宮腔鏡手術(shù)操作技巧試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.宮腔鏡手術(shù)中，為減少子宮穿孔風(fēng)險，首選的宮頸擴(kuò)張方法是A.機(jī)械性Hegar擴(kuò)張器逐號擴(kuò)張B.術(shù)前陰道放置400μg米索前列醇C.全身麻醉下強(qiáng)行擴(kuò)張至12號D.宮頸鉗牽拉后直接置入鏡體答案：B2.5%葡萄糖作為膨?qū)m介質(zhì)的最大安全灌注壓力為A.40mmHgB.80mmHgC.120mmHgD.160mmHg答案：B3.宮腔鏡下見“草莓樣”充血內(nèi)膜并廣泛滲血，應(yīng)首先警惕A.子宮內(nèi)膜結(jié)核B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮動靜脈瘺D.葡萄胎殘留答案：C4.TCRE（子宮內(nèi)膜切除術(shù)）中，環(huán)形電極最合適的切割功率設(shè)置為A.40W純切B.80W純切C.120W混合D.160W電凝答案：B5.術(shù)中突發(fā)心率驟降、SpO?降低、PETCO?消失，最可能的并發(fā)癥是A.空氣栓塞B.水中毒C.子宮穿孔D.迷走神經(jīng)反射答案：A6.下列哪項不是宮腔鏡冷刀分離粘連的優(yōu)勢A.避免電熱損傷B.減少術(shù)后內(nèi)膜纖維化C.降低復(fù)發(fā)率D.縮短手術(shù)時間答案：D7.Ⅲ型子宮黏膜下肌瘤（FIGO分型）的蒂部主要位于A.黏膜層B.肌壁間>50%C.漿膜下D.宮頸管答案：B8.宮腔鏡術(shù)中監(jiān)測液體缺失的安全閾值是A.500mL（等滲液）B.1000mL（等滲液）C.250mL（低滲液）D.1500mL（等滲液）答案：B9.術(shù)后放置宮內(nèi)球囊支架最常用的填充液為A.生理鹽水30mLB.碘伏液20mLC.透明質(zhì)酸凝膠D.甲硝唑注射液答案：A10.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除，基底旁正常內(nèi)膜應(yīng)至少電凝A.0.5mmB.1mmC.2mmD.3mm答案：C11.雙器械“犁式”分離法最常用于A.中隔子宮B.重度AshermanC.黏膜下肌瘤D.子宮內(nèi)膜息肉答案：B12.下列哪項不是術(shù)后宮腔再粘連的獨立危險因素A.殘留肌瘤>2cmB.術(shù)中廣泛裸露肌層C.術(shù)后雌激素水平<50pg/mLD.術(shù)后2周復(fù)查宮腔鏡答案：D13.宮腔鏡手術(shù)中，若見“瀑布樣”黃色脂肪組織，提示A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮穿孔合并腸管損傷C.子宮肌瘤鈣化D.子宮內(nèi)膜骨化答案：B14.預(yù)防宮腔鏡術(shù)后感染，圍術(shù)期抗生素首選A.頭孢唑啉1g靜推B.慶大霉素80mg肌注C.甲硝唑0.5g口服D.萬古霉素1g靜滴答案：A15.宮腔鏡下使用雙極等離子電極時，膨?qū)m介質(zhì)應(yīng)選A.5%葡萄糖B.0.9%生理鹽水C.1.5%甘氨酸D.3%山梨醇答案：B16.術(shù)中快速病理提示“子宮內(nèi)膜復(fù)雜不典型增生”，下一步應(yīng)A.立即改開腹全子宮切除B.繼續(xù)完成TCREC.停止手術(shù)，術(shù)后孕激素治療3個月后二次評估D.宮腔內(nèi)放置左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)答案：C17.宮腔鏡下見“蜂窩狀”灰白組織，觸之易碎，最可能為A.胎盤植入B.子宮內(nèi)膜鱗癌C.葡萄胎D.子宮內(nèi)膜息肉答案：A18.術(shù)中子宮穿孔，腹腔鏡探查見子宮后壁0.5cm破口，無活動出血，應(yīng)A.腹腔鏡下縫合B.宮腔鏡下電凝C.放置球囊壓迫+抗生素D.立即中轉(zhuǎn)開腹答案：C19.宮腔鏡手術(shù)中，為降低水中毒風(fēng)險，下列哪項措施無效A.使用等滲鹽水B.維持灌流壓力≤平均動脈壓C.記錄進(jìn)出量差D.提高切割功率縮短手術(shù)時間答案：D20.術(shù)后第5天突發(fā)下腹劇痛、發(fā)熱38.9℃，超聲示宮腔積液，最可能A.宮頸粘連積血B.子宮內(nèi)膜炎C.子宮腺肌病出血D.肌瘤復(fù)發(fā)答案：A21.宮腔鏡下使用“刨削系統(tǒng)”切除肌瘤，其刀頭轉(zhuǎn)速一般設(shè)置為A.1000rpmB.3000rpmC.8000rpmD.15000rpm答案：C22.下列哪項不是宮腔鏡手術(shù)禁忌證A.急性盆腔炎B.妊娠期C.未控制的甲亢D.子宮中隔答案：D23.術(shù)中見宮腔形態(tài)呈“管桶狀”，雙側(cè)輸卵管開口不可見，應(yīng)警惕A.單角子宮B.重度宮腔粘連C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮中隔答案：B24.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜活檢，取材最佳部位為A.宮底前壁B.宮角后壁C.子宮下段D.宮頸管答案：A25.術(shù)后放置雌激素片劑量常用A.戊酸雌二醇1mg/dB.戊酸雌二醇2mgbid×21dC.炔雌醇0.05mg/dD.雌二醇凝膠1.25g/d答案：B26.宮腔鏡術(shù)中，若心率由80次/分驟升至140次/分，血壓降至60/30mmHg，應(yīng)首先A.靜推阿托品0.5mgB.立即停氣腹/停灌流C.快速補液500mLD.靜推腎上腺素1mg答案：B27.宮腔鏡下見“黑綢緞樣”反光組織，提示A.陳舊性胎膜B.子宮內(nèi)膜癌C.靜脈湖D.子宮內(nèi)膜異位灶答案：C28.術(shù)中監(jiān)測血清Na?<125mmol/L，應(yīng)首先A.靜推呋塞米20mgB.立即結(jié)束手術(shù)C.靜滴3%高滲鈉D.快速輸注乳酸林格答案：B29.宮腔鏡下使用“雙器械擺動”技術(shù)時，輔助器械最佳進(jìn)入角度為A.3點鐘B.5點鐘C.7點鐘D.9點鐘答案：D30.術(shù)后宮腔再粘連評分（AFS）中，累及宮角記A.0分B.1分C.2分D.4分答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些措施可降低宮腔鏡手術(shù)子宮穿孔風(fēng)險A.術(shù)前超聲評估肌瘤位置B.宮頸預(yù)處理C.術(shù)中B超監(jiān)護(hù)D.使用雙極電極E.維持膨?qū)m壓力<100mmHg答案：ABCE32.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除的完整步驟包括A.探查息肉蒂部B.環(huán)形電極切除蒂部C.滾球電極電凝基底D.負(fù)壓吸出碎片E.術(shù)后雌激素修復(fù)內(nèi)膜答案：ABCD33.引起宮腔鏡術(shù)后宮腔再粘連的高危因素A.術(shù)中廣泛肌層裸露B.殘留中隔<1cmC.術(shù)后感染D.雌激素劑量不足E.術(shù)后早期復(fù)查宮腔鏡答案：ACD34.下列哪些屬于宮腔鏡冷刀系統(tǒng)A.5Fr剪刀B.刨削刀C.雙極鉗D.抓鉗E.單極鉤答案：ABD35.宮腔鏡術(shù)中空氣栓塞的早期表現(xiàn)A.突發(fā)咳嗽B.呼氣末CO?驟降C.血氧飽和度下降D.血壓升高E.心前區(qū)水輪音答案：ABCE36.下列哪些情況需術(shù)中聯(lián)合腹腔鏡監(jiān)護(hù)A.Ⅲ型黏膜下肌瘤B.重度宮腔粘連C.子宮中隔>1.5cmD.既往2次穿孔史E.單發(fā)0.5cm息肉答案：ABCD37.宮腔鏡下使用5%葡萄糖時，應(yīng)監(jiān)測A.血清Na?B.血清K?C.血糖D.尿量E.血氣答案：ACDE38.術(shù)后宮腔球囊支架放置注意事項A.填充量≤5mLB.留置時間7天C.術(shù)后抗生素覆蓋D.球囊末端剪短防脫落E.術(shù)后第2天開始口服雌激素答案：BCDE39.宮腔鏡下“針狀電極”適用操作A.輸卵管開口插管B.中隔切開C.粘連分離D.內(nèi)膜活檢E.肌瘤分碎答案：ABC40.下列哪些屬于術(shù)后隨訪必查項目A.月經(jīng)模式B.超聲宮腔線C.血清CA125D.宮腔鏡二次探查E.妊娠計劃答案：ABDE三、填空題（每空1分，共20分）41.宮腔鏡手術(shù)最常用的等滲膨?qū)m介質(zhì)是________，其電解質(zhì)濃度為________mmol/L。答案：0.9%生理鹽水，15442.FIGO子宮肌瘤分型中，0型指________，Ⅱ型指________。答案：完全位于宮腔內(nèi)，肌壁內(nèi)部分<50%43.術(shù)中液體負(fù)差>________mL（低滲液）或>________mL（等滲液）應(yīng)立即終止手術(shù)。答案：1000，250044.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除深度應(yīng)達(dá)________層，顏色呈________。答案：淺肌層，淡粉色伴點狀出血45.術(shù)后宮腔再粘連的AFS評分≥________分為重度，建議________干預(yù)。答案：8，二次宮腔鏡46.子宮中隔切開時，切割方向應(yīng)________，終點為________。答案：從隔頂端向?qū)m底，兩側(cè)輸卵管開口連線水平47.宮腔鏡刨削系統(tǒng)刀頭內(nèi)徑常用________mm，負(fù)壓吸引設(shè)定________mmHg。答案：2.5，40060048.術(shù)中診斷子宮穿孔的“金標(biāo)準(zhǔn)”是直接看到________或________。答案：脂肪組織，腸管蠕動49.術(shù)后雌激素周期療法第11天起加用________，劑量為________mg/d。答案：地屈孕酮，1050.宮腔鏡手術(shù)中，平均動脈壓=________+1/3________。答案：舒張壓，脈壓差四、判斷題（每題1分，共10分）51.宮腔鏡下見“白色貝殼樣”組織即可確診子宮內(nèi)膜骨化。答案：錯52.術(shù)中B超監(jiān)護(hù)可發(fā)現(xiàn)子宮漿膜面“帳篷征”，提示即將穿孔。答案：對53.冷刀刨削系統(tǒng)切除肌瘤時，刀頭應(yīng)始終朝向?qū)m底方向。答案：對54.術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器可降低宮腔再粘連率。答案：對55.5%葡萄糖膨?qū)m時，血糖>11.1mmol/L即可診斷水中毒。答案：錯56.宮腔鏡下輸卵管開口插管通液，阻力突然消失提示復(fù)通成功。答案：對57.術(shù)中血清Na?下降10mmol/L相當(dāng)于體內(nèi)水分增加1L。答案：對58.子宮中隔術(shù)后3個月即可計劃妊娠，無需復(fù)查宮腔鏡。答案：錯59.雙極電極可在生理鹽水中工作，故無水中毒風(fēng)險。答案：錯60.宮腔鏡手術(shù)時間>60min是感染的獨立危險因素。答案：對五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述宮腔鏡下Ⅱ型黏膜下肌瘤分碎切除的七步操作要點。答案：1.術(shù)前MRI評估蒂部直徑與肌壁內(nèi)比例；2.宮頸預(yù)處理軟化；3.術(shù)中B超監(jiān)護(hù)建立“安全三角”；4.雙極針狀電極于瘤體突起最高點開槽；5.刨削刀頭沿假包膜分碎瘤體，保留蒂部血管；6.滾球電凝蒂部止血，深度1mm；7.術(shù)畢放置球囊支架7天，雌激素修復(fù)內(nèi)膜。62.描述宮腔鏡術(shù)中急性空氣栓塞的搶救流程。答案：1.立即停注氣/停灌流，頭低左側(cè)臥位；2.純氧通氣，必要時氣管插管；3.中心靜脈導(dǎo)管抽吸空氣；4.快速補液維持前負(fù)荷；5.靜推腎上腺素0.1mg維持循環(huán)；6.心肺復(fù)蘇團(tuán)隊待命；7.術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，目標(biāo)MAP>65mmHg，監(jiān)測血氣、電解