重慶市2026年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（神經(jīng)電生理（腦電圖）技術(shù)初級(jí)師）模擬練習(xí)題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.國(guó)際10-20系統(tǒng)中，F(xiàn)z電極的定位依據(jù)是：A.鼻根至枕外隆凸連線的前10%處，矢狀線中點(diǎn)B.鼻根至枕外隆凸連線的前20%處，矢狀線中點(diǎn)C.左右耳屏前連線與矢狀線交點(diǎn)D.左右眶外緣與耳屏前連線交點(diǎn)答案：B解析：國(guó)際10-20系統(tǒng)中，“10”和“20”指電極間距占鼻根至枕外隆凸（矢狀線）或左右耳屏前（冠狀線）距離的百分比。Fz（額中點(diǎn)）位于矢狀線前20%處，Cz（中央中點(diǎn)）為矢狀線中點(diǎn)（50%），Pz（頂中點(diǎn)）為后20%處，Oz（枕中點(diǎn)）為后10%處。2.正常成人清醒閉目狀態(tài)下，枕區(qū)優(yōu)勢(shì)節(jié)律的頻率范圍是：A.4-7HzB.8-13HzC.14-25HzD.0.5-3Hz答案：B解析：正常成人清醒閉目時(shí)，枕區(qū)以α節(jié)律為主（8-13Hz，波幅20-100μV），睜眼時(shí)抑制。θ波（4-7Hz）多見(jiàn)于兒童或成人困倦時(shí)，δ波（0.5-3Hz）為深度睡眠或病理狀態(tài)，β波（14-30Hz）為覺(jué)醒或緊張時(shí)的快波。3.以下哪種波形屬于癲癇樣放電？A.頂尖波B.三相波C.棘慢復(fù)合波D.K-綜合波答案：C解析：癲癇樣放電包括棘波（時(shí)限20-70ms）、尖波（70-200ms）、棘慢復(fù)合波（棘波后跟隨慢波）、多棘慢復(fù)合波等。頂尖波和K-綜合波為睡眠期正常波形，三相波多見(jiàn)于肝性腦病等代謝性腦病。4.腦電圖記錄時(shí)，時(shí)間常數(shù)設(shè)置為0.3秒，對(duì)低頻信號(hào)的影響是：A.保留<0.5Hz的信號(hào)B.衰減>3Hz的信號(hào)C.衰減<0.5Hz的信號(hào)D.無(wú)明顯影響答案：C解析：時(shí)間常數(shù)（TC）=電阻×電容，決定低頻濾波特性。TC=1/(2πf)，當(dāng)TC=0.3秒時(shí)，截止頻率f≈0.5Hz（f=1/(2π×0.3)≈0.53Hz）。低于此頻率的信號(hào)會(huì)被衰減，因此TC=0.3秒主要衰減<0.5Hz的慢波（如δ波）。5.過(guò)度換氣試驗(yàn)誘發(fā)癲癇樣放電的機(jī)制是：A.升高血二氧化碳分壓（PaCO?），降低腦血流B.降低PaCO?，導(dǎo)致堿中毒和神經(jīng)元興奮性增高C.升高血氧分壓（PaO?），促進(jìn)神經(jīng)元代謝D.增加腦灌注壓，抑制異常放電答案：B解析：過(guò)度換氣（HV）通過(guò)深呼吸使PaCO?降低（低碳酸血癥），導(dǎo)致腦血管收縮、腦血流減少，同時(shí)細(xì)胞外液堿中毒（pH升高），神經(jīng)元膜穩(wěn)定性下降，易誘發(fā)癲癇樣放電（尤其兒童失神癲癇的3Hz棘慢波）。6.新生兒腦電圖中，“交替性電壓”（tracealternant）常見(jiàn)于：A.足月兒安靜睡眠期B.早產(chǎn)兒活躍睡眠期C.足月兒清醒期D.早產(chǎn)兒清醒期答案：A解析：交替性電壓是足月兒（胎齡≥37周）安靜睡眠期的特征，表現(xiàn)為高波幅慢波（50-150μV）與低波幅抑制期（<10μV）交替出現(xiàn)，周期約3-10秒。早產(chǎn)兒（<32周）多表現(xiàn)為連續(xù)性慢波或爆發(fā)-抑制模式。7.以下哪項(xiàng)是腦電圖偽差（artifact）的常見(jiàn)來(lái)源？A.患者眨眼B.棘波節(jié)律C.三相波D.多棘慢復(fù)合波答案：A解析：偽差是由非腦電活動(dòng)引起的干擾，如眨眼（眼動(dòng)偽差，額區(qū)高幅尖波）、肌電（肌肉收縮引起的高頻雜亂波）、電極接觸不良（基線漂移）、交流電干擾（50Hz正弦波）等。癲癇樣放電（B、C、D）為病理性腦電活動(dòng)。8.閃光刺激（photicstimulation）的常用頻率范圍是：A.1-60HzB.61-100HzC.101-150HzD.151-200Hz答案：A解析：閃光刺激通過(guò)不同頻率（1-60Hz）的閃光誘發(fā)光敏感性癲癇放電（如光陣發(fā)反應(yīng)）。常用頻率為1-2Hz（慢）、10-20Hz（中）、30-60Hz（快），需覆蓋可能誘發(fā)反應(yīng)的范圍。9.腦電圖報(bào)告中“背景活動(dòng)以θ波為主（5-7Hz，波幅30-50μV），雙側(cè)對(duì)稱，調(diào)節(jié)調(diào)幅差”提示：A.正常成人清醒狀態(tài)B.兒童清醒狀態(tài)C.成人深度睡眠狀態(tài)D.昏迷狀態(tài)答案：B解析：兒童（4-12歲）清醒時(shí)背景以θ波為主（4-7Hz），隨年齡增長(zhǎng)逐漸向α波過(guò)渡。成人清醒時(shí)應(yīng)以α波為主，θ波增多提示異常（如疲勞、腦?。?；深度睡眠（N3期）以δ波為主；昏迷時(shí)可見(jiàn)廣泛δ波或爆發(fā)-抑制。10.以下哪種電極放置方式屬于“雙極導(dǎo)聯(lián)”？A.Fp1-Cz，F(xiàn)p2-CzB.Fp1-F3，F(xiàn)3-C3，C3-P3C.Fp1-A1，F(xiàn)p2-A2D.C3-A1，C4-A2答案：B解析：雙極導(dǎo)聯(lián)是相鄰兩個(gè)電極相連（如Fp1-F3），反映兩點(diǎn)間的電位差；單極導(dǎo)聯(lián)是電極與參考電極（如耳垂A1/A2）相連（A、C、D為單極導(dǎo)聯(lián)）。雙極導(dǎo)聯(lián)更易定位局部異常，但可能受參考電極干擾。11.肌陣攣癲癇的典型腦電圖表現(xiàn)是：A.3Hz棘慢復(fù)合波B.多棘慢復(fù)合波（3-6Hz）C.高幅失律（hypsarrhythmia）D.周期性一側(cè)性癲癇樣放電（PLEDs）答案：B解析：肌陣攣癲癇（如青少年肌陣攣癲癇）發(fā)作期常伴多棘慢復(fù)合波（多個(gè)棘波后跟隨慢波），與肌陣攣動(dòng)作同步。3Hz棘慢波見(jiàn)于兒童失神癲癇；高幅失律見(jiàn)于嬰兒痙攣癥；PLEDs多見(jiàn)于局灶性腦損傷。12.腦電圖記錄時(shí)，高頻濾波（high-frequencyfilter）設(shè)置為70Hz的主要目的是：A.保留慢波（δ波）B.減少肌電干擾（>70Hz）C.增強(qiáng)α波信號(hào)D.防止基線漂移答案：B解析：高頻濾波（HFF）用于衰減高頻信號(hào)，通常設(shè)置30-70Hz。肌電干擾頻率多>30Hz，設(shè)置70Hz可有效減少肌電偽差，同時(shí)保留腦電的快波成分（β波<30Hz）。13.以下哪項(xiàng)是兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波（BECT）的腦電圖特征？A.睡眠期中央顳區(qū)高幅棘波，清醒期少見(jiàn)B.廣泛性3Hz棘慢波，覺(jué)醒時(shí)活躍C.枕區(qū)陣發(fā)性高幅δ波，閉眼誘發(fā)D.額區(qū)持續(xù)性θ波，調(diào)節(jié)差答案：A解析：BECT是兒童常見(jiàn)的良性局灶性癲癇，腦電圖表現(xiàn)為睡眠期（尤其N(xiāo)REM期）中央顳區(qū)（C3、C4、T3、T4）高幅棘波或尖波，可擴(kuò)散至周?chē)鷮?dǎo)聯(lián)，清醒期較少見(jiàn)。14.昏迷患者腦電圖的“δ波昏迷”分級(jí)屬于：A.Ⅰ級(jí)（正常背景）B.Ⅱ級(jí)（θ波為主）C.Ⅲ級(jí)（δ波為主）D.Ⅳ級(jí)（爆發(fā)-抑制）答案：C解析：昏迷腦電圖分級(jí)（根據(jù)背景活動(dòng)）：Ⅰ級(jí)（α/β波為主）、Ⅱ級(jí)（θ波為主）、Ⅲ級(jí)（δ波為主，無(wú)正常節(jié)律）、Ⅳ級(jí)（爆發(fā)-抑制或低電壓）、Ⅴ級(jí)（電靜息）。δ波昏迷為Ⅲ級(jí)，提示中重度腦功能障礙。15.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致腦電圖基線漂移？A.電極膏過(guò)多B.電極與皮膚接觸不良C.患者保持安靜D.濾波設(shè)置正確答案：B解析：基線漂移常見(jiàn)原因包括電極接觸不良（如電極松動(dòng)、皮膚清潔不足）、出汗導(dǎo)致電極阻抗變化、放大器故障等。電極膏過(guò)多可能導(dǎo)致短路，患者安靜和正確濾波可減少干擾。16.閃光刺激誘發(fā)的“光陣發(fā)反應(yīng)（photicparoxysmalresponse）”表現(xiàn)為：A.與閃光頻率同步的棘慢波發(fā)放B.閃光停止后出現(xiàn)慢波C.閃光時(shí)α波抑制D.閃光時(shí)出現(xiàn)肌電偽差答案：A解析：光陣發(fā)反應(yīng)是癲癇患者對(duì)閃光刺激的異常反應(yīng)，表現(xiàn)為與閃光頻率同步或接近的棘波、尖波或棘慢復(fù)合波發(fā)放，是光敏感性癲癇的重要指標(biāo)。17.正常睡眠Ⅰ期（N1期）的腦電圖特征是：A.α波減少（<50%），出現(xiàn)θ波和頂尖波B.大量δ波（>20%），出現(xiàn)K-綜合波C.以α波為主，波幅降低D.廣泛高幅δ波（>50%）答案：A解析：N1期（入睡期）α波減少（<50%），出現(xiàn)低波幅θ波（4-7Hz），可見(jiàn)頂尖波（額區(qū)尖形慢波）。N2期出現(xiàn)K-綜合波（尖波+慢波）和睡眠紡錘（12-14Hz）；N3期（深睡期）δ波>20%（成人）或>50%（兒童）。18.以下哪種疾病的腦電圖常出現(xiàn)“三相波”？A.癲癇B.肝性腦病C.阿爾茨海默病D.偏頭痛答案：B解析：三相波多見(jiàn)于代謝性腦?。ㄈ绺涡阅X病、尿毒癥），表現(xiàn)為中高波幅（50-200μV）、前導(dǎo)負(fù)相、中間正相、后導(dǎo)負(fù)相的三相波形，額顳區(qū)明顯，頻率1-3Hz。19.腦電圖記錄時(shí)，參考電極選擇“平均參考”的優(yōu)點(diǎn)是：A.減少單側(cè)耳電極偽差B.增強(qiáng)局部異常放電的定位C.降低高頻干擾D.簡(jiǎn)化導(dǎo)聯(lián)設(shè)置答案：A解析：平均參考是將所有頭皮電極的電位平均作為參考，可減少單側(cè)耳電極（A1/A2）因運(yùn)動(dòng)或接觸不良導(dǎo)致的偽差，更客觀反映各電極的絕對(duì)電位，但可能淡化局灶性異常。20.新生兒腦電圖中“爆發(fā)-抑制”模式提示：A.正常足月兒清醒狀態(tài)B.早產(chǎn)兒（<32周）安靜睡眠期C.嚴(yán)重腦損傷（如缺氧缺血性腦?。〥.良性新生兒睡眠模式答案：C解析：爆發(fā)-抑制表現(xiàn)為高波幅慢波/棘波爆發(fā)與低電壓抑制期（<10μV）交替，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒。正常早產(chǎn)兒（<32周）可出現(xiàn)類似模式，但足月兒或早產(chǎn)兒生后2周仍存在爆發(fā)-抑制，提示嚴(yán)重腦損傷（如HIE、代謝性腦?。?。21.以下哪項(xiàng)是腦電圖“調(diào)節(jié)”的評(píng)價(jià)指標(biāo)？A.波形的對(duì)稱性B.頻率的穩(wěn)定性（無(wú)突然變化）C.波幅的高低D.異常放電的位置答案：B解析：腦電圖調(diào)節(jié)指頻率的穩(wěn)定性（如α波頻率在8-13Hz內(nèi)波動(dòng)<1Hz），調(diào)幅指波幅的規(guī)律性（如α波呈漸升漸降的梭形）。調(diào)節(jié)差提示腦功能不成熟或異常。22.棘波與尖波的主要區(qū)別是：A.棘波為負(fù)相，尖波為正相B.棘波時(shí)限<70ms，尖波70-200msC.棘波僅見(jiàn)于癲癇，尖波可見(jiàn)于正常D.棘波波幅更高答案：B解析：棘波（spike）時(shí)限20-70ms，形態(tài)尖銳；尖波（sharpwave）時(shí)限70-200ms，形態(tài)較鈍。兩者均為癲癇樣放電，但尖波也可見(jiàn)于非癲癇性腦損傷（如腦炎）。23.過(guò)度換氣試驗(yàn)通常持續(xù)時(shí)間為：A.1分鐘B.3-5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：B解析：過(guò)度換氣需持續(xù)3-5分鐘，確保PaCO?顯著降低（通常要求呼吸頻率20-30次/分），以有效誘發(fā)癲癇樣放電（如失神發(fā)作的3Hz棘慢波）。24.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致腦電圖波幅降低？A.電極阻抗過(guò)高（>10kΩ）B.濾波設(shè)置過(guò)低（如HFF=30Hz）C.患者處于深睡期D.使用高增益（gain=5μV/mm）答案：A解析：電極阻抗過(guò)高（>10kΩ）會(huì)導(dǎo)致信號(hào)衰減，波幅降低；濾波設(shè)置過(guò)低（HFF=30Hz）會(huì)衰減高頻成分，但對(duì)慢波影響?。簧钏讦牟úǚ?；高增益（如5μV/mm）會(huì)放大信號(hào)，波幅增高（低增益如70μV/mm波幅降低）。25.兒童腦電圖中“慢波睡眠期癲癇樣放電持續(xù)狀態(tài)（ESES）”的特征是：A.清醒期癲癇樣放電>50%B.睡眠期癲癇樣放電>85%C.僅在REM期出現(xiàn)放電D.放電局限于枕區(qū)答案：B解析：ESES是一種癲癇性腦病，表現(xiàn)為慢波睡眠期（NREM）癲癇樣放電指數(shù)（放電時(shí)間占比）>85%，常伴認(rèn)知倒退和行為異常，清醒期放電減少。26.腦電圖記錄時(shí)，“增益（sensitivity）”設(shè)置為7μV/mm表示：A.1mm筆偏轉(zhuǎn)對(duì)應(yīng)7μV電位差B.7mm筆偏轉(zhuǎn)對(duì)應(yīng)1μV電位差C.增益越高，波幅顯示越小D.增益與波幅無(wú)關(guān)答案：A解析：增益（靈敏度）定義為1mm筆偏轉(zhuǎn)所需的電位差（μV/mm）。增益=7μV/mm時(shí)，1μV電位差對(duì)應(yīng)1/7mm偏轉(zhuǎn)，增益越低（如70μV/mm），波幅顯示越?。辉鲆嬖礁撸ㄈ?μV/mm），波幅顯示越大。27.以下哪項(xiàng)是“電極間干擾”的常見(jiàn)表現(xiàn)？A.50Hz正弦波偽差B.相鄰電極同時(shí)出現(xiàn)相同形態(tài)的棘波C.額區(qū)高幅尖波（眼動(dòng)偽差）D.基線呈鋸齒狀（肌電偽差）答案：B解析：電極間干擾（cross-talk）因電極間距過(guò)近或阻抗差異，導(dǎo)致相鄰電極記錄到相同電位（如雙極導(dǎo)聯(lián)中F3-C3和C3-P3同時(shí)出現(xiàn)棘波），需檢查電極位置和阻抗。28.阿爾茨海默病（AD）早期腦電圖的典型表現(xiàn)是：A.α波頻率減慢（<8Hz），θ波增多B.廣泛性棘慢波發(fā)放C.周期性復(fù)合波（每0.5-2秒一次）D.枕區(qū)β波優(yōu)勢(shì)答案：A解析：AD早期腦電圖表現(xiàn)為α波頻率減慢（正常8-13Hz→7-8Hz），θ波（4-7Hz）增多，頂枕區(qū)明顯；晚期出現(xiàn)δ波增多，調(diào)節(jié)調(diào)幅差。29.以下哪種誘發(fā)試驗(yàn)主要用于診斷兒童失神癲癇？A.閃光刺激B.過(guò)度換氣C.睡眠剝奪D.睜閉眼試驗(yàn)答案：B解析：兒童失神癲癇（CAE）的3Hz棘慢復(fù)合波可被過(guò)度換氣顯著誘發(fā)（90%以上患者HV時(shí)出現(xiàn)），是診斷的關(guān)鍵依據(jù)。30.腦電圖報(bào)告中“雙側(cè)前頭部為主θ活動(dòng)（4-6Hz，波幅40-60μV），未見(jiàn)癲癇樣放電”提示：A.正常成人清醒狀態(tài)B.成人輕度encephalopathy（腦病）C.兒童正常清醒狀態(tài)D.成人深度睡眠狀態(tài)答案：B解析：成人清醒時(shí)應(yīng)以α波為主，前頭部θ波增多（尤其>30%）提示輕度腦功能異常（如疲勞、代謝性腦病早期）。兒童清醒時(shí)θ波為主屬正常（隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.國(guó)際10-20系統(tǒng)中，屬于額區(qū)的電極有：A.Fp1B.F3C.T3D.C3答案：A、B解析：Fp（額極）、F（額）屬于額區(qū)；T（顳）為顳區(qū)；C（中央）為中央?yún)^(qū)。2.正常新生兒腦電圖的特點(diǎn)包括：A.無(wú)明顯α節(jié)律B.以δ波和θ波為主C.睡眠周期不分化D.存在交替性電壓（足月兒）答案：A、B、C、D解析：新生兒（尤其早產(chǎn)兒）腦電圖不成熟，無(wú)α節(jié)律，以慢波（δ、θ）為主；睡眠周期未分化為NREM/REM；足月兒安靜睡眠期可見(jiàn)交替性電壓。3.腦電圖偽差的識(shí)別方法包括：A.觀察偽差是否與生理活動(dòng)同步（如眨眼時(shí)額區(qū)尖波）B.改變電極位置后偽差是否消失C.偽差形態(tài)是否符合腦電波形特征（如棘波尖銳、偽差雜亂）D.偽差是否雙側(cè)對(duì)稱答案：A、B、C、D解析：偽差常與生理活動(dòng)（眨眼、吞咽）或外界干擾（交流電）同步，形態(tài)不規(guī)律（如肌電為高頻雜亂波），改變電極或患者狀態(tài)（如睜眼）可消失，通常不對(duì)稱（除交流電干擾）。4.抗癲癇藥物（AEDs）對(duì)腦電圖的影響包括：A.苯巴比妥可能抑制癲癇樣放電，但增加慢波B.丙戊酸可減少棘慢波發(fā)放C.卡馬西平可能誘發(fā)局灶性異常放電D.所有AEDs均會(huì)完全消除癲癇樣放電答案：A、B、C解析：苯巴比妥（巴比妥類）抑制放電但可能引起慢波增多；丙戊酸（VPA）對(duì)失神、肌陣攣有效，減少棘慢波；卡馬西平（CBZ）可能加重大腦皮層局灶性異常（如兒童良性癲癇）；并非所有AEDs都能消除放電（如部分患者仍有間期放電）。5.睡眠腦電圖的分期依據(jù)包括：A.腦電波形（如紡錘波、K-綜合波）B.眼動(dòng)圖（EOG）C.肌電圖（EMG）D.患者主觀睡眠感受答案：A、B、C解析：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）通過(guò)腦電圖（腦波）、眼動(dòng)圖（快速眼動(dòng)/非快速眼動(dòng)）、肌電圖（頦肌電）進(jìn)行睡眠分期，患者主觀感受為輔助信息。6.以下哪些屬于腦電圖的“異常調(diào)節(jié)”表現(xiàn)？A.α波頻率在8-13Hz內(nèi)波動(dòng)<1HzB.α波頻率突然從10Hz跳到13HzC.θ波與δ波無(wú)規(guī)律交替出現(xiàn)D.波形呈規(guī)則的梭形（調(diào)幅正常）答案：B、C解析：調(diào)節(jié)異常指頻率不穩(wěn)定（如突然變化）或慢波無(wú)規(guī)律交替；調(diào)幅異常指波幅無(wú)漸升漸降（如平坦或驟變）。7.閃光刺激的注意事項(xiàng)包括：A.避免對(duì)光敏感性癲癇患者使用B.從低頻（1Hz）開(kāi)始，逐漸增加至60HzC.每個(gè)頻率刺激5-10秒D.記錄時(shí)需觀察患者反應(yīng)（如肌陣攣）答案：B、C、D解析：閃光刺激需用于懷疑光敏感性癲癇的患者（是診斷手段），但需密切觀察；應(yīng)從低頻開(kāi)始（1Hz），逐步增加（每次5-10秒），最高60Hz；注意患者是否出現(xiàn)發(fā)作（如肌陣攣、失神）。8.腦電圖報(bào)告的基本內(nèi)容包括：A.患者一般信息（姓名、年齡）B.記錄參數(shù)（增益、濾波、導(dǎo)聯(lián)）C.背景活動(dòng)描述（頻率、波幅、對(duì)稱性）D.異常放電的定位、形態(tài)、頻率答案：A、B、C、D解析：完整報(bào)告需包含患者信息、記錄條件、背景活動(dòng)（正常/異常）、異常放電特征（部位、形態(tài)、出現(xiàn)時(shí)間）及結(jié)論（如“異常腦電圖，可見(jiàn)癲癇樣放電”）。9.以下哪些情況可能導(dǎo)致腦電圖出現(xiàn)“低電壓”（<20μV）？A.嚴(yán)重腦損傷（如腦死亡）B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.電極阻抗過(guò)低（<1kΩ）D.鎮(zhèn)靜藥物過(guò)量答案：A、D解析：低電壓（<20μV）見(jiàn)于腦死亡、深度昏迷、鎮(zhèn)靜/麻醉過(guò)量；甲亢可能導(dǎo)致快波增多；電極阻抗過(guò)低（短路）會(huì)導(dǎo)致波幅降低甚至基線平坦，但非“低電壓”（腦電本身）。10.兒童腦電圖的年齡相關(guān)性變化包括：A.新生兒以δ波為主，無(wú)α節(jié)律B.4-6歲θ波減少，α波開(kāi)始出現(xiàn)（枕區(qū)）C.12歲后腦電圖接近成人（α波為主）D.青春期前θ波完全消失答案：A、B、C解析：兒童腦電圖隨年齡成熟：新生兒δ波為主；4-6歲枕區(qū)開(kāi)始出現(xiàn)α波（8-9Hz），θ波減少；12-14歲α波頻率達(dá)10-12Hz，接近成人；青春期仍可見(jiàn)少量θ波（尤其前頭部），完全消失少見(jiàn)。三、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）案例1：患兒，男，6歲，因“反復(fù)短暫發(fā)呆伴手中物品掉落2月”就診。發(fā)作時(shí)呼之不應(yīng)，持續(xù)5-10秒，每日發(fā)作10余次。神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)異常。視頻腦電圖記錄到發(fā)作期雙側(cè)同步3Hz棘慢復(fù)合波，過(guò)度換氣誘發(fā)明顯。問(wèn)題1：最可能的診斷是？問(wèn)題2：發(fā)作期腦電圖特征的病理機(jī)制是什么？問(wèn)題3：需與哪些疾病鑒別？答案及解析：?jiǎn)栴}1：兒童失神癲癇（CAE）。解析：CAE好發(fā)于4-8歲兒童，表現(xiàn)為短暫失神（伴動(dòng)作停止），每日多次，腦電圖特征為雙側(cè)同步3Hz棘慢復(fù)合波，過(guò)度換氣可誘發(fā)。問(wèn)題2：3Hz棘慢復(fù)合波與丘腦-皮層環(huán)路異常振蕩有關(guān)。丘腦網(wǎng)狀核（TRN）與皮層神經(jīng)元間GABA能抑制性突觸傳遞異常，導(dǎo)致3Hz的節(jié)律性放電（丘腦起起搏作用，皮層參與放大）。問(wèn)題3：需與（1）復(fù)雜部分性發(fā)作（意識(shí)障礙時(shí)間長(zhǎng)，伴自動(dòng)癥，腦電圖為局灶性放電）；（2）肌陣攣失神癲癇（伴肌陣攣，腦電圖為1-2Hz棘慢波）；（3）非癲癇性發(fā)作（如屏氣發(fā)作、暈厥，腦電圖無(wú)癲癇樣放電）。案例2：患者，女，50歲，“肝硬化失代償期”入院，近3天出現(xiàn)意識(shí)模糊、撲翼樣震顫。腦電圖顯示雙側(cè)額顳區(qū)為主的三相波（頻率1.5-2Hz，波幅80μV），背景為θ-δ活動(dòng)。問(wèn)題1：腦電圖異常與疾病的關(guān)系？問(wèn)題2：三相波的產(chǎn)生機(jī)制？問(wèn)題3：需與哪些腦電圖異常鑒別？答案及解析：?jiǎn)栴}1：三相波是肝性腦病的特征性腦電圖表現(xiàn)，與血氨升高、神經(jīng)遞質(zhì)（如GABA）失衡導(dǎo)致的皮層-丘腦功能障礙有關(guān)，提示中重度肝性腦病。問(wèn)題2：三相波的產(chǎn)生與代謝毒素（如氨）干擾神經(jīng)元膜離子通道（尤其鈉鉀泵）、抑制性神經(jīng)遞質(zhì)（GABA）增多有關(guān)，導(dǎo)致皮層神經(jīng)元同步化異常放電，丘腦參與節(jié)