2025抗菌藥物臨床應(yīng)用管理考核試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所致醫(yī)院獲得性肺炎首選的抗菌藥物是A.頭孢曲松B.萬(wàn)古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.亞胺培南西司他丁答案：B2.下列哪項(xiàng)不是限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)授予的必備條件A.取得中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職稱B.完成省級(jí)抗菌藥物培訓(xùn)并考核合格C.具有藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷D.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)并從事臨床診療工作答案：C3.依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2025版）》，清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）預(yù)防用藥的合理給藥時(shí)機(jī)為A.術(shù)前0.5–1小時(shí)B.術(shù)前12小時(shí)C.手術(shù)結(jié)束后即刻D.術(shù)后24小時(shí)答案：A4.對(duì)青霉素高度耐藥（MIC≥2mg/L）肺炎鏈球菌所致腦膜炎，首選方案為A.頭孢噻肟B.萬(wàn)古霉素聯(lián)合頭孢曲松C.美羅培南D.莫西沙星答案：B5.新生兒出生7天內(nèi)，使用慶大霉素時(shí)需主要監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.血清肌酐B.聽力篩查C.ALTD.嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：B6.下列關(guān)于碳青霉烯類抗菌藥物的說法，錯(cuò)誤的是A.對(duì)金屬β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定B.可用于銅綠假單胞菌感染C.易誘發(fā)癲癇發(fā)作D.不推薦常規(guī)用于中樞感染預(yù)防答案：A7.肝功能不全（ChildPughC級(jí)）患者需調(diào)整劑量的β內(nèi)酰胺類藥物是A.頭孢他啶B.頭孢哌酮舒巴坦C.頭孢曲松D.頭孢唑林答案：B8.對(duì)產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBL）大腸埃希菌所致復(fù)雜性尿路感染，首選口服藥物為A.阿莫西林克拉維酸B.頭孢克洛C.磷霉素氨丁三醇D.左氧氟沙星答案：C9.下列哪種抗菌藥物與華法林合用可顯著增強(qiáng)其抗凝作用A.阿奇霉素B.頭孢呋辛C.利奈唑胺D.復(fù)方磺胺甲噁唑答案：D10.依據(jù)2025年CHINET監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，我國(guó)耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥率約為A.15%B.30%C.45%D.70%答案：D11.對(duì)疑似導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）患者，在保留導(dǎo)管情況下，應(yīng)采集的血培養(yǎng)套數(shù)為A.1套B.2套C.3套D.4套答案：B12.下列哪項(xiàng)屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.頭孢吡肟D.達(dá)托霉素答案：C13.對(duì)腎功能正常成人，萬(wàn)古霉素谷濃度應(yīng)維持在A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：C14.妊娠期禁用可導(dǎo)致胎兒牙齒黃染的抗菌藥物是A.頭孢拉定B.阿莫西林C.多西環(huán)素D.紅霉素答案：C15.下列關(guān)于利奈唑胺不良反應(yīng)的描述，正確的是A.可逆性視神經(jīng)炎B.乳酸酸中毒C.骨髓抑制D.以上均是答案：D16.對(duì)銅綠假單胞菌具有體外活性且可一日一次給藥的β內(nèi)酰胺類藥物是A.頭孢他啶B.頭孢吡肟C.頭孢洛扎他唑巴坦D.頭孢曲松答案：C17.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)的核心指標(biāo)A.用藥指征B.藥物選擇C.給藥劑量D.藥品價(jià)格答案：D18.對(duì)社區(qū)獲得性肺炎（CAP）住院患者，CURB65評(píng)分為3分時(shí)，推薦的治療場(chǎng)所為A.門診口服B.門診靜脈C.普通病房D.ICU答案：D19.下列藥物中，對(duì)艱難梭菌感染無(wú)效的是A.萬(wàn)古霉素B.非達(dá)霉素C.甲硝唑D.頭孢噻肟答案：D20.對(duì)腎功能不全患者，下列哪種藥物無(wú)需調(diào)整劑量A.利奈唑胺B.萬(wàn)古霉素C.阿米卡星D.哌拉西林他唑巴坦答案：A21.下列關(guān)于替加環(huán)素的描述，錯(cuò)誤的是A.對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌有活性B.血藥濃度低，不推薦用于血流感染C.可誘發(fā)急性胰腺炎D.屬于β內(nèi)酰胺類答案：D22.對(duì)疑似肺孢子菌肺炎（PJP）的艾滋病患者，首選治療方案為A.復(fù)方磺胺甲噁唑B.克林霉素+伯氨喹C.阿托伐醌D.噴他脒答案：A23.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物分級(jí)管理“特殊使用級(jí)”的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)A.耐藥率高B.價(jià)格昂貴C.不良反應(yīng)多D.臨床資料少答案：C24.對(duì)急性細(xì)菌性鼻竇炎，推薦療程為A.3天B.5–7天C.10–14天D.21天答案：B25.下列藥物中，可導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)最高的是A.莫西沙星B.頭孢曲松C.阿莫西林D.萬(wàn)古霉素答案：A26.對(duì)新生兒早發(fā)型敗血癥，最常見的致病菌是A.B群鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.銅綠假單胞菌答案：A27.下列哪項(xiàng)屬于濃度依賴性抗菌藥物的藥效學(xué)指標(biāo)A.%T>MICB.Cmax/MICC.AUC/MICD.以上B、C均是答案：D28.對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）無(wú)需抗菌治療的情況是A.痰量增多B.膿痰C.呼吸困難加重D.單純咳嗽無(wú)膿痰答案：D29.下列關(guān)于多黏菌素E（黏菌素）的描述，正確的是A.主要經(jīng)肝臟代謝B.腎毒性常見C.可誘發(fā)神經(jīng)肌肉阻滯D.B、C均正確答案：D30.對(duì)疑似感染性心內(nèi)膜炎患者，血培養(yǎng)陰性最常見的原因是A.采血量不足B.已用抗菌藥物C.培養(yǎng)基不當(dāng)D.實(shí)驗(yàn)室污染答案：B二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者男，68歲，體重60kg，因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天”入院。既往COPD、糖尿病。查體：T38.9℃，P102次/分，R26次/分，BP135/80mmHg，SpO?92%。血常規(guī)WBC15×10?/L，NE%85%。胸部CT示右下肺大片實(shí)變影。CURB65評(píng)分2分。31.該患者最可能的病原體是A.肺炎鏈球菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎克雷伯菌答案：A32.經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療首選方案為A.阿莫西林克拉維酸B.頭孢曲松C.哌拉西林他唑巴坦D.萬(wàn)古霉素答案：B33.若患者入院前3個(gè)月曾住院并接受靜脈抗菌藥物，應(yīng)覆蓋的病原體是A.MRSAB.銅綠假單胞菌C.腸球菌D.嗜麥芽窄食單胞菌答案：B34.此時(shí)經(jīng)驗(yàn)性方案應(yīng)調(diào)整為A.頭孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星C.頭孢他啶+萬(wàn)古霉素D.美羅培南+利奈唑胺答案：B35.治療48h后體溫降至37.2℃，WBC9×10?/L，下一步處理為A.立即降階梯B.繼續(xù)原方案至7天C.根據(jù)病原學(xué)結(jié)果降階梯D.加用抗真菌藥答案：C【案例2】患者女，45歲，體重55kg，因“尿頻、尿急、尿痛2天”就診。無(wú)發(fā)熱，無(wú)腰痛。尿常規(guī)：WBC150/μL，亞硝酸鹽陽(yáng)性。既往體健，無(wú)尿路畸形。36.該患者最可能的診斷是A.急性單純性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.盆腔炎D.陰道炎答案：A37.首選口服藥物為A.頭孢克洛B.磷霉素氨丁三醇3g單劑C.左氧氟沙星500mgqd×7dD.阿莫西林答案：B38.若患者既往對(duì)青霉素嚴(yán)重過敏，應(yīng)改為A.頭孢曲松B.復(fù)方磺胺甲噁唑C.阿莫西林克拉維酸D.頭孢克洛答案：B39.治療3天后癥狀無(wú)緩解，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌ESBL陽(yáng)性，MIC頭孢曲松>32mg/L，下一步最佳口服藥物為A.頭孢克洛B.磷霉素氨丁三醇C.呋喃妥因D.頭孢地尼答案：C40.若患者為妊娠期，首選方案為A.磷霉素氨丁三醇B.左氧氟沙星C.復(fù)方磺胺甲噁唑D.多西環(huán)素答案：A【案例3】患者男，75歲，體重70kg，因“發(fā)熱伴寒戰(zhàn)1天”入院。既往糖尿病、前列腺增生。體溫39.5℃，BP85/50mmHg，P115次/分，呼吸急促。血常規(guī)WBC18×10?/L，NE%90%，乳酸4.5mmol/L。41.該患者首先應(yīng)A.等待血培養(yǎng)結(jié)果再用藥B.立即經(jīng)驗(yàn)性廣譜抗菌治療C.口服抗菌藥物D.單用萬(wàn)古霉素答案：B42.經(jīng)驗(yàn)性首選靜脈方案為A.頭孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦+萬(wàn)古霉素C.頭孢唑林D.阿奇霉素答案：B43.入院后6h內(nèi)應(yīng)完成的首要任務(wù)不包括A.采集2套血培養(yǎng)B.開始快速補(bǔ)液C.監(jiān)測(cè)乳酸D.立即行CT檢查答案：D44.48h后血培養(yǎng)示MRSA生長(zhǎng)，萬(wàn)古霉素MIC2mg/L，患者肌酐清除率40mL/min，應(yīng)調(diào)整A.萬(wàn)古霉素劑量減少50%B.改用利奈唑胺600mgq12hC.繼續(xù)原劑量D.加用慶大霉素答案：B45.抗MRSA療程至少為A.5天B.7天C.10–14天D.21天答案：C【案例4】患者男，28歲，體重80kg，因“咽痛、發(fā)熱39℃”就診。查體：扁桃體滲出，頜下淋巴結(jié)腫大?？焖倏乖瓩z測(cè)A組鏈球菌陽(yáng)性。46.首選口服藥物為A.阿莫西林1gbid×10dB.頭孢曲松C.阿奇霉素D.克林霉素答案：A47.若患者對(duì)青霉素過敏（遲發(fā)皮疹），應(yīng)改為A.阿奇霉素500mgday1，250mgday2–5B.頭孢克洛C.萬(wàn)古霉素D.多西環(huán)素答案：A48.治療24h后仍高熱，應(yīng)A.立即換藥B.繼續(xù)原方案并評(píng)估并發(fā)癥C.加用激素D.行扁桃體切除答案：B49.該患者抗菌療程推薦為A.5天B.7天C.10天D.14天答案：C50.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕熱預(yù)防指征A.既往風(fēng)濕熱史B.風(fēng)濕性心臟病C.鏈球菌咽炎治愈后D.家族史答案：D三、多選題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）51.下列屬于濃度依賴性抗菌藥物的有A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.達(dá)托霉素D.頭孢他啶答案：A、B、C52.下列情況需延長(zhǎng)抗菌藥物預(yù)防用藥時(shí)間（>24h）的有A.開放性創(chuàng)傷>4h未清創(chuàng)B.術(shù)中大出血>1500mLC.植入人工心臟瓣膜D.乳腺良性腫瘤切除答案：A、B、C53.下列藥物對(duì)厭氧菌有效的有A.甲硝唑B.哌拉西林他唑巴坦C.克林霉素D.頭孢唑林答案：A、B、C54.下列屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物的有A.頭孢洛扎他唑巴坦B.多黏菌素BC.替加環(huán)素D.頭孢曲松答案：A、B、C55.下列關(guān)于抗菌藥物PK/PD目標(biāo)的描述，正確的有A.氨基糖苷類Cmax/MIC≥8–10B.β內(nèi)酰胺類%T>MIC≥50–70%C.氟喹諾酮類AUC/MIC≥25–30（肺炎鏈球菌）D.達(dá)托霉素AUC/MIC≥100答案：A、B、C56.下列屬于抗菌藥物聯(lián)合用藥指征的有A.疑似銅綠假單胞菌敗血癥B.經(jīng)驗(yàn)性覆蓋MRSAC.腸球菌心內(nèi)膜炎D.單純性膀胱炎答案：A、B、C57.下列藥物可致雙硫侖樣反應(yīng)的有A.頭孢哌酮B.甲硝唑C.呋喃唑酮D.頭孢曲松答案：A、B、C58.下列關(guān)于新生兒抗菌藥物用藥的描述，正確的有A.禁用磺胺類<2月B.慎用喹諾酮類C.慶大霉素需監(jiān)測(cè)血藥濃度D.萬(wàn)古霉素需監(jiān)測(cè)聽力答案：A、B、C、D59.下列屬于抗菌藥物管理核心策略的有A.處方前置審核B.分級(jí)管理C.教育培訓(xùn)D.耐藥監(jiān)測(cè)答案：A、B、C、D60.下列關(guān)于艱難梭菌感染（CDI）的說法，正確的有A.高風(fēng)險(xiǎn)藥物包括克林霉素、氟喹諾酮B.輕中度首選甲硝唑口服C.重癥首選萬(wàn)古霉素口服D.復(fù)發(fā)可考慮糞菌移植答案：A、B、C、D四、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)選“√”，錯(cuò)誤選“×”）61.頭孢曲松可與含鈣溶液同時(shí)靜脈輸注。答案：×62.利奈唑胺為可逆性非選擇性MAO抑制劑，與酪胺食物相互作用風(fēng)險(xiǎn)低。答案：√63.對(duì)青霉素過敏患者禁用所有頭孢類藥物。答案：×64.阿奇霉素可用于妊娠期支原體感染。答案：√65.碳青霉烯類對(duì)金屬β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。答案：×66.萬(wàn)古霉素谷濃度>20mg/L時(shí)腎毒性風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。答案：√67.呋喃妥因可用于前列腺感染。答案：×68.達(dá)托霉素對(duì)肺部感染無(wú)效。答案：√69.抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果應(yīng)納入醫(yī)師定期考核。答案：√70.氟喹諾酮類可誘發(fā)跟腱斷裂，老年人及合用激素者風(fēng)險(xiǎn)增加。答案：√五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）71.簡(jiǎn)述抗菌藥物分級(jí)管理“限制使用級(jí)”與“特殊使用級(jí)”的主要區(qū)別，并各舉2例代表藥物。答案：限制使用級(jí)指抗菌譜廣、耐藥風(fēng)險(xiǎn)高、價(jià)格較高或臨床資料有限，需中級(jí)及以上職稱醫(yī)師處方，如頭孢哌酮舒巴坦、莫西沙星。特殊使用級(jí)指明顯耐藥風(fēng)險(xiǎn)、嚴(yán)重不良反應(yīng)、價(jià)格昂貴或臨床資料極少，需高級(jí)職稱會(huì)診并填寫申請(qǐng)，如頭孢洛扎他唑巴坦、多黏菌素B。72.試述針對(duì)產(chǎn)ESBL腸桿菌