2025年黑龍江省公需課學(xué)習(xí)-分級(jí)診療制度建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)460第一部分：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題（共20題，每題1分）1、分級(jí)診療制度的核心目標(biāo)是？A、提升基層服務(wù)能力B、增加醫(yī)院收入C、減少患者流動(dòng)D、擴(kuò)大三甲醫(yī)院規(guī)模答案：A解析：分級(jí)診療核心是強(qiáng)基層，通過(guò)提升基層服務(wù)能力實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院”。B、D偏離制度初衷；C錯(cuò)誤理解患者合理流動(dòng)的調(diào)控目標(biāo)。2、雙向轉(zhuǎn)診的重點(diǎn)機(jī)制是？A、大病集中救治B、急慢分治銜接C、專(zhuān)家遠(yuǎn)程會(huì)診D、藥品統(tǒng)一配送答案：B解析：雙向轉(zhuǎn)診強(qiáng)調(diào)急性病、慢性病分階段治療的銜接。A側(cè)重大病救治，非轉(zhuǎn)診核心；C是技術(shù)手段；D屬藥品管理，均不符轉(zhuǎn)診機(jī)制重點(diǎn)。3、基層首診的基礎(chǔ)支撐是？A、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)B、三級(jí)醫(yī)院門(mén)診開(kāi)放C、檢查結(jié)果互認(rèn)D、醫(yī)?？缡〗Y(jié)算答案：A解析：家庭醫(yī)生作為健康“守門(mén)人”，是基層首診的基礎(chǔ)。B削弱基層作用；C、D屬配套措施，非基礎(chǔ)支撐。4、分級(jí)診療考核的關(guān)鍵指標(biāo)是？A、三級(jí)醫(yī)院門(mén)診量B、基層診療量占比C、醫(yī)院設(shè)備投入D、醫(yī)生論文數(shù)量答案：B解析：考核重點(diǎn)是基層服務(wù)能力提升效果，基層診療量占比直接反映分級(jí)診療成效。A與制度目標(biāo)相悖；C、D屬過(guò)程性指標(biāo)，非關(guān)鍵。5、縣域醫(yī)共體的主要功能是？A、整合縣域醫(yī)療資源B、擴(kuò)大醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)模C、提高藥品銷(xiāo)售利潤(rùn)D、減少醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)答案：A解析：醫(yī)共體通過(guò)整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療資源，提升整體服務(wù)效率。B、C偏離公益屬性；D非主要功能。6、分級(jí)診療的核心運(yùn)行機(jī)制是？A、行政命令強(qiáng)制轉(zhuǎn)診B、醫(yī)保支付杠桿調(diào)節(jié)C、患者自主選擇醫(yī)院D、醫(yī)院間利益分配答案：B解析：醫(yī)保支付通過(guò)差異化報(bào)銷(xiāo)比例引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，是核心調(diào)節(jié)機(jī)制。A違背自愿原則；C易導(dǎo)致資源浪費(fèi)；D非運(yùn)行核心。7、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位是？A、疑難重癥診療B、公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療C、大型設(shè)備檢查D、教學(xué)科研支持答案：B解析：基層承擔(dān)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。A、C、D屬上級(jí)醫(yī)院功能，與基層定位沖突。8、推進(jìn)分級(jí)診療的首要任務(wù)是？A、購(gòu)買(mǎi)高端醫(yī)療設(shè)備B、培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員C、擴(kuò)建三級(jí)醫(yī)院病房D、增加醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目答案：B解析：提升基層服務(wù)能力需先加強(qiáng)人員培訓(xùn)。A、C側(cè)重硬件，非首要；D違背公益方向。9、雙向轉(zhuǎn)診的“下轉(zhuǎn)”對(duì)象是？A、診斷明確的慢性病患者B、需要手術(shù)的急危患者C、疑難重癥未確診者D、需要特殊檢查的患者答案：A解析：下轉(zhuǎn)對(duì)象是病情穩(wěn)定、需康復(fù)或長(zhǎng)期管理的慢性病患者。B、C、D需上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)診療，屬上轉(zhuǎn)對(duì)象。10、分級(jí)診療的制度設(shè)計(jì)基礎(chǔ)是？A、患者經(jīng)濟(jì)能力差異B、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分C、疾病嚴(yán)重程度分級(jí)D、醫(yī)生職稱(chēng)高低答案：C解析：根據(jù)疾病輕、重、緩、急及治療難易程度分級(jí)診療，是制度設(shè)計(jì)基礎(chǔ)。A、B、D非核心依據(jù)。11、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點(diǎn)人群是？A、健康體檢人群B、老年人和慢性病患者C、門(mén)診手術(shù)患者D、急診急救患者答案：B解析：簽約服務(wù)重點(diǎn)覆蓋老年人、慢性病患者等需長(zhǎng)期健康管理人群。A、C、D非重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象。12、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主要目的是？A、提升三級(jí)醫(yī)院品牌B、促進(jìn)醫(yī)療資源下沉C、增加醫(yī)院合作項(xiàng)目D、減少醫(yī)療糾紛發(fā)生答案：B解析：醫(yī)聯(lián)體通過(guò)上級(jí)醫(yī)院帶動(dòng)基層，促進(jìn)資源下沉。A、C非主要目的；D屬間接效果，非建設(shè)初衷。13、基層診療能力提升的關(guān)鍵是？A、增加科室數(shù)量B、引進(jìn)大型設(shè)備C、提高醫(yī)生診療水平D、擴(kuò)大門(mén)診面積答案：C解析：醫(yī)務(wù)人員診療水平是能力提升的核心。A、B、D屬硬件或規(guī)模擴(kuò)展，非關(guān)鍵。14、分級(jí)診療的醫(yī)保支付原則是？A、基層報(bào)銷(xiāo)比例更低B、醫(yī)院等級(jí)越高報(bào)銷(xiāo)越多C、不同級(jí)別醫(yī)院差異化報(bào)銷(xiāo)D、所有醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例相同答案：C解析：通過(guò)基層高報(bào)銷(xiāo)、上級(jí)低報(bào)銷(xiāo)的差異化設(shè)計(jì)引導(dǎo)合理就醫(yī)。A、B、D違背引導(dǎo)初衷。15、縣域內(nèi)就診率的目標(biāo)值是？A、60%以上B、70%以上C、80%以上D、90%以上答案：C解析：指導(dǎo)意見(jiàn)明確縣域內(nèi)就診率目標(biāo)為80%以上，減少跨區(qū)域就醫(yī)。A、B、D不符合規(guī)定。16、基層首診的實(shí)施主體是？A、三級(jí)醫(yī)院門(mén)診B、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心C、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心D、藥品零售藥店答案：B解析：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層機(jī)構(gòu)是首診實(shí)施主體。A屬上級(jí)醫(yī)院；C、D非診療機(jī)構(gòu)。17、雙向轉(zhuǎn)診的信息支撐是？A、電子健康檔案共享B、醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)C、藥品采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一D、醫(yī)療設(shè)備品牌一致答案：A解析：電子健康檔案共享是轉(zhuǎn)診信息銜接的基礎(chǔ)。B、C、D與轉(zhuǎn)診信息支撐無(wú)關(guān)。18、分級(jí)診療的核心價(jià)值取向是？A、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益B、優(yōu)化醫(yī)療資源配置C、增加醫(yī)生工作收入D、擴(kuò)大醫(yī)療市場(chǎng)份額答案：B解析：制度核心是解決資源配置不均問(wèn)題。A、C、D偏離公益屬性。19、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特色服務(wù)是？A、腫瘤化療B、康復(fù)護(hù)理C、心臟手術(shù)D、器官移植答案：B解析：康復(fù)護(hù)理是基層特色服務(wù)。A、C、D屬上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科服務(wù)。20、推進(jìn)分級(jí)診療的關(guān)鍵主體是？A、藥品生產(chǎn)企業(yè)B、基層醫(yī)務(wù)人員C、醫(yī)療設(shè)備廠商D、醫(yī)藥代表答案：B解析：基層醫(yī)務(wù)人員是落實(shí)分級(jí)診療的關(guān)鍵執(zhí)行者。A、C、D屬相關(guān)產(chǎn)業(yè)主體，非關(guān)鍵。第二部分：多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）21、分級(jí)診療的基本原則包括？A、基層首診B、雙向轉(zhuǎn)診C、急慢分治D、醫(yī)院主導(dǎo)E、上下聯(lián)動(dòng)答案：ABCE解析：基本原則包括基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。D錯(cuò)誤，制度強(qiáng)調(diào)患者自愿和政府引導(dǎo)，非醫(yī)院主導(dǎo)。本題考查對(duì)制度框架的基礎(chǔ)認(rèn)知。22、提升基層服務(wù)能力的措施有？A、加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)B、推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體資源下沉C、限制上級(jí)醫(yī)院發(fā)展D、完善基層設(shè)備配置E、減少公共衛(wèi)生服務(wù)答案：ABD解析：加強(qiáng)人才培養(yǎng)、醫(yī)聯(lián)體支持、設(shè)備完善均是提升措施。C違背協(xié)調(diào)發(fā)展原則；E削弱基層基本職能，均錯(cuò)誤。本題考查能力提升的具體路徑。23、雙向轉(zhuǎn)診需遵循的要求有？A、遵循臨床診療規(guī)范B、患者知情同意C、僅由醫(yī)生決定轉(zhuǎn)診D、信息完整傳遞E、無(wú)費(fèi)用結(jié)算限制答案：ABD解析：需符合診療規(guī)范、患者知情、信息傳遞。C忽視患者選擇權(quán)；E不符合醫(yī)保管理要求，錯(cuò)誤。本題考查轉(zhuǎn)診流程的規(guī)范性要求。24、分級(jí)診療的配套支撐體系包括？A、醫(yī)保支付制度B、人事薪酬制度C、藥品供應(yīng)保障D、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管E、醫(yī)院裝修標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD解析：醫(yī)保、人事、藥品、質(zhì)量監(jiān)管均是配套體系。E屬硬件細(xì)節(jié)，非支撐體系核心。本題考查制度實(shí)施的系統(tǒng)性要求。25、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容包括？A、基本醫(yī)療服務(wù)B、健康檔案管理C、預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)D、高端體檢項(xiàng)目E、大病集中救治答案：ABC解析：包含基本醫(yī)療、健康管理、轉(zhuǎn)診服務(wù)。D屬非基本服務(wù)；E屬上級(jí)醫(yī)院職能，錯(cuò)誤。本題考查簽約服務(wù)的具體內(nèi)容。26、縣域醫(yī)共體的建設(shè)目標(biāo)是？A、統(tǒng)一管理模式B、統(tǒng)一人員調(diào)配C、統(tǒng)一財(cái)務(wù)核算D、統(tǒng)一藥品采購(gòu)E、統(tǒng)一醫(yī)院名稱(chēng)答案：ABCD解析：通過(guò)“四統(tǒng)一”提升縣域整體服務(wù)能力。E屬形式調(diào)整，非建設(shè)目標(biāo)。本題考查醫(yī)共體的實(shí)質(zhì)內(nèi)容。27、影響分級(jí)診療實(shí)施的主要障礙有？A、基層服務(wù)能力不足B、患者就醫(yī)習(xí)慣偏差C、醫(yī)保支付杠桿失效D、上級(jí)醫(yī)院積極支持E、藥品供應(yīng)及時(shí)充足答案：ABC解析：基層能力弱、患者偏好大醫(yī)院、醫(yī)保調(diào)節(jié)不力是主要障礙。D、E屬促進(jìn)因素，錯(cuò)誤。本題考查對(duì)現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)的識(shí)別能力。28、分級(jí)診療中“急慢分治”的要求是？A、急性病在上級(jí)醫(yī)院救治B、慢性病在基層康復(fù)C、所有疾病基層首診D、疑難病集中診療E、術(shù)后康復(fù)回基層答案：ABDE解析：急病上轉(zhuǎn)、慢病下轉(zhuǎn)，疑難集中、術(shù)后康復(fù)回基層。C忽略急重癥需上級(jí)診療的實(shí)際，錯(cuò)誤。本題考查分治策略的具體應(yīng)用。29、推進(jìn)分級(jí)診療的政策工具包括？A、財(cái)政投入傾斜B、績(jī)效考核激勵(lì)C、行政命令強(qiáng)制D、宣傳引導(dǎo)教育E、限制患者自主選擇答案：ABD解析：財(cái)政、考核、宣傳是主要政策工具