2025年康復(fù)師個(gè)人年度工作總結(jié)2025年，我在康復(fù)醫(yī)學(xué)科擔(dān)任康復(fù)治療師已滿第五年，全年共負(fù)責(zé)門診及住院患者327例，其中首次接診患者212例，復(fù)診患者115例，涵蓋神經(jīng)康復(fù)（腦卒中、脊髓損傷）、骨科康復(fù)（關(guān)節(jié)置換術(shù)后、骨折術(shù)后）、慢性疼痛康復(fù)（頸椎病、腰椎間盤突出癥）三大主要方向。全年參與多學(xué)科會(huì)診46次，主導(dǎo)制定個(gè)性化康復(fù)方案289份，患者平均康復(fù)周期較2024年縮短12%，治療有效率（以功能獨(dú)立性量表FIM評(píng)分提升≥10分為標(biāo)準(zhǔn)）達(dá)89.3%，患者滿意度調(diào)查得分9.7分（滿分10分）。年初重點(diǎn)跟進(jìn)的腦卒中后遺癥患者王XX（63歲），入院時(shí)左側(cè)肢體肌力2級(jí)，Brunnstrom分期Ⅱ期，F(xiàn)uglMeyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分25分，日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分僅30分，需完全依賴家屬護(hù)理。經(jīng)評(píng)估后，我采用任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練結(jié)合經(jīng)顱磁刺激（TMS），前3個(gè)月以患側(cè)肢體促通為主，通過Bobath握手訓(xùn)練、橋式運(yùn)動(dòng)激活核心肌群；中期引入減重步態(tài)訓(xùn)練儀，逐步增加患側(cè)負(fù)重比例；后期結(jié)合功能性電刺激（FES）進(jìn)行上下樓梯、抓握餐具等實(shí)際場(chǎng)景模擬。治療6個(gè)月后，患者左側(cè)肌力提升至4級(jí)，Brunnstrom分期Ⅴ期，F(xiàn)uglMeyer評(píng)分58分，ADL評(píng)分85分，可獨(dú)立完成進(jìn)食、穿衣及短距離步行，10月已能陪同家人進(jìn)行公園慢走。這一案例讓我深刻體會(huì)到早期精準(zhǔn)評(píng)估與分階段目標(biāo)設(shè)定的重要性，后續(xù)將該方案優(yōu)化后應(yīng)用于3例類似患者，平均FuglMeyer評(píng)分提升幅度較傳統(tǒng)方案高15%。骨科康復(fù)方面，全年負(fù)責(zé)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者52例，針對(duì)術(shù)后常見的關(guān)節(jié)粘連、股四頭肌萎縮問題，在傳統(tǒng)CPM機(jī)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，引入等速肌力訓(xùn)練儀進(jìn)行閉鏈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)結(jié)合超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸后的即時(shí)松動(dòng)技術(shù)。以71歲的張XX為例，術(shù)后2周因恐懼疼痛導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度僅60°，股四頭肌肌力3級(jí)。我通過疼痛日記記錄其訓(xùn)練前后VAS評(píng)分，調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度為“無痛微痛”區(qū)間，每日增加3次10分鐘的等長收縮訓(xùn)練，配合經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）緩解痛覺過敏。術(shù)后6周，患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)105°，肌力4級(jí)，可獨(dú)立完成上下樓梯，較同批次未采用該方案的患者提前2周達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。這一調(diào)整使本科室關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者平均住院日從14天縮短至11天，患者疼痛投訴率下降40%。技能提升上，全年完成“神經(jīng)康復(fù)新進(jìn)展”“骨科加速康復(fù)外科（ERAS）”“肌骨超聲在康復(fù)評(píng)估中的應(yīng)用”3項(xiàng)專題培訓(xùn)，累計(jì)學(xué)時(shí)72小時(shí)。其中肌骨超聲學(xué)習(xí)后，已能獨(dú)立完成肩袖損傷、跟腱炎等軟組織損傷的超聲評(píng)估，將評(píng)估準(zhǔn)確率從觸診的70%提升至92%。11月參與的“脊髓損傷患者膀胱功能管理”多學(xué)科項(xiàng)目中，通過超聲監(jiān)測(cè)殘余尿量，結(jié)合間歇性導(dǎo)尿訓(xùn)練，使2例神經(jīng)源性膀胱患者成功脫離長期留置導(dǎo)尿管，生活質(zhì)量顯著提高。團(tuán)隊(duì)協(xié)作方面，與主管醫(yī)生保持每日病例討論，針對(duì)37例合并糖尿病、高血壓的患者，調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度時(shí)同步監(jiān)測(cè)血糖、血壓，避免因運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的并發(fā)癥；與護(hù)理團(tuán)隊(duì)建立“康復(fù)護(hù)理聯(lián)動(dòng)表”，明確翻身、體位擺放等護(hù)理操作中的康復(fù)注意事項(xiàng)，減少因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)攣縮發(fā)生；定期組織患者家屬培訓(xùn)，全年開展12場(chǎng)家庭康復(fù)指導(dǎo)會(huì)，覆蓋家屬200余人次，教會(huì)32名家屬掌握良肢位擺放、輔助轉(zhuǎn)移等基礎(chǔ)技能，有效延長了康復(fù)訓(xùn)練的“時(shí)間線”。工作中也暴露了一些不足：8月接診的1例脊髓損傷患者因早期未及時(shí)關(guān)注心理狀態(tài)，患者出現(xiàn)抑郁情緒影響康復(fù)依從性，雖經(jīng)心理科介入后改善，但提醒我需加強(qiáng)康復(fù)治療中的心理評(píng)估；11月因訓(xùn)練設(shè)備故障導(dǎo)致1名患者訓(xùn)練中斷，雖及時(shí)更換備用設(shè)備未造成傷害，但反映出設(shè)備維護(hù)流程需細(xì)化，后續(xù)已推動(dòng)科室建立“設(shè)備每日自查+周專業(yè)檢修”制度。全年最深刻的體會(huì)是，康復(fù)治療不僅是技術(shù)的應(yīng)用，更是對(duì)“人”的關(guān)注。從患者的一個(gè)細(xì)微表情判斷疼痛程度，從家屬的一句抱怨發(fā)現(xiàn)家庭支持的薄弱點(diǎn)，這些“非技術(shù)”能力往往決定了康復(fù)的最終效果。