，記錄廢物種類、數(shù)量、接收單位等信息。

四、醫(yī)療廢物處置措施

（一）臨時(shí)存儲(chǔ)要求

1.設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物臨時(shí)存儲(chǔ)間，防雨、防滲漏、防鼠。

2.存儲(chǔ)時(shí)間不超過48小時(shí)，并定期檢查存儲(chǔ)環(huán)境。

3.存儲(chǔ)間內(nèi)配備消毒設(shè)備和應(yīng)急器材。

（二）處置方式

1.感染性廢物：焚燒處置，確保完全燃燒，減少二次污染。

2.化學(xué)性廢物：交由專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行化學(xué)處理或安全填埋。

3.藥物性廢物：高溫滅菌后銷毀或交由藥品回收企業(yè)處理。

4.醫(yī)療器械廢物：分類消毒后回收利用或高溫滅菌處理。

五、管理與監(jiān)督

（一）責(zé)任分工

1.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的分類指導(dǎo)和培訓(xùn)。

2.后勤科負(fù)責(zé)廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和臨時(shí)存儲(chǔ)管理。

3.院感科定期檢查廢物處置流程，確保合規(guī)。

（二）培訓(xùn)與記錄

1.每季度對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物處置培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

2.建立醫(yī)療廢物處置臺(tái)賬，記錄廢物產(chǎn)生、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置等關(guān)鍵信息。

（三）應(yīng)急措施

1.制定醫(yī)療廢物泄漏應(yīng)急預(yù)案，明確報(bào)告流程和處置步驟。

2.配備應(yīng)急消毒用品和防護(hù)設(shè)備，定期演練。

六、持續(xù)改進(jìn)

（一）定期評(píng)估

1.每半年對(duì)醫(yī)療廢物處置計(jì)劃進(jìn)行評(píng)估，分析存在問題。

2.根據(jù)評(píng)估結(jié)果優(yōu)化流程，提升管理效率。

（二）技術(shù)更新

1.關(guān)注醫(yī)療廢物處置新技術(shù)，適時(shí)引入自動(dòng)化設(shè)備。

2.加強(qiáng)與科研機(jī)構(gòu)合作，探索更環(huán)保的處置方案。

**一、醫(yī)療廢物利用處置計(jì)劃概述**

醫(yī)療廢物利用處置是衛(wèi)生院日常運(yùn)營(yíng)中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，旨在確保醫(yī)療廢物得到安全、規(guī)范的處理，防止環(huán)境污染和疾病傳播。本計(jì)劃旨在明確醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置流程，以及相關(guān)責(zé)任和管理措施，保障醫(yī)療安全與環(huán)境保護(hù)。計(jì)劃的成功實(shí)施需要全院?jiǎn)T工的共同參與和嚴(yán)格遵守。

二、醫(yī)療廢物分類與收集

（一）醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)

1.感染性廢物：指被病人血液、體液、排泄物（糞便、尿液等）、分泌物（痰液、膿液等）污染的物品，以及在疾病診斷、治療、護(hù)理過程中接觸過的，可能傳播傳染病的物品。

（1）具體物品包括：使用過的注射器、輸液器、輸血器、穿刺針、手術(shù)刀、手術(shù)剪、手術(shù)鋸、培養(yǎng)皿、試管、玻璃安瓿瓶、廢棄的被服（如沾染血液或體液的布類）、一次性手套、口罩、圓頭針、各類敷料（如紗布、棉球、棉簽）、廢棄的體溫計(jì)（含汞的需另行處理）、便器、尿壺等。

（2）隔離病房產(chǎn)生的廢棄物，如床單、被套、枕套、尿墊等，即使未直接接觸體液，也按感染性廢物處理。

2.化學(xué)性廢物：指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。

（1）具體物品包括：廢棄的化學(xué)試劑（如汞、氰化物、強(qiáng)酸強(qiáng)堿）、廢棄的消毒劑（如過氧乙酸、甲醛溶液，空瓶需按內(nèi)容物性質(zhì)處理）、廢棄的汞血壓計(jì)、廢棄的體溫計(jì)、實(shí)驗(yàn)室廢物（如培養(yǎng)基、標(biāo)本）、廢棄的疫苗、血液制品等。

3.藥物性廢物：指過期、變質(zhì)、被污染的藥品及其包裝物。

（1）具體物品包括：廢棄的一般藥品，如過期抗生素、糖皮質(zhì)激素、維生素等；廢棄的疫苗、血液制品；使用過的一次性注射器、輸液器等（若被藥物污染）；安瓿瓶、西林瓶、廢弁藥瓶等。

4.醫(yī)療器械廢物：指臨床使用過程中直接接觸患者的各種醫(yī)療器械。

（1）具體物品包括：一次性使用的輸液器、輸血器、注射器、穿刺針、手術(shù)器械（一次性）、各種穿刺針、呼吸治療器材（如一次性呼吸面罩、鼻導(dǎo)管、氧氣濕化瓶?jī)?nèi)剩余液體）、肛門直腸檢查鏡、各種引流袋、透析器、一次性手套、口罩等。

5.輻射性廢物：指含有放射性核素，具有放射性的診療用品。

（1）具體物品包括：廢棄的放射源、含放射源的設(shè)備（如密封源遙控操作治療機(jī)、遙控水下治療機(jī)）部件、核醫(yī)學(xué)診療中產(chǎn)生的廢物（如患者排泄物、沾染放射性藥物的器具）等。

（2）此類廢物需由具備相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。

6.其他廢物：指上述類別之外，但在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的廢物，如患者生活垃圾（如患者自帶衣物、便盆清潔后等，但需確保未沾染污物）、包裝材料（如塑料袋、紙箱，若未被污染可視為普通垃圾，但需單獨(dú)收集標(biāo)識(shí)）。

（二）醫(yī)療廢物收集要求與操作規(guī)范

1.包裝容器要求：

（1）使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的專用包裝袋，顏色按類別區(qū)分（感染性廢物為黃色，藥物性廢物為紅褐色，損傷性廢物為藍(lán)色，化學(xué)性廢物為黃色并加貼標(biāo)簽，病理性廢物為黃色），袋容量不超過3/4，封口嚴(yán)密。

（2）損傷性廢物應(yīng)使用防刺穿、防滲漏的專用容器（如黃色塑料桶），桶裝密度不超過5kg/桶。

（3）銳器盒需符合標(biāo)準(zhǔn)，顏色為黃色，有明顯警示標(biāo)識(shí)，內(nèi)裝物達(dá)到3/4時(shí)應(yīng)封口。

2.標(biāo)識(shí)要求：

（1）每個(gè)包裝袋、容器必須粘貼或懸掛標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包含：廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、廢物類別、收集人員簽名。

（2）標(biāo)簽應(yīng)清晰、持久，不易脫落。

3.收集操作規(guī)范：

（1）廢物產(chǎn)生地點(diǎn)（如病房、診室、實(shí)驗(yàn)室）應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)收集本區(qū)域的醫(yī)療廢物。

（2）收集時(shí)，檢查包裝袋是否完好無損，無破損、泄漏、滲漏。如發(fā)現(xiàn)破損，應(yīng)立即用有效消毒劑（如500mg/L含氯消毒液或75%酒精）噴灑消毒，并按感染性廢物處理。

（3）收集人員應(yīng)穿戴合適的個(gè)人防護(hù)用品（如手套、口罩、防護(hù)服），并接受相關(guān)培訓(xùn)。

（4）收集工具（如推車、桶）應(yīng)專用，并定期清潔消毒。

4.特殊廢物收集：

（1）病理性廢物（如手術(shù)標(biāo)本）：需使用雙層包裝袋，內(nèi)袋裝滿后扎緊，外袋套上并扎緊，貼好標(biāo)簽，由病理科按感染性廢物規(guī)定收集轉(zhuǎn)運(yùn)。

（2）化學(xué)性廢物：收集時(shí)避免與其他廢物混合，如需臨時(shí)存放，應(yīng)放置在通風(fēng)良好的指定地點(diǎn)。

三、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)流程

（一）內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)

1.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間：每日固定時(shí)間（如上午9:00-10:00）由后勤科或指定轉(zhuǎn)運(yùn)人員，從各產(chǎn)生點(diǎn)收集醫(yī)療廢物。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)工具：使用專用醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車，車廂內(nèi)應(yīng)平整、易于清潔消毒，并配有防滲漏、防遺撒措施。車廂顏色為綠色或黃色，并張貼明顯標(biāo)識(shí)。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)路線：規(guī)劃專用、短捷的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)路線，避開人員密集區(qū)域和食品加工區(qū)。路線需相對(duì)固定。

4.轉(zhuǎn)運(yùn)交接：

（1）轉(zhuǎn)運(yùn)人員在收集和轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，全程負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的安全，防止泄漏、散落。

（2）到達(dá)臨時(shí)存儲(chǔ)點(diǎn)時(shí)，與存儲(chǔ)點(diǎn)管理人員進(jìn)行交接，雙方核對(duì)廢物種類、數(shù)量，并在轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單上簽字確認(rèn)。

（3）轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)保持個(gè)人防護(hù)，轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后及時(shí)清潔消毒轉(zhuǎn)運(yùn)車。

（二）外部轉(zhuǎn)運(yùn)

1.選擇處置單位：與持有有效《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證》、信譽(yù)良好、具備相應(yīng)處理能力的醫(yī)療廢物處置公司簽訂轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議。協(xié)議中明確雙方責(zé)任、轉(zhuǎn)運(yùn)頻次、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案等。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)執(zhí)行：

（1）處置公司按協(xié)議約定的時(shí)間、路線，使用符合標(biāo)準(zhǔn)的專用車輛接收醫(yī)療廢物。

（2）轉(zhuǎn)運(yùn)車輛到達(dá)臨時(shí)存儲(chǔ)點(diǎn)后，由衛(wèi)生院指定人員和處置公司人員共同進(jìn)行交接。

（3）雙方核對(duì)廢物種類、數(shù)量，檢查包裝和標(biāo)識(shí)是否完好，并在《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單》上詳細(xì)記錄，雙方簽字、蓋章確認(rèn)。聯(lián)單一式三份，衛(wèi)生院留存一份，處置公司留存一份，轉(zhuǎn)運(yùn)車輛留一份（隨車同行）。

3.聯(lián)單管理：

（1）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)妥善保管轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單，保存期限不少于3年。

（2）定期對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，掌握醫(yī)療廢物產(chǎn)生和處置情況。

四、醫(yī)療廢物處置措施

（一）臨時(shí)存儲(chǔ)要求

1.場(chǎng)地設(shè)置：設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)療廢物臨時(shí)存儲(chǔ)間，面積不小于10平方米，應(yīng)位于醫(yī)院下風(fēng)向、遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)及水源。

2.環(huán)境要求：

（1）存儲(chǔ)間結(jié)構(gòu)堅(jiān)固，防滲漏，墻體、地面、天花板應(yīng)平整、易于清潔消毒。

（2）設(shè)置沖洗和排水設(shè)施，地面應(yīng)有地漏，地漏應(yīng)能水封，防止?jié)B漏物外溢。

（3）具備良好的通風(fēng)條件，可設(shè)排氣扇或自然通風(fēng)。

（4）安裝照明設(shè)備和應(yīng)急照明系統(tǒng)。

（5）門應(yīng)能上鎖，并安裝“醫(yī)療廢物臨時(shí)存儲(chǔ)點(diǎn)”等警示標(biāo)識(shí)。

3.庫存管理：

（1）醫(yī)療廢物在存儲(chǔ)間內(nèi)存放時(shí)間不得超過48小時(shí)（特殊情況需有院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)）。

（2）按類別分類存放，不同類別的廢物桶之間應(yīng)保持一定距離。

（3）定期檢查存儲(chǔ)環(huán)境，包括溫度、濕度、廢物堆放情況等，做好記錄。

（4）存儲(chǔ)間內(nèi)禁止存放其他物品，保持整潔。

4.消毒與清潔：

（1）每日對(duì)存儲(chǔ)間地面、墻壁、門窗、設(shè)備進(jìn)行清潔消毒（如使用500mg/L-1000mg/L含氯消毒液擦拭）。

（2）定期（如每周）對(duì)存儲(chǔ)間進(jìn)行徹底清潔消毒。

（3）對(duì)使用的清潔工具（拖把、抹布等）應(yīng)單獨(dú)清洗消毒。

（二）處置方式

1.焚燒處置（主要方式）：

（1）感染性廢物、損傷性廢物、部分藥物性廢物、病理廢物等，應(yīng)交由具備資質(zhì)的醫(yī)療廢物焚燒廠進(jìn)行高溫焚燒處理。

（2）焚燒溫度應(yīng)達(dá)到850℃以上，燃燒停留時(shí)間不少于2秒，確保廢物完全燃燒，減少二噁英等有害物質(zhì)排放。

（3）產(chǎn)生的飛灰和殘?jiān)鼞?yīng)按危險(xiǎn)廢物進(jìn)行安全處置或填埋。

2.化學(xué)處理：

（1）對(duì)少量化學(xué)性廢物，可交由有資質(zhì)的化工企業(yè)進(jìn)行中和、氧化還原等化學(xué)處理。

（2）處理過程需嚴(yán)格控制條件，防止產(chǎn)生二次污染。

3.安全填埋：

（1）對(duì)于無法焚燒或進(jìn)行化學(xué)處理的廢物（如部分藥物性廢物、少量化學(xué)廢物），可交由符合標(biāo)準(zhǔn)的危險(xiǎn)廢物填埋場(chǎng)進(jìn)行安全填埋。

（2）填埋前需進(jìn)行必要的預(yù)處理（如壓實(shí)、封裝），防止?jié)B漏。

4.特殊廢物處置：

（1）病理性廢物：送至病理科進(jìn)行滅活處理（如高壓蒸汽滅菌）后，再按感染性廢物進(jìn)行焚燒處置。

（2）化學(xué)性廢物：交由專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行中和或安全填埋。

（3）藥物性廢物：可交由有資質(zhì)的藥品回收企業(yè)或?qū)ｉT機(jī)構(gòu)進(jìn)行回收處理。

（4）銳器盒：滿裝后交由醫(yī)療廢物處置公司回收，由其按危險(xiǎn)廢物進(jìn)行焚燒處置。

五、管理與監(jiān)督

（一）責(zé)任分工

1.醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物管理的組織協(xié)調(diào)，制定管理制度和操作規(guī)程，對(duì)全院人員進(jìn)行培訓(xùn)，監(jiān)督執(zhí)行情況。

2.院感科：負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類、消毒隔離的技術(shù)指導(dǎo)，對(duì)醫(yī)療廢物處置流程進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和監(jiān)督，參與廢物處置效果評(píng)估。

3.后勤科/總務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)、臨時(shí)存儲(chǔ)管理，包括轉(zhuǎn)運(yùn)車的維護(hù)、存儲(chǔ)間的日常管理、清潔消毒等。

4.各臨床科室/醫(yī)技科室：負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的源頭分類、收集、暫時(shí)存放，并指定專人管理。

5.保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)院內(nèi)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)路線的安全保障，防止盜竊或非法買賣。

（二）培訓(xùn)與記錄

1.培訓(xùn)要求：

（1）對(duì)新員工、新上崗人員必須進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)和操作的崗前培訓(xùn)，