家庭醫(yī)生簽約培訓(xùn)考核試題附答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見》的年份是（）A.2015年B.2016年C.2017年D.2018年答案：B2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“兩率”指標(biāo)中，不包括下列哪項（）A.簽約率B.履約率C.續(xù)約率D.滿意率答案：C3.下列哪類人群不屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點人群（）A.06歲兒童B.孕產(chǎn)婦C.慢性病患者D.現(xiàn)役軍人答案：D4.家庭醫(yī)生團隊核心成員不包括（）A.全科醫(yī)生B.社區(qū)護士C.公共衛(wèi)生醫(yī)師D.三甲醫(yī)院?？浦魅未鸢福篋5.簽約居民健康檔案合格率要求達(dá)到（）A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%答案：C6.居民簽約周期原則上為（）A.半年B.一年C.兩年D.三年答案：B7.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和（）共同分擔(dān)。A.財政專項B.個人自付C.社會捐贈D.慈善基金答案：B8.對高血壓患者的規(guī)范管理率應(yīng)達(dá)到（）A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥90%答案：C9.下列哪項不是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的履約內(nèi)容（）A.建立健康檔案B.年度健康體檢C.24小時上門手術(shù)D.健康咨詢與用藥指導(dǎo)答案：C10.居民可通過“國家基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)”在線提出簽約申請，系統(tǒng)響應(yīng)時限為（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B11.家庭醫(yī)生團隊對簽約糖尿病患者應(yīng)每（）進行一次空腹血糖隨訪。A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：B12.簽約服務(wù)績效評價中，居民滿意度權(quán)重占比不低于（）A.20%B.25%C.30%D.35%答案：C13.下列哪項屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“綠色通道”轉(zhuǎn)診（）A.三級醫(yī)院普通門診B.三級醫(yī)院?？萍痹\C.二級醫(yī)院體檢中心D.民營醫(yī)院美容科答案：B14.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理信息系統(tǒng)“藍(lán)卡工程”首批試點省份是（）A.浙江B.江蘇C.廣東D.四川答案：A15.對65歲及以上老年人，中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率應(yīng)達(dá)到（）A.≥55%B.≥65%C.≥75%D.≥85%答案：B16.簽約居民出現(xiàn)急性胸痛，家庭醫(yī)生團隊?wèi)?yīng)在（）分鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)診評估。A.5B.10C.15D.30答案：B17.下列哪項不是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核的“一票否決”指標(biāo)（）A.弄虛作假B.違規(guī)收費C.居民投訴D.核心指標(biāo)不達(dá)標(biāo)答案：C18.簽約服務(wù)經(jīng)費的結(jié)算周期為（）A.月結(jié)B.季結(jié)C.半年結(jié)D.年結(jié)答案：B19.家庭醫(yī)生團隊對嚴(yán)重精神障礙患者應(yīng)每（）月進行一次面對面隨訪。A.1B.2C.3D.6答案：B20.下列哪項屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中“居民健康素養(yǎng)提升”內(nèi)容（）A.發(fā)放油壺鹽勺B.建立家庭病床C.提供CT檢查D.開展PCI手術(shù)答案：A21.簽約居民在協(xié)議期內(nèi)可提出解約，需提前（）個工作日書面告知。A.3B.5C.7D.10答案：C22.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效評價結(jié)果分為幾個等級（）A.2B.3C.4D.5答案：C23.下列哪項不是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“五個一”工具包內(nèi)容（）A.一份簽約協(xié)議B.一張健康卡C.一條短信D.一份商業(yè)保險答案：D24.對06歲兒童血紅蛋白檢測應(yīng)在（）月齡時首次完成。A.68B.912C.1215D.1824答案：A25.家庭醫(yī)生團隊對肺結(jié)核患者應(yīng)實施（）管理。A.一級B.二級C.三級D.四級答案：D26.簽約服務(wù)中“雙向轉(zhuǎn)診”單有效期為（）A.3天B.7天C.15天D.30天答案：B27.下列哪項屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)個性化增值服務(wù)（）A.建立健康檔案B.年度健康體檢C.家庭病床服務(wù)D.預(yù)防接種答案：C28.國家要求到2035年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到（）A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%答案：D29.家庭醫(yī)生團隊對高血壓患者血壓控制滿意標(biāo)準(zhǔn)為（）A.＜130/80mmHgB.＜135/85mmHgC.＜140/90mmHgD.＜150/90mmHg答案：C30.下列哪項不是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)的安全等級保護要求（）A.二級B.三級C.四級D.五級答案：D31.簽約居民健康檔案動態(tài)使用率應(yīng)達(dá)到（）A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%答案：B32.家庭醫(yī)生團隊對糖尿病患者足背動脈搏動檢查應(yīng)（）進行一次。A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B33.下列哪項屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“互聯(lián)網(wǎng)+”內(nèi)容（）A.遠(yuǎn)程影像會診B.三甲醫(yī)院手術(shù)C.私立醫(yī)院住院D.海外高端體檢答案：A34.簽約服務(wù)績效評價中，高血壓患者規(guī)范管理人數(shù)占比權(quán)重為（）A.5%B.8%C.10%D.15%答案：C35.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳“五個一”工程不包括（）A.一塊展板B.一份折頁C.一場義診D.一次手術(shù)答案：D36.下列哪項屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“紅黃綠”分級管理中的“紅色”人群（）A.病情穩(wěn)定老年人B.高血壓合并靶器官損害C.糖尿病前期D.健康兒童答案：B37.簽約居民在協(xié)議期內(nèi)可更換家庭醫(yī)生團隊，每年不超過（）次。A.1B.2C.3D.4答案：A38.家庭醫(yī)生團隊對孕產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)后（）天內(nèi)進行家庭訪視。A.35B.710C.1421D.2830答案：B39.下列哪項不是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“五個到位”內(nèi)容（）A.健康評估到位B.轉(zhuǎn)診服務(wù)到位C.費用減免到位D.隨訪管理到位答案：C40.國家衛(wèi)生健康委規(guī)定，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核不合格的機構(gòu)，扣減比例最高可達(dá)（）A.10%B.20%C.30%D.50%答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）41.下列哪些屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點慢性?。ǎ〢.高血壓B.糖尿病C.慢性阻塞性肺疾病D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.肺結(jié)核答案：ABCE42.家庭醫(yī)生團隊對簽約老年人應(yīng)提供哪些服務(wù)（）A.認(rèn)知功能篩查B.跌倒風(fēng)險評估C.口腔健康檢查D.白內(nèi)障手術(shù)E.中醫(yī)藥體質(zhì)辨識答案：ABCE43.簽約服務(wù)經(jīng)費可用于（）A.團隊人員績效B.交通通訊補助C.宣傳材料印制D.房屋租金E.信息系統(tǒng)維護答案：ABCE44.下列哪些情況屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“紅黃綠”分級中的“黃色”人群（）A.高血壓1級無合并癥B.糖尿病空腹血糖7.8mmol/LC.慢性心衰NYHAⅢ級D.腦梗死恢復(fù)期E.穩(wěn)定期精神分裂癥答案：ABD45.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核中，居民滿意度調(diào)查可采用（）A.電話隨訪B.短信問卷C.現(xiàn)場訪談D.微信二維碼E.郵寄紙質(zhì)問卷答案：ABCD46.下列哪些屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“互聯(lián)網(wǎng)+”遠(yuǎn)程醫(yī)療內(nèi)容（）A.遠(yuǎn)程心電診斷B.遠(yuǎn)程影像閱片C.遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護D.遠(yuǎn)程手術(shù)操作E.遠(yuǎn)程多學(xué)科會診答案：ABCE47.簽約居民健康檔案應(yīng)包括（）A.個人基本信息B.健康體檢記錄C.重點人群隨訪表D.住院病案首頁E.轉(zhuǎn)診記錄答案：ABCE48.家庭醫(yī)生團隊對簽約孕產(chǎn)婦應(yīng)提供哪些服務(wù)（）A.早孕建冊B.產(chǎn)前5次檢查C.產(chǎn)后訪視D.新生兒疾病篩查E.宮頸癌疫苗接種答案：ABCD49.下列哪些屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“一票否決”情形（）A.偽造簽約數(shù)據(jù)B.擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)C.泄露居民隱私D.居民投訴率＞5%E.核心指標(biāo)不達(dá)標(biāo)答案：ABCE50.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳渠道包括（）A.社區(qū)宣傳欄B.微信公眾號C.抖音短視頻D.電視臺公益廣告E.村廣播室答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.簽約居民健康檔案可以紙質(zhì)保存，無需電子化。（）答案：×52.家庭醫(yī)生團隊必須包含1名中醫(yī)類別醫(yī)師。（）答案：×53.簽約服務(wù)費可由醫(yī)保基金、公衛(wèi)經(jīng)費、個人自付三方共同承擔(dān)。（）答案：√54.居民簽約后可無條件隨時解約，無需提前告知。（）答案：×55.家庭醫(yī)生團隊對嚴(yán)重精神障礙患者實施三級管理。（）答案：×56.簽約服務(wù)績效考核結(jié)果與經(jīng)費撥付直接掛鉤。（）答案：√57.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率指簽約人數(shù)占轄區(qū)常住人口的百分比。（）答案：√58.簽約居民在協(xié)議期內(nèi)只能固定一名家庭醫(yī)生，不得更換。（）答案：×59.家庭醫(yī)生團隊可為簽約居民提供臨終關(guān)懷服務(wù)。（）答案：√60.簽約服務(wù)信息系統(tǒng)安全等級保護要求不低于三級。（）答案：√四、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“五個一”工具包的具體內(nèi)容及其作用。答案：一份簽約協(xié)議：明確雙方權(quán)利義務(wù)，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)；一張健康卡：集成身份識別、醫(yī)保結(jié)算、健康檔案索引功能，實現(xiàn)“一卡通行”；一條短信：在隨訪、體檢、健康教育前發(fā)送提醒，提高居民參與度；一次回訪：簽約后7天內(nèi)電話或上門回訪，核實信息、收集需求、提升滿意度；一份健康教育處方：針對個體健康風(fēng)險，提供量化飲食、運動、用藥指導(dǎo)，增強居民自我管理能力。通過“五個一”工具包，實現(xiàn)服務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、人性化，提升簽約居民獲得感與信任度。62.試述家庭醫(yī)生團隊對高血壓合并糖尿病患者的年度管理流程。答案：①建立或更新健康檔案，完成基線評估：包括血壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂、尿微量白蛋白、心電圖、眼底、足背動脈搏動等；②分級評估：血壓≥140/90mmHg或空腹血糖≥7.0mmol/L納入“紅色”管理，其余納入“黃色”管理；③制定個體化干預(yù)計劃：藥物調(diào)整、低鹽糖尿病飲食、運動處方、自我監(jiān)測頻次；④隨訪：紅色人群每月面對面隨訪一次，黃色人群每3個月一次，監(jiān)測血壓、血糖、用藥依從性、不良反應(yīng)；⑤年度體檢：完成血常規(guī)、肝腎功能、血脂、尿酸、糖化血紅蛋白、心電圖、尿蛋白、眼底攝片、足部檢查；⑥健康教育：每季度舉辦一次高血壓糖尿病聯(lián)合課堂，發(fā)放控鹽勺、血糖記錄表；⑦轉(zhuǎn)診：出現(xiàn)血壓≥180/110mmHg、隨機血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/L、急性并發(fā)癥征象時，立即啟動綠色轉(zhuǎn)診通道，24小時內(nèi)上級醫(yī)院專科接診；⑧評估與調(diào)整：年終綜合控制率、規(guī)范管理率、并發(fā)癥發(fā)生率，調(diào)整下一年度管理方案。63.結(jié)合實踐，闡述如何利用“互聯(lián)網(wǎng)+”提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)效率與質(zhì)量，并列舉三項具體應(yīng)用案例。答案：①遠(yuǎn)程隨訪：依托“健康云”APP，家庭醫(yī)生為高血壓居民綁定藍(lán)牙血壓計，數(shù)據(jù)自動上傳，異常值系統(tǒng)預(yù)警，醫(yī)生即時視頻回訪，減少80%線下隨訪工作量，血壓控制率提升12%；②AI輔助決策：引入“基層高血壓AI助手”，輸入血壓、合并癥、用藥史，系統(tǒng)自動推薦藥物組合與劑量