2025胰島素治療試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.2025年ADA指南首次將“超快速效胰島素類似物”推薦為下列哪類患者的首選餐時胰島素？A.妊娠糖尿病B.老年2型糖尿病C.新診斷成人1型糖尿病D.青少年1型糖尿病合并脂肪肝答案：C2.關(guān)于胰島素德谷胰島素/門冬胰島素固定比例復(fù)方制劑（IDegAsp70/30），下列哪項描述與2025年最新RCT證據(jù)不符？A.每日一次注射可降低空腹血糖變異系數(shù)約15%B.與基礎(chǔ)+餐時方案相比，HbA1c降幅非劣效C.嚴(yán)重低血糖發(fā)生率顯著低于甘精U100聯(lián)合門冬D.體重增加幅度大于基礎(chǔ)+餐時方案答案：D3.2025年《中國胰島素泵治療共識》指出，下列哪項是“閉環(huán)泵”進(jìn)入基層醫(yī)院的最低硬件門檻？A.動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）每12小時校準(zhǔn)一次B.泵體具備藍(lán)牙5.0以上協(xié)議C.患者智能手機(jī)系統(tǒng)需為iOS15或Android10以上D.醫(yī)院需配備24小時內(nèi)分泌值班電話答案：B4.患者男，28歲，1型糖尿病，使用閉環(huán)泵治療，目標(biāo)血糖5.8mmol/L。凌晨2:00算法顯示“胰島素輸注完全停止”，最可能的觸發(fā)因素是：A.傳感器葡萄糖下降速率>0.5mmol/L/minB.傳感器葡萄糖<4.4mmol/L且趨勢箭頭下降C.患者睡前大劑量胰島素過量0.5UD.泵電池電量<25%答案：B5.2025年上市的雙激素閉環(huán)泵（胰島素+普蘭林肽）在減少餐后高血糖方面的主要機(jī)制是：A.抑制胰高血糖素分泌B.延緩胃排空C.增加胰島素敏感性D.抑制腎糖異生答案：B6.關(guān)于超速效門冬胰島素（Fiasp）在胰島素泵中的使用，2025年FDA新增黑框警告：A.導(dǎo)管堵塞風(fēng)險高于傳統(tǒng)門冬B.酮癥酸中毒風(fēng)險增加C.注射部位脂肪增生發(fā)生率升高D.與ACEI聯(lián)用可致血管性水腫答案：A7.2025年WHO將“胰島素針頭重復(fù)使用”列為影響血糖控制的中等強(qiáng)度危險因素，其證據(jù)等級為：A.GRADEAB.GRADEBC.GRADECD.GRADED答案：C8.患者女，34歲，妊娠24周，新診斷GDM，空腹血糖6.2mmol/L，餐后2h9.8mmol/L。2025年ACOG指南推薦首選：A.地特胰島素睡前起始0.2U/kgB.門冬胰島素三餐前0.1U/kgC.賴脯胰島素泵治療D.二甲雙胍單藥答案：A9.2025年《胰島素注射技術(shù)全球共識》提出，成人4mm針頭注射腹部時，若BMI>30kg/m2，應(yīng)：A.垂直進(jìn)針無需捏皮B.45°角進(jìn)針C.90°角捏皮進(jìn)針D.改用5mm針頭答案：A10.2025年真實(shí)世界研究（n=12000）顯示，使用胰島素筆內(nèi)置記憶芯片可額外降低HbA1c約：A.0.11%B.0.27%C.0.53%D.0.81%答案：B11.2025年醫(yī)保談判后，德谷胰島素U200在中國價格下降55%，其每支筆最大可注射單位數(shù)為：A.160UB.200UC.320UD.400U答案：C12.2025年FDA批準(zhǔn)的第一種口服胰島素膠囊（ORMD0801）的腸溶包材主要成分為：A.羥丙甲纖維素鄰苯二甲酸酯B.殼聚糖4硫代丁基脲C.EudragitL10055D.聚乳酸羥基乙酸共聚物答案：B13.2025年《中國住院高血糖管理路徑》規(guī)定，非危重患者胰島素靜脈輸注目標(biāo)血糖范圍為：A.5.6–7.8mmol/LB.6.1–7.8mmol/LC.6.1–10.0mmol/LD.7.8–10.0mmol/L答案：B14.2025年AACE指南將“基礎(chǔ)胰島素失敗”定義為：基礎(chǔ)劑量已≥0.7U/kg，空腹血糖仍>7.8mmol/L，且治療時間≥：A.8周B.12周C.16周D.24周答案：C15.2025年最新Meta分析顯示，胰島素治療患者每日自測血糖（SMBG）頻率≥4次與<4次相比，全因死亡率HR為：A.0.68B.0.79C.0.91D.1.05答案：A16.2025年《兒童1型糖尿病胰島素治療共識》指出，青春期前每日胰島素總劑量一般不超過：A.0.5U/kgB.0.8U/kgC.1.0U/kgD.1.5U/kg答案：B17.2025年上市的可溶性雙胰島素（Icodec+門冬）每周一次注射，其延長作用的核心技術(shù)是：A.脂肪酸酰化+白蛋白結(jié)合B.PEG化修飾C.胰島素六聚體穩(wěn)定肽融合D.可植入微球緩釋答案：A18.2025年《圍手術(shù)期胰島素管理中國指南》推薦，接受大手術(shù)患者術(shù)前停用長效胰島素類似物時間為：A.術(shù)前1天B.術(shù)前2天C.無需停用，減量20%D.無需停用，減量50%答案：C19.2025年胰島素免疫原性監(jiān)測金標(biāo)準(zhǔn)為：A.放射免疫沉淀法B.液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜C.電化學(xué)發(fā)光法D.表面等離子共振答案：B20.2025年《老年糖尿病胰島素治療專家共識》建議，≥75歲患者起始基礎(chǔ)胰島素時，初始劑量為0.1U/kg，隨后調(diào)整間隔≥：A.1天B.3天C.7天D.14天答案：B21.2025年首個獲批用于貓的重組胰島素類似物為：A.甘精胰島素U100B.脯胰島素C.地特胰島素D.貓?zhí)禺愋砸葝u素FC融合蛋白答案：D22.2025年胰島素冷鏈運(yùn)輸新規(guī)范要求，車載冷藏箱溫度記錄間隔≤：A.30秒B.1分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：B23.2025年《胰島素筆針頭處理中國專家共識》推薦，家用銳器盒最大容量≤：A.0.5LB.1.0LC.1.5LD.2.0L答案：B24.2025年真實(shí)世界研究提示，胰島素治療患者接種mRNA新冠疫苗第3劑后，胰島素日劑量平均增加：A.0%B.5%C.10%D.20%答案：C25.2025年FDA批準(zhǔn)的“智能胰島素貼片”（UPatch）每cm2可儲存胰島素：A.50UB.100UC.200UD.500U答案：C26.2025年《中國胰島素泵報警處理流程圖》中，出現(xiàn)“E3：超高壓”報警，第一步處理為：A.更換儲藥器B.更換輸注管路C.檢查皮下針頭是否脫出D.重啟泵答案：C27.2025年《糖尿病酮癥酸中毒（DKA）管理指南》指出，胰島素靜脈負(fù)荷劑量為：A.0.05U/kgB.0.1U/kgC.0.15U/kgD.不再推薦負(fù)荷劑量答案：D28.2025年《基層糖尿病胰島素治療手冊》推薦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必備胰島素種類至少：A.1種B.2種C.3種D.4種答案：C29.2025年胰島素價格國際比較研究顯示，中國甘精胰島素U100中位零售價約為美國的：A.15%B.25%C.35%D.45%答案：B30.2025年《胰島素治療患者運(yùn)動指南》指出，進(jìn)行高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT）前，若血糖<5.6mmol/L，應(yīng)補(bǔ)充碳水化合物：A.5gB.10gC.15gD.20g答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31–35題共用題干）患者男，42歲，1型糖尿病，病程25年，使用閉環(huán)泵治療。近3天出現(xiàn)空腹高血糖（>11mmol/L），泵歷史記錄顯示：基礎(chǔ)率自動上調(diào)至1.2U/h仍無效，傳感器葡萄糖每日校準(zhǔn)誤差<3%，無酮體。31.最可能原因是：A.胰島素過期B.輸注部位脂肪增生C.傳感器漂移D.黎明現(xiàn)象答案：B32.下一步首選檢查：A.空腹C肽B.胰島素抗體C.拔出針頭肉眼檢查D.糖化白蛋白答案：C33.若肉眼可見針頭彎曲，應(yīng)：A.更換新針頭繼續(xù)原部位B.更換新部位，新針頭C.增加基礎(chǔ)率20%D.改為皮下注射校正答案：B34.更換后2h血糖仍13mmol/L，應(yīng)：A.手動大劑量2UB.手動大劑量4UC.手動大劑量6UD.改為靜脈胰島素答案：B35.24h后血糖平穩(wěn)，為預(yù)防復(fù)發(fā)，建議：A.每1天輪換部位B.每3天輪換部位C.每5天輪換部位D.無需特別處理答案：B（36–40題共用題干）患者女，56歲，2型糖尿病，BMI32kg/m2，口服二甲雙胍+SGLT2i，HbA1c9.2%，空腹血糖11mmol/L。2025年指南建議起始基礎(chǔ)胰島素。36.首選胰島素：A.地特胰島素B.甘精U100C.甘精U300D.德谷胰島素答案：D37.起始劑量：A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.0.3U/kgD.0.4U/kg答案：B38.3天后空腹血糖9.5mmol/L，調(diào)整方案：A.每3天+2UB.每3天+4UC.每7天+2UD.每7天+4U答案：A39.當(dāng)空腹血糖達(dá)標(biāo)但HbA1c仍8.0%，下一步：A.加用餐時胰島素B.加用GLP1RAC.加用DPP4iD.增加基礎(chǔ)胰島素劑量答案：A40.若患者拒絕注射，可考慮：A.改為吸入胰島素B.改為口服胰島素C.加用磺脲類D.繼續(xù)原方案答案：A三、多項選擇題（每題2分，共20分）41.2025年《胰島素免疫原性管理專家共識》指出，下列哪些因素與胰島素抗體產(chǎn)生相關(guān)？A.胰島素來源（人vs類似物）B.注射部位脂肪萎縮C.胰島素保存溫度>30℃累計>72hD.每日注射次數(shù)≥4次E.既往胰島素過敏史答案：A、C、E42.2025年FDA批準(zhǔn)的“智能胰島素筆”具備的功能包括：A.自動記錄劑量B.藍(lán)牙傳輸至手機(jī)C.自動計算碳水化合物比率D.自動注射E.低血糖語音報警答案：A、B、C、E43.2025年《中國胰島素泵治療共識》指出，下列哪些情況需立即停用泵并改為靜脈胰島素？A.酮癥酸中毒B.嚴(yán)重感染C.泵故障無法排除D.空腹血糖>20mmol/LE.患者依從性差答案：A、B、C44.2025年《胰島素治療患者旅行指南》推薦，乘飛機(jī)時胰島素應(yīng)：A.隨身攜帶B.使用冰袋保溫C.避免X光直射D.備用筆≥2支E.托運(yùn)答案：A、B、D45.2025年《胰島素治療患者運(yùn)動指南》指出，下列哪些運(yùn)動前需減少基礎(chǔ)胰島素？A.持續(xù)中等強(qiáng)度有氧>60minB.高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練C.力量訓(xùn)練D.瑜伽E.馬拉松答案：A、B、E46.2025年《胰島素治療患者圍手術(shù)期管理》指出，下列哪些手術(shù)需改用靜脈胰島素？A.冠狀動脈搭橋B.腹腔鏡膽囊切除C.乳腺腫物切除D.全髖關(guān)節(jié)置換E.拔牙答案：A、D47.2025年《胰島素治療患者心理支持共識》指出，下列哪些量表可用于評估“注射焦慮”？A.FITTERB.PAIDC.DAWND.HFSE.GAD7答案：A、B、E48.2025年《胰島素治療患者營養(yǎng)共識》推薦，下列哪些食物升糖指數(shù)<55？A.燕麥片B.糙米C.紅薯D.蘋果E.白面包答案：A、D49.2025年《胰島素治療患者皮膚護(hù)理共識》指出，下列哪些措施可預(yù)防脂肪增生？A.針頭一次一換B.部位輪換C.針頭長度≤5mmD.冷敷注射部位E.超聲檢查部位答案：A、B、C、E50.2025年《胰島素治療患者駕車指南》指出，下列哪些情況禁止駕車？A.近24h有嚴(yán)重低血糖B.近12h有低血糖意識障礙C.HbA1c>10%D.無血糖儀隨車E.無胰高血糖素急救包答案：A、B、D、E四、案例分析題（每題10分，共30分）51.患者男，38歲，1型糖尿病，病程20年，使用閉環(huán)泵+德谷胰島素。因“反復(fù)低血糖”就診。動態(tài)血糖TIR40%，TBR18%，主要發(fā)生在22:00–02:00。泵設(shè)置：基礎(chǔ)率0.6–0.8U/h，碳水化合物比率1:12，胰島素敏感系數(shù)1:3。查體：BMI22kg/m2，肝腎功能正常，夜間無運(yùn)動飲酒。問題：（1）列出3項最可能原因；（2）給出3項調(diào)整方案；（3）如何隨訪？答案：（1）原因：①基礎(chǔ)率過高；②碳水化合物比率偏低致晚餐后大劑量過量；③胰島素敏感系數(shù)偏小致校正過量。（2）調(diào)整：①22:00–02:00基礎(chǔ)率下調(diào)20%；②碳水化合物比率改為1:15；③校正目標(biāo)由6.0mmol/L提高至7.0mmol/L。（3）