胎心監(jiān)護的臨床應用試題及答案2025版一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.初產(chǎn)婦孕39周，NST20min內出現(xiàn)2次胎心加速，峰值較基線升高15bpm，持續(xù)15s，無減速。下列判斷正確的是A.反應型，需立即終止妊娠B.反應型，可1周后復查C.無反應型，需行OCTD.正弦型，提示胎兒貧血E.變異減少，需住院吸氧答案：B2.關于胎心基線變異的描述，錯誤的是A.變異消失提示胎兒睡眠周期可能B.中等變異為6～25bpmC.變異減少常見于鎮(zhèn)靜藥物影響D.變異增加一定提示胎兒缺氧E.變異評估需排除母體發(fā)熱答案：D3.下列哪項不是晚期減速的特征A.減速開始于宮縮頂峰之后B.恢復緩慢，延遲于宮縮結束C.波形一致，重復出現(xiàn)D.常提示胎盤氣體交換障礙E.胎頭受壓為其主要機制答案：E4.孕38周，OCT陽性指A.10min內≥3次晚期減速B.10min內≥2次晚期減速伴基線變異消失C.20min內≥2次晚期減速D.任何宮縮伴晚期減速即陽性E.出現(xiàn)可變減速即陽性答案：C5.胎心監(jiān)護圖出現(xiàn)“雙肩峰”波形，最可能原因為A.臍帶繞頸B.胎盤早剝C.母體低血糖D.胎頭受壓E.母體發(fā)熱答案：A6.關于正弦型胎心，正確的是A.振幅固定3～5bpmB.頻率2～5次/minC.可見于正常胎兒D.提示胎兒重度貧血E.變異屬中等答案：D7.孕41周，NST40min無加速，聲振刺激后出現(xiàn)2次合格加速，應判為A.無反應型B.反應型C.可疑型D.正弦型E.無法分類答案：B8.下列藥物對胎心變異影響最小的是A.硫酸鎂B.地西泮C.哌替啶D.苯巴比妥E.芬太尼答案：A9.可變減速出現(xiàn)“恢復至基線后緩慢上升再次下降”稱A.雙肩峰B.雙肩減速C.反彈加速D.延遲恢復E.鋸齒波答案：B10.關于胎心監(jiān)護的睡眠周期，正確的是A.持續(xù)5min以內B.基線變異增加C.加速數(shù)目減少D.晚期減速增多E.基線升高10bpm答案：C11.孕36周，糖尿病合并妊娠，NST出現(xiàn)持續(xù)微小變異，最需警惕A.胎兒畸形B.胎兒高胰島素血癥致缺氧C.母體酮癥D.胎盤血管瘤E.臍帶真結答案：B12.電子胎心監(jiān)護開始時機，低風險孕婦推薦A.孕28周B.孕32周C.孕34周D.孕36周E.孕37周答案：B13.關于胎心加速，下列正確的是A.孕32周前≥10bpm持續(xù)10s即有意義B.孕32周后≥15bpm持續(xù)15sC.雙胎加速需同步出現(xiàn)D.聲振刺激后加速不計入E.加速頻率與孕周無關答案：B14.下列哪項不是NST無反應型處理措施A.延長監(jiān)護至40minB.聲振刺激C.立即剖宮產(chǎn)D.進食甜飲E.改變體位答案：C15.關于OCT禁忌證，錯誤的是A.前置胎盤B.瘢痕子宮C.羊水過多D.多胎妊娠E.早產(chǎn)胎膜早破答案：C16.胎心監(jiān)護紙上1cm縱向距離代表A.10bpmB.20bpmC.30bpmD.40bpmE.50bpm答案：A17.孕40周，OCT過程中出現(xiàn)可變減速，最低降至90bpm，持續(xù)30s，應A.立即停止催產(chǎn)素B.改變母體體位C.立即剖宮產(chǎn)D.繼續(xù)觀察E.吸氧并加快滴速答案：B18.關于胎心基線，正確的是A.10min內平均心率B.排除加速減速后任何10minC.必須連續(xù)30minD.睡眠周期需剔除E.宮縮時測量答案：B19.下列哪項提示胎兒預后最差A.可變減速伴加速B.晚期減速伴變異消失C.早期減速D.中等變異E.反應型NST答案：B20.孕38周，胎動減少1日，NST20min無加速，聲振刺激后仍無加速，下一步首選A.立即剖宮產(chǎn)B.BPP評分C.住院吸氧D.OCTE.復查NST次日答案：B21.關于雙胎胎心監(jiān)護，正確的是A.兩胎心探頭可同頻率B.需區(qū)分A、B胎獨立記錄C.只需監(jiān)護A胎D.減速同步出現(xiàn)屬正常E.基線差<10bpm可視為同一胎兒答案：B22.孕37周，胎心監(jiān)護出現(xiàn)頻發(fā)早期減速，最可能A.胎盤功能減退B.胎頭受壓C.臍帶繞體D.母體低血壓E.子宮破裂答案：B23.關于胎心監(jiān)護的“假陰性率”，正確的是A.反應型NST一周內胎死率<1‰B.無反應型NST一定缺氧C.OCT陰性無死胎風險D.假陰性率與孕周無關E.假陰性率與儀器品牌相關答案：A24.孕34周，前置胎盤出血，胎心監(jiān)護出現(xiàn)持續(xù)微小變異及晚期減速，最佳處理A.緊急剖宮產(chǎn)B.期待治療C.輸血后復查D.促胎肺成熟后分娩E.吸氧觀察答案：A25.關于胎心監(jiān)護的“跳躍基線”，正確的是A.基線波動>30bpmB.提示胎兒窘迫C.常見于母體發(fā)熱D.屬中等變異E.與缺氧無關答案：C26.孕39周，羊水指數(shù)6cm，NST無反應，BPP6分，處理原則A.立即分娩B.24h復查BPPC.促胎肺成熟D.住院吸氧E.羊膜腔灌注答案：A27.關于胎心監(jiān)護的“靜默型”，錯誤的是A.變異<5bpmB.無加速C.常見于胎兒睡眠D.持續(xù)>60min需干預E.一定提示缺氧答案：E28.孕38周，OCT陰性，但B超示舒張末期臍血流缺失，應A.繼續(xù)期待B.24h復查B超C.立即分娩D.住院吸氧E.羊膜腔穿刺答案：C29.關于胎心監(jiān)護的“鋸齒波”，正確的是A.晚期減速特征B.可變減速伴臍帶受壓C.早期減速特征D.正弦型E.基線變異消失答案：B30.孕40周，引產(chǎn)過程胎心基線160bpm，變異5bpm，每3min宮縮伴晚期減速，處理A.停催產(chǎn)素，左側臥，吸氧，復查B.加快催產(chǎn)素C.人工破膜D.陰道助產(chǎn)E.繼續(xù)觀察答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少兩個正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于NST反應型必備條件A.20min內≥2次加速B.加速≥15bpm持續(xù)≥15sC.無晚期減速D.中等變異E.基線110～160bpm答案：ABDE32.晚期減速的常見病因包括A.胎盤早剝B.母體低血壓C.子宮高張D.臍帶繞頸E.母體缺氧答案：ABCE33.下列哪些情況需立即終止妊娠A.正弦型胎心持續(xù)20minB.晚期減速伴變異消失C.OCT陽性D.可變減速最低60bpmE.BPP0分答案：ABE34.關于可變減速，正確的是A.波形不一B.與臍帶受壓相關C.可伴加速“shoulders”D.恢復迅速E.持續(xù)>60s提示嚴重答案：ABCDE35.影響胎心基線變異的母體因素A.鎂離子濃度升高B.β受體激動劑C.發(fā)熱D.低血糖E.吸煙答案：ABCD36.下列哪些屬OCT禁忌A.前置胎盤B.瘢痕子宮C.羊水過少D.多胎妊娠E.早產(chǎn)胎膜早破答案：ABDE37.胎心監(jiān)護出現(xiàn)“雙肩峰”提示A.臍帶部分受壓B.胎兒血流重新分布C.缺氧代償期D.需立即剖宮產(chǎn)E.可觀察答案：ABCE38.關于BPP與NST關系，正確的是A.BPP含NST項目B.BPP8分可1周后復查C.BPP6分需24h復查D.BPP0分立即分娩E.BPP可替代NST答案：ABCD39.下列哪些藥物可導致胎心基線降低A.硫酸鎂B.地高辛C.β受體阻滯劑D.阿托品E.麻醉劑答案：ABCE40.關于胎心監(jiān)護的“跳躍基線”，處理包括A.測母體體溫B.停用阿托品C.糾正脫水D.吸氧E.立即剖宮產(chǎn)答案：ABCD三、共用題干單選題（每題2分，共20分）（一）初產(chǎn)婦孕41周，自覺胎動減少1日。NST40min無加速，基線145bpm，變異4bpm，未見減速。41.首先應A.立即剖宮產(chǎn)B.聲振刺激C.住院吸氧D.BPPE.OCT答案：B42.聲振刺激后仍無加速，BPP6分（羊水5cm，呼吸樣運動缺如），處理A.24h復查BPPB.立即分娩C.促胎肺成熟D.羊膜腔灌注E.住院觀察答案：B（二）經(jīng)產(chǎn)婦孕38周，妊娠期高血壓，靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)。宮縮3次/10min，強度60mmHg。胎心監(jiān)護示基線150bpm，變異3bpm，每次宮縮后30s出現(xiàn)胎心下降至120bpm，恢復緩慢，共4次。43.減速類型為A.早期減速B.可變減速C.晚期減速D.延長減速E.混合減速答案：C44.首要處理A.加快催產(chǎn)素B.停催產(chǎn)素，左側臥，吸氧C.人工破膜D.陰道檢查E.立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)答案：B45.30min后減速消失，變異仍3bpm，下一步A.繼續(xù)滴注原濃度B.減量滴注并嚴密監(jiān)測C.立即剖宮產(chǎn)D.羊膜腔穿刺E.測頭皮血pH答案：B（三）孕35周，雙胎，A胎臀位，B胎頭位。NST示A胎基線155bpm，變異6bpm，2次加速；B胎基線170bpm，變異4bpm，無加速。46.對B胎判斷A.反應型B.無反應型C.可疑型D.正弦型E.無法分類答案：B47.聲振刺激后B胎出現(xiàn)1次加速15bpm持續(xù)12s，應A.立即剖宮產(chǎn)B.24h復查NSTC.BPPD.住院吸氧E.促胎肺成熟后分娩答案：C（四）孕40周，羊水過少（AFI4cm），OCT陰性。產(chǎn)后羊水Ⅲ度污染，新生兒Apgar689分，臍動脈pH7.25。48.提示胎心監(jiān)護A.假陰性B.假陽性C.符合D.無法解釋E.技術誤差答案：A49.減少假陰性措施不包括A.延長監(jiān)護時間B.聯(lián)合BPPC.定期復查D.單純依賴NSTE.結合胎動計數(shù)答案：D50.本例最佳產(chǎn)前監(jiān)測方案應A.每周NST+AFIB.每3天BPPC.每2天OCTD.住院連續(xù)監(jiān)護E.39周即引產(chǎn)答案：A四、案例分析題（每題5分，共30分）案例1初產(chǎn)婦孕40周，G1P0，BMI34kg/m2，妊娠期糖尿病。門診NST40min無加速，基線145bpm，變異3bpm，未見減速。聲振刺激后仍無加速，BPP4分（羊水6cm，無呼吸樣運動，1次胎動，肢體屈伸1次）。母體血糖5.8mmol/L，體溫37.0℃，無宮縮。問題：51.列出診斷要點（2分）答案：孕40周、GDM、巨大兒風險、NST無反應型、BPP4分（胎兒窘迫可疑）、羊水邊緣值。52.給出處理原則并說明理由（3分）答案：立即住院評估，建議終止妊娠。理由：BPP≤4分提示胎兒窘迫風險高，GDM≥40周胎盤功能下降，繼續(xù)期待增加死胎風險；可選擇引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，依據(jù)宮頸Bishop評分及母體骨盆決定。案例2經(jīng)產(chǎn)婦孕37周，胎盤早剝，陰道流血200ml，色暗紅，子宮張力高，BP90/60mmHg，胎心監(jiān)護示基線170bpm，變異0bpm，持續(xù)晚期減速至60bpm，恢復緩慢。問題：53.診斷及分級（2分）答案：胎盤早剝Ⅱ級，胎兒急性缺氧，胎心晚期減速伴變異消失，提示重度窘迫。54.緊急處理流程（3分）答案：立即左側臥、高流量吸氧、建立雙靜脈通道，快速補液備血，緊急剖宮產(chǎn)，同時通知新生兒科復蘇，術中查凝血功能，預防DIC。案例3孕34周，雙胎輸血綜合征Ⅲ期，受血兒羊水過多，供血兒羊水過少。受血兒NST反應型，供血兒NST無反應，基線變異2bpm，出現(xiàn)1次延長減速至80bpm持續(xù)2min。問題：55.供血兒監(jiān)護圖表現(xiàn)機制（2分）答案：慢性貧血致心肌缺氧，基線高、變異消失；延長減速因血壓波動或臍帶受壓致血流驟減。56.處理策略（3分）答案：緊急BPP，若≤4分或延長減速反復，予地塞米松促肺后48h內剖宮產(chǎn)；術前備血，新生兒科提前準備輸血方案；術后檢查兩胎血紅蛋白差異。案例4孕39周，引產(chǎn)過程催產(chǎn)素滴速8mU/min，宮縮4次/10min，強度50mmHg。胎心基線160bpm，變異1bpm，出現(xiàn)正弦型波形20min，無加速，母體無發(fā)熱，Hb95g/L。問題：57.正弦型胎心鑒別診斷（2分）答案：