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文檔簡介

傷后賠償協(xié)議書甲方(賠償義務(wù)人):姓名:性別:年齡:身份證號:聯(lián)系電話:家庭住址:乙方(賠償權(quán)利人):姓名:性別:年齡:身份證號:聯(lián)系電話:家庭住址:鑒于乙方在[受傷時(shí)間]因[受傷地點(diǎn)]發(fā)生的意外事故受到身體傷害,現(xiàn)甲乙雙方就乙方因傷所遭受的損失賠償事宜,在平等、自愿、公平、合法的基礎(chǔ)上,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過及受傷情況乙方于[受傷時(shí)間]在[受傷地點(diǎn)],因[具體事故原因]導(dǎo)致身體受到傷害。受傷后,乙方被緊急送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治,經(jīng)診斷,乙方的傷情為[詳細(xì)傷情診斷]。乙方在醫(yī)院接受了[治療方式及療程]的治療,目前仍在恢復(fù)過程中。二、賠償范圍及具體賠償項(xiàng)目根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,結(jié)合乙方的實(shí)際損失情況,甲方應(yīng)向乙方賠償以下各項(xiàng)費(fèi)用:(一)醫(yī)療費(fèi)乙方因本次事故受傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。經(jīng)雙方核對確認(rèn),截至本協(xié)議簽訂之日,乙方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元整,該費(fèi)用憑醫(yī)院出具的正規(guī)票據(jù)為準(zhǔn)。后續(xù)因本次事故導(dǎo)致的與傷情相關(guān)的合理醫(yī)療費(fèi)用,甲方仍應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。(二)誤工費(fèi)乙方因受傷無法正常工作,導(dǎo)致收入減少。誤工費(fèi)根據(jù)乙方的實(shí)際誤工時(shí)間和收入狀況確定。乙方誤工時(shí)間自[受傷之日]起至[預(yù)計(jì)誤工結(jié)束之日]止,共計(jì)[誤工天數(shù)]天。乙方受傷前月平均工資為人民幣[X]元,據(jù)此計(jì)算,甲方應(yīng)賠償乙方誤工費(fèi)人民幣[X]元整。(三)護(hù)理費(fèi)由于乙方受傷后生活不能自理,需要專人護(hù)理。護(hù)理費(fèi)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。經(jīng)雙方協(xié)商,確定護(hù)理期限為[護(hù)理天數(shù)]天,每天護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為人民幣[X]元,因此甲方應(yīng)支付乙方護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元整。(四)交通費(fèi)乙方因就醫(yī)及復(fù)查等原因產(chǎn)生的交通費(fèi)用,憑有效票據(jù)計(jì)算。經(jīng)雙方核實(shí),乙方已產(chǎn)生的交通費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元整。(五)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)乙方住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi),按照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。乙方住院[住院天數(shù)]天,每天補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為人民幣[X]元,甲方應(yīng)賠償乙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣[X]元整。(六)營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)乙方的傷情,需要補(bǔ)充營養(yǎng)輔助恢復(fù)。營養(yǎng)費(fèi)按照醫(yī)生的建議及實(shí)際情況確定,經(jīng)雙方協(xié)商,甲方應(yīng)賠償乙方營養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元整。(七)殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾)若乙方的傷情經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成殘疾,殘疾賠償金根據(jù)乙方的傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。假設(shè)乙方經(jīng)鑒定為[傷殘等級],受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為[具體金額]元,則甲方應(yīng)賠償乙方殘疾賠償金人民幣[X]元整。(八)精神損害撫慰金本次事故給乙方身體和精神上帶來了極大的痛苦,甲方應(yīng)給予乙方精神損害撫慰金以彌補(bǔ)其精神損失。根據(jù)乙方的傷情及當(dāng)?shù)厮痉▽?shí)踐,經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意賠償乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元整。三、賠償方式及支付時(shí)間甲方應(yīng)按照以下方式向乙方支付上述賠償款項(xiàng):甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),向乙方支付賠償款人民幣[X]元整作為首期賠償款。剩余賠償款人民幣[X]元整,甲方應(yīng)在[具體支付時(shí)間節(jié)點(diǎn)]前支付完畢。甲方可以通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式將賠償款支付至乙方指定的銀行賬戶,乙方指定的收款賬戶信息如下:開戶銀行:銀行賬號:戶名:四、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.甲方有權(quán)對乙方提供的與本次事故相關(guān)的醫(yī)療資料、誤工證明等進(jìn)行核實(shí)。2.甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款項(xiàng)。3.甲方應(yīng)積極配合乙方處理與本次事故相關(guān)的其他事宜,如協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)理賠等手續(xù)。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)。2.乙方應(yīng)向甲方提供真實(shí)、有效的醫(yī)療資料、誤工證明等相關(guān)證據(jù),以證明其損失情況。3.乙方應(yīng)按照醫(yī)生的建議積極配合治療,并在治療過程中合理使用賠償款項(xiàng)。4.乙方承諾在獲得甲方賠償后,不再就本次事故向甲方主張除本協(xié)議約定之外的其他賠償要求,但因本次事故導(dǎo)致的后續(xù)并發(fā)癥且經(jīng)鑒定確與本次事故存在因果關(guān)系的除外。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的合理費(fèi)用,如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,向甲方主張本協(xié)議約定之外的賠償要求,或者提供虛假證據(jù)騙取賠償款項(xiàng)的,乙方應(yīng)返還甲方已支付的全部賠償款項(xiàng),并按照本協(xié)議賠償總額的[X%]向甲方支付違約金。甲方有權(quán)通過法律途徑追究乙方的違約責(zé)任,乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方

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