浙江省2026年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（外科護(hù)理-基礎(chǔ)知識(shí)主管護(hù)師代碼370）模擬題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分。每小題只有一個(gè)正確選項(xiàng)）1.關(guān)于高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)，正確的是A.ST段壓低B.T波低平C.出現(xiàn)U波D.T波高尖E.PR間期縮短答案：D答案解析：高鉀血癥時(shí)，血清鉀濃度升高導(dǎo)致心肌細(xì)胞靜息電位降低，復(fù)極加速，心電圖表現(xiàn)為T(mén)波高尖、基底變窄；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)QRS波群增寬、PR間期延長(zhǎng)。ST段壓低常見(jiàn)于心肌缺血，T波低平或U波出現(xiàn)多見(jiàn)于低鉀血癥，故正確答案為D。2.代謝性酸中毒最突出的臨床表現(xiàn)是A.呼吸深而快B.手足抽搐C.心率減慢D.血壓升高E.腱反射亢進(jìn)答案：A答案解析：代謝性酸中毒時(shí)，血液中H?濃度升高，刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，表現(xiàn)為呼吸深快（Kussmaul呼吸），以排出過(guò)多的CO?。手足抽搐多見(jiàn)于堿中毒或低鈣血癥，心率減慢和血壓升高非代謝性酸中毒典型表現(xiàn)，腱反射亢進(jìn)常見(jiàn)于神經(jīng)興奮性增高，故正確答案為A。3.下列哪項(xiàng)是絞窄性腸梗阻的特征性表現(xiàn)？A.陣發(fā)性腹痛B.嘔吐物為胃內(nèi)容物C.腹膜刺激征D.腹脹不對(duì)稱E.停止排氣排便答案：C答案解析：絞窄性腸梗阻因腸管血運(yùn)障礙，導(dǎo)致腸壁缺血壞死，出現(xiàn)腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）。陣發(fā)性腹痛、嘔吐、腹脹不對(duì)稱、停止排氣排便可見(jiàn)于單純性腸梗阻，故特征性表現(xiàn)為C。4.乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接浸潤(rùn)B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.骨轉(zhuǎn)移答案：B答案解析：乳腺癌主要通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移，其中最常見(jiàn)的是腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（約75%），其次為胸骨旁淋巴結(jié)。直接浸潤(rùn)是腫瘤局部擴(kuò)散的方式，血行轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于晚期，種植轉(zhuǎn)移罕見(jiàn)，故正確答案為B。5.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰時(shí)間是發(fā)病后A.2～4小時(shí)B.6～8小時(shí)C.12～24小時(shí)D.48～72小時(shí)E.72小時(shí)后答案：C答案解析：血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后2～12小時(shí)開(kāi)始升高，12～24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)后開(kāi)始下降，持續(xù)3～5天。尿淀粉酶升高較晚（12～24小時(shí)開(kāi)始），持續(xù)1～2周。故正確答案為C。6.骨折早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.感染D.關(guān)節(jié)僵硬E.缺血性肌攣縮答案：B答案解析：骨折早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟/血管/神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征。其中骨筋膜室綜合征若未及時(shí)處理，可導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)缺血壞死，是早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥。脂肪栓塞多見(jiàn)于長(zhǎng)骨骨折，感染和關(guān)節(jié)僵硬為中晚期并發(fā)癥，故正確答案為B。7.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備中，能降低基礎(chǔ)代謝率的關(guān)鍵藥物是A.碘劑B.普萘洛爾C.丙硫氧嘧啶D.地西泮E.甲狀腺素片答案：C答案解析：甲亢術(shù)前需通過(guò)抗甲狀腺藥物（如丙硫氧嘧啶）控制癥狀，降低基礎(chǔ)代謝率（BMR）至+20%以下；碘劑（如復(fù)方碘溶液）可減少甲狀腺血供，使腺體變硬，但需在抗甲狀腺藥物控制癥狀后使用；普萘洛爾用于控制心率，不能單獨(dú)降低BMR。故關(guān)鍵藥物為C。8.閉合性氣胸患者肺萎陷程度超過(guò)多少時(shí)需胸腔穿刺抽氣？A.5%B.10%C.20%D.30%E.50%答案：D答案解析：閉合性氣胸肺萎陷＜30%時(shí)可自行吸收，無(wú)需特殊處理；≥30%時(shí)需胸腔穿刺抽氣或閉式引流。故正確答案為D。9.胃癌好發(fā)部位最常見(jiàn)的是A.賁門(mén)部B.胃底C.胃體D.胃竇部E.幽門(mén)部答案：D答案解析：胃癌好發(fā)于胃竇部（約50%），其次為賁門(mén)部，胃體和胃底較少見(jiàn)。故正確答案為D。10.急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的典型臨床表現(xiàn)是A.夏柯三聯(lián)征B.雷諾五聯(lián)征C.墨菲征陽(yáng)性D.腹膜刺激征E.庫(kù)瓦濟(jì)埃征答案：B答案解析：AOSC是在夏柯三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）基礎(chǔ)上，出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀（如煩躁、嗜睡、昏迷），合稱雷諾五聯(lián)征。墨菲征陽(yáng)性見(jiàn)于急性膽囊炎，庫(kù)瓦濟(jì)埃征指無(wú)痛性膽囊腫大，故正確答案為B。11.顱內(nèi)壓增高患者生命體征改變的典型表現(xiàn)是A.血壓升高、脈搏加快、呼吸深快B.血壓升高、脈搏減慢、呼吸深慢C.血壓降低、脈搏加快、呼吸淺快D.血壓降低、脈搏減慢、呼吸深慢E.血壓不變、脈搏正常、呼吸正常答案：B答案解析：顱內(nèi)壓增高時(shí)，機(jī)體通過(guò)Cushing反應(yīng)代償，表現(xiàn)為血壓升高（收縮壓升高為主）、脈搏緩慢有力、呼吸深慢（兩慢一高）。嚴(yán)重時(shí)失代償可出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、呼吸不規(guī)則。故正確答案為B。12.燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，第一個(gè)24小時(shí)膠體液與電解質(zhì)液的比例為A.1:1B.1:2C.2:1D.1:3E.3:1答案：B答案解析：燒傷補(bǔ)液公式（成人）：第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重（kg）×燒傷面積（Ⅱ+Ⅲ度）×1.5ml（兒童1.8ml，嬰兒2.0ml）+2000ml（基礎(chǔ)水分）。其中膠體液（血漿）與電解質(zhì)液（平衡鹽）的比例為：成人中重度燒傷1:2，特重度燒傷（＞50%）1:1。故一般情況下比例為1:2，正確答案為B。13.下列哪種致病菌是外科感染中最常見(jiàn)的革蘭陽(yáng)性球菌？A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.變形桿菌E.鏈球菌答案：A答案解析：外科感染中，革蘭陽(yáng)性球菌以金黃色葡萄球菌最常見(jiàn)（引起癤、癰、膿腫等），其次為鏈球菌（丹毒、蜂窩織炎）；革蘭陰性桿菌以大腸埃希菌最常見(jiàn)（腹腔感染、尿路感染）。故正確答案為A。14.門(mén)靜脈高壓癥的主要病理改變不包括A.脾大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.肝掌E.側(cè)支循環(huán)建立答案：D答案解析：門(mén)靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)為脾大（脾功能亢進(jìn)）、側(cè)支循環(huán)建立（食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈擴(kuò)張）、腹水。肝掌是肝功能減退的表現(xiàn)（雌激素滅活減少），不屬于門(mén)靜脈高壓的病理改變，故正確答案為D。15.關(guān)于破傷風(fēng)的描述，錯(cuò)誤的是A.由破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的外毒素引起B(yǎng).典型癥狀為肌肉強(qiáng)直性收縮C.最先受累的肌肉是咀嚼肌D.治療關(guān)鍵是中和游離毒素E.被動(dòng)免疫常用破傷風(fēng)抗毒素（TAT）答案：D答案解析：破傷風(fēng)治療關(guān)鍵是控制和解除痙攣（避免刺激、使用鎮(zhèn)靜解痙藥），中和游離毒素（TAT或破傷風(fēng)免疫球蛋白）為重要措施但非關(guān)鍵。其余選項(xiàng)均正確，故錯(cuò)誤選項(xiàng)為D。16.下列哪項(xiàng)是休克早期的主要表現(xiàn)？A.血壓下降，脈壓減小B.神志淡漠，反應(yīng)遲鈍C.皮膚濕冷，尿量減少D.呼吸淺快，四肢厥冷E.脈搏細(xì)速，收縮壓＜90mmHg答案：C答案解析：休克早期（代償期）因兒茶酚胺分泌增加，表現(xiàn)為神志清楚或煩躁、皮膚蒼白濕冷、脈率增快（＜100次/分）、血壓正?；蛏缘停ㄊ湛s壓正常，脈壓減小）、尿量減少（＜30ml/h）。血壓下降、神志淡漠、收縮壓＜90mmHg為休克抑制期表現(xiàn)，故正確答案為C。17.腎損傷非手術(shù)治療的絕對(duì)臥床時(shí)間是A.1～3天B.3～5天C.1～2周D.2～4周E.4～6周答案：D答案解析：腎損傷非手術(shù)治療需絕對(duì)臥床2～4周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后可下床活動(dòng)。過(guò)早活動(dòng)可能導(dǎo)致再次出血，故正確答案為D。18.食管癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.腺鱗癌E.未分化癌答案：A答案解析：食管癌90%以上為鱗狀細(xì)胞癌（多發(fā)生于食管中下段），腺癌較少見(jiàn)（多發(fā)生于食管下段，與Barrett食管相關(guān)）。故正確答案為A。19.急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌E.變形桿菌答案：A答案解析：急性血源性骨髓炎80%以上由金黃色葡萄球菌引起，其次為鏈球菌、大腸埃希菌（多見(jiàn)于新生兒或免疫低下者）。故正確答案為A。20.下列哪項(xiàng)是腸梗阻患者胃腸減壓的主要目的？A.減少胃酸分泌B.防止嘔吐誤吸C.減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力D.觀察引流液性質(zhì)E.補(bǔ)充水和電解質(zhì)答案：C答案解析：胃腸減壓通過(guò)吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，有利于恢復(fù)腸壁張力和蠕動(dòng)功能。防止嘔吐誤吸是次要目的，觀察引流液性質(zhì)為監(jiān)測(cè)病情手段，故主要目的為C。二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題2分，共10分。每小題有2個(gè)或2個(gè)以上正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、少選均不得分）1.關(guān)于圍手術(shù)期患者營(yíng)養(yǎng)支持的描述，正確的有A.術(shù)前存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需延遲手術(shù)B.術(shù)后早期應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充晶體液C.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）的主要能源是葡萄糖D.長(zhǎng)期TPN患者需補(bǔ)充脂溶性維生素E.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）應(yīng)早期啟動(dòng)（術(shù)后24～48小時(shí)）答案：A、B、C、D、E答案解析：術(shù)前嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良（如血清白蛋白＜30g/L）會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，需先改善營(yíng)養(yǎng)；術(shù)后早期需糾正水、電解質(zhì)紊亂，優(yōu)先補(bǔ)充晶體液；TPN以葡萄糖為主要能源（占50%～60%），脂肪乳為輔助能源；長(zhǎng)期TPN缺乏食物刺激，需額外補(bǔ)充脂溶性維生素（A、D、E、K）；EN符合生理，應(yīng)在術(shù)后24～48小時(shí)胃腸功能恢復(fù)后盡早啟動(dòng)（如無(wú)禁忌）。故全選。2.屬于特異性感染的疾病有A.破傷風(fēng)B.氣性壞疽C.急性蜂窩織炎D.結(jié)核病E.真菌感染答案：A、B、D、E答案解析：特異性感染由特殊致病菌引起，如結(jié)核分枝桿菌（結(jié)核病）、破傷風(fēng)梭菌（破傷風(fēng)）、產(chǎn)氣莢膜梭菌（氣性壞疽）、真菌（念珠菌病）等，有獨(dú)特的病理改變和臨床表現(xiàn)。急性蜂窩織炎多由溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌引起，屬于非特異性感染。故正確選項(xiàng)為A、B、D、E。3.關(guān)于顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)，正確的有A.頭痛多為持續(xù)性脹痛，晨起加重B.嘔吐多呈噴射性，與進(jìn)食無(wú)關(guān)C.視神經(jīng)盤(pán)水腫是顱內(nèi)壓增高的客觀體征D.癲癇發(fā)作多見(jiàn)于大腦半球腫瘤E.運(yùn)動(dòng)障礙多見(jiàn)于小腦腫瘤答案：A、B、C、D答案解析：顱內(nèi)腫瘤因占位效應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭痛（晨起或咳嗽時(shí)加重）、噴射性嘔吐、視神經(jīng)盤(pán)水腫（三主征）；大腦半球腫瘤易刺激皮層引起癲癇；小腦腫瘤主要表現(xiàn)為平衡障礙、共濟(jì)失調(diào)，運(yùn)動(dòng)障礙多見(jiàn)于大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)腫瘤。故E錯(cuò)誤，其余正確。4.急性乳腺炎的預(yù)防措施包括A.妊娠期每日用溫水清洗乳頭B.哺乳前后清潔乳頭C.及時(shí)排空乳汁，避免淤積D.乳頭皸裂時(shí)暫停哺乳，用吸奶器吸出乳汁E.預(yù)防性使用抗生素答案：A、B、C、D答案解析：急性乳腺炎多因乳汁淤積和細(xì)菌入侵（以金黃色葡萄球菌為主）引起，預(yù)防措施包括孕期清潔乳頭（避免用酒精，防止干燥皸裂）、哺乳前后清潔、及時(shí)排空乳汁、乳頭皸裂時(shí)暫停直接哺乳（用吸奶器）。預(yù)防性使用抗生素?zé)o必要，故E錯(cuò)誤，其余正確。5.下肢深靜脈血栓形成（DVT）的典型表現(xiàn)有A.患肢腫脹B.皮溫降低C.淺靜脈擴(kuò)張D.Homans征陽(yáng)性E.皮膚發(fā)紺答案：A、C、D、E答案解析：DVT因靜脈回流障礙，表現(xiàn)為患肢腫脹（最常見(jiàn)）、皮溫升高（局部炎癥反應(yīng)）、淺靜脈擴(kuò)張（側(cè)支循環(huán)建立）、Homans征陽(yáng)性（足背屈時(shí)腓腸肌疼痛）、嚴(yán)重時(shí)皮膚發(fā)紺（股青腫）。皮溫降低多見(jiàn)于動(dòng)脈缺血，故B錯(cuò)誤，其余正確。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分。根據(jù)題干信息回答問(wèn)題）（一）患者，男，45歲，因“上腹部持續(xù)性疼痛6小時(shí)”急診入院。6小時(shí)前飲酒后出現(xiàn)上腹痛，呈刀割樣，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐2次（為胃內(nèi)容物），無(wú)發(fā)熱。既往有膽囊結(jié)石病史3年。查體：T37.8℃，P105次/分，R22次/分，BP120/80mmHg；急性病容，腹肌緊張，上腹部壓痛（+）、反跳痛（+）；實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%；腹部CT示胰腺體積增大，周圍滲出明顯。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？問(wèn)題2：列出該患者目前主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。問(wèn)題3：簡(jiǎn)述該患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：?jiǎn)栴}1：最可能的診斷是急性胰腺炎（水腫型）。診斷依據(jù)：①誘因（飲酒）；②癥狀（上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰背部放射，伴惡心嘔吐）；③體征（上腹部腹膜刺激征）；④實(shí)驗(yàn)室檢查（血淀粉酶顯著升高）；⑤影像學(xué)（胰腺體積增大，周圍滲出）。問(wèn)題2：主要護(hù)理診斷：①急性疼痛：與胰腺及周圍組織炎癥刺激有關(guān)；②有體液不足的危險(xiǎn)：與嘔吐、禁食、炎癥滲出有關(guān)；③體溫過(guò)高：與胰腺炎癥反應(yīng)有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：出血壞死性胰腺炎、感染、休克。問(wèn)題3：飲食護(hù)理要點(diǎn)：①急性期嚴(yán)格禁食、禁飲（1～3天），減少胃酸分泌，降低胰液分泌；②胃腸減壓期間保持管道通暢，觀察引流液性質(zhì)；③待腹痛緩解、血淀粉酶降至正常、腸功能恢復(fù)后，逐步過(guò)渡飲食：從少量無(wú)脂流質(zhì)（如米湯）→低脂流質(zhì)（如稀粥）→低脂半流質(zhì)→軟食（避免油膩、高蛋白、高糖食物）；④避免飲酒及暴飲暴食，忌辛辣刺激食物；⑤必要時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）或全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）支持。（二）患者，女，68歲，因“右側(cè)乳腺癌術(shù)后2年，發(fā)現(xiàn)右鎖骨上淋巴結(jié)腫大1周”入院。2年前行“右乳腺癌改良根治術(shù)”，術(shù)后病理：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，ER（+）、PR（+）、HER-2（-），腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/15。術(shù)后行6周期化療（方案：多西他賽+環(huán)磷酰胺）及內(nèi)分泌治療（他莫昔芬）。查體：右鎖骨上可觸及2枚腫大淋巴結(jié)，直徑約1.5cm，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。問(wèn)題1：該患者最可能的轉(zhuǎn)移方式是什么？需進(jìn)一步做哪些檢查明確診斷？問(wèn)題2：簡(jiǎn)述乳腺癌內(nèi)分泌治療的原理及該患者選擇他莫昔芬的依據(jù)。問(wèn)題3：針對(duì)該患者的心理護(hù)理措施有哪些？答案：?jiǎn)栴}1：最可能的轉(zhuǎn)移方式是淋巴轉(zhuǎn)移（鎖骨上淋巴結(jié)為乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的第二站）。需進(jìn)一步檢查：①淋巴結(jié)活檢（病理+免疫組化）；②胸部CT（排查肺轉(zhuǎn)移）；③腹部超聲/CT（排查肝轉(zhuǎn)移）；④骨掃描（排查骨轉(zhuǎn)移）；⑤腫瘤標(biāo)志物（如CA15-3）。問(wèn)題2：內(nèi)分泌治療原理：乳腺癌細(xì)胞表面存在雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR），雌激素與受體結(jié)合可刺激腫瘤生長(zhǎng)；通過(guò)藥物阻斷雌激素對(duì)腫瘤的作用，抑制腫瘤增殖。該患者ER（+）、PR（+），屬于激素依賴型乳腺癌，他莫昔芬為選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERM），可競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合ER，阻斷雌激素作用，故為首選內(nèi)分泌治療藥物。問(wèn)題3：心理護(hù)理措施：①建立信任關(guān)系，主動(dòng)傾聽(tīng)患者主訴，鼓勵(lì)表達(dá)恐懼、焦慮情緒