燙傷免責任協(xié)議書甲方：姓名：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方：姓名：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于在[具體事件發(fā)生地點]，甲方因[具體事件]導(dǎo)致乙方受到燙傷，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，經(jīng)友好協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國民法典》相關(guān)規(guī)定，甲乙雙方達成如下燙傷免責任協(xié)議：一、事件詳情1.時間：[具體年月日時分]2.地點：[詳細地址]3.事件經(jīng)過：[詳細描述事件發(fā)生的起因、經(jīng)過，包括當時現(xiàn)場的具體情況，如是否有其他人在場、各方的行為動作等]二、燙傷情況描述乙方因上述事件導(dǎo)致燙傷，燙傷部位為[具體部位]，燙傷程度經(jīng)[醫(yī)院名稱]診斷為[具體燙傷程度，如一度、二度或三度燙傷等，并附上醫(yī)院診斷證明等相關(guān)材料]。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)了解乙方燙傷后的治療情況及相關(guān)費用支出情況。在符合法律法規(guī)及本協(xié)議約定的前提下，甲方對乙方因燙傷提出的合理訴求進行解釋和說明。2.義務(wù)甲方應(yīng)向乙方如實陳述事件發(fā)生的經(jīng)過，不得隱瞞或歪曲事實。甲方在能力范圍內(nèi)，協(xié)助乙方處理與燙傷相關(guān)的事宜，如提供必要的信息、證明等。甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定，承擔相應(yīng)的責任或履行相應(yīng)的義務(wù)。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定承擔責任或履行義務(wù)。乙方有權(quán)根據(jù)自身燙傷情況，獲得合理的治療和康復(fù)安排。乙方有權(quán)對甲方履行本協(xié)議的情況進行監(jiān)督。2.義務(wù)乙方應(yīng)積極配合治療，遵循醫(yī)生的建議，采取合理的康復(fù)措施，促進燙傷的恢復(fù)。乙方應(yīng)如實向甲方告知燙傷后的治療進展、費用支出等情況。乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定，不得向甲方提出超出約定范圍的不合理要求。四、責任承擔與免責任約定（一）責任承擔1.根據(jù)對事件的調(diào)查和分析，甲方認可在本次事件中存在一定的過錯，愿意承擔相應(yīng)的責任。具體責任承擔方式如下：甲方承擔乙方因燙傷所產(chǎn)生的[具體費用項目，如醫(yī)療費、誤工費、護理費等]，具體金額以實際發(fā)生且有合法有效票據(jù)證明的為準。甲方負責協(xié)助乙方辦理與燙傷賠償相關(guān)的保險理賠等手續(xù)（如乙方購買了相關(guān)保險），確保乙方能夠順利獲得保險賠償。若因甲方原因?qū)е乱曳綗o法獲得保險賠償或保險賠償不足部分，由甲方補足。2.乙方因燙傷所遭受的精神損害，甲方同意給予一定的精神撫慰金。精神撫慰金的具體金額為[X]元，該款項于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)支付給乙方。（二）免責任約定1.在符合以下條件的情況下，甲方對乙方因燙傷所產(chǎn)生的超出上述責任承擔范圍的其他損失免除責任：乙方在燙傷發(fā)生后，未能及時采取合理的急救措施或未積極配合治療，導(dǎo)致燙傷情況惡化或產(chǎn)生其他不必要的損失。乙方因自身健康狀況、特殊體質(zhì)等原因，對燙傷的恢復(fù)或產(chǎn)生的其他后果存在特殊影響，但甲方在事件發(fā)生時并不知曉該情況且不存在故意或重大過失。因不可抗力因素（如自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等）導(dǎo)致乙方燙傷后的損失進一步擴大，且該不可抗力因素與甲方的行為不存在因果關(guān)系。2.乙方應(yīng)在知曉自身燙傷情況后[X]日內(nèi)，以書面形式通知甲方可能存在的超出本協(xié)議約定責任范圍的損失情況。若乙方未在規(guī)定時間內(nèi)通知甲方，導(dǎo)致甲方無法及時采取措施避免或減輕損失，甲方對因此產(chǎn)生的擴大損失部分免除責任。五、費用支付與結(jié)算1.甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的責任承擔方式，及時支付相關(guān)費用。對于乙方因燙傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費，甲方應(yīng)在收到乙方提供的正規(guī)醫(yī)療費票據(jù)及費用明細后[X]日內(nèi)進行審核，審核無誤后在[X]日內(nèi)將款項支付至乙方指定的銀行賬戶。2.對于乙方的誤工費、護理費等其他費用，甲方應(yīng)根據(jù)乙方提供的相關(guān)證明材料（如誤工證明、護理人員身份證明及護理費支出憑證等），按照合理的標準進行核算，并在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)支付給乙方。3.乙方應(yīng)在收到甲方支付的各項費用后，向甲方出具收款憑證。若乙方對甲方支付的費用存在異議，應(yīng)在收到款項后[X]日內(nèi)以書面形式向甲方提出，雙方共同協(xié)商解決。若協(xié)商不成，可按照本協(xié)議約定的爭議解決方式處理。六、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付相關(guān)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付費用及違約金，同時甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定責任承擔方式的[X%]向乙方支付額外的賠償金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如未如實告知燙傷情況、未積極配合治療等，導(dǎo)致甲方的責任承擔增加或產(chǎn)生其他不必要的損失，乙方應(yīng)承擔因此給甲方造成的全部損失。乙方還應(yīng)按照本協(xié)議約定責任承擔金額的[X%]向甲方支付違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)（如對事件相關(guān)信息、對方個人信息等進行不當披露），應(yīng)向?qū)Ψ街Ц禰X]元的違約金，并賠償對方因此遭受的全部損失。若因違約行為給對方造成惡劣影響或?qū)е聦Ψ铰曌u受損，違約方應(yīng)采取積極措施消除影響，并根據(jù)影響程度向?qū)Ψ街Ц额~外的賠償金，賠償金金額由雙方根據(jù)實際情況協(xié)商確定，但最低不低于[X]元。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)