黑河市2026年康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)衛(wèi)生職稱考試（初級(jí)士）模擬題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分。每小題只有一個(gè)正確選項(xiàng)）1.關(guān)于運(yùn)動(dòng)療法中"超負(fù)荷原則"的描述，正確的是A.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)超過患者日?；顒?dòng)量B.每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間需持續(xù)2小時(shí)以上C.只需增加運(yùn)動(dòng)頻率即可達(dá)到效果D.負(fù)荷量應(yīng)逐漸增加且不超過患者耐受極限答案：D解析：超負(fù)荷原則指通過超過日常負(fù)荷的刺激促進(jìn)功能改善，但需在患者耐受范圍內(nèi)逐漸增加，避免損傷。A選項(xiàng)未強(qiáng)調(diào)"逐漸"和"耐受"；B選項(xiàng)時(shí)間要求不科學(xué)；C選項(xiàng)忽略強(qiáng)度和時(shí)間的綜合調(diào)整。2.改良Ashworth量表用于評(píng)定A.平衡功能B.肌張力C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度D.肌力答案：B解析：改良Ashworth量表是臨床最常用的肌張力評(píng)定工具，通過被動(dòng)活動(dòng)肢體感受阻力分級(jí)（0-4級(jí)）。平衡功能常用Berg量表，關(guān)節(jié)活動(dòng)度用ROM測(cè)量，肌力用MMT量表。3.進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）測(cè)量時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.暴露被測(cè)關(guān)節(jié)，去除衣物干擾B.固定近端肢體，移動(dòng)遠(yuǎn)端肢體C.測(cè)量時(shí)患者取舒適體位，肌肉放松D.主動(dòng)ROM與被動(dòng)ROM結(jié)果不一致時(shí)，記錄被動(dòng)ROM答案：D解析：主動(dòng)ROM反映患者實(shí)際運(yùn)動(dòng)能力，被動(dòng)ROM反映關(guān)節(jié)本身活動(dòng)度，兩者均需記錄并注明。D選項(xiàng)僅記錄被動(dòng)ROM不符合規(guī)范。4.關(guān)于Bobath技術(shù)的核心觀點(diǎn)，正確的是A.強(qiáng)調(diào)增強(qiáng)肌力訓(xùn)練B.利用異常運(yùn)動(dòng)模式促進(jìn)恢復(fù)C.抑制異常姿勢(shì)反射，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式D.以反復(fù)強(qiáng)化特定動(dòng)作為訓(xùn)練重點(diǎn)答案：C解析：Bobath技術(shù)（神經(jīng)發(fā)育療法）通過抑制原始反射和異常運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式的出現(xiàn)，是腦卒中、腦癱康復(fù)的核心技術(shù)之一。A為運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)內(nèi)容，B是錯(cuò)誤理念，D為PNF技術(shù)特點(diǎn)。5.低頻電療（頻率<1000Hz）的主要生物學(xué)效應(yīng)不包括A.促進(jìn)局部血液循環(huán)B.引起肌肉收縮C.鎮(zhèn)痛D.熱效應(yīng)答案：D解析：低頻電療因頻率低、產(chǎn)熱少，主要效應(yīng)為刺激神經(jīng)肌肉（引起收縮）、改善循環(huán)、鎮(zhèn)痛。熱效應(yīng)是中頻（1-100kHz）和高頻電療的特點(diǎn)。6.脊髓損傷患者急性期（傷后2周內(nèi)）康復(fù)重點(diǎn)是A.站立訓(xùn)練B.轉(zhuǎn)移訓(xùn)練C.呼吸功能維持D.步行訓(xùn)練答案：C解析：脊髓損傷急性期易出現(xiàn)呼吸肌麻痹、肺部感染等并發(fā)癥，首要任務(wù)是維持呼吸功能（如排痰、呼吸訓(xùn)練）。站立、轉(zhuǎn)移、步行均為恢復(fù)期重點(diǎn)。7.關(guān)于良肢位擺放（抗痙攣體位），錯(cuò)誤的是A.仰臥位時(shí)肩胛骨下墊薄枕B.患側(cè)上肢外展30°-45°，肘、腕伸直C.患側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)外旋，膝關(guān)節(jié)屈曲D.健側(cè)臥位時(shí)患側(cè)上肢前伸，下方墊枕答案：C解析：良肢位需避免髖關(guān)節(jié)外旋（易導(dǎo)致外旋畸形），應(yīng)保持中立位；膝關(guān)節(jié)可稍屈曲但無需強(qiáng)制。C選項(xiàng)描述的外旋體位會(huì)加重痙攣模式。8.下列哪種情況屬于運(yùn)動(dòng)療法禁忌證A.關(guān)節(jié)術(shù)后24小時(shí)（無出血）B.發(fā)熱（體溫38.5℃）C.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期D.輕度高血壓（140/90mmHg）答案：B解析：運(yùn)動(dòng)療法禁忌證包括急性炎癥、高熱（>38℃）、嚴(yán)重心功能不全、出血傾向等。A為術(shù)后早期可進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，C、D為相對(duì)禁忌或可調(diào)整強(qiáng)度后進(jìn)行。9.進(jìn)行徒手肌力評(píng)定（MMT）時(shí)，3級(jí)肌力的表現(xiàn)是A.能對(duì)抗重力完成全范圍運(yùn)動(dòng)B.能對(duì)抗部分阻力完成全范圍運(yùn)動(dòng)C.能在減重狀態(tài)下完成全范圍運(yùn)動(dòng)D.可觸及肌肉收縮但無關(guān)節(jié)活動(dòng)答案：A解析：MMT分級(jí)：0級(jí)（無收縮）、1級(jí)（有收縮無活動(dòng)）、2級(jí)（減重下全范圍）、3級(jí)（抗重力全范圍）、4級(jí)（抗部分阻力）、5級(jí)（抗最大阻力）。10.關(guān)于偏癱患者步行訓(xùn)練順序，正確的是A.扶持步行→獨(dú)立步行→平行杠內(nèi)步行→上下樓梯B.平行杠內(nèi)步行→扶持步行→獨(dú)立步行→上下樓梯C.上下樓梯→扶持步行→獨(dú)立步行→平行杠內(nèi)步行D.獨(dú)立步行→平行杠內(nèi)步行→扶持步行→上下樓梯答案：B解析：步行訓(xùn)練遵循從易到難原則：平行杠內(nèi)（最穩(wěn)定）→扶持步行（輔助減少）→獨(dú)立步行（無輔助）→上下樓梯（復(fù)雜動(dòng)作）。11.紫外線治療的劑量分級(jí)中，"紅斑反應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)消退，皮膚出現(xiàn)輕微紅斑"屬于A.亞紅斑量B.弱紅斑量C.中紅斑量D.強(qiáng)紅斑量答案：B解析：紫外線劑量：亞紅斑量（無肉眼紅斑）、弱紅斑量（24h內(nèi)消退的淡紅斑）、中紅斑量（48h消退的明顯紅斑）、強(qiáng)紅斑量（72h以上消退的重度紅斑）。12.關(guān)于失語癥的評(píng)定，錯(cuò)誤的是A.需評(píng)估聽理解、口語表達(dá)、閱讀、書寫能力B.Broca失語以口語表達(dá)障礙為主C.Wernicke失語以聽理解障礙為主D.完全性失語患者無任何語言交流能力答案：D解析：完全性失語患者仍可能保留部分非語言交流（如手勢(shì)、表情），并非完全無交流能力。其他選項(xiàng)均符合失語癥評(píng)定要點(diǎn)。13.頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）最常用的物理治療方法是A.超短波深部透熱B.頸椎牽引C.蠟療D.低頻電刺激答案：B解析：神經(jīng)根型頸椎病因神經(jīng)根受壓，牽引可增大椎間隙，減輕壓迫，是首選方法。超短波用于炎癥期，蠟療改善局部循環(huán)，低頻用于肌肉放松。14.關(guān)于兒童腦性癱瘓的康復(fù)原則，錯(cuò)誤的是A.早期干預(yù)（3歲前）效果最佳B.以藥物治療為核心C.強(qiáng)調(diào)家庭參與D.綜合運(yùn)用運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等答案：B解析：腦癱康復(fù)以康復(fù)治療（運(yùn)動(dòng)、作業(yè)、言語等）為核心，藥物僅為輔助（如緩解痙攣的巴氯芬）。早期干預(yù)、家庭參與、綜合治療均為重要原則。15.進(jìn)行平衡功能評(píng)定時(shí)，"患者能獨(dú)立站立，但雙腳并攏時(shí)身體搖晃"屬于A.Ⅰ級(jí)平衡（靜態(tài)平衡）B.Ⅱ級(jí)平衡（自動(dòng)態(tài)平衡）C.Ⅲ級(jí)平衡（他動(dòng)態(tài)平衡）D.Ⅳ級(jí)平衡（復(fù)雜動(dòng)態(tài)平衡）答案：A解析：平衡分級(jí)：Ⅰ級(jí)（靜態(tài)，無支撐站立）、Ⅱ級(jí)（自動(dòng)態(tài)，自主移動(dòng)身體不跌倒）、Ⅲ級(jí)（他動(dòng)態(tài)，外力干擾下保持平衡）。雙腳并攏站立屬于靜態(tài)平衡的更高級(jí)別要求。16.關(guān)于肩周炎的康復(fù)治療，錯(cuò)誤的是A.急性期以消炎鎮(zhèn)痛為主B.慢性期以改善ROM為主C.應(yīng)避免主動(dòng)運(yùn)動(dòng)以防加重炎癥D.可配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)答案：C解析：肩周炎急性期（炎癥期）需控制炎癥（如冷療、藥物），但亞急性期即可開始主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)，慢性期（粘連期）需強(qiáng)化主動(dòng)/被動(dòng)ROM訓(xùn)練。完全避免主動(dòng)運(yùn)動(dòng)會(huì)加重粘連。17.下列哪種情況適合使用矯形器A.急性踝關(guān)節(jié)扭傷（24小時(shí)內(nèi)）B.骨折術(shù)后早期（未愈合）C.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松D.關(guān)節(jié)活動(dòng)度完全喪失答案：B解析：矯形器用于固定、支持、矯正，骨折術(shù)后早期使用可保護(hù)固定。A需冰敷制動(dòng)，C易發(fā)生骨折風(fēng)險(xiǎn)，D無活動(dòng)度無需矯正。18.關(guān)于有氧運(yùn)動(dòng)的描述，正確的是A.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需達(dá)到最大心率的90%以上B.主要消耗肌糖原供能C.持續(xù)時(shí)間應(yīng)≥20分鐘D.適合所有心血管疾病患者答案：C解析：有氧運(yùn)動(dòng)需持續(xù)20-60分鐘以有效動(dòng)員脂肪供能，強(qiáng)度一般為最大心率的60%-80%。A強(qiáng)度過高，B為無氧供能特點(diǎn)，D需排除嚴(yán)重心功能不全患者。19.截癱患者膀胱功能訓(xùn)練的首要步驟是A.間歇性導(dǎo)尿B.盆底肌訓(xùn)練C.確定膀胱類型（痙攣/松弛）D.藥物調(diào)節(jié)答案：C解析：膀胱功能訓(xùn)練需先通過尿動(dòng)力學(xué)檢查明確膀胱類型（痙攣性/弛緩性），再制定針對(duì)性方案（如痙攣性用抑制收縮方法，弛緩性用促進(jìn)收縮方法）。20.關(guān)于作業(yè)療法（OT）的核心目標(biāo)，正確的是A.增強(qiáng)肌肉力量B.改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.提高日常生活活動(dòng)能力（ADL）D.促進(jìn)神經(jīng)再生答案：C解析：作業(yè)療法以功能障礙者的日常生活、工作、休閑等活動(dòng)為訓(xùn)練內(nèi)容，核心目標(biāo)是提高ADL能力。A、B是運(yùn)動(dòng)療法（PT）的目標(biāo)，D為神經(jīng)修復(fù)范疇。21.腰椎間盤突出癥患者急性期（疼痛劇烈）的最佳體位是A.仰臥位，雙膝下墊枕B.俯臥位，腹部墊枕C.側(cè)臥位，髖關(guān)節(jié)屈曲D.坐位，腰部挺直答案：A解析：仰臥位雙膝下墊枕可減輕腰椎前凸，降低椎間盤壓力；俯臥位增加腰部壓力，坐位加重負(fù)荷，均不適合急性期。22.關(guān)于吞咽障礙的間接訓(xùn)練，不包括A.冰刺激咽后壁B.空吞咽訓(xùn)練C.舌肌力量訓(xùn)練D.進(jìn)食糊狀食物答案：D解析：間接訓(xùn)練指不直接進(jìn)食的訓(xùn)練（如冰刺激、空吞咽、肌肉訓(xùn)練），直接訓(xùn)練指實(shí)際進(jìn)食不同性狀食物。D屬于直接訓(xùn)練。23.低頻電刺激治療失神經(jīng)肌肉時(shí)，最適宜的波形是A.方波B.三角波C.正弦波D.指數(shù)波答案：B解析：三角波（上升/下降時(shí)間緩慢）可避免刺激正常神經(jīng)，選擇性刺激失神經(jīng)肌肉，減少疼痛。方波多用于正常神經(jīng)肌肉。24.關(guān)于康復(fù)評(píng)定的目的，錯(cuò)誤的是A.明確功能障礙的性質(zhì)、程度B.為制定康復(fù)計(jì)劃提供依據(jù)C.評(píng)估康復(fù)療效D.替代臨床診斷答案：D解析：康復(fù)評(píng)定是對(duì)功能障礙的評(píng)估，不能替代臨床診斷（如疾病診斷需醫(yī)學(xué)檢查）。其他選項(xiàng)均為評(píng)定目的。25.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)重點(diǎn)不包括A.維持關(guān)節(jié)功能位B.過度強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C.控制炎癥反應(yīng)D.預(yù)防關(guān)節(jié)畸形答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需避免過度訓(xùn)練（可能加重炎癥），應(yīng)在炎癥控制后進(jìn)行適度ROM訓(xùn)練。維持功能位、控制炎癥、預(yù)防畸形均為重點(diǎn)。26.關(guān)于言語訓(xùn)練的原則，錯(cuò)誤的是A.從簡(jiǎn)單到復(fù)雜B.高強(qiáng)度集中訓(xùn)練（每天6小時(shí)以上）C.多感官刺激（視、聽、觸覺結(jié)合）D.患者主動(dòng)參與答案：B解析：言語訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免疲勞，一般每次30-60分鐘，每日1-2次。高強(qiáng)度訓(xùn)練可能降低患者配合度。27.關(guān)于燒傷后瘢痕增生的防治，錯(cuò)誤的是A.早期加壓治療（傷后1-2周開始）B.使用硅膠貼C.進(jìn)行強(qiáng)力被動(dòng)牽拉D.配合超聲波治療答案：C解析：瘢痕增生期（3-6個(gè)月）強(qiáng)力牽拉可能加重?fù)p傷，應(yīng)采用溫和的主動(dòng)/助力運(yùn)動(dòng)。加壓、硅膠貼、超聲波（軟化瘢痕）均為正確方法。28.關(guān)于ADL評(píng)定（改良Barthel指數(shù)），滿分是A.50分B.100分C.150分D.200分答案：B解析：改良Barthel指數(shù)包括10項(xiàng)內(nèi)容（進(jìn)食、洗澡、修飾等），每項(xiàng)0-15分，總分100分（100分為完全獨(dú)立）。29.關(guān)于關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的分級(jí)，Ⅲ級(jí)手法適用于A.疼痛伴僵硬B.輕度疼痛C.嚴(yán)重疼痛D.無疼痛但僵硬答案：A解析：Maitland分級(jí)：Ⅰ級(jí)（小范圍關(guān)節(jié)末端）、Ⅱ級(jí)（大范圍非末端）用于疼痛；Ⅲ級(jí)（大范圍至末端）用于疼痛+僵硬；Ⅳ級(jí)（小范圍末端）用于僵硬。30.關(guān)于冠心病患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的禁忌證，錯(cuò)誤的是A.靜息心率>110次/分B.未控制的高血壓（>160/100mmHg）C.穩(wěn)定型心絞痛（發(fā)作頻率<2次/周）D.嚴(yán)重心律失常答案：C解析：穩(wěn)定型心絞痛（發(fā)作頻率低、誘因明確）是運(yùn)動(dòng)康復(fù)的適應(yīng)癥，需在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。其他選項(xiàng)均為禁忌。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每小題有2-5個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）31.康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則包括A.功能訓(xùn)練B.早期介入C.全面康復(fù)D.重返社會(huì)E.藥物主導(dǎo)答案：ABCD解析：康復(fù)醫(yī)學(xué)以功能訓(xùn)練為核心，強(qiáng)調(diào)早期介入（發(fā)病/術(shù)后即開始）、全面康復(fù)（身心社功能）、重返社會(huì)，而非藥物主導(dǎo)。32.關(guān)于Brunnstrom偏癱恢復(fù)分期，正確的描述有A.Ⅰ期：無隨意運(yùn)動(dòng)B.Ⅲ期：協(xié)同運(yùn)動(dòng)達(dá)高峰C.Ⅴ期：出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)D.Ⅵ期：運(yùn)動(dòng)接近正常E.Ⅱ期：出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)答案：ABCDE解析：Brunnstrom分期共6期：Ⅰ期（無運(yùn)動(dòng)）、Ⅱ期（聯(lián)合反應(yīng)）、Ⅲ期（協(xié)同運(yùn)動(dòng)高峰）、Ⅳ期（部分分離）、Ⅴ期（充分分離）、Ⅵ期（正常）。33.物理因子治療的禁忌癥包括A.惡性腫瘤（未控制）B.局部金屬異物（高頻電療）C.急性炎癥早期（冷療除外）D.出血傾向E.安裝心臟起搏器（低頻電療）答案：ABCD解析：心臟起搏器患者禁止高頻電療，低頻電療（如TENS）通常安全（需具體評(píng)估）。其他選項(xiàng)均為物理因子治療禁忌。34.關(guān)于肌力訓(xùn)練的原則，正確的有A.阻力原則（需施加阻力）B.超量恢復(fù)原則C.針對(duì)性原則（訓(xùn)練特定肌肉）D.疲勞原則（訓(xùn)練至完全疲勞）E.循序漸進(jìn)原則答案：ABCE解析：肌力訓(xùn)練需避免過度疲勞（可能導(dǎo)致?lián)p傷），應(yīng)在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行。其他選項(xiàng)均為基本原則。35.腦卒中患者急性期（發(fā)病2周內(nèi)）的康復(fù)措施包括A.良肢位擺放B.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C.床上翻身訓(xùn)練D.坐起訓(xùn)練E.步行訓(xùn)練答案：ABCD解析：急性期（生命體征穩(wěn)定后24-48小時(shí)）即可開始良肢位、被動(dòng)ROM、翻身、坐起等訓(xùn)練，步行訓(xùn)練為恢復(fù)期內(nèi)容。36.關(guān)于平衡功能訓(xùn)練的方法，正確的有A.從靜態(tài)平衡→自動(dòng)態(tài)平衡→他動(dòng)態(tài)平衡B.支撐面由大到?。p腳→單腳）C.閉眼訓(xùn)練增加難度D.利用平衡墊/平衡板E.訓(xùn)練時(shí)需確保安全答案：ABCDE解析：平衡訓(xùn)練遵循從易到難（靜態(tài)→動(dòng)態(tài)，支撐面大→小，睜眼→閉眼），使用輔助工具（平衡墊），并注意保護(hù)以防跌倒。37.關(guān)于作業(yè)療法的常用工具，包括A.木釘板（手功能訓(xùn)練）B.磨砂板（關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練）C.穿衣輔助器（ADL訓(xùn)練）D.巴氏球（平衡訓(xùn)練）E.功率自行車（耐力訓(xùn)練）答案：ABC解析：巴氏球（Bobath球）主要用于運(yùn)動(dòng)療法的平衡/姿勢(shì)訓(xùn)練，功率自行車屬于運(yùn)動(dòng)療法器械。作業(yè)療法工具側(cè)重日常活動(dòng)模擬（木釘板、磨砂板、穿衣輔助器）。38.關(guān)于脊髓損傷患者的呼吸訓(xùn)練，正確的方法有A.腹式呼吸訓(xùn)練（頸段損傷）B.胸式呼吸訓(xùn)練（胸段損傷）C.咳嗽訓(xùn)練（雙手按壓上腹部輔助）D.深呼吸訓(xùn)練（每天3-4次，每次10-15分鐘）E.早期使用呼吸肌電刺激答案：ACDE解析：頸段損傷（膈肌麻痹）需腹式呼吸（利用腹肌輔助），胸段損傷（肋間肌麻痹）需腹式呼吸（膈肌代償）。B選項(xiàng)胸式呼吸不適用。39.關(guān)于兒童發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙的康復(fù)干預(yù)，包括A.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練B.精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練（串珠、拼圖）C.粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（跑跳、平衡）D.藥物治療為主E.家庭游戲訓(xùn)練答案：ABCE解析：發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙以康復(fù)訓(xùn)練（感覺統(tǒng)合、粗細(xì)動(dòng)作、家庭游戲）為主，藥物無明確療效。40.關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的康復(fù)治療，正確的有A.控制血糖是基礎(chǔ)B.低頻電刺激（改善感覺）C.避免赤腳行走（防外傷）D.劇烈運(yùn)動(dòng)（促進(jìn)循環(huán)）E.足部護(hù)理（檢查皮膚溫度、顏色）答案：ABCE解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變需避免劇烈運(yùn)動(dòng)（可能加重?fù)p傷），應(yīng)選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。其他選項(xiàng)均正確。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：男性，62歲，高血壓病史10年，突發(fā)右側(cè)肢體無力3天入院。查體：意識(shí)清楚，混合性失語（聽理解部分障礙，口語表達(dá)困難），右側(cè)上肢肌力1級(jí)，下肢肌力2級(jí)，右側(cè)巴氏征（+），右側(cè)肱二頭肌、跟腱反射亢進(jìn)，肌張力增高（改良Ashworth2級(jí)），心肺功能正常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）問題2：請(qǐng)列出急性期（入院1周內(nèi)）的主要康復(fù)評(píng)定內(nèi)容。（5分）問題3：請(qǐng)制定急性期康復(fù)治療方案（至少5項(xiàng)）。（5分）答案解析：?jiǎn)栴}1：最可能診斷為左側(cè)大腦半球腦卒中（腦出血/腦梗死）。需鑒別：腦腫瘤（起病緩慢）、腦外傷（明確外傷史）、低血糖昏迷（血糖檢測(cè)可鑒別）。問題2：急性期康復(fù)評(píng)定內(nèi)容：①意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）；②運(yùn)動(dòng)功能（MMT肌力、改良Ashworth肌張力）；③感覺功能（淺感覺、深感覺）；④言語功能（失語癥篩查）；⑤ADL能力（改良Barthel指數(shù)）；⑥平衡功能（靜態(tài)平衡測(cè)試）；⑦吞咽功能（洼田飲水試驗(yàn)）。問題3：急性期康復(fù)治療方案：①良肢位擺放（仰臥位：患肩前伸、肘腕伸直，患髖膝稍屈；健側(cè)臥位：患肩前伸、患腿屈髖屈膝置于枕上）；②被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（每日2次，每個(gè)關(guān)節(jié)10-15次，避免暴力）；③患側(cè)肢體按摩（促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌張力）；④翻身訓(xùn)練（治療師輔助完成左右翻身，預(yù)防壓瘡）；⑤呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸，每日3次，每次5-10分鐘，預(yù)防肺部感染）；⑥言語訓(xùn)練（簡(jiǎn)單指令理解、單字復(fù)述，每日20分鐘）。案例2：女性，45歲，因"右肩疼痛伴活動(dòng)受限2月"就診?；颊?月前無明顯誘因出現(xiàn)右肩酸痛，逐漸加重，夜間痛醒，外展、后伸時(shí)疼痛明顯，無外傷史。查體：右肩峰下、喙突壓痛（+），右肩主動(dòng)外展45°（被動(dòng)外展90°），前屈70°（被動(dòng)120°），岡上肌、三角肌肌力4級(jí)，X線未見骨折、脫位。問題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（5分）問題2：需與哪些疾病鑒別？（5分）問題3：請(qǐng)制定康復(fù)治療方案（至少6項(xiàng)）。（5分）答案解析：?jiǎn)栴}1：最可能診斷為右肩粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎（肩周炎）。診斷依據(jù)：①中年女性（40-50歲高發(fā)）；②慢性起病，肩痛進(jìn)行性加重，夜間痛；③主動(dòng)活動(dòng)受限顯著（外展45°），被動(dòng)活動(dòng)受限（外展90°），存在疼痛弧；④X線無骨性異常。問題2：需鑒別：①肩袖損傷（有外傷史，MRI可見肌腱撕裂，主動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛弧更明顯）；②頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型，伴上肢放射痛、麻木，頸椎MRI可鑒別）；③肩部腫瘤（X線/CT可見占位）；④風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（多關(guān)節(jié)受累，類風(fēng)濕因子陽性）。問題3：康復(fù)治療方案：①物理因子治療：超短波（無熱量，每日1次，