2025年抗菌藥物學習試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染首選的口服藥物是（）A.頭孢曲松B.克林霉素C.利奈唑胺D.阿莫西林/克拉維酸答案：C2.下列哪種抗菌藥物通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮殺菌作用（）A.美羅培南B.左氧氟沙星C.替加環(huán)素D.達托霉素答案：B3.新生兒出生48h內(nèi)禁用氟喹諾酮的主要原因是（）A.軟骨損傷風險B.灰嬰綜合征C.膽紅素腦病D.高鐵血紅蛋白血癥答案：A4.對碳青霉烯類天然耐藥的病原體是（）A.嗜麥芽窄食單胞菌B.鮑曼不動桿菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：A5.下列哪項不是萬古霉素耐藥的腸球菌（VRE）表型（）A.VanAB.VanBC.VanCD.VanD答案：C（VanC為低水平天然耐藥，不屬獲得性VRE）6.腎功能不全患者使用替考拉寧時，首要監(jiān)測參數(shù)是（）A.谷濃度≥20mg/LB.峰濃度≥60mg/LC.白細胞計數(shù)D.QTc間期答案：A7.下列藥物中，對艱難梭菌芽孢無效的是（）A.萬古霉素B.非達霉素C.甲硝唑D.利福昔明答案：C8.青霉素G對下列哪種細菌無抗菌活性（）A.化膿鏈球菌B.肺炎鏈球菌C.腸球菌屬D.淋病奈瑟菌（PPNG株）答案：D9.下列哪種β內(nèi)酰胺/β內(nèi)酰胺酶抑制劑復合劑對金屬酶穩(wěn)定（）A.頭孢他啶/阿維巴坦B.美羅培南/法硼巴坦C.哌拉西林/他唑巴坦D.頭孢洛扎/他唑巴坦答案：B10.達托霉素對肺炎療效差的主要原因是（）A.被肺表面活性物質(zhì)滅活B.肺組織滲透差C.快速耐藥D.被β內(nèi)酰胺酶水解答案：A11.下列哪項不是利奈唑胺的不良反應（）A.骨髓抑制B.乳酸酸中毒C.周圍神經(jīng)病變D.紅人綜合征答案：D12.對產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌所致社區(qū)獲得性尿路感染，首選口服藥物（）A.頭孢克肟B.磷霉素氨丁三醇C.環(huán)丙沙星D.阿莫西林答案：B13.下列哪種藥物屬于時間依賴性且PAE較長的抗菌藥（）A.萬古霉素B.阿米卡星C.阿奇霉素D.達托霉素答案：C14.妊娠期安全等級為B類的抗真菌藥是（）A.氟康唑B.伏立康唑C.兩性霉素BD.泊沙康唑答案：C15.下列藥物中，可誘導CYP3A4降低利福平血藥濃度的是（）A.克拉霉素B.利托那韋C.卡馬西平D.氟康唑答案：C16.對碳青霉烯耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）感染，下列哪種聯(lián)合方案證據(jù)最充分（）A.美羅培南+多黏菌素BB.頭孢他啶/阿維巴坦+氨曲南C.替加環(huán)素+利福平D.厄他培南+磷霉素答案：B17.下列哪項不是多黏菌素B的腎毒性危險因素（）A.每日劑量≥2.5mg/kgB.合并萬古霉素C.白蛋白<25g/LD.高鎂血癥答案：D18.下列哪種藥物通過抑制真菌β1,3葡聚糖合成發(fā)揮抗真菌作用（）A.米卡芬凈B.氟胞嘧啶C.艾沙康唑D.特比萘芬答案：A19.下列哪種抗菌藥物可致可逆性視神經(jīng)炎（）A.利奈唑胺B.乙胺丁醇C.氯法齊明D.克拉霉素答案：B20.對鼠疫耶爾森菌首選的藥物是（）A.慶大霉素B.多西環(huán)素C.環(huán)丙沙星D.頭孢曲松答案：A21.下列哪項不是頭孢洛扎/他唑巴坦的抗菌譜覆蓋范圍（）A.MRSAB.銅綠假單胞菌C.產(chǎn)ESBLs腸桿菌D.嗜麥芽窄食單胞菌答案：A22.下列哪種藥物與華法林合用可顯著升高INR（）A.利奈唑胺B.磺胺甲噁唑/甲氧芐啶C.美羅培南D.磷霉素答案：B23.下列哪項不是阿奇霉素在巨噬細胞內(nèi)濃度高的機制（）A.堿性藥物離子捕獲B.主動外排泵抑制C.溶酶體膜穿透D.巨噬細胞吞噬答案：B24.下列哪種藥物對弓形蟲速殖子無效（）A.磺胺嘧啶B.乙胺嘧啶C.阿奇霉素D.克林霉素答案：C25.下列哪項不是替加環(huán)素超說明書應用適應證（）A.醫(yī)院獲得性肺炎B.糖尿病足感染C.復雜性腹腔感染D.社區(qū)獲得性肺炎答案：D（說明書已含）26.下列哪種藥物可導致“雙硫侖樣”反應（）A.頭孢哌酮B.頭孢曲松C.頭孢噻肟D.頭孢唑林答案：A27.下列哪項不是利福平耐藥結(jié)核分子機制（）A.rpoB531位突變B.rpoB526位突變C.katG315位突變D.rpoB516位突變答案：C28.下列哪種藥物對諾卡菌屬無活性（）A.磺胺甲噁唑/甲氧芐啶B.阿米卡星C.亞胺培南D.青霉素G答案：D29.下列哪項不是多西環(huán)素在痤瘡治療中的機制（）A.抑制痤瘡丙酸桿菌蛋白合成B.抗炎抑制MMP9C.減少皮脂分泌D.抑制角化答案：C30.下列哪種藥物對布魯菌屬需聯(lián)合長療程（）A.多西環(huán)素+慶大霉素B.頭孢曲松單藥C.阿奇霉素單藥D.環(huán)丙沙星單藥答案：A二、配伍題（每題1分，共10分。每組備選答案可重復選用，也可不選）A.時間依賴性，短PAEB.時間依賴性，長PAEC.濃度依賴性，短PAED.濃度依賴性，長PAE31.美羅培南（）32.阿奇霉素（）33.達托霉素（）34.萬古霉素（）35.阿米卡星（）答案：31A32B33D34B35DA.抑制肽聚糖合成B.抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶C.抑制RNA聚合酶D.抑制蛋白合成50S亞基36.利奈唑胺（）37.左氧氟沙星（）38.利福平（）39.萬古霉素（）40.替加環(huán)素（）答案：36D37B38C39A40D三、案例分析題（每題5分，共30分。每題含2問，每問2.5分）41.患者，男，68歲，因“咳嗽、高熱3天”入院。既往：COPD、糖尿病。CT：右下肺實變。血WBC18×10?/L，CRP210mg/L。痰培養(yǎng)：銅綠假單胞菌，僅對阿米卡星、頭孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、美羅培南敏感。問1：根據(jù)PK/PD理論，首選藥物及依據(jù)？問2：若患者肌酐清除率25mL/min，美羅培南劑量如何調(diào)整？答案：問1：美羅培南，時間依賴性，需延長輸注3h，%T>MIC達標。問2：0.5gq8h，延長輸注3h，或0.5gq12hCRRT下。42.患者，女，34歲，孕28周，尿培養(yǎng)示：產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌，菌量>10?CFU/mL，僅對磷霉素、呋喃妥因、美羅培南敏感。問1：首選口服藥物及療程？問2：若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，升級方案？答案：問1：磷霉素氨丁三醇3g單劑，必要時48h重復一次。問2：住院靜脈美羅培南0.5gq8h，7天。43.患者，男，55歲，肝移植術(shù)后45天，發(fā)熱、腹瀉，便毒素檢測：艱難梭菌毒素陽性。問1：首選口服藥物及劑量？問2：若口服不耐受，替代方案？答案：問1：萬古霉素125mgq6h10天。問2：萬古霉素500mgq6h鼻胃管+甲硝唑500mgivq8h。44.患者，女，25歲，因面部痤瘡接受多西環(huán)素100mgqd，2周后出現(xiàn)嚴重頭痛、視物模糊，眼底檢查示視乳頭水腫。問1：最可能診斷？問2：處理措施？答案：問1：良性顱內(nèi)高壓（藥物相關(guān)）。問2：停用多西環(huán)素，予乙酰唑胺口服，必要時腰穿減壓。45.患者，男，40歲，HIVCD450/μL，發(fā)熱、咳嗽，BALF鏡檢：隱球菌莢膜抗原陽性。問1：誘導治療首選方案？問2：若腎功能不全，兩性霉素B如何調(diào)整？答案：問1：兩性霉素B脂質(zhì)體3mg/kg/d+氟胞嘧啶100mg/kg/d分4次，2周。問2：CrCl<50mL/min，氟胞嘧啶50mg/kg/d分4次，監(jiān)測血藥濃度。46.患者，男，60歲，因MRSA血流感染予萬古霉素1gq12h，第5天谷濃度6mg/L，仍發(fā)熱，血培養(yǎng)持續(xù)陽性。問1：評估治療失敗的可能原因？問2：下一步優(yōu)化策略？答案：問1：谷濃度低、VISA/hVISA、感染灶未引流。問2：升高萬古霉素劑量至1.5gq12h，目標谷15–20mg/L；或換用達托霉素8–10mg/kg/d，聯(lián)合引流。四、計算與綜合題（每題10分，共30分）47.患兒，男，6歲，體重22kg，診斷為社區(qū)獲得性MRSA肺炎，需用利奈唑胺靜滴。說明書兒童劑量10mg/kgq8h。藥品規(guī)格：200mg/100mL袋。問1：計算每劑所需毫升數(shù)？問2：若輸注時間需60min，計算滴速（滴系數(shù)20）？答案：問1：10mg/kg×22kg=220mg，需220/200×100=110mL。問2：110mL×20滴/mL÷60min≈37滴/min。48.患者，女，70歲，體重60kg，CrCl30mL/min，需用替加環(huán)素治療復雜性腹腔感染。說明書首劑100mg，繼50mgq12h。問1：腎功能不全是否需調(diào)整劑量？問2：若療程14天，計算總藥量？答案：問1：無需調(diào)整。問2：100mg+50mg×2×13=100+1300=1400mg。49.患者，男，80kg，CRKP血流感染，擬用頭孢他啶/阿維巴坦2.5gq8h，需持續(xù)輸注2h。藥液穩(wěn)定性：復溶后12h內(nèi)用完。問1：每日所需袋數(shù)（2.5g/瓶）？問2：若藥房僅能提供每袋含3g，如何精確取藥？答案：問1：2.5g×3=7.5g，需3瓶。問2：用3g瓶，棄0.5g，或配制3g后取25mL（3g/30mL→2.5g=25mL），剩余5mL棄去。五、簡答題（每題10分，共20分）50.簡述抗菌藥物“雙碳青霉烯”聯(lián)合方案的機制、適應證及注意事項。答案：機制：厄他培南消耗金屬酶，保護美羅培南；擴大抗菌譜。適應證：產(chǎn)NDM1或IMP型金屬酶CRKP感染，無其他選擇時。注意事項：需高劑量美羅培南2gq8h延長輸注3h；監(jiān)測癲癇風險；僅用于MIC≤8mg/L菌株；需聯(lián)合引流；療程≤14天；孕婦禁用。51.結(jié)合PK/PD理論，闡述多黏菌素B在CRAB肺炎中的優(yōu)化給藥