營(yíng)養(yǎng)師特殊人群營(yíng)養(yǎng)方案設(shè)計(jì)核心技能試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填在括號(hào)內(nèi)）1.妊娠糖尿病孕婦在孕晚期每日碳水化合物供能比應(yīng)控制在（）A.35%～40%B.45%～50%C.50%～55%D.55%～60%答案：B2.對(duì)3月齡純母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒實(shí)施強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)時(shí)，母乳強(qiáng)化劑的首次添加量通常為每100mL母乳添加（）A.0.5gB.1.0gC.2.0gD.4.0g答案：B3.慢性腎病4期患者每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為（）A.0.6g/kg理想體重B.0.8g/kg理想體重C.1.0g/kg理想體重D.1.2g/kg理想體重答案：A4.接受奧沙利鉑化療的腫瘤患者，為減少急性神經(jīng)毒性，營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)建議其治療當(dāng)日避免攝入（）A.冰鎮(zhèn)西瓜B.溫燕麥粥C.熱雞湯D.常溫豆?jié){答案：A5.苯丙酮尿癥青少年期放松飲食治療后血苯丙氨酸濃度安全上限為（）A.180μmol/LB.360μmol/LC.600μmol/LD.900μmol/L答案：C6.肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，術(shù)前減重階段每日能量赤字設(shè)定為（）A.200～300kcalB.400～500kcalC.500～750kcalD.800～1000kcal答案：C7.老年肌少癥患者補(bǔ)充β羥基β甲基丁酸鈣（HMB）的循證劑量為（）A.0.5g/dB.1.5g/dC.3.0g/dD.6.0g/d答案：C8.地中海貧血長(zhǎng)期輸血患者，為減少鐵過(guò)載，每日茶多酚補(bǔ)充量應(yīng)≥（）A.100mgB.250mgC.500mgD.1000mg答案：C9.乳糜瀉患兒初次復(fù)診時(shí)，營(yíng)養(yǎng)師監(jiān)測(cè)組織轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶抗體（tTGIgA）轉(zhuǎn)陰的中位時(shí)間為（）A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.24個(gè)月答案：B10.成人囊性纖維化患者能量推薦量為同齡健康成人的（）A.100%～110%B.120%～150%C.160%～180%D.200%～220%答案：B11.肝性腦病Ⅲ期患者，為降低血氨，首選的支鏈氨基酸制劑比例為（）A.亮氨酸:異亮氨酸:纈氨酸=1:1:1B.2:1:1C.1:2:1D.1:1:2答案：B12.青少年1型糖尿病患者，若HbA1c>10%，其碳水化合物系數(shù)（g/U胰島素）應(yīng)調(diào)整為常規(guī)系數(shù)的（）A.50%B.75%C.100%D.125%答案：B13.胃切除術(shù)后早期經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)，第1日給予清流質(zhì)總量不宜超過(guò)（）A.200mLB.400mLC.600mLD.800mL答案：B14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并狼瘡性腎炎患者，若24h尿蛋白>3g，每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)（）A.0.8g/kg+尿蛋白丟失量B.1.0g/kg+尿蛋白丟失量C.1.2g/kg+尿蛋白丟失量D.1.5g/kg+尿蛋白丟失量答案：A15.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查前，為穩(wěn)定血糖，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液輸注速度應(yīng)控制在（）A.1mL/kg·hB.3mL/kg·hC.5mL/kg·hD.10mL/kg·h答案：C16.成人急性胰腺炎恢復(fù)期，若血甘油三酯仍>5.65mmol/L，營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)限制每日脂肪總量低于（）A.10gB.20gC.30gD.40g答案：B17.長(zhǎng)期生酮飲食治療難治性癲癇兒童，其每日脂肪與碳水化合物+蛋白質(zhì)質(zhì)量比經(jīng)典值為（）A.2:1B.3:1C.4:1D.5:1答案：C18.艾滋病消耗綜合征患者，為改善瘦體重，每日ω3脂肪酸推薦補(bǔ)充量為（）A.0.5gEPA+DHAB.1.0gEPA+DHAC.2.0gEPA+DHAD.4.0gEPA+DHA答案：C19.成人短腸綜合征代償期，若結(jié)腸完整，每日所需額外補(bǔ)水量計(jì)算公式為（）A.500mL+回腸造口丟失量B.1000mL+回腸造口丟失量C.500mL+糞便丟失量D.1000mL+尿液丟失量答案：C20.苯丙酮尿癥孕婦計(jì)劃妊娠時(shí)，血苯丙氨酸濃度需控制在（）A.60～120μmol/LB.120～360μmol/LC.360～600μmol/LD.600～900μmol/L答案：B21.肝硬化食管靜脈曲張出血后，為降低再出血風(fēng)險(xiǎn)，每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)≥（）A.0.5g/kgB.0.8g/kgC.1.0g/kgD.1.5g/kg答案：C22.青少年神經(jīng)性厭食再喂養(yǎng)綜合征，前3日每日能量遞增幅度不應(yīng)超過(guò)（）A.100kcalB.200kcalC.300kcalD.500kcal答案：B23.慢性阻塞性肺疾病急性加重期，若需機(jī)械通氣，非蛋白熱量與氮量比（kcal:g）宜為（）A.50:1B.100:1C.150:1D.200:1答案：B24.成人范可尼綜合征患者，為糾正低磷血癥，每日口服磷酸鹽總量通常為（）A.0.5～1.0g元素磷B.1.0～2.0g元素磷C.2.0～3.0g元素磷D.3.0～4.0g元素磷答案：B25.早產(chǎn)兒出院后，為實(shí)現(xiàn)追趕生長(zhǎng)，其能量密度強(qiáng)化配方奶應(yīng)達(dá)到（）A.60kcal/100mLB.68kcal/100mLC.74kcal/100mLD.81kcal/100mL答案：C26.成人甲基丙二酸血癥急性期，為減少內(nèi)源性蛋白質(zhì)分解，每日總蛋白質(zhì)應(yīng)限制在（）A.0.3g/kgB.0.5g/kgC.0.8g/kgD.1.0g/kg答案：A27.慢性腎衰竭血液透析患者，若血磷>2.1mmol/L，每日磷攝入量應(yīng)<（）A.600mgB.800mgC.1000mgD.1200mg答案：B28.青少年2型糖尿病患者，若合并脂肪肝，每日果糖攝入應(yīng)限制在（）A.<5gB.<15gC.<25gD.<50g答案：B29.成人克羅恩病活動(dòng)期，若采用EEN（全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)）誘導(dǎo)緩解，推薦療程為（）A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C30.妊娠劇吐患者，若需鼻空腸管喂養(yǎng)，首選的整蛋白型制劑滲透壓應(yīng)<（）A.200mOsm/kgB.300mOsm/kgC.400mOsm/kgD.500mOsm/kg答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列屬于乳母膳食中可降低嬰兒濕疹風(fēng)險(xiǎn)的措施有（）A.孕期補(bǔ)充益生菌B.哺乳期完全回避牛奶蛋白C.哺乳期每日攝入≥250g深海魚D.哺乳期每日維生素D2000IU答案：A、C、D32.老年髖部骨折術(shù)后患者，為減少肌肉萎縮，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)應(yīng)包括（）A.術(shù)后6h內(nèi)啟動(dòng)ONSB.每日蛋白質(zhì)1.5g/kgC.睡前補(bǔ)充亮氨酸2.5gD.每日ω3脂肪酸≥2g答案：A、B、C、D33.肝硬化合并糖尿病患者，選擇夜間加餐的理由有（）A.減少夜間糖異生B.降低凌晨低血糖風(fēng)險(xiǎn)C.改善負(fù)氮平衡D.降低血氨答案：A、B、C34.早產(chǎn)兒母乳強(qiáng)化過(guò)程中，需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）A.血尿素氮B.血堿性磷酸酶C.血Na+D.頭圍增長(zhǎng)速度答案：A、B、C、D35.慢性腎病兒童生長(zhǎng)遲緩，重組人生長(zhǎng)激素治療期間，營(yíng)養(yǎng)師需重點(diǎn)關(guān)注（）A.血IGF1B.血磷C.血碳酸氫鹽D.能量攝入答案：A、B、C、D36.下列屬于生酮飲食治療癲癇常見(jiàn)急性副作用的有（）A.高脂血癥B.腎結(jié)石C.便秘D.低血糖答案：A、B、C、D37.艾滋病合并結(jié)核病患者，高代謝期營(yíng)養(yǎng)支持原則包括（）A.能量增加20%～30%B.蛋白質(zhì)1.5～2.0g/kgC.每日維生素C500mgD.每日硒200μg答案：A、B、C、D38.妊娠糖尿病孕婦，為降低巨大兒風(fēng)險(xiǎn)，碳水化合物選擇應(yīng)優(yōu)先（）A.低GIB.高膳食纖維C.晚餐后散步30minD.睡前加餐含15g復(fù)合碳水答案：A、B、C、D39.慢性阻塞性肺疾病患者，高碳酸血癥期營(yíng)養(yǎng)配方需（）A.降低碳水化合物供能比至35%B.提高脂肪供能比至50%C.降低總能量10%D.增加ω9脂肪酸答案：A、B、D40.成人短腸綜合征患者，若出現(xiàn)高草酸尿，應(yīng)（）A.限制每日草酸攝入<50mgB.每日鈣劑≥1gC.低脂飲食D.口服檸檬酸鉀答案：A、B、C、D三、案例分析題（共50分）41.案例材料：孕婦張某，32歲，G2P1，孕28周，OGTT0h5.2mmol/L、1h11.0mmol/L、2h9.8mmol/L，確診GDM。孕前BMI24kg/m2，孕期增重12kg。實(shí)驗(yàn)室：HbA1c5.9%，空腹C肽0.8ng/mL。飲食記錄顯示：每日能量2200kcal，碳水化合物供能比58%，三餐比例4:3:3，加餐水果200g/次。運(yùn)動(dòng)：每日散步20min。問(wèn)題：（1）計(jì)算其孕前理想體重、當(dāng)前能量需求及碳水化合物合理供能比。（6分）（2）指出其現(xiàn)有膳食結(jié)構(gòu)的三項(xiàng)主要錯(cuò)誤并給出修正方案。（6分）（3）設(shè)計(jì)一份孕28周GDM一日食譜（含三餐三點(diǎn)），要求提供能量、碳水化合物克數(shù)、GI值及膳食纖維總量。（10分）（4）若其餐后1h血糖仍>7.8mmol/L，寫出營(yíng)養(yǎng)師啟動(dòng)分餐制的具體步驟與監(jiān)測(cè)指標(biāo)。（5分）答案：（1）理想體重=身高(cm)105=165105=60kg；孕中晚期能量=非孕基礎(chǔ)代謝×1.3+300kcal≈1800+300=2100kcal；碳水供能比45%～50%，按50%計(jì)=2100×0.5÷4≈263g。（2）錯(cuò)誤：①碳水供能比過(guò)高；②單次水果量超200g；③晚餐后無(wú)運(yùn)動(dòng)。修正：碳水降至48%，水果分兩次各100g，晚餐后散步30min。（3）食譜示例：早餐：全麥面包50g（碳水25g，GI50）+低脂奶250mL（12g，GI30）+煮蛋1個(gè)+番茄200g（4g，GI15）=碳水41g，膳食纖維6g。早加餐：堅(jiān)果10g+蘋果100g（15g，GI36）。午餐：糙米飯75g生重（58g，GI50）+清蒸鱸魚100g+橄欖油拌西蘭花300g（10g，GI15）=碳水68g，膳食纖維9g。午加餐：無(wú)糖酸奶100g（4g，GI25）+藍(lán)莓50g（7g，GI40）。晚餐：蕎麥面60g生重（45g，GI40）+雞胸肉80g+菠菜200g（6g，GI15）=碳水51g，膳食纖維7g。晚加餐：全麥蘇打餅干20g（13g，GI65）+溫牛奶200mL（10g，GI30）。全日碳水≈209g，能量≈2100kcal，膳食纖維≈26g，平均GI≈42。（4）分餐步驟：①將午餐碳水30g移至午加餐；②監(jiān)測(cè)餐后1h血糖×3天；③若仍高，則改用胰島素，記錄血糖曲線，調(diào)整劑量。42.案例材料：患兒李某，男，5月齡，糾正胎齡3月齡，出生體重1200g，現(xiàn)體重5.2kg，身長(zhǎng)59cm。診斷：早產(chǎn)兒、支氣管肺發(fā)育不良（BPD）。目前喂養(yǎng)：早產(chǎn)兒出院后配方奶（74kcal/100mL），每日750mL，分6次。實(shí)驗(yàn)室：血磷1.8mmol/L（參考1.3～2.6），ALP450U/L（參考<350），25OHD25ng/mL。問(wèn)題：（1）評(píng)估其生長(zhǎng)追趕是否達(dá)標(biāo)，并計(jì)算每日能量、蛋白質(zhì)實(shí)際攝入是否滿足需求。（6分）（2）指出其骨代謝異常的危險(xiǎn)因素，并給出營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案（含鈣、磷、維生素D劑量）。（6分）（3）若計(jì)劃添加母乳強(qiáng)化劑，寫出具體添加流程、監(jiān)測(cè)指標(biāo)及停用標(biāo)準(zhǔn)。（6分）（4）BPD患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受時(shí)，營(yíng)養(yǎng)師可采取的三項(xiàng)循證策略。（5分）答案：（1）Z值：體重0.8，身長(zhǎng)1.2，尚未完全追趕。能量攝入=750×0.74=555kcal