2026年臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)考試命題規(guī)范一、單選題（共20題，每題1分）1.題目：某患者因急性上呼吸道感染就診，體溫39℃，伴咳嗽、咽痛。查體：咽部充血，扁桃體II度腫大，頜下淋巴結(jié)腫大。首選的治療藥物是？A.青霉素GB.阿莫西林克拉維酸鉀C.紅霉素D.病毒唑2.題目：診斷急性闌尾炎最有價(jià)值的體征是？A.肛門(mén)指檢右下腹壓痛B.McBurney點(diǎn)壓痛C.反跳痛D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性3.題目：2型糖尿病患者，長(zhǎng)期口服二甲雙胍治療，近期出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐，腎功能檢查示肌酐升高。最可能的并發(fā)癥是？A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病腎病C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病神經(jīng)病變4.題目：急性心肌梗死溶栓治療適應(yīng)證不包括？A.發(fā)病6小時(shí)內(nèi)B.惡性心律失常C.近期活動(dòng)性出血D.患者血壓>180/110mmHg5.題目：腦出血患者意識(shí)障礙加重，伴抽搐，最可能的并發(fā)癥是？A.腦疝B.腦水腫C.癲癇發(fā)作D.腦積水6.題目：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長(zhǎng)期低氧血癥，最適宜的氧療方式是？A.高流量吸氧B.間歇性吸氧C.低流量持續(xù)吸氧D.面罩吸氧7.題目：診斷胃癌最可靠的手段是？A.胃鏡檢查+活檢B.胃酸測(cè)定C.CT掃描D.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)8.題目：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)心悸、手抖、突眼，首選的治療藥物是？A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.復(fù)方碘溶液D.普萘洛爾9.題目：患者女，28歲，停經(jīng)50天，伴惡心、嘔吐。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，超聲未見(jiàn)胎心搏動(dòng)。最可能的診斷是？A.惡性葡萄胎B.宮外孕C.先兆流產(chǎn)D.異位妊娠10.題目：兒童急性淋巴細(xì)胞白血病化療首選方案是？A.DA方案B.HOAP方案C.VDP方案D.CHOP方案11.題目：患者男，65歲，高血壓病史20年，突發(fā)右下肢疼痛、麻木，皮溫下降。最可能的診斷是？A.股骨頸骨折B.動(dòng)脈栓塞C.靜脈血栓D.坐骨神經(jīng)損傷12.題目：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)口腔潰瘍、脫發(fā)、關(guān)節(jié)痛，實(shí)驗(yàn)室檢查ANA陽(yáng)性，抗dsDNA抗體滴度升高。最可能的診斷分類(lèi)是？A.輕度活動(dòng)期SLEB.中度活動(dòng)期SLEC.重度活動(dòng)期SLED.無(wú)活動(dòng)性SLE13.題目：慢性腎衰竭尿毒癥期患者，出現(xiàn)惡心、乏力、皮膚瘙癢，血肌酐>707μmol/L。最適宜的治療方法是？A.血液透析B.腹膜透析C.保守治療D.腎移植14.題目：患者女，40歲，乳腺癌術(shù)后放療，出現(xiàn)放射性皮膚損傷，表現(xiàn)為皮膚紅斑、脫屑。首選的處理措施是？A.涂抹激素藥膏B.局部冷敷C.使用放射防護(hù)貼膜D.口服抗組胺藥15.題目：新生兒出生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素200μmol/L，母親O型血，新生兒A型血。最可能的病因?yàn)?？A.母乳性黃疸B.生理性黃疸C.溶血性黃疸D.肝細(xì)胞性黃疸16.題目：患者男，50歲，長(zhǎng)期飲酒，出現(xiàn)上腹痛、黑便。胃鏡檢查示胃黏膜糜爛伴出血。最可能的診斷是？A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.應(yīng)激性潰瘍D.胃癌17.題目：急性化膿性膽囊炎患者，突發(fā)右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)高熱，Murphy征陽(yáng)性。最緊急的處理措施是？A.抗生素治療B.膽囊穿刺引流C.膽囊切除術(shù)D.腹腔灌洗18.題目：患者女，55歲，糖尿病病史10年，近期出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛，夜間加重。最可能的并發(fā)癥是？A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病足C.糖尿病腎病D.糖尿病視網(wǎng)膜病變19.題目：兒童急性白血病化療期間出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，外周血涂片見(jiàn)大量桿狀核粒細(xì)胞。最可能的并發(fā)癥是？A.化療藥物過(guò)敏B.腫瘤溶解綜合征C.化療相關(guān)感染D.出血傾向20.題目：患者男，60歲，高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙。頭顱CT示腦出血。最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是？A.腦水腫B.腦疝C.癲癇發(fā)作D.腦積水二、多選題（共10題，每題2分）1.題目：急性胰腺炎的病因包括？A.膽石癥B.酗酒C.胰管阻塞D.高脂血癥E.手術(shù)創(chuàng)傷2.題目：2型糖尿病患者的并發(fā)癥包括？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.心血管疾病E.糖尿病足3.題目：腦卒中的危險(xiǎn)因素包括？A.高血壓B.糖尿病C.高血脂D.吸煙E.缺乏運(yùn)動(dòng)4.題目：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期治療藥物包括？A.β2受體激動(dòng)劑B.茶堿類(lèi)藥物C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素E.抗膽堿能藥物5.題目：胃癌的早期表現(xiàn)包括？A.上腹痛B.食欲不振C.惡心反酸D.體重下降E.黑便6.題目：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括？A.心悸B.手抖C.突眼D.體重下降E.月經(jīng)失調(diào)7.題目：宮外孕的典型癥狀包括？A.停經(jīng)B.腹痛C.陰道流血D.暈厥E.查體有附件區(qū)包塊8.題目：兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的治療措施包括？A.化療B.支持治療C.骨髓移植D.免疫治療E.預(yù)防感染9.題目：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)包括？A.皮疹B.口腔潰瘍C.關(guān)節(jié)痛D.腎臟損害E.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀10.題目：慢性腎衰竭尿毒癥期患者的臨床表現(xiàn)包括？A.惡心B.乏力C.皮膚瘙癢D.高血壓E.水腫三、案例分析題（共5題，每題6分）1.題目：患者男，65歲，高血壓病史20年，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、麻木，伴言語(yǔ)不清。查體：右側(cè)肢體肌力3級(jí)，感覺(jué)減退，頸強(qiáng)直，布氏征陽(yáng)性。頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)題：（1）初步診斷是什么？（2）可能的診斷有哪些？（3）首選檢查是什么？2.題目：患者女，28歲，停經(jīng)50天，伴惡心、嘔吐。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，超聲未見(jiàn)胎心搏動(dòng)，伴有腹痛。查體：下腹部壓痛，反跳痛陽(yáng)性，宮頸舉痛陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要與哪些疾病鑒別？（3）首選處理措施是什么？3.題目：患者男，60歲，糖尿病病史10年，近期出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛，夜間加重，伴皮膚干燥、脫屑。查體：雙下肢感覺(jué)減退，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。問(wèn)題：（1）可能的并發(fā)癥是什么？（2）如何預(yù)防？（3）治療首選藥物是什么？4.題目：患者女，45歲，乳腺癌術(shù)后放療，出現(xiàn)放射性皮膚損傷，表現(xiàn)為皮膚紅斑、脫屑、疼痛。問(wèn)題：（1）如何分期？（2）如何處理？（3）如何預(yù)防？5.題目：患者男，70歲，慢性腎衰竭尿毒癥期，血肌酐>707μmol/L，出現(xiàn)惡心、乏力、皮膚瘙癢。問(wèn)題：（1）最適宜的治療方法是什么？（2）治療前的準(zhǔn)備包括哪些？（3）術(shù)后需要注意哪些問(wèn)題？四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.題目：簡(jiǎn)述急性闌尾炎的典型體征。2.題目：簡(jiǎn)述2型糖尿病的早期篩查方法。3.題目：簡(jiǎn)述腦卒中的三級(jí)預(yù)防策略。4.題目：簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.題目：簡(jiǎn)述慢性腎衰竭尿毒癥期患者的飲食管理原則。答案與解析單選題1.B；急性上呼吸道感染多為病毒感染，細(xì)菌感染少見(jiàn)，首選阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合抗病毒治療。2.C；反跳痛是急性闌尾炎的典型體征，提示炎癥累及壁層腹膜。3.B；長(zhǎng)期使用二甲雙胍可能導(dǎo)致腎功能損害，肌酐升高提示糖尿病腎病。4.C；溶栓治療禁忌證包括近期活動(dòng)性出血，抗栓治療可增加出血風(fēng)險(xiǎn)。5.A；腦出血患者意識(shí)障礙加重伴抽搐，提示腦疝形成。6.C；COPD低氧血癥患者需低流量持續(xù)吸氧，避免氧中毒。7.A；胃鏡檢查+活檢是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。8.A；甲巰咪唑是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常用藥物。9.D；超聲未見(jiàn)胎心搏動(dòng)提示異位妊娠。10.B；HOAP方案是兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的首選化療方案。11.B；突發(fā)下肢疼痛、麻木、皮溫下降提示動(dòng)脈栓塞。12.A；輕度活動(dòng)期SLE主要表現(xiàn)為非嚴(yán)重癥狀，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)輕度異常。13.A；尿毒癥期患者需血液透析治療。14.C；放射防護(hù)貼膜可減少皮膚損傷。15.C；母O型血、子A型血易發(fā)生溶血性黃疸。16.B；長(zhǎng)期飲酒患者上腹痛伴黑便提示胃潰瘍。17.C；Murphy征陽(yáng)性提示膽囊炎，需緊急膽囊切除術(shù)。18.B；雙下肢麻木、疼痛提示糖尿病足。19.C；化療期間發(fā)熱伴桿狀核粒細(xì)胞增多提示感染。20.B；腦出血患者最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是腦疝。多選題1.ABCD；急性胰腺炎的病因包括膽石癥、酗酒、胰管阻塞、高脂血癥等。2.ABCDE；2型糖尿病的并發(fā)癥包括腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、心血管疾病、足病等。3.ABCDE；腦卒中的危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等。4.ABCDE；COPD急性加重期治療藥物包括β2受體激動(dòng)劑、茶堿類(lèi)藥物、糖皮質(zhì)激素、抗生素、抗膽堿能藥物等。5.ABCD；胃癌的早期表現(xiàn)包括上腹痛、食欲不振、惡心反酸、體重下降等。6.ABCDE；甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括心悸、手抖、突眼、體重下降、月經(jīng)失調(diào)等。7.ABCDE；宮外孕的典型癥狀包括停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥、附件區(qū)包塊等。8.ABCD；兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的治療措施包括化療、支持治療、骨髓移植、免疫治療等。9.ABCD；系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)包括皮疹、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛、腎臟損害等。10.ABCD；慢性腎衰竭尿毒癥期患者的臨床表現(xiàn)包括惡心、乏力、皮膚瘙癢、高血壓、水腫等。案例分析題1.（1）初步診斷：腦梗死。（2）可能診斷：腦血栓形成、腔隙性梗死。（3）首選檢查：頭顱MRI+MRA。2.（1）最可能診斷：異位妊娠破裂。（2）鑒別診斷：宮外孕流產(chǎn)、黃體破裂。（3）首選處理：急診手術(shù)。3.（1）并發(fā)癥：糖尿病足。（2）預(yù)防：控制血糖、足部護(hù)理、戒煙。（3）治療藥物：前列地爾。4.（1）分期：根據(jù)皮膚損傷程度分為0-IV級(jí)。（2）處理：保濕、避免摩擦、局部用藥。（3）預(yù)防：合理放療劑量、皮膚護(hù)理。5.（1）治療方法：血液透析。（2）準(zhǔn)備：評(píng)估患者情況、制定透析方案。（3）術(shù)后注意：抗凝、感染預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持。簡(jiǎn)答題1.急性闌尾炎典型體征：麥